三甲医院消化内科护士营养护理能力现状及影响因素分析

目的了解山东省三甲医院消化内科护士的营养护理能力现状并分析其影响因素,为提高消化内科护士的营养护理能力提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,于2022年3—4月应用临床护士营养护理能力量表和自行编制的一般资料问卷,以问卷星的方式对山东省17个地级市三甲医院消化内科的378名护士进行横断面调查,观察指标包括基础资料、营养知识掌握的相关情况信息。结果共回收有效问卷362份,问卷有效回收率96%,消化内科护士营养护理能力总分为(240.45±32.46)分,得分较高的维度为营养支持护理能力(70.75±9.81)分和营养护理相关素质(59.38±8.37)分;单因素方差分析结果显示:第一学历、培训频率、营养知识掌握自评情况是营养护理能力的影响因素(P<0.05)。结论山东省消化内科护士营养护理能力有待进一步提高,护理管理者应着重加强消化内科护士的营养专业知识、临床营养评估和健康教育能力的培训,从而提高消化内科护士整体的营养护理能力。

柔性臂消化内镜手术机器人在食管内镜黏膜下剥离术中的应用效果

目的比较柔性臂消化内镜手术机器人(FASTER)辅助食管内镜黏膜下剥离术(ESD)和传统食管ESD的临床效果,以探索更安全、高效的ESD手术方法。方法分别采用FASTER辅助ESD和传统ESD方法在离体猪食管模型中进行手术操作。对比分析两组手术总时间、ESD时间、直视剥离率、整体切除率和并发症发生率的差异。结果FASTER辅助ESD组的手术总时间[(19.2±2.9)和(28.9±8.2)min]和ESD时间[(13.0±2.9)和(21.6±8.3)min]明显短于传统ESD组,差异均有统计学意义(P<0.01);直视剥离率明显高于传统ESD组(96.2%和65.4%),差异有统计学意义(P=0.014);肌层损伤率明显低于传统ESD组(19.2%和69.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。两组完整切除率和穿孔率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。这些优势在食管非重力位病变中更加明显。结论FASTER辅助下的食管ESD较传统ESD更加安全和高效。

中国显微内镜消化系统疾病临床应用共识意见

随着消化道疾病早期筛查观念的普及和内镜技术的不断发展,许多高分辨率和高诊断敏感性的新型内镜技术在传统内镜的基础上应运而生。显微内镜是将消化内镜技术与显微成像相结合的一种新型内镜检查手段,以共聚焦激光显微内镜和细胞内镜为代表,可实时、无创地在细胞和亚细胞水平进行胃肠道黏膜组织学检查。近年来,显微内镜技术发展迅速,临床应用范围不断扩大,如何实现其使用过程的规范化成为亟待解决的问题。本共识在现有国内外临床实践和相关研究的基础上,以临床问题为导向、循证医学为基础,经专家组成员审阅、讨论和投票后,针对显微内镜的应用范围、诊断标准、质量控制等方面最终提出28条推荐意见,并评估其证据质量和推荐强度,以期指导显微内镜的规范化应用。

功能性消化不良重叠肠易激综合征患者的消化道症状和生活质量特点

背景:流行病学研究表明,功能性消化不良(FD)与肠易激综合征(IBS)的症状存在相当多的重叠。目的:探讨FD重叠IBS患者消化道症状和生活质量特点。方法:选取济南市三家医院同期FD重叠IBS以及单纯FD、IBS患者共1410例,行FD和(或)IBS症状以及生活质量问卷调查并评分,对结果进行统计分析。结果:FD重叠IBS组男女比例为1∶1.8,其上、下消化道症状分别较单纯FD和IBS组严重(P<0.01),生活质量受到影响。结论:FD与IBS症状重叠提示两者可能具有共同的神经胃肠病学基础。女性患者多见且消化道症状严重,可能与胃肠道敏感性增高有关。

血清VEGF和Endostatin水平与消化系肿瘤临床病理特征的关系

目的:探讨消化道肿瘤患者手术前后血清血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和Endosta-tin的动态变化规律及其与临床病理特征的关系。方法:ELISA法检测胃癌、肝癌、结直肠癌患者术前及术后2周血清VEGF和Endostatin水平,并分别以慢性胃炎、慢性乙型肝炎、结肠腺瘤患者和健康人群作对照。结果:胃癌、肝癌、结直肠癌患者术前血清VEGF和Endostatin水平分别显著高于慢性胃炎、慢性乙型肝炎、结肠腺瘤患者及健康人群组(P<0.01);术前血清VEGF、Endostatin水平与细胞分化程度、肿瘤大小、浸润深度、区域淋巴结转移、远处转移及临床分期密切相关(P<0.05),与性别、肿瘤部位等因素无关(P>0.05);术后2周血清VEGF水平较术前均有显著性下降(P<0.01),而血清Endostatin水平较术前升高(P<0.01)。结论:胃癌、肝癌、结直肠癌患者血清VEGF和Endostatin水平升高,且与肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、浸润深度、区域淋巴结转移、远处转移及临床分期密切相关,它们可推荐作为评价胃癌、肝癌、结直肠癌恶性行为、预测浸润和转移程度的有效指标。

共聚焦显微成像系统P9000图像质量评价临床研究

目的评价共聚焦显微成像系统P9000检测人体消化道相关组织的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年6月在北京中医药大学东方医院和山东大学齐鲁医院行内镜检查的96例患者为研究对象。94例受试者纳入全分析集(Full Analysis Set,FAS),90例患者纳入符合方案集(Per Protocol Set,PPS)。通过多中心、随机、自身对照研究,统计共聚焦显微成像系统P9000与国际公认的Cellvizio®系统检测人体消化道相关组织的图像质量评分一致性和95%CI,以及两组的操作时间和不良反应发生情况。结果FAS和PPS两款器械图像质量评分一致性和95%CI分别为92.55%(87.25%~97.86%)和92.22%(86.69%~97.76%),两者95%CI下限均大于目标值84.6%;两组器械操作时间相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无设备导致的不良反应发生。结论共聚焦显微成像系统P9000的临床使用有效性和安全性达到了设计要求,值得临床推广应用。

埃索美拉唑和替普瑞酮对功能性消化不良影响的对比研究

目的探讨埃索美拉唑和替普瑞酮对H.pylori阴性功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状评分及胃肠道嗜酸粒细胞的影响。方法基线时对FD患者进行腹部症状问卷调查、胃镜检查、病理学检查、H.pylori检测。对H.pylori阴性者行埃索美拉唑或替普瑞酮治疗。第2周和第6周分别行腹部症状问卷调查,部分患者第6周末复查胃镜检查及病理学检查。结果第2周末时埃索美拉唑组和替普瑞酮组的症状均较基线时明显改善。第6周末时埃索美拉唑组症状评分较基线时也明显改善,但替普瑞酮组未见显著改变。第6周末时埃索美拉唑组较替普瑞酮组的症状显著减轻。治疗前后埃索美拉唑组与替普瑞酮组在胃十二指肠嗜酸性粒细胞计数及集簇率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑对H.pylori阴性FD患者的治疗效果优于替普瑞酮。埃索美拉唑和替普瑞酮均不影响H.pylori阴性FD患者的胃十二指肠嗜酸性粒细胞计数及集簇率。

山东省157例复发性急性胰腺炎病因和复发特征分析

目的:探讨复发性急性胰腺炎的病因学和复发特点。方法:回顾分析1992年1月～2002年12月间山东省10地市157例复发性急性胰腺炎,将每个病人资料以统一的标准格式进行记录、整理和分析。结果:157例复发性急性胰腺炎中,男性占63%,女性占37%,平均年龄41岁(13～82岁)。胆道结石和酒精为常见的病因,均为20.4%,其次为饮食因素(高脂饮食、暴饮暴食)占13.4%、高血脂症8.3%、胆系感染5.7%、其它原因占5.1%、特发性占26.8%。复发病因男性中酒精占第一位(30.3%),女性胆道结石占第1位(34.5%)。复发1次者占79.6%。并发症出现频率依次为胰腺假性囊肿、腹腺炎和腹水、多脏器功能衰竭、2型糖尿病、休克等。结论:复发性急性胰腺炎是一常见疾病,胆道结石和酒精是其常见病因,不明病因者仍占相当比例。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道固有肌层肿瘤的临床价值

目的:探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗上消化道固有肌层肿瘤的可行性和安全性,以及术前超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查的价值.方法:对经EUS证实的24例固有肌层肿瘤患者行STER(STER组),另取15例外科手术患者作为对照(外科手术组),分析两组的治疗情况.结果:术中发现,STER组有3例肿瘤位于黏膜肌层,改用其他治疗方式;余21例切除的肿瘤平均直径与外科手术组相比差异无统计学意义(P>0.05),食管肿瘤治疗所需手术时长两组比较差异无统计学意义(P>0.05),胃部肿瘤治疗所需手术时长STER组短于外科手术组(P<0.01),STER组术后平均住院天数短于外科手术组(P<0.01),住院花费亦比其少(P<0.05).术前EUS的诊断符合率为92.3%.结论:STER治疗上消化道固有肌层肿瘤安全且高效.术前EUS检查对肿瘤的层次定位和治疗方式的选择具有重要的提示作用.

消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（解读）

消化性溃疡病是消化系统的常见多发病,以胃、十二指肠最为常见.在过去的近30年中,随着强效抑酸剂以及根除幽门螺杆菌治疗的应用,消化性溃疡病的发病率和并发症发生率有了很大改善,但目前仍然是最常见的消化系疾病之一.尤其近年来随着非甾类抗炎药物（NSAIDS）和低剂量阿司匹林越来越广泛的应用,我们认识到消化性溃疡仍是一个重要的临床问题.中华消化杂志编委会于2008年组织国内相关领域专家,讨论拟定了我国《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》[1],得到国内临床医师的广泛认同.

超声内镜在诊治上消化道异位胰腺中的价值

异位胰腺是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织,可发生在消化道或消化道外的许多部位。异位胰腺可以产生分泌各种胰酶和胰液,也可以发生急性、慢性胰腺炎甚至囊肿、肿瘤等正常的胰腺可发生的任何病变,并且通常难以通过病理学检查确诊。超声内镜提供了更准确的诊断异位胰腺的方法,对选择恰当的治疗措施有重要的指导作用。

十二指肠与功能性消化不良

功能性消化不良(FD)的发病机制尚不完全明确。目前认为,十二指肠可能是功能性胃肠病症状产生的关键部位,FD患者存在十二指肠对酸和脂类的异常反应、十二指肠免疫细胞的激活现象。近年来有学者提出FD发病的十二指肠嗜酸性粒细胞假说。此文就十二指肠在FD发病中的作用加以综述。

共聚焦激光显微内镜对早期上消化道肿瘤的诊断价值

上消化道肿瘤的早期诊断对改善患者的预后至关重要。共聚焦激光显微内镜是新近发展起来的新型内镜,可在常规内镜检查的同时获得放大1000倍的胃肠道表面和表面下的虚拟组织学图像,从而有可能提高诊断准确率。本文就共聚焦激光显微内镜在诊断早期上消化道肿瘤中的应用作一概述。

葡糖醛酸基转移酶与消化道肿瘤研究进展

葡糖醛酸基转移酶(UGT)是二相解毒反应中重要的代谢酶。UGT与肿瘤的研究也逐渐增加。化学致癌是引起新生物转化的重要机制之一,与食管、胃、肝、结肠肿瘤的发病密切相关。现将UGT与消化道肿瘤的关系作一简要概述。

消化系统恶性肿瘤微转移的研究现状

综述消化系统恶性肿瘤微转移的检测方法、标志物选择、检测标本选择及微转移检测的临床意义 ,并简述微转移治疗方面的进展。

消化道窄带成像放大内镜应用现状

内镜发展至今,采用的均是全光谱成像系统,新近发展起来的窄带成像放大内镜(Narrow-band Imaging System with Magnifying Endoscopy,NBI-ME),给我们呈现了崭新的画面!目前,NBI-ME主要应用于胃肠道早期肿瘤及其癌前病变的观察研究[1～5],

共聚焦激光显微内镜在上消化道疾病诊断中的应用

1983年，电子内镜在临床上的成功应用．开启了消化内镜发展史的第三个里程碑，其显像失真性小，清晰度高的特点为消化道疾病的诊断和治疗创造了良好条件，而共聚焦激光显微内镜是电子内镜与共聚焦激光显微镜的组合体，其既保留有电子内镜的优点。