血管紧张素转换酶和内皮素与糖尿病微血管病变的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶 (angiotensinconvertingenzyme ,ACE)和血浆内皮素 (endothelin ,ET)水平与糖尿病微血管病变的关系。方法 用紫外分光光度法和直接放射免疫法测定 5 5例糖尿病患者和 30名正常人血清ACE和血浆ET水平。结果 糖尿病微血管病变患者血清ACE和血浆ET水平显著高于糖尿病无微血管病变患者 ,且随着糖尿病微血管病变的加重 ,血清ACE和血浆ET水平显著增高。糖尿病患者血清ACE和血浆ET水平呈显著正相关。

GPR120的结构特征、生物学功能及作用机制

GPR120是长链不饱和游离脂肪酸的受体,具有影响食物选择、调节胃肠道肽类激素分泌、促进细胞增殖、调节脂肪细胞发育和分化、调节巨噬细胞迁移和分化及抑制破骨细胞发生等多种生物学功能。GPR120功能缺陷与肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量减低、2型糖尿病和脂肪肝等代谢性异常密切相关。深入研究GPR120的生物学功能及其分子机制有助于揭示肥胖、脂代谢紊乱及2型糖尿病等代谢性疾病的发病机制,从而为发掘此类代谢性疾病的新型防治策略提供理论依据。

铜绿假单胞菌在老年患者中的分布及耐药性分析

目的了解2004年1月至2005年6月铜绿假单胞菌在我院老年患者中的分布特点及药敏特征,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对老年患者的各种临床标本进行细菌的分离培养,再通过ATBExpression微生物鉴定系统鉴定,采用K-B纸片进行药敏测定结果。结果共检出255株铜绿假单胞菌,主要分布在呼吸科、干部病房;铜绿假单胞菌在痰标本中的阳性率最高92.5%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉(CAZ)、亚胺培南(IPM)、环丙沙星(CIP)耐药率<30%,其余药物都>35%。讨论对老年患者进行病原菌跟踪监测及药敏实验,对控制老年患者的感染及临床医师合理使用抗生素是不可缺少的重要环节。

软脂酸增加血管内皮细胞Toll样受体4表达及活化TLR4炎症信号通路

目的研究饱和脂肪酸软脂酸对血管内皮细胞Toll样受体4(TLR4)表达及信号转导的影响。方法采用软脂酸处理猪髋动脉内皮细胞(PIECs),实时荧光定量PCR检测PIECs TLR4 mRNA表达,蛋白印迹法检测PIECs TLR4及IκBα蛋白表达,流式细胞仪检测PIECs细胞表面TLR4蛋白水平,酶联免疫吸附测定法检测细胞培养液TNF-α及IL-6水平。结果与对照组比较,软脂酸组PIECs TLR4 mRNA及蛋白表达显著升高(TLR4 mRNA:4.73±0.61 vs 1.25±0.90,P<0.05;TLR4蛋白:5.79±0.05 vs4.07±0.31,P<0.05),PIECs细胞表面TLR4蛋白水平显著增加(38.070±3.907 vs 29.390±1.072,P<0.05);软脂酸组PIECs IκBα蛋白表达显著降低(2.04±0.22 vs 3.98±0.18,P<0.05),细胞培养液TNF-α及IL-6水平显著升高(TNF-α:2.52±0.30 vs 1.38±0.26,P<0.05;IL-6:3.28±0.32 vs 1.44±0.28,P<0.05)。结论软脂酸在诱导血管内皮细胞TLR4表达的同时活化TLR4炎症信号通路。

脂蛋白脂肪酶和动脉粥样硬化

脂蛋白脂肪酶（LPL）是富含甘油三酯脂蛋白代谢的关键酶．与动脉粥样硬化有密切关系。在体内分布脏器不同。表现出不同的作用特点。脂蛋白脂肪酶在血浆中具有水解甘油三酯作用，对防治动脉粥样硬化病变有利。在动脉壁内，细胞基质中的脂蛋白脂肪酶有滞留蛋白作用，可促进泡沫细胞形成，具有促动脉粥样硬化作用。脂蛋白脂肪酶基因多态性影响血浆甘油三酯和高密度脂蛋白水平，与冠心病的发生有一定联系。

血清白细胞介素-6C反应蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征及其合并冠心病患者体内的水平变化

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并冠心病(CAD)患者血清白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平的变化,研究两者与OSAHS及OSAHS合并CAD的相关性,旨在探讨OSAHS合并冠心病的发病机制。方法随机选择经多导睡眠图(PSG)监测确诊的OSAHS患者60例,其中单纯OSAHS患者40例,OSAHS合并CAD患者20例。另选择我院同期健康体检者30名。于睡眠呼吸监测次日晨起采取空腹肘静脉血3ml,采用放射免疫法测定IL-6,酶联免疫吸附试验测定CRP,并记录睡眠呼吸监测相关指标,对其结果进行分析。结果单纯OSAHS组、OSAHS合并CAD组与健康对照组相比血清IL-6、CRP浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS合并CAD组血清IL-6、CRP浓度均高于单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS合并CAD组与单纯OSAHS组相比,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)升高,差异有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度(SaO2)及平均SaO2均降低,差异有统计学意义(P<0.01);但最长呼吸暂停时间及最长低通气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯OSAHS组与OSAHS合并CAD组2组患者血清IL-6和CRP均呈正相关(r分别为0.941与0.922,P<0.01)。不论单纯OSAHS组还是OSAHS合并CAD组,血清IL-6、CRP水平均与AHI呈正相关,与最低SaO2呈负相关,而与最长呼吸暂停时间及最长低通气时间无相关性。结论 OSAHS可能存在着一个慢性炎症过程,它在OSAHS合并CAD的发生发展中起着重要作用。

心力衰竭患者血中生长激素水平的研究

目的研究心力衰竭患者血中生长激素(GH)和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平。方法选择心力衰竭患者56例和正常对照者30名,使用Immulite全自动化学发光免疫分析仪,用化学发光免疫分析方法测定GH,使用Gamma-C12计数仪,用免疫放射分析方法测定IGF-1。结果心力衰竭患者血中GH和IGF-1水平均低于正常对照组(P<0.01和P<0.05)。心力衰竭患者血中GH和IGF-1水平呈正相关关系(r=0.676,P<0.05)。不同程度心力衰竭患者血中GH和IGF-1水平不同,心功能Ⅲ级组低于心功能Ⅱ级组(P<0.05和P<0.05),心功能Ⅳ级组低于心功能Ⅱ级组(P<0.01和P<0.05),而心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组之间差异无显著性(P均>0.05)。不同疾病引起的心力衰竭患者血中GH和IGF-1水平与相应的对照组比较,扩张型心肌病组明显低于对照组(P均<0.01),缺血性心肌病组低于对照组(P<0.01和P<0.05),高血压心脏病组GH低于对照组(P<0.05),IGF-1与对照组的差异无显著性(P>0.05),风湿性心脏病组均低于对照组(P均<0.05)。结论心力衰竭患者血中GH和IGF-1水平降低,并且两者呈正相关关系。不同程度心力衰竭患者血中GH和IGF-1水平不同,心力衰竭程度重者(心功能Ⅲ级和Ⅳ级组)较心力衰竭程度轻者(心功能Ⅱ级组)低。

脂蛋白相关磷脂酶A_2研究进展

随着动脉粥样斑块结构和病理生理学的深入研究,脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipaseA2,LP-PLA2）在评估心血管病风险方面受到人们关注。LP-PLA2是一个新的炎症标志物,可预测斑块不稳定性及炎症水平。LP-PLA2即血小板活化因子乙酰水解酶,属于磷脂酶A2家族,由成熟巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,相对分子质量50000,

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠MMP-1 MMP-9及抗基质金属蛋白酶-1表达的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流受限为特征的疾病状态,气流受限与长期吸烟及其他有害颗粒或有害气体所致的肺部慢性炎症有关[1]。大量研究表明,他汀类药物可抑制肺部慢性炎症,从而降低COPD患者的发病率和病死率。本实验采用气道内滴注脂多糖（LPS）加被动吸烟法制备COPD大鼠模型[2],通过早期辛伐他汀干预,

脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化疾病

心血管疾病位列全球死因第1位，冠心病（CHD）约占其中的49％，动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病的重要病理基础，因此，探讨AS的发病机制及防治措施是心血管领域的研究热点之一。

脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与兔动脉粥样硬化关系的研究

目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与高胆固醇血症兔动脉粥样硬化的关系。方法将48只健康雄性新西兰白兔随机分成2组:对照组,高脂饮食组。制备高胆固醇血症的动物模型,分别于0,4,8,12周留取雄兔血清。测定血脂和脂蛋白相关磷脂酶A2浓度,并在光镜下观察兔主动脉的病理形态改变。结果①饲喂4,8,12周后,与对照组相比,高脂饮食组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇较对照组升高(P<0.05),但总体有下降趋势;②饲喂8周后,高脂饮食组血清甘油三酯开始明显升高(P<0.01);③饲喂4,8,12周后,与对照组相比,高脂饮食组血清脂蛋白相关磷脂酶A2浓度较对照组升高(P<0.01)。结论脂蛋白相关磷脂酶A2有促进动脉粥样硬化的作用。

老年原发性高血压患者肿瘤坏死因子-α与高敏C反应蛋白 同型半胱氨酸相关性分析

目的观察各级老年原发性高血压(EH)患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化,以及TNF-α与hs-CRP、Hcy之间的相关性。方法分别测定39例各级老年EH患者血清TNF-α、hs-CRP和血浆Hcy水平以及血压和一般项目检查,以13名健康老年人作对照。结果①血清TNF-α和血浆Hcy水平在老年EH患者组明显高于老年对照组(P<0.01),且各级老年EH患者组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);血清hs-CRP水平在老年EH1级组升高不明显(P>0.05),在老年EH2级和3级组显著升高(P<0.01),且老年EH2级和3级组hs-CRP的水平与老年EH1级组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②老年EH组TNF-α与hs-CRP(r=0.863,P<0.01)、Hcy(r=0.809,P<0.001)呈正相关。③以TNF-α为应变量,年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、hs-CRP、Hcy为自变量进行多元线性回归分析,TNF-α指标值的变化与hs-CRP和Hcy有线性回归关系,其中hs-CRP对TNF-α指标值影响最多。结论TNF-α、hs-CRP、Hcy浓度的升高,可能参与了老年原发性高血压发生的病理生理过程。TNF-α指标值的变化与hs-CRP和Hcy有线性回归关系,提示三者之间可能相互调节、相互作用,共同参与原发性高血压的病理生理过程。

阿昔莫司对高脂血症兔主动脉壁脂蛋白脂肪酶表达的影响

目的观察阿昔莫司对高脂血症兔主动脉壁脂蛋白脂肪酶表达的影响,探讨阿昔莫司抗动脉粥样硬化的机制。方法健康雄性新西兰大白兔30只,高脂饮食8周后,随机分为高脂组和阿昔莫司组,高脂组(10只),在高脂饮食基础上给予淀粉,阿昔莫司组(10只),在高脂饮食基础上给予阿昔莫司(50mg·kg-1·d-1);正常对照组(10只)给予普通饮食,共14周。采用免疫组织化学染色和半定量分析方法,观察阿昔莫司对主动脉壁脂蛋白脂肪酶表达的影响。结果阿昔莫司组14周后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯较高脂组分别下降41.8%、45.9%和46.1%(P均<0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显上升(P<0.01);与高脂组相比,阿昔莫司组斑块面积减少1.69倍;阿昔莫司组可显著下调主动脉壁脂蛋白脂肪酶的表达。结论阿昔莫司可能通过下调动脉壁脂蛋白脂肪酶的表达而起到抗动脉粥样硬化作用。

综合性心理护理改善冠心病患者焦虑抑郁症状的效果观察

目前冠心病的患病率逐年递增，且发病年龄日益年轻化，已成为致死、致残的首位病因。研究显示：多数冠心病患者存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪［1，2］。这些不良情绪和心理问题严重影响了患者的临床治疗、康复及生活质量，必须采取积极的心理干预。心理护理是临床护理工作的重要组成部分，可有效促进患者的身心康复。为进一步改善患者身心症状、提高患者生活质量，本文以认知行为治疗理论为指导，对80例在院患者实施了综合性心理干预，通过设立对照进行效果观察，现报告如下。

脂蛋白相关磷脂酶A_2活性与兔动脉粥样硬化的关系以及辛伐他汀干预作用的研究

目的利用高脂喂饲家兔诱发兔动脉粥样硬化模型,探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与动脉粥样硬化发病的关系,Lp-PLA2和传统炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测动脉粥样硬化发病方面的异同,以及辛伐他汀对动脉粥样硬化的影响。方法56只健康雄性新西兰白兔随机分为3组,健康对照组(24只),高脂模型组(24只),辛伐他汀组(8只),造模的同时给药8周,3组分别于4、8、12周测Lp-PLA2和hs-CRP的含量。结果高脂模型组Lp-PLA2活性和hs-CRP浓度8、12周时与健康对照组相比均明显升高,辛伐他汀组Lp-PLA2活性和hs-CRP浓度12周时明显低于高脂模型组。结论动脉粥样硬化与Lp-PLA2活性密切相关,辛伐他汀有抗动脉粥样硬化的作用。

HRI治疗肾脏疾病的研究进展

HMG COA(HRI)是一类新型降脂药 ,能延缓肾脏疾病的发生发展 ,其作用不仅与其降低胆固醇有关 ,更重要的是与其调节细胞因子、生长因子。

生长激素、脑利钠肽和肾上腺髓质素在心力衰竭中的变化及其临床意义

目的通过观察不同病因所致充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长激素(GH)、脑利钠肽(BNP)和血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平变化,比较三者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法将受试对象分为非心力衰竭组30例和心力衰竭组72例。心力衰竭组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级Ⅱ级组22例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组30例。分别用放射免疫法和酶联免疫法测定血浆ADM、血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组GH和BNP的水平较非心力衰竭组升高,分别是(0.83±1.06)μg/L vs(0.15±0.42)μg/L和(115.31±191.16)ng/L vs(33.51±49.85)ng/L(均P<0.01);ADM两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病因组间BNP和GH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同心功能级别间BNP和GH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GH和BNP均与心功能级别呈正相关(P<0.001)。对GH和BNP的ROC曲线下面积做是否为0.5的假设检验,差异无统计学意义(均P<0.001)。BNP诊断心力衰竭的敏感度为89.3%,特异度为63.0%;GH诊断心力衰竭的灵敏度为85.7%,特异度为59.3%。BNP和GH联合使用,诊断心力衰竭的灵敏度为75.0%,特异度为74.0%。结论GH和BNP有助于CHF的诊断,ADM对CHF的诊断价值不大;BNP诊断CHF的敏感度和特异度均优于GH;BNP与GH联合应用诊断心力衰竭好于二者单用。

肾上腺髓质素和脑钠肽在充血性心力衰竭中的对比研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾上腺髓质素(ADM)和脑钠肽(BNP)的水平变化,比较两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法CHF组共72例,其中冠心病陈旧性心肌梗死和缺血性心肌病20例,原发性高血压16例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病18例,扩张型心肌病18例。根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组20例、Ⅲ级组22例、Ⅳ级组30例。又按射血分数(EF)将CHF组分为EF<40%组(40例)和≥40%组(32例)。对照组45例,为非CHF患者,其中冠心病心绞痛24例,原发性高血压21例。分别用放射免疫法和酶标免疫法测定ADM和BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED)。结果CHF组总体BNP水平较非CHF组显著升高(P<0.05);ADM在CHF组较非CHF组有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义。BNP诊断CHF的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度明显优于ADM(P<0.01)。BNP与病因无相关。ADM和BNP与左室射血分数呈显著负相关(P<0.05)。ADM和BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高(P<0.05);但心功能Ⅳ级组较Ⅱ级组升高,较Ⅲ级组反有下降趋势。其中仅BNPⅣ级组与Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论①ADM和BNP有助于不同心功能级别的诊断。②BNP诊断CHF的灵敏度和特异度优于ADM。