口腔临床医学教学中案例立体教学法的应用

口腔临床实践是口腔医学生学习的关键。随着医学生扩招数量的增加,学生多、患者少的教学矛盾日益突出。如何改进教学方法,是当前口腔医学教育改革的核心问题。口腔案例立体教学集多种教学法于一体,从而实现教学的形象化、直观化及可操作化,将这种全新高效的教学方法和传统的教学方法相结合,为口腔医学教育改革提供新的思路。

口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞KGF的表达水平检测

目的检测体外培养的正常口腔黏膜与口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞表达和分泌的角质细胞生长因子(KGF)的量。方法应用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)技术检测体外培养的14例口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞和11例正常口腔黏膜成纤维细胞分泌的角质细胞生长因子蛋白的情况。提取各组细胞RNA,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测KGF mRNA表达量的变化。结果 ELISA测定结果显示,扁平苔藓黏膜成纤维细胞分泌角质细胞生长因子蛋白量低于正常口腔黏膜,经检验差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR结果显示,正常口腔黏膜与扁平苔藓黏膜成纤维细胞表达的角质细胞生长因子的量没有统计学差异(P>0.05)。结论与正常口腔黏膜相比,口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞分泌的角质细胞生长因子蛋白水平降低,而在基因水平上没有变化。

纤维粘连蛋白在口腔粘膜白斑中的表达

目的:探讨纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)在口腔粘膜白斑(oral leukoplakia,OLK)中的表达。方法:体外培养正常和口腔白斑上皮细胞及成纤维细胞;酶联免疫反应(ELISA)法测定各细胞培养液中FN的浓度;采用免疫组织化学法、免疫细胞化学法观察FN在正常口腔粘膜、白斑粘膜和鳞癌(oral squamous cellcarcinoma,OSCC)粘膜组织及细胞中的分布;RT-PCR技术观察正常口腔粘膜和口腔白斑粘膜上皮及成纤维细胞中FN的表达。结果:ELISA法测定结果显示,白斑成纤维细胞培养液中FN浓度比正常口腔粘膜成纤维细胞培养液明显降低(P<0.01),而二者上皮细胞培养液中FN浓度差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR检测显示,FN在白斑成纤维细胞中的表达显著下降;免疫组化结果与正常口腔粘膜相比,口腔白斑上皮和结缔组织中FN的表达均有不同程度的减少,但其减损程度低于口腔鳞癌组织。结论:口腔粘膜白斑组织中FN表达减少,在白斑癌变的发生和发展过程中具有一定的意义。

金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床观察

目的:观察采用金属烤瓷全冠PFM(Porcelain-fused-to-metal crown)修复早期隐裂牙以保存活髓的临床疗效。方法:将67例78个早期隐裂牙随机分为两组,A组39个患牙采用综合治疗;B组39个患牙直接烤瓷冠修复;A、B两组跟踪观察2年。结果:A组2年成功率为66.7%,B组成功率为90.2%。结论:烤瓷冠修复治疗早期隐裂牙有利于保存活髓。

牙体缺损至龈下患牙的保存方法比较及临床治疗

目的:观察牙体缺损至龈下患牙的处理方法及其疗效。方法:采用牙龈切除术、牙冠延长术和牙根牵引术分别对3颗、30颗和12颗已做过完善根管治疗的缺损至龈下患牙进行处理,暴露牙根断面,桩核冠修复后进行1～2年随访。结果:切牙龈组预后效果最差;龈下缺损较小的患牙,牙冠延长术和牙根牵引术的效果都较好;但缺损较深的患牙,牙根牵引术的效果优于牙冠延长术。结论:龈下缺损较小的患牙,可作牙冠延长术,但缺损较深的患牙,最好做牙根牵引术。临床上在适应证范围内应尽量先做牙根牵引术再做桩核冠修复。

多发性颌骨囊肿伴先天性釉质发育不全1例

颌骨囊肿与先天性釉质发育不全为较常见的口腔疾病，两种病变同时发生比较罕见，本文报道1例罕见的多发性颌骨囊肿伴先天性牙齿发育不全病例。病人女，16岁，于两年前发现患有多发性颌骨囊肿，并行“右侧下颌骨囊肿摘除术”，其他囊肿未予治疗。两个月前左侧下颌部出现反复肿痛，应用抗生素好转，遂于2011-08来我院就诊。

牙本质肩领的应用对不同桩核修复后修复体抗折性能的影响

目的:比较不同桩核系统及不同的牙体预备方法对残根抗折强度的影响。方法:40颗下颌前磨牙在釉牙骨质界处截冠后随机均分为四组。A组:金属桩修复的无肩领组。B组:金属桩修复的有肩领组。C组:纤维桩树脂核修复的无肩领组。D组:纤维桩树脂核修复的有肩领组。每组样本都采用金属全冠修复。实验标本包埋于树脂块中,在电子万能测力机上以1mm/min的速度加载直至断裂。结果:A组的抗折裂载荷最高,为3.0369±0.3388KN;D组的抗折强度最低,为2.0188±0.3864KN,A-C、A-B、C-D组间差异有显著性(P<0.05)。可修复性断裂多见于纤维桩树脂核修复组,而不可修复性的破坏多见于铸造桩核组(P<0.05)。结论:当牙体大部分缺损达釉牙骨质界时,通过冠延长术勉强预备牙本质肩领可显著降低桩核修复后牙根的抗折强度。而如不制备牙本质肩领,传统的金属桩核比纤维桩树脂核能承受更大的咀嚼力量。

蜡成型预防Ⅱ类洞充填悬突的研究

目的探讨牙体Ⅱ类洞用树脂或玻璃离子材料充填时,使用牙科红蜡片成型预防悬突形成的效果。方法①选择标准牙模型4个牙位,每个牙位5颗模型牙,共20颗模型牙制备Ⅱ类洞,每颗牙分别按4种方法充填,A、B组为实验组,使用蜡成型即将红蜡片制成蜡楔子塞入牙间隙,制备成假壁,充填相应材料;C、D组为对照组,使用成形片;A、C组用玻璃离子充填,B、D组用复合树脂充填;检测悬突发生情况,并测量悬突高度。②从门诊患者中选择需作Ⅱ类充填治疗的30名患者35颗患牙,用蜡成型做光固化树脂或玻璃离子充填;术后探针探查、拍摄X线片。结果①实验研究中,蜡成型组悬突的发生率和形成悬突的高度均显著小于成形片组。②临床研究中,充填后探针探查,充填体和窝洞边缘连接光滑无台阶感;X线片显示,充填体与牙齿外形轮廓光滑连续。结论Ⅱ类洞树脂类或玻璃离子类材料充填修复过程中,应用牙科红蜡片成型可有效防止悬突的发生,效果优于传统金属成型系统。

中间层的引入对钛瓷结合强度影响的研究进展

纯钛因具有良好机械、生物、应用性能而被广泛应用于口腔各种修复体的制作。但纯钛因高温下易氧化,钛瓷结合强度较低,从而限制了纯钛应用于烤瓷修复体。部分学者近年来通过喷涂、磁控溅射、溶胶凝胶、微弧氧化等方法引入各种不同材料的中间层以期提高钛瓷间结合强度。本文就中间层的引入对钛瓷结合强度影响的研究做一综述。

应用Hero642镍钛系统对老年人磨牙根管治疗期间急症发生的影响

目的:探讨Hero642旋转镍钛系统对老年人磨牙根管预备术后,根管治疗期间急症(EIAE)发生的影响。方法:临床选取老年人磨牙138颗,随机分为2组,分别采用Hero642旋转镍钛器械(实验组)和手动不锈钢K锉(对照组)进行根管预备,比较两组根管预备后,患牙EIAE发生的情况。结果:Hero642旋转镍钛器械组在老年人磨牙根管预备后EIAE发生率为16.46%,对照组为37.29%,2组间差异有显著性(P<0.01)。结论:应用Hero642旋转镍钛器械预备老年人磨牙根管,能够显著降低EIAE的发生。

考试压力对大学生唾液中CCL28与sIgA的影响

目的通过检测大学生考试前后唾液中黏膜相关上皮趋化因子(mucosa-associated epithelia chemokine,CCL28/MEC)与分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobin A,sIgA)含量的变化,探讨考试应激对口腔黏膜免疫功能的影响。方法收集37名大学生(17名大二女生,10名大三男生和10名大三女生,后两者分别设为男生组和女生组)考试前后的非刺激性全唾液,采用酶联免疫吸附试验检测唾液中CCL28与sIgA水平的变化。结果考后37名学生唾液中CCL28与sIgA的吸光度值低于考前水平,差异有统计学意义(P<0.05);女生组比男生组的考试前后唾液CCL28水平的变化更显著(P<0.05);女生组考试前后唾液中CCL28水平的变化比sIgA更为明显(P<0.05),而男生组考试前后唾液中两指标间变化的差异不明显。结论考试应激能促进唾液中sIgA与CCL28水平的升高,女性比男性更容易受考试应激的影响。

联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观察

目的观察联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法选取2007—2009年山东大学口腔医学院综合科门诊诊治的慢性根尖周炎患者298例(422颗牙),按患者就诊先后顺序随机分为4组。A组(AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖)75例患者108颗牙,B组(AH Plus糊剂+牙胶尖)75例患者105颗牙,C组(Vitapex糊剂+牙胶尖)74例患者105颗牙,D组[氧化锌丁香油糊剂(ZOE)糊剂+牙胶尖]74例患者104颗牙。对4组术后7d、6个月、1年的临床疗效进行比较、分析。结果 298例患者根管充填7d后复查,A、C组术后反应轻,与B组比较,差异具有统计学差异(P<0.05);D组术后反应最重,与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根管充填6个月、1年后复查的结果没有差异(P>0.05),A组有效率最高,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组有效率最低,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖治疗慢性根尖周炎,既诱导了根尖周阴影区的骨质增生修复,又能使根尖孔形成完善的封闭,达到治愈根尖周炎、防止继发感染或复发的目的。

氟化物涂膜与激光联合应用治疗牙本质过敏症的近期疗效观察

目的评价氟化物涂膜与半导体激光联合应用治疗牙本质过敏症的近期临床疗效。方法 42例牙本质过敏症患者共计142颗患牙分为3组:氟化物涂膜组(A组)47颗患牙、半导体激光组(B组)47颗患牙、氟化物涂膜与半导体激光联合组(C组)48颗患牙。采用数字化疼痛评判法测量牙本质敏感程度。每组患者分3个阶段进行疗效评估,观察治疗前、治疗后(10 min)、1个月及3个月的VAS值。采用单因素方差分析对结果进行统计学分析。结果 3种方法对于牙本质过敏症的治疗在不同的时间均有疗效;C组与其他两组相比较,具有更好的疗效(P<0.05)。结论氟化物涂膜与半导体激光联合应用治疗牙本质过敏症的临床疗效优于单独使用氟化物涂膜或半导体激光。

不同根管预备技术对弯曲根管封闭性能的影响

目的采用4种根管预备方法预备中重度弯曲根管,通过邻甲苯胺(O-TB)法检测各种方法对其弯曲根管充填后微渗漏的影响。方法选取人中重度弯曲单根管牙60颗,随机分为A、B、C、D4个实验组,每组12颗离体牙,分别用平衡力法、ProTaper/crown-down法、逐步深入法、逐步后退法对根管进行预备;设E、F两个对照组,即阳性对照组和阴性对照组,每组6颗离体牙,E组不进行预备,F组用ProTaper/crown-down法预备根管。建立葡萄糖微渗漏模型,充填后第30天应用邻甲苯胺(O-TB)法测量其葡萄糖浓度。结果第30天,E组葡萄糖浓度(8.41±1.76)mmol/L,F组未测得葡萄糖浓度,实验组葡萄糖浓度分别为(4.22±0.53)、(4.51±0.70)、(4.86±1.30)、(7.62±1.35)mmol/L;逐步后退法渗漏的葡萄糖浓度明显高于平衡力法、ProTaper/crown-down法、逐步深入法(P<0.05)。平衡力法、ProTaper/crown-down法、逐步深入法之间渗漏的葡萄糖浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在其它条件相同的情况下,短期内应用平衡力法、ProTaper/crown-down法预备中重度弯曲根管与逐步后退法相比,有利于弯曲根管充填后根管的封闭能力。

萎缩性舌炎的诊断与治疗

萎缩性舌炎是指舌黏膜的萎缩性改变,可由多种全身性疾病引起。除舌乳头萎缩消失外,舌上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄,全舌红绛,光滑如镜面,故又称光滑舌或镜面舌[1]。萎缩性舌炎的病因是复杂的,慢性贫血、干燥综合征及维生素缺乏等均可导致舌乳头的萎缩。因此。

金属嵌体与复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞的疗效比较

目的:比较嵌体和复合树脂直接充填修复治疗垂直型食物嵌塞的临床疗效。方法:选择68例垂直型食物嵌塞病例82个牙,随机分组,分别应用金属嵌体和复合树脂直接充填修复进行治疗,进行1年的临床随诊观察,通过对患牙邻接关系,牙龈健康状况及边缘密合度进行比较。结果:两组病例在边缘密合性及牙龈健康状况方面无显著性差异,而在邻接关系方面差异具有统计学意义。结论:嵌体修复在治疗垂直型食物嵌塞时较复合树脂充填修复效果好。

自酸蚀粘结剂Xeno Ⅲ与激光联合应用封闭牙本质小管的实验研究

目的评价自酸蚀粘结剂Xeno Ⅲ与激光联合应用对离体牙牙本质小管通透性的影响。方法将40颗离体牙制备成牙本质暴露模型,随机均分为4组,分别给予自酸蚀粘结剂、激光、自酸蚀粘结剂与激光联合应用、对照组,并用染色法测量染料渗入的最大距离。结果联合应用组的染料渗入距离较自酸蚀粘结剂组或激光组减少(P<0.05),较对照组明显减少(P<0.01)。结论酸蚀粘结剂与激光联合应用较单独使用自酸蚀粘结剂或激光能更好地降低牙本质小管的通透性。

中重度弯曲根管系统封闭性能影响因素研究进展

根管封闭性能是影响弯曲根管治疗成功与否的主要因素之一,本文就近20年来有关中重度弯曲根管封闭性的影响因素研究进展做一综述。

正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白(RANTES)及其受体CCR3在OLP中的表达

目的:检测正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白(RANTES)及其受体CCR3在口腔扁平苔藓(OLP)病损中的表达,探讨其在OLP发生发展过程中的作用及意义。方法:SP免疫组化染色检测30例OLP黏膜组织和10例正常口腔黏膜组织中RANTES、CCR3的表达。结果:OLP黏膜组织RANTES、CCR3的表达均高于正常口腔黏膜组织,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与正常口腔黏膜组织相比,OLP组织中RANTES及CCR3表达增多且分布存在差异,提示RANTES及CCR3在OLP的发生发展过程中发挥一定作用。