H_2S/CBS体系在大鼠癫痫发病中的变化及意义

目的探讨大鼠癫痫发病过程中H2S/CBS的变化及意义。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)和癫痫模型组(EP组),每组大鼠又分为2 h、24 h、7 d和30 d 4个时间点,氯化锂-匹罗卡品腹腔注射复制癫痫模型,出现Ⅳ级及以上无明显间隔的癫痫持续状态(status epilepticus,SE)为模型复制成功;敏感硫电极法测定大鼠血浆中H2S含量;免疫印迹(WB)检测大鼠海马中CBS蛋白的表达情况;荧光定量PCR检测海马中的CBS mRNA表达变化。结果癫痫模型组大鼠癫痫发作急性期(2 h和24 h)血浆H2S水平、海马CBS mRNA和蛋白表达水平明显高于正常对照组(P<0.05);随后在7 d和30 d时H2S/CBS水平降低,显著低于正常对照组(P<0.05)。结论大鼠癫痫发作急性期H2S和CBS表达水平升高,慢性自发性痫性发作期间H2S和CBS表达水平下降,提示H2S/CBS参与癫痫的发病过程。

中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的多中心随机双盲对照临床研究

目的比较分析中医及中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果差异。方法选择我院住院部2015年8月～2016年1月间收治的老年单纯收缩性高血压患者80例作为观察对象，按照入院编号奇偶性方法进行分组，分别将40例患者纳入对照组、观察组中。对照组患者用中医方案治疗，观察组患者用中西医结合方案治疗。观察血压变化以及用药期间安全性及两组患者经不同用药方案治疗后在临床效果方面的差异。结果治疗后，观察组SBP为（141．2±5.6）mmHg，显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），DBP为（78．5±2．5）mmHg，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的效果确切，可短期内降低患者SBP水平，且用药期间不良反应轻微，兼具安全性价值，值得临床推广应用。

脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘临床效果及C反应蛋白的影响

目的:研究支原体感染肺炎伴哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治对临床效果和C反应蛋白的影响。方法:前瞻性取2015年6月至2016年6月本院收治支原体感染肺炎伴哮喘124例患儿资料进行分析,按不同医治方案分两组,对照组行阿奇霉素抗炎医治,观察组行脾氨肽口服冻干粉医治,比较两组临床效果和C反应蛋白。结果:两组临床效果比较差异显著具统计意义(P<0.05);观察组医治后Ig A、Ig G与T淋巴细胞亚群改善效果均比对照组优,比较差异具有统计学意义(P<0.05),且C反应蛋白、白细胞与肌酐水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支原体感染肺炎伴哮喘患儿行脾氨肽口服冻干粉医治可优化临床效果,降低患儿C反应蛋白水平,值得推广。

前降钙素、血清C反应蛋白联合测定对诊断新生儿早期细菌感染的意义

目的探讨前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合测定在新生儿早期细菌感染诊断中的意义。方法采用散射比浊法测定100例发生细菌感染的新生儿(感染组)、50例正常足月新生儿(对照组)和72例非感染病症新生儿(未感染组)的血清PCT和CRP水平。结果对照组PCT和CRP值分别为(1.5±0.07)ng/ml和(1.00±0.29)mg/L;感染组PCT和CRP值分别为(30.25±20.71)ng/ml和(45.19±25.79)mg/L,均较对照组明显升高(P<0.005);未感染组PCT值为(0.85±0.07)ng/ml,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与感染组比较,差异有统计学意义(P<0.005),RP值为(39.09±18.37)mg/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.005),与感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT与CRP联合测定可作为诊断新生儿早期细菌感染的指标。

整体护理模式在小儿腹泻治疗中的应用研究

儿童患病起病急、变化快、调节能力差,小儿疾病病死率显著高于成人,年龄越小,病死率越高[1]。因此根据儿科疾病的特点,儿科护理模式都应该适应儿童这个群体,在最近的护理学事业的发展创新上,国内许多护理专家做了大量研究和探讨[2],本文就是在学习借鉴基础上,运用整体护理模式解决临床上患儿的护理问题。以下是针对小儿腹泻患者实施整体护理的临床观察。报告如下。

氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察及护理

目的：探讨氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效,总结其护理措施.方法：选择2009年4月～2012年4月在我院儿科住院治疗的喘憋性肺炎患儿80例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用超声雾化吸入,观察组采用氧气驱动雾化吸入,比较两组患儿疗效.结果：观察组患儿疗效高于对照组（P＜0.05）,症状和体征缓解时间以及住院时间短于对照组（P＜0.05）.结论：氧气驱动雾化吸入是小儿喘憋性肺炎的良好治疗方法,有效的护理措施有助于促进患儿的早期康复.

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效,探讨主要致病因素和影响手术疗效的主要原因。方法选取OSAHS患儿85例,进行手术治疗,观察综合疗效,分析治疗前后扁桃体及腺样体肥大程度与呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2)的相关性。结果术后85例患儿治愈率达90.59%,术后AI、AHI、LSaO2的平均值均显著优于术前(P<0.01)。术前AI平均值无显著差异,AHI平均值随着扁桃体肥大程度的增加而升高,LSaO2平均值随着扁桃体肥大程度的增加而下降;术后2个月时AI、AHI及LSaO2均较术前显著改善(P<0.05或P<0.01)。术前腺样体中度组AI及AHI平均值显著低于重度组(P<0.01),LSaO2显著高于重度组(P<0.01);术后2组AI、AHI及LSaO2均较术前显著改善(P<0.01),腺样体中度组各指标仍优于重度组(P<0.01)。结论儿童OSAHS最主要的病因为鼻咽气道狭窄,且病情严重程度与气道狭窄程度密切相关。手术治疗可有效缓解气道狭窄情况,改善通气功能,减轻并消除临床症状。

手足口病患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析

目的探讨手足口病患儿血清免疫球蛋白与C反应蛋白变化的特点及临床意义。方法 110例手足口病患儿作为研究组,并选取同期健康儿童90例作为对照组。分别检测研究组和对照组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和C反应蛋白(CRP)水平,比较研究组和对照组各个指标水平的大小。结果在手足口病早期,研究组M型免疫球蛋白水平以及超敏C反应蛋白水平高于对照组,研究组A型免疫球蛋白及G型免疫球蛋白水平低于对照组,并且研究组指标与对照组各指标之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测手足口病患儿血清免疫球蛋白与C反应蛋白的浓度变化对临床早期诊断手足口病具有重要的临床意义。

儿童肺炎衣原体感染与哮喘急性发作的关系

肺炎衣原体是20世纪80年代发现的一种衣原体新种，是儿童和成人急性及慢性呼吸道感染的常见病原体，在支气管哮喘的发生发展过程中起到重要作用。国外血清流行病学调查［1］证实约50％的成人血清肺炎衣原体 IgG 抗体阳性。据统计，肺炎衣原体已成为引起社区获得性肺炎的第3或第4位最常见的致病原。这些现象提示肺炎衣原体感染在人群中非常普遍，发病率很高。小儿哮喘急性发作是儿科临床最为常见的呼吸系统疾病之一，表现为呼吸道慢性变态反应性疾病［2］。研究［3］表明，肺炎衣原体（CP）是引起患儿呼吸道发病重要的常见病原体，可造成10％的社区获得性肺炎。作者对本院收治的260例哮喘急性发作患儿相关临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

双歧四联活菌片联合复方谷氨酰胺颗粒对早产儿肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片对早产儿肠道黏膜屏障免疫功能的影响。方法选取2014年6月至2015年6月东营市人民医院儿科的148例早产儿为研究对象,将其随机分为A、B、C、D组,A组为复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片治疗,B组单独应用复方谷氨酰胺颗粒治疗,C组为单独双歧四联活菌片治疗,D组采用标准的肠内营养喂养,4组早产儿均给予新生儿监护室(NICU)常规治疗;监测治疗前、治疗1周和2周时检测4组早产儿的血清免疫球蛋白SIg A含量、T淋巴细胞亚群CD^+3含量、CD^+4含量及CD^+4/CD^+8比值,同时检测4组早产儿大便中的益生菌数量,并比较各组发生院内感染及并发症情况。结果治疗1周时,4组早产儿的SIg A、CD^+3、CD^+4含量、CD^+4/CD^+8比值,及肠道益生菌数量5项指标较治疗前均有不同程度的升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组上述5项指标均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,A组T淋巴细胞亚群(CD^+3、CD^+4、CD^+4/CD^+8比值)、SIg A、肠道菌群数量均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);2周时,A组(8.1%)早产儿院内感染发生率低于其他3组(13.5%、13.5%、18.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺与双歧四联活菌片联合应用,能够明显提高患儿T淋巴细胞亚群数量,增加肠道益生菌数量,降低院内感染的发病率,改善患儿预后。

手足口病合并脑炎患儿应用循证护理的临床价值

目的探讨循证护理在手足口病合并脑炎患儿中的临床效果。方法根据随机数字法对本院2015年2月—2017年6月的112例手足口病合并脑炎患儿进行分组。对照组56例患儿采用常规护理干预;实验组56例患儿采用循证护理干预,对比两组患儿护理后脑脊液变化情况,以及两组患儿平均住院时间与临床症状消失时间。结果护理后,实验组患儿在白细胞水平以及葡萄糖含量中均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);且实验组患儿在平均住院时间、退热时间以及呕吐消失时间中均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在手足口病合并脑炎患儿中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的临床症状。

感染中枢神经系统肠道病毒的分子生物学分型研究

目的探讨感染中枢神经系统肠道病毒(EV)的分子生物学分型。方法收集脑炎患儿脑脊液(CSF)样本72例,以EV71、COXB3、ECHO30标准病毒株为阳性对照,脑外科手术患儿CSF为阴性对照。采用通用引物和2种分型引物对CSF样本进行扩增,并对扩增产物进行分型研究。结果利用通用引物1次和2次PCR EV阳性检出率分别为69.44%(50/72)、73.61%(53/72),差异无统计学意义(P>0.05);对VP1段进行PCR扩增,1次和2次PCR后,阳性检出率分别为26.42%(14/53)、62.26%(33/53),差异有统计学意义(P<0.01);对VP2段进行PCR扩增,1次和2次PCR后,阳性检出率分别为16.98%(9/53)、54.72%(29/53),差异有统计学意义(P<0.01);2种分型引物对EV RNA阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05);EV阳性样本与EV标准毒株相关序列同源性均在97%以上。结论利用分型引物能够检测临床常见EV的大多数血清型,可为防治EV引起的中枢神经系统感染提供临床参考。

小儿支气管哮喘整体护理干预体会

目的探讨在小儿支气管哮喘护理中实施整体护理方案的临床疗效及可行性。方法回顾性分析我院收治112例支气管哮喘患儿临床资料,采取随机双盲法分为研究组和对照组,对照组采取儿科支气管哮喘常规护理措施,研究组给予整体护理,采取自行设计的调查问卷评价,并比较临床疗效。结果两组经护理干预后用药依从性、疾病知识知晓率均较干预前提高(P<0.05),但研究组上升幅度大于对照组(P<0.01)。研究组护理干预后住院天数、咳嗽复发率均少于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率95.0%,高于对照组88.5%(P<0.05)。结论对支气管哮喘患儿实施整体护理干预,能有效改善患儿肺功能,提高治疗效果和护理满意度,缩短住院时间,利于患儿早日出院。

全程健康教育模式在小儿糖尿病的价值

目的探讨全程健康教育模式在小儿糖尿病患者中的价值。方法选取2014年2月—2017年1月诊断为小儿糖尿病的60例患儿为研究对象,分为研究组和对照组。对比两组护理前后实验室指标。两组患儿血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间。两组糖尿病并发症发生情况。结果两组护理前实验室指标差异无统计学意义(P>0.05),两组护理后实验室指标差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿血糖恢复时间及糖化血红蛋白恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组糖尿病并发症(视网膜病变、神经病变、心血管病变、肾脏病变)发生情况结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育模式可以改善小儿糖尿病的血糖、血脂水平,对减少糖尿病并发症的发生有重要价值。

小儿喘息性疾病血清超氧化物歧化酶和一氧化氮水平变化

目的:探讨血清SOD及NO在小儿喘息性疾病中的作用以及血清值变化情况。方法:收治小儿喘息性疾病患儿60例,分为毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组及支气管哮喘组3组,每组各20例,选择同期市妇幼保健院健康查体儿童20例为对照组。分析4组SOD和NO值,4组间数据采用方差分析进行统计分析(检验水平α=0.05)。结果:毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组,患儿急性期、恢复期SOD值均低于对照组健康儿童,差异具有统计学意义(急性期P<0.001,恢复期P<0.001),但毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组、支气管哮喘组,患儿急性期、恢复期NO值均高于对照组健康儿童,差异具有统计学意义(急性期P<0.006,恢复期P<0.035)。结论:SOD和NO值在小儿喘息性疾病中的变化,有明显临床意义,通过进一步研究SOD和NO值的变化对小儿喘息性疾病的发展、转归有临床指导意义。

湿润烧伤膏和红霉素软膏治疗尿布皮炎192例

婴幼儿尿布皮炎又叫红臀，是指婴幼儿频繁腹泻或护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现淡红色斑或潮红肿胀，严重者可以引起溃破、糜烂、渗液，导致局部疼痛，患儿哭闹、拒乳等。处理不当会并发感染，引起严重不良后果。我院小儿内科自2004年10月-2007年10月对收治病例中出现尿布皮炎者，应用湿润烧伤膏和红霉素软膏混合外涂局部，

儿童过敏性紫癜血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI的变化及临床意义

目的:探讨过敏性紫癜患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱、心肌肌钙蛋白(cTnI)的变化及临床意义。方法:选取2010年5月-2013年5月我院儿科收治的过敏性紫癜患儿120例,其中仅皮肤受累者54例作为单纯组,皮肤并伴有其他器官受累者66例作为混合组,另外选择同期在本院健康查体的健康儿童60例作为对照组。检测并对比三组儿童的血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI。结果:混合组和单纯组血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平明显高于对照组(P<0.05);混合组血清CK-MB和cTnI水平明显高于单纯组(t=1.545,1.602,均P<0.05)。过敏性紫癜患儿中以cTnI异常人数最多,CK-MB次之,分别占40/120(33.3%)和43/120(35.8%),混合组血清CK-MB和cTnI异常人数构成比明显高于单纯组(χ2=4.047,3.908,均P<0.05);经Pearson相关系数分析显示:血清hs-CRP与CK-MBc、cTnI水平存在直线关系,呈正相关(r=0.872,0.801,均P<0.05)。结论:过敏性紫癜患儿应尽早检测血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平并及时针对心肌损害进行治疗。

热性惊厥患儿心肌损害的早期诊治及护理对策

目的通过观察热性惊厥(FC)患儿治疗前后检测指标的变化,探讨早期诊治FC心肌损害的检测指标及其护理对策。方法同期选择FC患儿71例及健康儿童30名,患儿住院进行综合诊治,对比分析患儿治疗前、后与健康儿童血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平差异。结果①FC患儿治疗前A组(抽搐时间>5 min)h-FABP、CK-MB、ACG、ECG阳性率(100%、39.44%、36.62%、33.80%)分别显著高于B组(抽搐时间<5 min)(45.07%、18.31%、12.68%、5.63%)(P<0.01),血清h-FABP的阳性率(90.14%)显著高于血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的阳性率(57.75%),也显著高于动态心电图(ACG,49.30%)和普通心电图(ECG,39.44%)的异常率。②治疗前FC患儿血清h-FABP、CK-MB水平均显著升高(P<0.01);治疗后显著低于治疗前(P<0.01),与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)。③系统治疗与护理后,71例患儿均痊愈出院,无一例死亡。结论热性惊厥患儿大多存在心肌损害,定量测定血清h-FABP可早期诊断患儿的心肌损害,经早期及时有效的治疗与护理均得到恢复。