2013—2020年山西某三甲医院住院死亡病例分析

目的了解2013—2020年某三甲医院住院死亡病例特征及死因构成,为医院行政部门制定疾病防治措施提供参考,从而提升医院疾病救治水平。方法收集该三甲医院2013—2020年住院死亡患者病案信息,按照国际疾病分类(ICD)-10对疾病进行分类,分析死亡患者的年龄、性别、疾病等情况。结果2013—2020年出院患者共441116例次,去除重复住院,有住院患者348822例;其中,死亡人数2113例,病死率为0.61%;从2013—2020年,出院人数逐年增长,死亡率逐年下降(χ^(2)=16.77,P=0.019);死亡患者中,男性1370例、女性743例,男女比例1.84∶1;年龄最小为出生仅1 d的患者,最大年龄为102岁,平均年龄为(69±17)岁;随着年龄的增长,各疾病组病死率逐年升高,80岁以上患者病死率最高;排名前5位的疾病分别是肿瘤(48.4%)、呼吸系统疾病(17.1%)、循环系统疾病(16.1%)、消化系统疾病(4.5%)、泌尿生殖系统疾病(3.5%),占全部死亡患者的89.6%;男性和女性死因前2位的疾病相同,均为支气管和肺恶性肿瘤及肺炎(病原体未特指)。结论应根据各年龄段特点给予相应的治疗措施,且应该加强肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病的防治,降低病死率,提高生命生活质量。

山西省高血压病人降压药物相关基因多态性分布

目的:调查山西省高血压病人降压药物相关基因型的分布情况,为高血压个体化治疗提供依据。方法:收集山西省2019年1月—2022年5月进行降压药物相关基因检测的428例高血压病人,对β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂3类降压药的5个基因多态性位点分布情况进行相关基因检测,分析基因位点分布情况。结果:ADRB1(1165G>C)、AGTR1(1166A>C)、ACE(I/D)、CYP2C9*3及CYP2D6*10的基因突变频率为74.65%、7.36%、35.75%、3.62%及48.95%;不同性别高血压病人各基因频率比较无统计学差异(P>0.05);不同地区高血压病人基因多态性分布比较,CYP2D6*10、AGTR1(1166A>C)、CYP2C9*3、ACE(I/D)频率分布无统计学差异(P>0.05),ADRB1(1165G>C)频率分布有统计学差异(P<0.001);58例(13.55%)存在经验选药与基因检测指导选药不一致的情况,需要医生结合基因检测结果进行个体化用药调整。结论:山西省高血压病人对β受体阻滞剂的反应较为敏感,对血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的反应属正常水平。降压药物相关基因多态性分布数据可为高血压病人合理用药提供参考。

山西省2015—2022年某医院血流感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检测及分析

目的 通过研究山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,总结其流行病学和分子生物学特点。方法 收集山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌为研究对象,进行细菌鉴定,药敏试验、改良碳青霉烯灭活试验筛选耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。对所有菌株进行二代测序并分析,其中2株拉丝实验阳性耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌进行全基因组测序。结果 山西白求恩医院2015年1月—2022年1月血流感染患者血培养分离肺炎克雷伯菌共431株,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌共33株,其中耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌11株,其中拉丝实验阳性2株。所有菌株对厄他培南、亚胺培南均耐药,仅1株对美罗培南中介。33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中26株产KPC-2、4株产NDM-1;有3株双酶型耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(KPC-2/NDM-9、KPC-2/OXA-1、NDM-1/OXA-1);4株未检测到碳青霉烯耐药基因。二代测序后进化分析结果显示33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌主要序列类型(sequence types, ST)型别为ST11、ST147、ST412,主要血清型为KL64、KL47、KL25。质粒接合转移实验有18株转移成功。2株拉丝实验阳性菌株经全基因组测序发现携带毒力质粒和耐药质粒。结论 本院血流感染患者检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌从2015年逐年增加,2021年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以KPC-2为主,ST11/KL64型菌株占多数。进一步加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。

公立医院预算项目库体系构建实践探索

全面预算管理是公立医院经济运营管理的总舵手,预算项目库是实施全面预算管理的基础和重要组成部分,基于信息化支撑实现项目库滚动管理是提高医院全面预算管理的有效措施,更是提高医院运营管理能力的科学途径。文章对预算项目库体系构建及应用方面进行了分析探讨。

三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系的构建

目的:基于麻醉护士综合应急能力的培养,构建三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系。方法:基于文献分析法及专家会议法,初步形成麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标,运用德尔菲法及层次分析法,确立麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标。结果:共纳入18名函询专家,2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.00%和88.89%,肯德尔和谐系数分别为0.243~0.324和0.238~0.333(P<0.05),专家权威系数分别为0.98,0.94,最终构建的三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标包含5项一级指标、15项二级指标、75项三级指标。结论:构建的三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系可为麻醉恢复室护士的临床实践和综合应急能力的培训提供参考。

山西省某医院呼吸道过敏性疾病患者过敏原sIgE检测分析

探讨呼吸道过敏性疾病患者过敏原致敏情况,为山西地区过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供参考依据。本研究为横断面研究,回顾性收集2021年7月至2023年6月就诊于山西白求恩医院过敏反应科,完善血清过敏原sIgE检测和(或)皮肤点刺试验,并确诊为过敏性鼻炎和(或)哮喘的患者1680例,其中男772例、女908例;年龄范围3~88岁,中位年龄35岁,分为儿童组108例、青少年组102例、青年组819例、中年组498例和老年组153例;鼻炎组333例、哮喘组827例、鼻炎伴哮喘组520例,城市组1254例、农村组426例,晋北地区组253例、晋中地区组1195例和晋南地区组232例。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计分析,比较过敏原sIgE阳性率在性别、年龄、疾病、生活环境、地域上的差异。结果显示,1027例(61.1%)患者至少存在一种过敏原sIgE阳性,其中艾蒿阳性率最高(603/1680,35.9%),其次为普通豚草(302/1680,18.0%)和尘螨组合(245/1680,14.6%);单一过敏原sIgE阳性人数为357例(357/1027,34.8%),其中单一艾蒿sIgE阳性人数最多(114/357,31.9%);多种过敏原sIgE阳性人数为670例(670/1027,65.2%),以2种过敏原sIgE阳性患者为主(243/670,36.3%)。男性过敏原sIgE的总体阳性率显著高于女性(65.7%vs.57.3%,χ^(2)=12.405,P<0.001)。吸入性过敏原sIgE总体阳性率在儿童和青少年组较高(88.0%vs.88.2%vs.59.8%vs.40.2%vs.19.0%,χ^(2)=223.372,P<0.001),食物性过敏原sIgE阳性率在儿童组最高(54.6%vs.36.3%vs.26.0%vs.18.9%vs.21.6%,χ^(2)=66.383,P<0.001)。过敏性鼻炎组与过敏性鼻炎伴哮喘组的患者除蟑螂和霉菌外,其余吸入性过敏原sIgE阳性率均显著高于过敏性哮喘组(P<0.05)。城市患者的过敏原sIgE总体阳性率显著高于农村患者(66.2%vs.46.2%,χ^(2)=53.230,P<0.001)。不同区域患者过敏原sIgE总体阳性率比较差异无统计学意义(56.1%vs.62.0%vs.62.1%,χ^(2)=3.140,P=0.208),晋中与晋南地区的尘螨组合sIgE阳性率显著高于晋北地区(15.5%vs.18.1%vs.7.1%,χ^(2)=14.411,P=0.001)。综上,艾蒿可能是山西地区呼吸道过敏性疾病最主要致敏原。不同性别、不同年龄、不同疾病、不同生活环境、不同区域的致敏原种类和阳性率不同,过敏原检测有助于过敏性疾病的诊断、治疗和预防。

山西省某三甲医院黏膜念珠菌病病原菌和耐药性分析

目的了解太原地区皮肤科门诊黏膜念珠菌病的构成情况和病原菌耐药性。方法收集山西白求恩医院皮肤科门诊2019—2020年期间真菌培养阳性的172例黏膜念珠菌病患者临床资料,并对病原菌进行分子生物学鉴定和体外药敏实验。结果172例黏膜念珠菌病患者中外阴阴道念珠菌病142例(82.6%),念珠菌性包皮龟头炎24例(14.0%),口腔念珠菌病6例(3.5%);≤18岁3例、19~59岁155例、≥60岁14例,分别有2例、134例(86.45%)和6例外阴阴道念珠菌病患者,各年龄组占比差异有统计学意义(χ^(2)=14.29,P<0.05)。分离的172株菌均为念珠菌属,包括白念珠菌165株(95.9%),光滑念珠菌5株(2.9%),近平滑念珠菌2株(1.2%);对常用抗真菌药物氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感性分别为95.9%、100.0%、62.2%、47.1%和56.4%。结论本院皮肤门诊黏膜念珠菌病以外阴阴道念珠菌病为主,致病菌主要为白念珠菌;念珠菌分离株对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较好。

山西省早泄患者生活质量现状及影响因素初步分析

目的调查早泄患者生活质量现状,并分析其影响因素。方法本研究采用便利抽样法,使用一般资料调查表、一般自我效能量表、中文版简易心理弹性量表和中文版SF⁃36量表对310例早泄患者开展调查。结果早泄患者生理健康总评得分为(56.75±5.14),心理健康总评得分为(63.85±5.82),均低于国内常模,年龄、病程、性生活满意度、对疾病的了解程度、家庭月收入、一般自我效能与心理弹性是早泄患者生活质量的影响因素。结论早泄患者的生活质量较低。医护人员应采取针对性干预措施,提高早泄患者的生活质量。

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压(PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。PH是一个重大的全球健康问题,所有年龄段的人群均可发生PH。临床实践中,PH的治疗和管理具有复杂性、异质性、专业性的特点,需要医患共同决策的全方位、整体化、多学科的策略。本文将结合最新国内外指南及高质量临床研究和真实世界数据总结PH的治疗进展。

细胞凋亡在缺血性脑卒中过程中作用的可视化分析

背景:缺血性脑卒中是一种与细胞凋亡相关的高发性疾病。在脑缺血后会出现神经元的死亡,包括坏死和凋亡两种方式。缺血核心区以坏死为主,而半暗带内的迟发性神经元死亡则以凋亡为主,半暗带已经成为现在缺血性脑卒中治疗的靶点。此文献计量分析用于确定过去5年缺血性脑卒中中细胞凋亡的全球科学产出特征、热点和前沿。目的:采用文献计量学的方法分析缺血性脑卒中病理过程中细胞凋亡的作用及其机制。方法:从Web of Science Core Collection的科学引文索引扩展(SCI-Expanded)和社会科学引文索引扩展(SSCI-Expanded)中检索2018-2022年缺血性脑卒中中细胞凋亡的相关文献记录927篇。使用citespace、VOSviewer和Bibliometrix对缺血性脑卒中中细胞凋亡的研究趋势和热点进行可视化分析。结果与结论:①在过去5年中,2018-2020年有关细胞凋亡在缺血性脑卒中中的作用发文量呈上升趋势,但在2020年发生转折,发文数量开始下降;其中中国的发文量最多,美国居于第2名;首都医科大学和《BRAIN RESEARCH BULLETIN》分别是发文最多的机构和期刊;近年来,“Expression”和“Oxidative stress”这2个关键词出现的频率较高;②文献计量学研究表明,在过去的5年中,大多数研究主要集中在基础研究上,其中细胞凋亡在缺血性脑卒中中的作用在近3年的研究中逐渐减少,呈现下降趋势;反之,神经再生逐渐成为了一个研究的热点,尤其在不同机制影响下对神经营养因子的调控,以及在血管生成和胶质细胞修复方面的研究呈上升趋势,同时在神经再生中细胞凋亡是一个潜在的发掘点。

乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解率及影响因素分析

目的:分析影响患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)后病理完全缓解(pathologic complete remission, pCR)的相关因素,为乳腺癌(breast cancer, BC)患者应用NAC联合保乳手术治疗方案提供参考和依据。方法:研究对象来源于2013年01月至2021年12月在山西白求恩医院乳腺外科治疗的Ⅱ-Ⅲ期女性BC患者。采集患者的人口学特征、临床病理资料以及化疗相关信息,观察肿瘤原发灶的变化评价NAC的短期疗效。结果:研究共260例研究对象,保乳手术(breast-conserving surgery, BCS)率为21.9%,pCR率为18.1%。肿瘤pCR的单因素分析中,是否哺乳(P<0.05)、ER、PR、HER-2、Ki-67表达、分子分型、靶向治疗及治疗方案均与乳腺pCR相关(P≤0.01)。多因素分析中,肿瘤分子分型与肿瘤pCR显著相关(OR=0.077,95%CI:0.022~0.262)。结论:NAC可以减小肿瘤,提高保乳率及pCR率。不同分子分型的肿瘤pCR率有显著差异,尤其是在三阴性乳腺癌患者中。外科医生可选择适合NAC的乳腺癌患者,提高患者的生活质量。

太原市老年人膳食行为现状及其影响因素

目的:调查分析太原市老年人膳食行为现状及其影响因素,并了解老年人健康状况。方法:2023年5月—8月选取太原市多个社区的650名老年人为研究对象,使用老年人社会人口学资料调查表、老年人膳食行为习惯调查量表、简明健康调查表(SF-36)进行调查分析。结果:650名老年人中,膳食行为优62人、良510人、中78人。不同文化程度、月收入、既往职业、婚姻状况、是否患有慢性病的老年人膳食行为水平不同(P<0.05)。650名老年人生理功能得分为(83.56±11.54)分,情感职能得分为(82.45±6.98)分,生理职能得分为(77.78±7.98)分,躯体疼痛得分为(68.97±4.21)分,生命活力得分为(75.41±6.28)分,社会功能得分为(78.44±8.68)分,精神健康得分为(74.13±10.34)分,总体健康得分为(59.85±16.52)分。结论:太原市老年人膳食行为受文化程度、月收入、既往职业、婚姻状况、是否患有慢性病影响,健康状况有待提升,需要及时采取行之有效的干预措施,提升老年人的健康水平,使其保持健康的生活与膳食习惯。

同伴支持干预在维持性血液透析病人中的应用

目的:探讨同伴支持干预在维持性血液透析病人(MHD)中的应用效果。方法:2022年1月—12月,选取在山西省某三级甲等医院血液透析中心90例行维持性血液透析的病人作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施同伴支持干预,比较两组干预前后自我管理能力、病耻感、社会支持及负性情绪水平。结果:干预6个月后,两组病人一般生活管理、症状管理、急救管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、情绪认知管理得分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组社会支持、家庭支持、朋友支持、其他支持得分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑、抑郁分量表得分及医院焦虑抑郁量表总分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴支持干预有助于提高维持性血液透析病人自我管理能力,降低病耻感,提高社会支持水平,缓解焦虑、抑郁情绪。

金属有机框架材料在骨组织工程和骨科疾病治疗中的多重应用

背景:金属有机框架材料因其可调节的孔隙率、较大的表面积、生物相容性良好和结构多样等独特的性质在骨组织工程和骨疾病治疗中展现出巨大的应用前景。目的:综述金属有机框架材料在骨修复、关节炎、骨感染和骨肿瘤中的研究进展、运用及优缺点,为后续研究提供参考及策略。方法:检索Web of science、Pub Med和中国知网数据库,英文检索词为“Metal-Organic Frameworks,MOFs,Orthopedics,Bone Repair,Bone Regeneration,Orthopaedic Applications,Bone Tissue Engineering,Bone Infection,Arthritis,Bone Tumor,Osteosarcoma”,中文检索词为“金属有机框架,骨科,骨修复,骨再生,骨科应用,骨组织工程,骨感染,关节炎,骨肿瘤,骨肉瘤”,检索了2015-2023年的相关文献。根据纳入与排除标准对所有文献进行初筛后,最终纳入72篇文章进行综述。结果与结论:(1)在促进骨修复过程中,金属有机框架材料中的金属离子中心能够激活相应信号通路,从而通过促进成骨基因的表达、抑制破骨细胞、促进血管生成、加速骨矿化进程4个方面促进成骨,因此,以钙、锶、钴、铜和镁离子等金属离子作为金属中心的金属有机框架材料在改善骨缺损植入物的性能方面具有很大潜力。(2)以锌/钴金属有机框架为代表的金属有机框架材料能发挥类细胞保护酶的活性,清除活性氧,促进软骨再生,与天然酶相比具有不易失活和更好的稳定性等优势。(3)锌基金属有机框架材料凭借宽带隙、光生载流子的有效分离迁移以及高稳定性的特点,在光催化领域表现出色,广泛用于细菌及肿瘤细胞的杀灭。(4)双金属金属有机框架材料由于额外金属的掺杂,导致结构性能发生优化而具有关键优势,例如锌/镁金属有机框架74具有更高的稳定性进而实现持续抗菌,钽/锆金属有机框架光吸收能力及光催化效率的增加,成为了放疗增敏剂。(5)然而,金属有机框架材料在临床应用中仍面临诸如药物释放的不确定性、生物体内安全性及长期存在可能诱发的免疫反应等挑战.

青蒿琥酯通过调控GADD45A、NACC1的表达抑制肝癌细胞的作用

目的阐明青蒿琥酯(artesunate,ART)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病理进程中对肿瘤细胞的作用及潜在的机制。方法用含不同浓度ART的培养基处理两种HCC细胞系MHCC-97H、HCC-LM3,以0 mg·L-1 ART处理的细胞作为对照组,对比ART对HCC的作用。采用MTT和克隆形成实验测定ART对HCC细胞生长能力的影响;划痕实验和Transwell实验分别检测ART对HCC细胞迁移和侵袭能力的影响;流式细胞术验证ART对HCC细胞凋亡和细胞周期变化的影响;通过转录组测序分析以及qRT-PCR验证关键基因的表达情况探究ART在HCC细胞中的可能作用机制。结果与对照组相比,ART处理后的肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭能力明显降低(P<0.01),而细胞凋亡率明显上升,且G_(2)/M期细胞比例明显增高,提示肿瘤细胞被阻滞于该期。使用RNA测序数据进行转录组学分析,确定生长停滞与DNA损伤诱导蛋白45A(growth arrest and DNA damage inducible alpha,GADD45A)是ART的潜在作用靶点,并且提示,ART可通过上调GADD45A的表达进而诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞。此外,生信分析结果提示,GADD45A与其上游转录因子伏隔核相关蛋白1(nucleus accumbens associated 1,NACC1)有蛋白互作现象,并且经ART处理后,GADD45A与NACC1的mRNA水平和蛋白水平均发生明显变化。结论ART可能通过影响GADD45A及其潜在上游NACC1基因的表达抑制HCC的发生发展。通过探究ART作用于HCC的功能影响及发生机制,为临床治疗肝癌提供新药物、新方向和新思路。

自我管理和护理依赖在A型主动脉夹层术后患者健康素养与出院准备度间的链式中介作用

目的探讨自我管理和护理依赖在A型主动脉夹层术后患者健康素养与出院准备度间的链式中介作用,为制定相关干预方案提供参考。方法采用便利抽样法,选取251例A型主动脉夹层术后拟出院患者为调查对象,使用健康素养问卷、主动脉夹层患者术后自我管理测评量表、护理依赖量表、出院准备度量表进行调查。结果A型主动脉夹层术后患者出院准备度得分为(138.61±12.03)分,出院准备度、健康素养、自我管理、护理依赖之间具有相关性(均P<0.05)。中介模型显示,患者健康素养对出院准备度的直接效应显著,健康素养还通过自我管理(β=0.083,P<0.05)、护理依赖(β=0.040,P<0.05)间接影响出院准备度。自我管理与护理依赖在健康素养与出院准备度间起链式中介作用(β=0.038,P<0.05),总间接效应占总效应的43.63%。结论A型主动脉夹层术后患者出院准备度处于中等水平。自我管理和护理依赖在A型主动脉夹层术后患者健康素养与出院准备度间发挥中介作用。医护人员应重视对患者进行健康素养教育及疾病知识普及,通过改善患者术后自我管理能力,降低护理依赖,进而提高患者出院准备度。

老年多重慢性病与饮食习惯的关系及风险预测模型构建

目的:探讨饮食习惯与老年多重慢性病的关系及风险因素,并依据风险因素构建预测模型。方法:选取2020年1月—2023年12月我院收治的484例老年慢性病病人作为建模组,其中多重慢性病病人363例(病例组),单一慢性病病人121例(对照组),另选取同期收治的161例老年慢性病病人作为验证组。收集病人的一般资料及饮食习惯,采用多因素Logistic回归分析探讨饮食习惯与老年多重慢性病的关系并筛选影响因素,根据筛选出的影响因素构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效果评价。结果:过快饮食、过饱饮食、每周食用油炸及腌制食品≥4 d、年龄>80岁、体质指数>24.0 kg/m^(2)、有家族病史是老年多重慢性病的影响因素(P<0.05),每周食用新鲜蔬菜水果≥4 d、每周食用鱼肉≥4 d是老年多重慢性病的保护因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建风险列线图模型,Bootstrap自举法内部验证结果显示,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.873[95%CI(0.810,0.941)],校准曲线显示实际值与预测值间的平均绝对误差为0.025;验证组内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.912[95%CI(0.823,0.986)],校准曲线分析显示实际值与预测值间的平均绝对误差为0.022。结论:过快饮食、过饱饮食、每周食用油炸及腌制食品≥4 d、年龄>80岁、体质指数>24.0 kg/m^(2)、有家族病史是老年多重慢性病的影响因素,基于此建立的列线图模型有助于该类病人的健康管理。

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病——理念与方案的创新

自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的有效手段,尤其是对于首次完全缓解预后良好组、部分预后中等组的AML、复发后再次完全缓解的急性早幼粒细胞白血病及某些特殊核型的AML患者。然而,尽管auto-HSCT在这些情况下显示出显著的疗效,但治疗过程中仍可能遇到诸多挑战和并发症,这要求医疗团队不断探索和优化治疗策略以提高患者的治愈率和生活质量。基于此,本文将综述auto-HSCT治疗AML的最新理念和方案,以期为进一步优化该治疗方式提供潜在的策略。

有限元法预测颈椎前路椎间盘切除融合螺钉置入位置对内固定稳定性的影响

背景:在颈椎前路椎间盘切除融合过程中,螺钉放置角度会影响内固定系统的稳定性。目的:有限元分析法预测不同螺钉放置角度对颈椎前路椎间盘切除融合过程中内固定系统应力的影响,寻找螺钉最佳放置角度。方法:采用三维重建法建立颈椎力学模型,模拟颈椎侧弯、直立和前屈等3种不同的工况。在SolidWorks 2017软件中,建立颈椎前路钢板和螺钉模型,根据螺钉的不同放置角度建模,a为内侧偏移,b为理想位置,c为外侧偏移,d为向下偏移,e为向上偏移。观察不同螺钉放置角度下内固定的应力分布,并记录其应力和位移。结果与结论:①构建全颈椎及前路钢板置入后的有限元模型,在相同工况下,钢板上螺钉的不同置入角度对脊柱生物力学改变无明显差别;②但微观数值显示,在侧弯工况下,向外偏移(c)螺钉位置的抗侧弯性能最好;在直立工况下,向下偏移(d)螺钉承载效果最好;在反屈工况下,向外偏移(c)螺钉抗屈效果最好;③在不同的运动工况下,内固定装置的固定效果是相对稳定的;当螺钉向内侧、外侧、向下或向上放置时,3种工况下的内固定效果相差10%,但位移变化较小;这说明在临床实际操作中同时满足承重、抗弯、抗屈的最佳螺钉位置是不存在的;④提示颈椎前路间盘切除融合术中钢板螺钉的置入方向对颈椎的力学稳定性影响不大;在颈椎侧屈、直立、前屈运动时,不同方向的螺钉角度对颈椎内固定装置的稳定性影响不大;因此在临床手术中无需刻意追求螺钉的置入方向。

基于家庭护理评估工具的出院服务在老年心力衰竭患者中的应用

目的 探讨基于家庭护理评估工具的出院服务对老年心力衰竭患者的应用效果。方法 将老年心力衰竭患者分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用常规出院准备服务,研究组实施基于家庭护理评估工具的出院准备服务。比较两组患者出院准备度、出院指导质量总分及出院后1个月、3个月的非计划再入院率。结果 对照组50例、研究组48例完成研究。研究组出院准备度和出院指导质量评分显著高于对照组,出院3个月的非计划再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 采取基于家庭护理评估工具的出院准备服务,可提高老年心力衰竭患者出院准备度和出院指导质量,降低非计划再入院率。