菏泽市1例接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗发生Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关病例报告

在消灭脊髓灰质炎的后期阶段,疫苗相关病例(vaccine-associated polio paralysis,VAPP)是脊髓灰质炎减毒活疫苗(live,attenuated oral poliovirus vaccine,OPV)的严重异常反应。从2016年5月起,我国已经从三价Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型OPV(trivalent OPV,t OPV)转换为二价Ⅰ型、Ⅲ型OPV(bivalent OPV,bOPV)。某儿童于2016年5月24日出生,出生时接种乙肝疫苗和卡介苗,于2016年10月24日接种bOPV,于2016年11月4日出现高烧,T39.2℃,随后出现全身无力、嗜睡、左下肢瘫痪等症状。于2016年11月11日以"发热7 d,肢体活动减少4 d"为主诉,在省级住院治疗,出院诊断为急性弛缓性麻痹。于2016年11月21~22日采集了两份大便标本,经检测和确认,从第二份大便标本分离到Ⅲ型脊髓灰质炎疫苗相关株,且有2个核苷酸位点发生变异。预防接种异常反应调查诊断意见:依据WS294—2016《脊髓灰质炎诊断标准》对服苗者VAPP病例的定义,该病例诊断符合VAPP病例病毒学标准,属于预防接种异常反应。对近年来全球脊髓灰质炎流行形势、疫苗接种率、病毒变异特点、流行株进行了概述。分析了该病例发生VAPP的内外两种因素及对基层免疫工作的借鉴意义。

菏泽市2015年百日咳流行特征分析

目的:对2015年菏泽市百日咳流行特征进行分析,评价菏泽市百日咳诊断、治疗与防控进展,为百日咳诊断、治疗与防控提供科学依据。方法:根据菏泽市百日咳网络报告系统资料、个案调查资料与实验室诊断资料进行分析。结果:2015年菏泽市共报告百日咳诊断病例96例,发病率为1.0293/100 000,无死亡病例;96例病例分布在全市的8县区的61个乡镇(办事处)的91个行政村(社区),相对集中又高度散发;病例个案调查率100%。血清标本采集率35.42%,血清PT Ig M阳性率100%,病例实验室确诊率35.42%。结论:2015年菏泽市百日咳诊断、治疗与防控取得了一些进展,但仍有不少不足。建议仍要加强百日咳监测与百白破疫苗接种,百日咳诊断、治疗与防控仍需努力。

菏泽市2013-2014年百日咳流行病学监测分析

目的:对菏泽市2013-2014年百日咳监测情况进行分析研究,初步评价该市百日咳诊治与防控工作进展,为百日咳诊治与防控工作提供科学依据。方法:对菏泽市百日咳法定传染病网络报告系统资料、流行病学个案调查资料及实验室检测资料进行分析。结果:菏泽市2013-2014年分别报告百日咳诊断患者19、75例,发病率分别为0.2058/10万、0.6806/10万。无死亡病例。2013-2014年94例百日咳患者分布在全市8县区的60个乡镇(办事处)的88个行政村(社区),分布相对集中又高度散发。2013-2014年患者调查率为100%。2013年患者均为临床诊断患者。2014年血清标本采集率为28.00%,血清PT Ig M阳性率为100%,实验室确诊率为28.00%。结论:菏泽市2013-2014年百日咳诊治与防控工作取得了一些进展,但仍有不少不足之处。建议仍应加强百日咳监测与百白破疫苗接种工作,百日咳诊治与防控工作仍需努力。

2015年菏泽市15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹病例监测研究

目的:分析2015年本市15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹(AFP)监测情况,评价非脊灰AFP诊断、治疗和保持无脊灰状态进展情况,为非脊灰AFP诊断、治疗和保持无脊灰提供科学依据。方法:根据AFP专报系统资料、个案调查表、临床诊断资料与脊灰实验室病毒检测结果进行研究。结果:2015年本市共报告非脊灰AFP 21例,无脊灰病例、脊灰疫苗衍生病毒病例、脊灰疫苗高变异病毒病例、脊灰疫苗低变异病毒病例与脊灰疫苗相关病例,15岁以下儿童非脊灰AFP报告病例发病率为1.13/100 000,分布在9县区,呈高度散发。非脊灰AFP 48 h及时调查率为100%,双份合格大便标本采集率100%。未检测到脊灰野病毒、脊灰疫苗衍生病毒、脊灰疫苗高变异病毒与脊灰疫苗低变异病毒,未分离到脊灰疫苗病毒,非脊灰肠道病毒分离率为14.29%。非脊灰AFP分类中,格林巴利综合征、脊髓炎、脑脊髓炎、脑炎、重症肌无力、神经损伤、其他非脊灰麻痹病例,分别占19.05%、19.05%、9.52%、4.76%、4.76%、4.76%、38.10%。结论:本市非脊灰AFP诊断、治疗、监测和保持无脊灰状态取得了较大进展,但仍有不足之处。要加强非脊灰AFP诊断、治疗与监测,要做好脊灰疫苗免疫策略转换,完善消灭脊灰免疫策略,严格把控握Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌证,不断提高脊灰疫苗全程接种率。

办公自动化环境下医院档案管理的必要性和可行性

医院内部的档案信息资源管控工作详细记录医院长期的发展历程,和重要医药案例及医疗卫生事件,需要合理储存已经巩固的医疗卫生成果。在这些医疗卫生数据资源的基础上,为医院此后其他部门和科室开展医学科研工作,提供相应的基础数据和重要资料,由此可见,档案是医院发展的重要物质性资源。目前,我国各个省市地区都在加快医疗卫生事业的体制改革,档案管理也逐渐调整信息化建设和数字化管理的趋势转变。应当从根本层面改变传统纷繁复杂的纸质档案管理流程,转而采取现代科学技术手段,展开更加行之有效的档案信息资源管控工作。

药品合理分类及药品监管制度在医院药房管理中应用探讨

目的研究药品合理分类及药品监管制度在医院药房管理中的应用。方法以国家的相关制度、药物使用说明书等为参考,合理对本医院西药房内的药品进行分类,同时加强药品的管理。对比分析药品在合理分类、加强管理前后各12个月(2016年、2017年)内的药房出错率以及患者的临床满意度。结果2016年西药房的出错率为1.56%,患者的临床满意度为81%;2017年西药房的出错率为0.56%,患者的临床满意度为97.00%。两年内的出错率明显降低,患者的临床满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药品合理分类及药品监管制度的实施,可以提高有效提高药房的工作效率,得到患者的认可,值得在临床上推广使用。

互联网+环境下医院档案管理探讨

互联网+是在互联网的基础上发展而来,结合了多种信息技术,使适用对象在资源配置上和创新能力上凸显优势。在互联网+环境下,对医院档案管理利用该技术,会发现档案管理水平得到提高,档案的数字化管理使档案管理涉及的方面更多,记载更到位,记载内容也都得到了全面监管,新型的档案在医患双方服务上也提供了不少帮助,所以医院相关人员应积极发展数字化档案,加强档案在互联网+下的管理力度。

事业医院档案管理存在的问题及对策探讨

经济社会的不断进步促使我国的医疗事业也快速发展起来,同时带来的是医院均衡发展的压力。而由于管理人员及社会整体环境等的影响,现阶段事业医院存在着忽视档案管理,管理不文明,制度不完善,档案管理技术人员短缺等问题,这些对档案管理的统一化、现代化的进程造成了阻碍。该文详尽阐述目前存在的问题,提出相应对策。

医院档案管理信息化建设研究

随着信息技术的不断发展与进步,医院档案管理也朝着信息化方向发展,成为新时期的一种新型档案管理办法,通过加强医院的档案管理信息化建设,不仅能够提升档案管理水平,实现档案资源共享,同时还能进一步促进医院运用发展的信息化进程,本文通过对医院档案管理信息化建设进行分析,以期更好地满足医院的持续发展要求。

加强基层医院档案管理之我见

医院档案是医院在工作活动中形成的病案、簿册、公文、录音录像、盘片等各种门类和各种载体档案,它是医院的宝贵资产,加强这一信息资源的管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。目前,我国许多基层医院受职能特殊性的限制和不同种类档案作用特点的影响。

医院人事档案管理的现状与措施

人事档案记录着医院的人事调动、工作分配与安排等相关内容,为医院发展整体规划提供指导和依据。本文通过对医院人事档案管理现状进行分析,提出人事档案管理优化措施,希望能够为广大医院人力资源管理部门从业者提供参考和帮助。

浅谈医院财务管理存在的问题及对策分析

医院要想在竞争激烈的环境中站稳脚步,就需要加强医院的财务管理水平,及时发现并解决财务管理中的问题,促进医院快速发展。然而,目前医院还没有一项健全的医疗财务管理制度,导致医院资金出现损失,资金不能被合理有效利用,阻碍了医院发展。因此,本文对医院财务管理中存在的问题进行分析,并提出相应解决对策。

探讨加强医院财务管理信息化建设

医院目前由于会计方面应用软件的局限和财务人员对财务管理信息化的不重视，使得医院财务管理信息化的能力还处在较低的水平。文章深入分析了医院财务管理信息化目前存在的问题，提出有关加强医院财务管理信息化建设的建议。

医院档案管理与档案升级工作探究

近几年,医院科技、医院基础设施和先进技术逐渐增多,特别是与医疗方面的各种内容,国家相继规范的发布、制定一系列民生政策,对于医院内部设施、医护和管理人员、医院档案系统提供重要完善与进步途径。针对档案管理工作方面内容,大部分医院都有一套属于自己的高效档案管理系统,但是针对档案方面仍旧有一部分需要升级的内容。本文就将医院档案管理当做切入点,通过对医院档案实施管理现状和问题进行分析,探索档案管理有效升级与优化措施。

辛伐他汀联合银杏叶胶囊对急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者的影响

目的探究辛伐他汀联合银杏叶胶囊对颈动脉粥样硬化患者的斑块、氧化应激和炎症反应的影响。方法选择菏泽市第二人民医院2018年12月~2019年12月收治的急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者90例进行前瞻性研究,按照随机数字表法分成两组,各45例。两组均进行常规临床治疗,对照组给予辛伐他汀片,联合组在对照组基础上加服银杏叶胶囊,治疗6个月。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不稳定斑块占比以及氧化应激指标[血清中晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]。结果治疗前,两组NIHSS评分、AOPP、SOD、MDA、CRP、TNF-α和IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组NIHSS评分及血清AOPP、MDA、CRP、TNF-α和IL-6低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合银杏叶胶囊可有效改善急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块稳定性以及氧化应激和炎症反应。

先天性心脏病患儿弓形体感染的初步研究

为探讨先心病(CHD)与弓形体(TOX)感染的关系,采用ELISA、PCR技术分别检测CHD患儿血清、心肌中TOX抗体及DNA。结果:TOX-IgG阳性率在CHD组和对照组之间差异有显著性(x^2=5.2847,P<0.05);而TOX-IgM阳性率在两组之间差异无显著性(x^2=0.0596,P>0.05);在TOX-IgG阳性者心肌组织中TOX-DNA阳性率高达35％。提示CHD与TOX感染密切有关,先天性TOX感染可能是CHD的致畸因子。

2016年菏泽市百日咳病例监测分析

目的对2016年菏泽市百日咳病例监测进行分析研究,评价该市百日咳诊断、治疗与防控工作进展,为百日咳诊断、治疗与防控工作提供科学依据。方法根据菏泽市百日咳网络报告系统资料、个案调查资料和实验室诊断资料进行分析。结果 2016年菏泽市共报告百日咳诊断病例107例,发病率为1.147 2/10万,无死亡病例;107例百日咳分布在全市的9县区的63个乡镇(街道办事处)的102个行政村(社区),相对集中又高度散发;病例调查率100.00%,血清标本采集率44.86%,血清PT IgM阳性率100.00%,病例实验室确诊率44.86%。结论 2016年菏泽市百日咳诊断、治疗与防控工作取得了一些进展,但仍有不少不足。建议仍应加强百日咳监测与百白破疫苗接种,百日咳诊断、治疗与防控仍需努力。

两种药物联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床效果

目的 :探讨低分子肝素钙与复方丹参联用治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 :96例不稳定型心绞痛患者被随机分成治疗组与对照组 (各 4 8例 ) ,在常规治疗基础上治疗组给予低分子肝素钙 5 0 0 0 IU腹部皮下注射 ,1次 /日 ,连用7日 ,复方丹参注射液 16 ml入液静脉点滴 ,1次 /日 ,连用 15日 ;对照组给予阿司匹林 5 0 m g每晚一次口服 ,连用 30日 ;然后进行疗效观察 ,所获数据进行 χ2或 t检验。结果 :治疗后治疗组总有效率 (93.75 % )及心电图改善情况均优于对照组(P<0 .0 0 5 ) ,而心绞痛发作频率治疗组为 (3.1± 0 .6 )次 /周 ,对照组为 (4.9± 0 .8)次 /周 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 0 1)。结论 :低分子肝素与复方丹参联用治疗不稳定型心绞痛安全。

中药消包汤水提取物长期毒作用的实验研究

为研究消包汤水提物的慢性毒作用，对Ｗｉｓｔａｒ大白鼠每天一次灌胃消包汤水提物０．６７ｇ／ｋｇ，１．０１ｇ／ｋｇ，２．０２ｇ／ｋｇ，连续９０天。结果表明对大鼠生长发育和食物摄入量未见明显影响；血象及肝肾功能未出现不良影响；肝肾等主要脏器也未发现组织形态学改变。