常州市体检人群脂肪肝发病率及相关知识掌握情况的调查分析

目的:调查分析常州市健康体检人群的脂肪肝患病率以及相关知识掌握率情况。方法:笔者将对2011年3月至2013年4月间接受健康体检的1240名体检者进行脂肪肝患病率统计分析并调查相关知识掌握情况。结果:经脂肪肝检查,其中检出脂肪肝病症249例,患病率为20.08%,男性患病率明显高于女性(P﹤0.01);调查对象中关于脂肪肝相关基础知识的知晓情况中错误率为48.05%。结论:从本次调查中发现,健康体检人群中脂肪肝患病率比较高,可能与生活习惯有关;而对体检对象进行相关疾病知识调查发现其缺乏必要的知识储备,因此需要加强相关知识的普及教育。

中医中风病证候的多元统计分析

目的 :探讨中医中风病证候的多元统计分析方法。方法 :对大规模现场流行病学资料 (390 9例 ) ,分析了克朗巴赫系数α(Cronbachα)和分半信度 (split halfreliability)后 ,分别求出每一变量卡方值 (χ2 )、概率值 (P)、优势比 (OR)、95 %CI。在变量的相关性及多重共线性分析并结合文献的系统分析及临床经验的基础上 ,应用SAS软件对有显著性意义的危险因素进行回归分析 (logistic)、聚类分析及主成分分析。结果 :构成证候的症状 (变量 )之间的多重共线性形成了复杂的多元非线性关系 ,多元统计分析可客观地评价各症状在证候中所处的地位和作用。结论 :多元统计分析是揭示中医证候复杂关系的有效方法 ,值得深入研究。

简单临床评分在公立医院分级护理中的应用研究

目的探讨简单临床评分量表在公立医院普通成人病房分级护理中的应用价值。方法采用便利抽样方法对343例普通成年住院患者进行问卷调查和24 h直接护理工时测量,通过对患者SCS评分与标准护理等级、APACHEⅡ评分、Barthel指数的相关性分析,对不同SCS等级患者24 h直接护理工时比较来验证SCS在普通成人病房分级护理中的敏感性和适用性。结果 343例患者中微风险患者182例,低风险患者77例,中风险患者49例,高风险患者35例。SCS评分与标准护理等级、Barthel指数呈明显负相关(P<0.01),与APACHEⅡ评分显著正相关(P<0.01)。不同SCS等级患者24 h直接护理工时差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SCS作为普通成年病房患者疾病严重程度的评价工具,可作为公立医院护理等级的划分依据,具有较好的借鉴意义。

600例高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性研究

目的:探讨高血压病患者危险因素与中医体质分类的相关性。方法:不同地域,多中心参与,以统一调查表形式,调查600例高血压病患者,包括广东珠海300例、江苏常州100例,江苏南京100例,辽宁沈阳100例,分析地域不同所致高血压患者基本情况、生活方式、饮食习惯、危险因素等的差异,应用统计学软件,探讨其对中医体质分类的影响及特点。结果:高血压患者体质以阴虚质(23.0%)、血瘀质(20.8%)、痰湿质(14.5%)为主,与其他型体质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。阴虚质与平和质、气郁质血压水平比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);特禀质与平和质、气郁质血压水平比较,差异有显著性意义(P<0.05)。腰围以痰湿质较宽,与阴虚质、气郁质比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。体重以痰湿质、湿热质较高,与阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质、特禀质比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。体重指数以痰湿质、湿热质较高,与同组其他体质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。年龄以气虚质、阴虚质明显升高,与平和质、血瘀质、气郁质、特禀质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);性别阴虚质、气郁质女性比例明显增高,与气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。血脂异常、家族史、吸烟、缺乏体力活动均以痰湿质或湿热质多见,其中血脂异常痰湿质、湿热质、血瘀质与平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);家族史痰湿质与平和质、阳虚质、湿热质、气郁质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),家族史痰湿质与气虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质比较,差异均有显著性意义(P<0.05);吸烟痰湿质、湿热质与其他体质比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);缺乏体力活动痰湿质、湿热质、阳虚质与其他体质比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:高血压患者体质分类与心血管危险因素有一定的相关性。

支气管哮喘患者中医四诊信息调查及验证性因子分析

目的:收集支气管哮喘患者中医四诊信息,进行证候分类。方法:随机调查430例支气管哮喘患者,详细记录四诊信息,用Amos软件建立数据模型,进行验证性因子分析(confirmatoryfactoranalysis,CFA)。结果:行四因子、五因子及六因子分析,其中六因子分析结果与临床实际相一致。结论:按六因子分析结果排序,以标准回归系数0.4作为主次证界值,将支气管哮喘分为寒饮伏肺证、痰热蕴肺证、风痰阻肺证、肺肾气虚证及脾气不足证等5大类证候。

三甲医院病人分级护理服务需求影响因素及对策研究

目的通过对病人分级护理服务现状的调查,分析病人分级护理服务需求的影响因素。方法对6家三甲医院主管临床护理的管理者进行分级护理方面的调研,对6家三甲医院的病人进行病人分级护理服务需求问卷调查。结果不同职业、文化程度、自理能力、护理等级的护理服务需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。0.004%的病人暂时尚无分级护理服务需求。在7 911名有分级护理服务需求的病人中,97.5%的病人希望有基本治疗服务,95.9%的病人希望有病情观察服务,95.7%的病人希望有健康教育服务,87.5%的病人希望有清洁服务,36.8%的病人希望有帮助活动服务,26.1%的病人希望有饮食指导服务,22.7%的病人希望有帮助排泄服务。相关性分析结果显示,经济状况与文化程度有关(r=0.288,P<0.01),年龄和病人自理能力有关(r=0.266,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,自理能力、护理等级是分级护理服务需求的影响因素(P<0.05)。结论自理能力越差,护理等级越高,病人分级护理服务需求度越高。社会与政府应当重视病人的分级护理,明确等级划分标准,规范分级护理服务内容,加强分级护理服务建设。

小儿病毒性肺炎中医证治规律研究

研究小儿病毒性肺炎的中医证候特点,调查480例住院患儿,统计分析资料,提出了各项指标在本病不同证型中的出现率及表现特点,得出了风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证各证型的Bayes判别函数.以利巴韦林注射液为对照,作了评价清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证有效性和安全性的分层区组随机、平行对照、盲法、多中心临床研究,符合方案集试验组231例、对照组115例,两组痊愈、显效、进步、无效例数分别为:119、88、22、2,33、52、27、3.经秩和检验,P＜0.001,试验组疗效显著优于对照组.实验研究证实了清肺口服液对腺病毒31、7b型的拮抗作用,以及其对腺病毒3I、7b型诱导细胞凋亡调控作用、对人胚肺成纤维细胞Fas/FasL和bcl-2表达的影响、对人胚肺成纤维细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)表达的影响,证实了其分子生物学作用机理.

公立医院分级护理标准探索与研究

目的探索一种基于病情和自理能力的病人分级护理标准。方法调查2015年5—12月江苏省某三级教学医院内科、外科共10个普通成人病房的住院病人,采用Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评价病人自理能力及疾病严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录病人24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力病人24 h直接护理时间的不同进行护理等级的划分。结果共调查病人570例,有效问卷551份(96.67%),不同疾病严重度和病人自理能力病人24 h所需直接护理时间不同,共形成4个新的护理等级。结论以Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)作为分级护理标准,依据不同病情、自理能力病人所需直接护理时间的差异可将病人划分等级,新的分级方法较原有护理等级划分方法更加客观、方便,有利于满足病人需求,指导人力资源配备和成本核算。

更年期综合征中医辨证标准的临床研究

在现代医学诊断基础上 ,对更年期综合征进行中医症状学、证候学、证与现代检测指标的相关性研究 ,旨在明确更年期综合征的证候分布、证名表述、辨证标准的症候群和检测指标群 ,以克服目前本病分证的随意性 ,并探索病证之间的内在联系 ,为进一步深入分析其中医病因、病机提供依据。同时在治疗方面 ,提出了病、证、症相结合的思路和方法。

狼疮性肾炎中医证候学特征的临床回顾性分析

对 15 2例狼疮性肾炎中医证候学特征进行了临床回顾性的分析研究。认为采用分期辨证能较好地反映狼疮性肾炎不同阶段的病机特点及其演变 ,提出活动期分热毒炽盛证、阴虚内热证和湿热壅滞证 ;缓解期分肝肾阴虚证、气阴两虚证、气血亏虚证和脾肾气 (阳 )虚证 ,湿热、瘀血、水湿等作为兼证 ;疾病后期则与一切肾疾病发展至终末期的表现相类似 ,按阴阳两虚、浊瘀阻络辨证。

中医中风病证候动态诊断的研究

中风病的证候变化繁多,辨证缺乏定量化、客观化标准。我们在临床流行病学(DME)的基础上,对常州地区570例中医中风病进行了证候动态诊断的研究,结果提出了中风病基础证、实证、虚证、虚实夹杂证的动态组合。

狼疮性肾炎中医临床证候分型的调研分析

目的 :调研狼疮性肾炎 (LN)中医临床证候分型的现状。方法 :通过光盘检索和追踪查寻入选文献 18篇 ,收集到 979例LN ,进行资料汇总 ,分析LN中医证型的临床分布情况。结果 :热毒炽盛证、阴虚内热证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证是目前LN的主要临床证候类型 ,但上述分型存在着以下不足 :(1)未把握LN不同阶段的主要病机特点及其演变 ;(2 )未强调邪正虚实间的相互转化 ;(3)未重视“湿热”与“瘀血”等标实证候在LN辨证治疗中的地位。结论

颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究进展

颈动脉粥样硬化是脑血管病发生的主要病理基础之一,同时更是观察全身动脉粥样硬化的"窗口"。目前,中医临床治疗颈动脉粥样硬化,在改善症状、提高疗效方面具备一定的优势。目前对颈动脉粥样硬化尚无明确的中医辨证分型。文章就近年来颈动脉粥样硬化中医辨证分型研究做一综述,以对颈动脉粥样硬化的中医辨证治疗有一定指导意义。

张志坚中医药全程参与治疗慢性肾炎经验

全国名老中医张志坚认为慢性肾炎的治疗中医药应全程参与,不容置疑。文章分别从中医药与激素、中医药与雷公藤及中医药与细胞毒药物结合使用方面介绍了张老中医药全程参与治疗慢性肾炎的经验。