CT定位用于眼内异物漏诊

眼内异物漏诊是眼球穿通伤致盲的重要原因.我院1988～1992年共收治眼球穿通伤374例,其中眼内异物172例.采用CT定位解决异物漏诊取得了较好效果,报告如下:(一)临床资料收治374例眼球穿通伤中,眼内异物172 例占45.9%,其中男151例,女21例.年龄最小的7岁,最大73岁,20～40岁137例占79.5%,中青年较多.工人126例占73.5%,农民22例占12.8%,学生11例占6.2%,其他13例占7.5%.右眼84例,左眼79列,双眼9例占5.3%,左右眼差别不大.穿通伤多为钳工、铁工等使用手锤敲打金属物品,引起碎屑崩入眼内致伤,少数因其他外伤造成.眼内异物以磁性铁和铁合金为多见,非磁性以石块、玻璃、铜、树枝、煤渣为多见.异物位于眼球后段143例占83.1%.

结膜松弛症眼表和泪液的改变

目的研究结膜松弛症患者泪液和眼表的改变。方法结膜松弛症患者23例(46眼)及年龄和性别与受试者匹配的健康志愿者15例(30眼)。所有研究对象进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间检查,角膜荧光素染色和基础泪液分泌试验。同时进行结膜印迹细胞学检查,评价杯状细胞密度。结果结膜松弛症患者泪膜破裂时间为(3.5±1.3)s,明显较健康对照组的(8.3±1.1)s缩短(P<0.05);结膜松弛症患者角膜荧光素染色得分为(1.66±2.1)点,明显高于健康对照组的(0.79±1.0)点;结膜松弛症患者结膜杯状细胞密度为(580±406)个/mm2,明显低于健康对照的(1 102±356)个/mm2(P<0.05)。两者的泪液分泌量无明显差别。结论结膜松弛症患者存在明显的眼表和泪液损害,包括泪膜破裂时间缩短,角膜荧光素染色增加和杯状细胞减少。

玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理措施分析

目的研究玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床护理措施。方法 56例复杂眼外伤患者,采用计算机随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组患者实施常规护理,观察组采用综合护理干预。对比两组患者的视力改善情况、护理满意度以及并发症发生率。结果护理干预前,两组患者视力水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组患者视力均明显改善,且观察组患者视力改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(89.29%)明显高于对照组患者(60.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(10.71%)明显低于对照组(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在玻璃体切除术治疗复杂眼外伤时采取积极的临床护理干预效果确切。

糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用效果分析

目的探讨分析糖尿病性白内障患者围手术期的临床护理路径应用效果。方法 88例糖尿病性白内障患者作为观察对象,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上加用临床护理路径进行干预。比较两组患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生情况及护理满意度。结果护理后,观察组患者的平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.82%低于对照组的22.73%(P<0.05);观察组患者护理满意度为97.73%显著高于对照组的84.09%(P<0.05)。结论糖尿病性白内障患者围手术期采用临床护理路径干预的效果显著,可缩短手术时间,减少并发症发生,值得推广。

翼状胬肉切除联合自体结膜移植术疗效观察

翼状胬肉是一种结膜变性疾病，是眼科常见病和多发病，可引起患者眼部不适，诸如干涩、异物感、流泪等症状，严重者可影响视功能。手术切除是治疗翼状胬肉的主要方法。胬肉单纯切除巩膜暴露的方法是最简便易行的手术方式，

滤过泡下注射Bevacizumab治疗滤过泡血管化

目的:评价滤过泡下注射bevacizumab(贝伐单抗,avastin)的临床效果和安全性。方法:回顾性分析一组滤过泡下注射bevacizumab1mg(0.04mL,25mg/mL)治疗滤过泡血管化的病例,患者均为复杂的小梁切除术后滤过泡血管化,经分离结膜下注射MMC而失败的病例8例8眼,bevacizumab注射后随访2～6mo。结果:注射后2wk眼压降低至正常占87.5%,滤过泡血管化消失占87.5%。所有患者均未出现高眼压、葡萄膜炎或其他眼内和全身不良反应。结论:滤过泡下注射bevacizumab治疗滤过泡血管化是一种较理想的选择,方法容易操作,并发症少,早期应用能获得更好的结果。但需进一步扩大样本多中心的临床随机对照研究。

小梁切开联合虹膜根切术治疗原发性闭角型青光眼

目的观察外路小梁切开术联合虹膜周边切除治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法对31例(31眼)原发性闭角型青光眼行外路小梁切开及虹膜周边切除术。其中急性闭角型青光眼22例,慢性闭角型青光眼9例。术后1周,1、3、6个月观察患者眼压和房角情况。结果术后1个月和3个月,不用降眼压药眼压≤21mmHg(1mmHg=0.133kPa)者分别为29例和27例,完全成功率分别为93.5%和87.1%。19例(19眼)随访6个月,不用降眼压药眼压≤21mmHg者16例(84.2%)。术后房角检查显示上方120°范围房角开放和小梁组织切开的裂隙。术后并发症:前房出血31眼,均自行吸收,后弹力层损伤6眼、虹膜根部断离2眼、虹膜后粘连4眼。结论外路小梁切开联合周边虹膜切除术能有效治疗原发性闭角型青光眼。

儿童外伤性前房积血的护理干预

目的实施护理干预,预防儿童外伤性前房积血并发症,提高治愈率。方法对18例患儿密切观察病情,及时采取有效护理措施,如防止再出血、促进积血吸收、预防感染和各种并发症等。结果本组病例未发生并发症,视力恢复满意。结论及时正确的护理能有效防止和减少外伤性前房积血并发症的发生。

107例角膜穿通伤治疗体会

１０７例角膜穿通伤治疗体会（２７７１６４）山东省枣庄市立医院眼科张前卫现对我院１９９０～１９９６年间收治的１０７例角膜穿通伤治疗分析报告如下１临床资料本组１０７例中，男８７例，女２０例，均为单眼，年龄２～６１岁之间。致伤原因：锐器伤７９例。钝伤１１例...

儿童斜视手术的治疗与临床分析

儿童斜视临床常见,除屈光矫正外,手术时机非常重要,为使斜视儿童眼位尽早得到纠正,早日恢复双眼视功能,我院自2000年以来对12岁以下65例儿童斜视进行了住院手术治疗,并取得了良好效果,现报告如下.

饮水试验与昼间眼压曲线的相关性研究

目的探讨接受抗青光眼药物治疗的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者饮水试验(water deprivation test,WDT)和昼间眼压曲线之间的眼压峰值与波动是否相关。方法 36例POAG患者和20例正常人接受了饮水试验与昼间眼压曲线测量,统计分析WDT眼压峰值、波动均值与昼间眼压曲线峰值、波动之间的相关性。结果 POAG和正常人的WDT眼压峰值和昼间眼压曲线峰值正相关(r=0.844),而WDT眼压波动和昼间眼压曲线波动无明显相关(r=0.136)。结论 WDT眼压峰值可能替代昼间眼压曲线峰值来评估接受抗青光眼药物治疗的POAG患者病情。

改良Kestenbaum法治疗先天性眼球震颤合并麻痹性斜视手术前后的立体视觉分析

目的比较先天性眼球震颤合并麻痹性斜视行中间带移位术前后的立体视锐度的变化。方法采用同视机图片与Titmus立体视图本，对27例先天性眼球震颤合并麻痹性斜视，做手术前正前方与中间带方位的、远与近距离立体视定性和定量测定。实行中间带移位术后，再同样做远与近立体视锐度测定，进行分级对比分析。结果所有病例术后正前方基本不震颤或明显减轻，视力提高2～5行。代偿头位基本消除或改善。立体视从无到有，视锐度从800-至60-逐级提高由周边体视转变为黄斑体视、以至中心凹体视。结论先天性眼球震颤合并麻痹性斜视立体视觉术前可有部分发育，中间带方向好于非中间带方向，经中间带移位术后，不仅解决了眼球震颤、代偿头位、视力问题，而且能使远近立体视均得到不同程度的提高。

小梁切除术联合可拆除缝线治疗原发性闭角型青光眼的随机对照临床试验:18个月效果

目的比较小梁切除术联合可拆除缝线和单纯小梁切除术对原发性慢性闭角型青光眼患者18个月的眼压控制效果。设计多中心随机对照临床试验。研究对象来自4个眼科中心40岁以上原发性闭角型青光眼患者175例(175眼)。方法随机分为小梁切除术联合可拆除缝线组(88眼)和单纯小梁切除术组(87眼)。术后1天、7天、2周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月随访。LogMAR视力表检查视力,Goldmann压平眼压计测量眼压。眼压控制成功指在末次随访时未使用降眼压药物眼压<21 mm Hg;条件成功指在末次随访时在联合使用降眼压药物情况下眼压<21 mm Hg。主要指标眼压,眼压控制成功率,并发症。结果 150例(85.7%)完成18个月随访,其中小梁切除术联合可拆除缝线组74例,单纯小梁切除术组76例。术后4周、3个月、6个月、12个月、18个月两组眼压均无明显差异(P均>0.05)。小梁切除术联合可拆除缝线组眼压控制成功率91.9%(68/74),单纯小梁切除术组84.2%(64/76)(P=0.148);条件成功率前者91.9%(68/74),后者88.2%(67/76)(P=0.448)。视力下降两行者小梁切除术联合可拆除缝线组20.3%,单纯小梁切除术组14.5%(P=0.348)。后者暂时性低眼压发生率(19.7%)高于前者(9.6%),而术后浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿、前房出血发生率两组相似。结论小梁切除术联合可拆除缝线对原发性慢性闭角型青光眼患者的18个月成功率略高于单纯小梁切除术,并发症发生率两组相当。联合可拆除缝线技术的小梁切除术更适合于具有术后浅前房风险的患者。

单纯远视性弱视与远视散光性弱视视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度比较

目的比较青少年儿童单纯远视性弱视与远视散光性弱视状态下视网膜神经纤维层和黄斑中心凹厚度的差异.方法：病例对照研究.选取2015 年1 月至2016 年12 月山东省枣庄市立医院眼科视光中心收治的单眼屈光参差性弱视青少年儿童147例,根据屈光状态不同,分为B组（单纯远视性弱视）75例（75 眼）和C组（远视散光性弱视）72 例（72 眼）,并以所有患儿对侧健康眼为A组进行对照.使用光学相干断层扫描（OCT）测量各组视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度.采用单因素方差分析进行组间比较分析.结果：A组、B组、C组视网膜神经纤维层厚度分别为（105±10）μm、（113±10）μm、（119±14）μm,黄斑中心凹厚度分别为（190±25）μm、（201±23）μm、（209±24）μm,3组间视网膜神经纤维层厚度与黄斑中心凹厚度比较差异均有统计学意义（F=14.241、16.179,均P 〈 0.001）.与A组比较,B、C组视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度均明显较大（均P 〈 0.001）,且C组视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度均显著大于B组（均P 〈 0.001）.结论：屈光参差性青少年儿童远视散光性弱视眼的黄斑中心凹和视网膜神经纤维层厚度略厚于单纯远视性弱视眼.

间歇性外斜视手术治疗的体会

用同视机查双眼单视功能，Titmus查近立体视锐，手术量按外直肌后徙1mm矫正2△-3△，内直肌截除1mm矫正4△-5△计算，根据AC／A值及双眼视功能，3例行单眼外直肌后徙书术，8例双眼外直肌后徙术，3例行内直肌缩短术，35例行单眼外直肌后徙加内直肌缩短术，1例行双内直肌缩短加外直肌后徙术，16例行双外直肌后退加内直肌缩短术，5例行下斜肌切断并部分切除术，6例行内外直肌移位术，41例局麻下手术，25例全麻下手术。66例中完全功能治愈33例，临床治愈25例，总治愈者58例，治愈率87．8％。间歇性外斜视应正确选择手术时机，采取合理的手术方案，有利于双眼单视功能的建立。

葛根素注射液对视网膜静脉阻塞患眼视力和血液流变学指标的影响

活血化瘀药能通过抑制血小板凝集、降低血液黏度、扩张血管、改善血管通透性及微循环、增加氧扩散及毛细血管增生和延伸，从而消除水肿，有效治疗视网膜静脉阻塞（RVO）。葛根素是从豆科植物野葛、甘葛藤根中提取的一种黄酮苷，是一种天然的抗氧化剂，具有抗血小板聚集、增加纤溶活性的作用；可降低血清黏附分子水平，扩张血管，改善微循环及周围神经和环境的缺血、缺氧症状。为观察葛根素对RV0的可能治疗作用，我们应用葛根素注射液对一组RVO患者进行了治疗，现将结果报道如下。

以多发周围神经病变及埃迪综合征为主要症状的干燥综合征一例

患者女,20岁,因“双手遇冷变白变紫5年,肢体麻木1年余”于2014年4月30日入院.2009年起患者双手遇冷时出现变白、变紫现象,伴有疼痛、麻木,未予诊治.2013年2月患者逐渐出现左上肢麻木,尤以肘关节以下明显,于当地医院查“颈椎MRI未见异常,肌电图示左臂丛神经病变”,给予“维生素B1、B6、B12”等治疗,效果差.2013年8月,患者出现右上肢肘关节以下麻木及触觉消失.2013年12月起患者逐渐出现不能完成梳头、写字、系衣扣及用筷子吃饭等精细动作,并出现左下肢麻木、沉重感.至2014年3月患者右下肢亦出现类似症状,闭目时站立、行走不稳,并出现四肢无汗症状.2014年4月28日患者于我院门诊检查示“ESR 34 mm/1 h,ANA 1：640,抗SSA抗体（＋＋＋）,抗Ro-52抗体（＋＋＋）,抗Sm/nRNP抗体（＋＋＋）,免疫球蛋白（Ig）G 30.4 g/L,补体C3 1.15 g/L、C4 0.155 g/L,RF 111U/ml,血常规正常”。

钝挫伤性前房出血63例临床分析

目的 :研究钝挫伤性前房出血的治疗和预防其并发症。方法 :对钝挫伤性前房出血 63例进行分析。结果 :钝挫伤性前房出血患者视力恢复、出血量、眼球损伤程度及有无影响视力的并发症等与是否早期治疗有关。结论 :前房出血本身对视力的影响是暂时的 ,经治疗可随血液吸收而消失 ,但前房出血的并发症常可导致严重的视力丧失 ,因此 ,在促进出血吸收的同时应注重预防和处理并发症。

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床分析

目的比较自体角膜缘干细胞移植与联合羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法126例132眼翼状胬肉患者随机分成A、B2组，A组63例68眼，行自体角膜缘干细胞移植术；B组63例64眼行自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术。结果A组8例8眼复发，复发率11．8％，B组3例3眼复发，复发率4．7％，2组术后复发率在统计学上有显著性差异（P〈0．05）。结论自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术可有效治疗翼状胬肉，降低复发率改善视功能。