2009—2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查

目的分析浙江省富阳市人民医院2009—2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况。结果 2009—2011年共分离出225株金黄色葡萄球菌,分离率最高为痰及支气管吸出物,占65.8%,其次为脓液,占14.2%。以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见。未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共检出108株,D试验阳性率为65.5%。结论金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液。对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药。克林霉素诱导型耐药发生率很高。应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物。

富阳地区泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的探讨泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年度泌尿生殖道支原体感染患者300例送检做支原体培养及药敏标本的检测结果。结果支原体感染总检出率为39．0％，其中解脲脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、Uu＋Mh混合感染阳性率分别为33.3％、1．0％、4．7％；女性检出率（52．5％）明显高于男性（26．8％）；药敏结果表明解脲脲支原体对10种抗菌药物的耐药率从高到低依次是司帕沙星（42．0％）、克拉霉素（37．0％）、甲矾霉素（36．0％）、罗红霉素（23．0％）；敏感率最高的是美满霉素和交沙霉素（均为96．0％），其次是强力霉素（94．0％）。Uu＋Mh混合感染的耐药率明显高于单纯解脲脲支原体。结论非淋球菌性尿道炎感染以Uu为主，对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素，目前可选用交沙霉素、美满霉素、强力霉素等。

2008~2013年女性生殖道金黄色葡萄球菌的临床分离和耐药变迁

目的：了解女性生殖道金黄色葡萄球菌的临床分离和耐药变迁，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月~2013年12月临床分离的女性生殖道非重复SAU，经VITEK-60微生物分析系统进行鉴定和药敏试验，数据分析采用WHONET 5.6软件进行。结果共检出SAU 247株，主要来源于门诊（69.2%），平均年龄（26.3±4.2）岁。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）检出率从2008年的13.5%升至2013年的31.9%，呈逐年递增趋势。药敏结果显示SAU对青霉素和红霉素的耐药率较高（〉58.7%），对其他抗生素的耐药率较低（〈25.9%），未发现万古霉素和利奈唑烷耐药菌株。2008年与2013年相比，苯唑西林、左旋氧氟沙星和四环素的耐药率明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。 MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin sensitive staphylococcus aureus，MSSA）相比，对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均较高（P〈0.05）。结论女性生殖道SAU感染和MRSA检出率呈上升趋势，耐药性日趋严重。应加强SAU的培养检测和耐药性变迁监测，指导临床合理用药。

血培养检出病原菌分布及双份血培养法的价值分析

目的分析该院血培养检出病原菌的分布和探讨双份血培养法在血流感染诊断中的价值。方法采集疑似血流感染患者的血液标本共2 033份,1 425份标本采用单份血培养法,608份标本采用双份血培养法进行检测。标本置Bact/Alert3D全自动血液培养仪进行血培养,对血培养阳性标本进行统计学分析。结果血培养阳性的标本共251份,检出率为12.3%(251/2 033)。其中,单份血培养法检出率为11.9%(169/1 425);双份血培养法检出率为13.5%(82/608)。血培养共检出216株病原菌(同一患者多次培养出同一病原菌计为1株)。其中,革兰阳性(G+)球菌占65.7%(142/216),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;肠杆菌科细菌占20.8%(45/216),以大肠埃希菌为主;革兰阴性(G-)非发酵菌占8.8%(19/216),以鲍曼不动杆菌为主;真菌占3.2%(7/216)。双份血培养法的病原菌检出率高于单份血培养法的检出率(P<0.05),单份血培养阳性和双份血单瓶阳性检出病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最大(>40.0%),双份血培养双瓶阳性检出的病原菌以G-非发酵菌及真菌常见。结论双份血培养双瓶阳性与单份血培养阳性、双份血培养单瓶阳性检出的主要病原菌类型不同。双份血培养对提高病原菌检出率和污染菌鉴别有一定作用。

三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的临床对比研究

目的:分析并比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)以及酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用价值。方法:选择我院2011年1月至2013年3月收治的220例梅毒患者以及同期在我院进行健康体检的600名健康成人为研究对象,采用TRUST、TPPA、TP-ELISA方法对其进行梅毒血清学试验,比较三种检测方法测定的灵敏度、特异性和正确率。结果:TRUST、TPPA和TP-ELISA三种梅毒血清学检查方法的检测特异性均较高,而TPPA和TP-ELISA方法的检测灵敏度显著高于TRUST法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TP-ELISA方法操作简便,检测准确率较高,灵敏度和特异性均较好,可用于梅毒筛选;TRIST方法可用于对既往存在梅毒的患者进行血清筛选;TPPA方法可用于梅毒确诊。

下呼吸道鲍曼不动杆菌分离株的耐药性分析

目的了解下呼吸道鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法取呼吸道感染者的下呼吸道标木进行常规细菌培养,使用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。结果从2013份下呼吸道标本中分离到细菌746株,其中鲍曼不动杆菌125株,占16.8%,总分离率为6.2%(125/2013)。耐药率最低为亚胺培南(4.9%),其次为头孢派酮-舒巴坦(9.0%);耐药率高的分别为氨曲南(71.2%)、复方SMZ(71.2%)、庆大霉素(57.6%)等。结论亚胺培南是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物,临床医师了解本地区鲍曼不动杆菌的耐药谱,有利于经验性选用抗菌药物。

CHD患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、IFN-γ检测的临床意义

目的:探讨冠心病(CHD)患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对66例CHD患者进行了血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平检测[其中稳定型心绞痛(SAP)31例,不稳定型心绞痛(UAP)22例,急性心肌梗死(AMI)13例],并与35名正常健康人作比较。结果:CHD患者在治疗前血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经中西医结合治疗3个月后与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平的变化参与了CHD的发生与发展。

实验室危急值数据挖掘分析及解释

实验室危急值是极度异常的检验结果，危急值的管理涉及技师、护士、医生等不同人员，以及实验室、护理部、临床科室等多个部门，是医院管理中的热点和难点。现对我院2010年1月至2012年12月危急值项目的数据进行挖掘分析和解释，从而全面的掌握危急值的状况，为危急值制度的制定和改进提供科学、准确的数据，使检验危急值报告工作更加合理、规范，且符合实验室和临床需要。

重型脑外伤患者血浆泛素羧基末端水解酶-1水平的变化及预后因素分析

目的 研究血浆泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）水平与重型脑外伤患者临床预后的相关性.方法 取86例重型脑外伤患者入院时及86例健康体检者静脉血,用ELISA法测定血浆UCH-L1水平,分析血浆UCH-L1水平与入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）及重型脑外伤后6个月内神经功能预后不良（格拉斯哥预后评分1-3分）的相关性,以及血浆UCH-L1水平对重型脑外伤患者6个月内神经功能预后不良的预测特异度和敏感度.结果 重型脑外伤患者血浆UCH-L水平[（1.69±0.45）ng/ml]较健康体检者[（0.14±0.03）ng/ml]明显升高（P＜0.01）.多因素分析显示,入院时血浆UCH-L1水平是重型脑外伤后6个月内神经功能预后不良的独立危险因素（P＜0.05）,与入院时GCS呈显著负相关（P＜0.01）.受试者工作特征曲线分析显示,血浆UCH-L1水平预测脑外伤后6个月神经功能预后不良有显著预测价值（P＜0.01）,且判定血浆UCH-L1水平2.08 ng/mL对预测脑外伤后6个月神经功能预后不良有83.3%的灵敏度和81.8%的特异度.结论 脑外伤后血浆UCH-L1水平显著升高,可作为重型脑外伤患者预后判断的重要指标.

血球计数仪与手工血小板计数方法的比较

血小板计数是研究止血和凝血障碍的重要指标之一,也是治疗和观察凝血功能是否正常的一个数据,所以在临床诊断和治疗中血小板的数量有重要价值。但由于血小板易于粘附、聚集和破坏,尽管测定方法很多,但结果仍不理想,虽然有电子仪器自动计数和手工计数法两类,但国内外仍以手工计数法为参考方法,在一定程度上说明了手工计数仍有重要价值,准确性高。但由于血小板体积微小,数量繁多,给检验工作带来繁重的工作量。因此,现在血球计数仪逐步代替了传统的手工计数。

金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

金黄色葡萄球菌（SA）广泛分布于自然界及人类和动物的皮肤、黏膜表面，可以产生多种毒素和侵袭性酶等毒力因子，是医院感染的主要病原菌之一，也是人类化脓性感染中最常见的病菌，可引起局部化脓性感染、肺炎、心包炎等疾病，也可引起败血症等全身性感染。随着抗生素的广泛应用，SA引起的感染日益上升，特别是耐药菌株的出现，给抗感染治疗带来极大的困难。本文旨在通过273株金黄色葡萄球菌临床分布特征及耐药性调查分析，更好地指导临床合理应用抗生素。

甲亢和甲减患者血清SS与脂质过氧化关系的探讨

生长抑素（SS）是人体内广泛分布的一种激素，具有广泛的生物学活性。本文探讨甲亢和甲减患者血清SS水平与脂质过氧化的相关关系。现将结果报告如下。

348株肺炎克雷伯菌感染的临床分布与耐药性分析

肺炎克雷伯菌属革兰氏阴性杆菌，是一种常见的引起院内感染的病原菌，在免疫力低下或接受有创性医疗操作的严重疾病患者中可引起肺炎、败血症、尿道和腹腔感染[1]。近年来随着广谱抗菌药物在临床的大量应用、不断更新以及化疗等多种因素，促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升[2-3]，给临床抗感染治疗带来极大的困难。为了解医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况，以指导临床合理用药，本文就我院临床标本中分离出来的348株肺炎克雷伯菌临床分布与耐药性回顾性分析如下。

富阳市布鲁氏菌病1例报告

布鲁氏菌病（Brucellosis,布病）,也称波状热,是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体,引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。布鲁氏菌属于比较少见的一种细菌,进入21世纪以来,浙江省布鲁氏菌病疫情呈上升趋势,