慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理措施探讨

目的观察人性化护理模式对比常规护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 82例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组与观察组,各41例。2组均给予综合治疗和常规护理措施,观察组在对照组基础上实施人性化护理干预。对比干预后2组心肺功能相关指标和护理满意度。结果 2组心率(HR),呼吸频率(RR),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理满意度97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD合并呼吸衰竭患者实施人性化护理干预,可增加患者舒适度。

血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的治疗分析

目的对血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗方式进行调查,同时对患者的治疗效果进行分析。方法对该院2012年6月—2014年6月间50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析,了解患者的治疗情况和预后情况。结果 50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病,经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置换治疗,4例患者并发脑积水,其中有3例抢救无效死亡。另有3例患者病情恶化,抢救无效死亡。共有6例死亡病例,占比例的12%,生存患者为44例,占比例的88%,生存率为88%。患者治疗前血液p H值、HCO3-与治疗后比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后的Pa O2Pa CO2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者来说要联合抗结核治疗,并要对患者呼吸衰竭程度进行观察。

无创正压通气在呼吸衰竭伴有意识障碍患者中的临床疗效分析

选取我院2012年6月～2013年6月收治的40例呼吸衰竭伴有意识障碍患者。进行无创正压通气医治，观察并比较临床医治结果。结果借助无创正压通气进行医治后，成功组患者25例，其中，I型呼吸衰竭患者15例，II型患者10例，医治失败患者15例。医治成功组患者上机前后血气指标具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；且成功组患者医治前后相比，心率（HR）、呼吸频率（RR）差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；而失败组患者医治前后相关指标差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。针对呼吸衰竭伴有意识障碍患者而言，适当选择无创正压通气进行医治，具有良好的安全性和医治结果，临床效果显著，值得推广使用。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特点与小气道功能分析

目的 分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特征与小气道功能变化特点。方法 采用横断面研究方法选取96例支气管哮喘患者作为研究对象,根据是否合并过敏性鼻炎分为过敏性鼻炎-哮喘综合征组38例和支气管哮喘组58例。评估2组患者哮喘控制测试(ACT)评分,检测2组患者外周血总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(Eos)、C反应蛋白(CRP)水平和外周血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、γ干扰素水平,并检测2组患者肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力呼出50%肺活量时流速占预计值百分比(FEF50%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)]。采用Spearman相关分析法分析小气道功能与气道炎症的相关性。结果 过敏性鼻炎-哮喘综合征组FEV1%pred、FEF50%pred、MMEF%pred依次为(55.06±23.12)%、(60.48±21.33)%、(60.34±20.44)%,分别低于支气管哮喘组的(69.32±30.63)%、(75.54±26.51)%、(70.26±21.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者外周血总IgE、Eos、CRP水平均高于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05);过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者ACT评分低于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组外周血清IL-4、IL-6水平均高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-17A、γ干扰素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,过敏性鼻炎-哮喘综合征患者小气道功能代表指标MMEF%pred、FEF50%pred均分别与IL-4、IL-6呈负相关(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎-哮喘综合征患者相较支气管哮喘患者具有更明显的炎症反应和小气道功能障碍,且其小气道功能可能受气道炎症的影响。

常州市51例新型冠状病毒肺炎病例咽拭子和肛拭子标本核酸检测结果比较

目的分析新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)患者不同标本类型核酸检测结果。方法以常州市第三人民医院2020年1月30日-2020年2月23日51例临床诊断为COVID-19患者为研究对象,收集采集的肛拭子及咽拭子标本,采用双重实时荧光定量多聚酶链反应(Dual Quantitative real-time polymerase chain reaction,Dual qPCR)检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2),比较两种标本类型病毒核酸检出率。结果51例患者中,咽拭子标本检出率为56.86%,肛拭子标本检出率为21.57%,两种样本检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。咽、肛拭子同时检出者与咽拭子检出、肛拭子未检出者ORFlab基因及N基因核酸扩增Ct值比较差异均无统计学意义。观察咽拭子和肛拭子同时检出SARS-CoV-2的患者,发现有7例病例是首先在咽拭子中检出SARS-CoV-2,数天后(6.44±5.68,中位数7天)在肛拭子中检出。结论咽拭子标本与肛拭子标本均可有效检测SARS-CoV-2,两者同时检测可提高SARS-CoV-2病原学诊断率,建议同时采集咽拭子和肛拭子;通过分析咽拭子、肛拭子标本检出时间差,为实验室采集SARS-CoV-2标本时机提供参考。

氨溴索对头孢哌酮肺转运作用的临床研究

目的了解氨溴索(ambroxo1)对头孢哌酮(cefoperazone)的肺转运作用。方法选择呼吸道疾病住院病人30例,随机分为2组对照组12例,实验组18例,每例病人在检查前均头孢派酮(施乐欣)2.0加入NS200ml中静脉滴注每日两次,滴速每分钟5ml,实验组在头孢派酮滴注100ml时从静滴针头处直接加盐酸氨溴注射剂30mg+NS20ml静脉推注时间不少于5min,每日2次,3d后收集及测量支气管肺泡灌洗液(BAIF)中头孢哌酮(cefoperazone)的浓度及血清中的头孢哌酮(cefopera-zone)的浓度。结果实验组BAIF中头孢哌酮的含量(4.11±0.32)较对照组(3.12±0.53)高(P<0.05),两组的头孢哌酮血浆浓度无显著差异性(P>0.05)。结论氨溴索有促进头孢哌酮肺内转运的作用。

特非那丁对豚鼠血浆cAMP相对浓度的影响

应用放射免疫分析，初步观察了特非那丁引起的豚鼠血浆环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）相对浓度变化。结果表明，特非那丁组显著高于空白对照组，可间接反映细胞内及肺组织ｃＡＭＰ含量的变化，并提示特非那丁这一作用也可对胞膜表面β２肾上腺素受体（β２ＡＲ）产生影响，引起β２ＡＲ的异种向下调节。

超声引导下胸腔内外周占位性病变的介入活检

目的 :探讨微创性影像引导下对胸腔内外周占位性病变介入诊断的可行性。方法 :15例X线影像诊断为胸腔实质性占位性病变 ,病灶位于外周 ,经超声波探测有超声窗的 ,在超声引导下 ,利用活检针在全自动活检枪作用下 ,于瘤体内穿刺取材 2～ 3次 ,福尔马林固定后送检 ;观察取材后并发症、穿刺成功率。结果 :穿刺成功率 10 0 % ,术后无严重并发症。结论 :自然性或人为性有超声窗的胸腔内外周占位性病变超声引导下穿刺取材是安全的 ,弥补纤支镜的不足 。

使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果观察

目的 :探讨使用盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(简称为慢阻肺)并发肺结核患者进行治疗的效果。方法 :选取近期我院收治的50例老年慢阻肺并发肺结核患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。对所有患者均进行基础治疗。在此基础上,为研究组患者加用盐酸氨溴索进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及肺功能指标。结果:经治疗,研究组患者治疗的总有效率、1秒用力呼气容积、用力肺活量、深呼气量、残气量、功能残气量、肺总量、残气量与肺总量的比值均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者进行治疗的效果显著,能明显增强其肺功能。

CT导引下经皮胸部针吸活检术35例报告

报告在CT导引下行经皮胸部针吸活检术35例，结果首次成功率91．4％，活检诊断率100％。表明该法定位准确，安全性好，成功率高，副作用小，适用于肺周围型和胸膜病变，尤其是对较小病灶更显优势。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝功能损害研究

目的探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)及部分患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后的变化及意义。方法研究经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的59例OSAHS患者及28例健康对照血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平及13例经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平,并监测患者呼吸紊乱指数(AH I)、血氧饱和度<90%的时间(SIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标。结果OSAHS患者根据AH I分为中、重两组。健康对照组与OSAHS中度、重度组比较血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平,差异均有统计学意义(P均<0.01)。OSAHS患者其血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与VEGF呈正相关(相关系数分别为-0.137,-0.245,0.101,0.115,P均<0.01)。13例重度OSAHS患者nCPAP治疗3个月后血清ALT(37±7)U/L、AST(24±5)U/L、TC(1.51±0.14)mmol/L、VEGF水平(520±90)ng/L,治疗前ALT(65±18)U/L、AST(52±4)U/L、TC(1.82±0.12)mmol/L、VEGF(704±93)ng/L,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论OSAHS患者夜间反复低氧血症可能影响肝脏功能从而引起ALT、AST、TC、TG血清水平升高,经nCPAP治疗后,血清ALT、AST、TC水平下降亦证实反复低氧参与肝脏功能损害。

肺结核大咯血支气管动脉栓塞后短期复发危险因素Logistic回归分析

目的探讨经导管支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核大咯血术后短期复发的危险因素。方法回顾性研究237例肺结核伴大咯血行BAE术后6个月内复发患者的临床资料。先经单因素分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素,再经多元Logistic回归分析,推测可能导致咯血复发的危险因素。结果 237例大咯血患者中24例BAE术后短期复发;复发率为10.1%(24/237)。Logistic多元回归分析发现共有6个危险因素进入回归模型,按其作用强弱依次为:术后病灶进展、供血动脉数量、合并支气管扩张、伴有空洞、动-静脉分流、病灶肺叶分布,OR值分别为4.429、2.592、2.324、1.933、1.596、1.056。结论术后病灶进展、供血动脉数量较多、合并支气管扩张、伴有空洞、存在动-静脉分流、病灶分布广泛是术后复发的独立危险因素。

17例吸入硫酸二甲酯中毒患者的临床特征分析

本文对常州市第三人民医院收治的17例吸入硫酸二甲酯中毒患者临床资料进行分析,为了解吸入硫酸二甲酯中毒患者的临床特征、治疗及预后,指导临床医生针对病情及时做出有效措施。硫酸二甲酯中毒病情进展快且凶险,尽早脱离有毒环境,早期、短程使用糖皮质激素,严密观察呼吸道损伤,必要时及时行气管插管有创机械通气治疗,预后通常较好。

抗痨凝胶介入治疗多耐药肺结核空洞

目的探讨抗痨凝胶介入治疗多耐药肺结核空洞的临床疗效。方法经纤维支气管镜导管介入多耐药肺结核空洞病灶内 ,将由利福平、异烟肼和丁胺卡那霉素制成的抗痨凝胶填充空洞 ,并加化学治疗 52例 ,与单纯化学治疗 46例进行对比分析。结果抗痨凝胶介入治疗组疗程结束时痰菌阴转率 96 .2 % ,空洞闭合率 41 .7% ,病灶显效率 96 .2 % ,均显著高单纯化疗组的 56 .5 % ,9.8%及 1 5 .2 %(P <0 .0 1 )。结论抗痨凝胶介入治疗多耐药肺结核空洞的临床疗效显著优于单纯化疗组 ,且无明显的并发症及毒副作用。

抗痨凝胶介入治疗初治菌阳肺结核并支气管内膜结核的疗效及安全性

目的观察经纤维支气管镜介入抗痨凝胶治疗初治菌阳肺结核并支气管内膜结核的临床近期疗效及安全性。方法 115例经纤支镜确诊的支气管结核患者随机自愿分为全身化疗加凝胶介入注药(介入组)和全身化疗加雾化吸入(吸入组),比较患者治疗前及治疗后2个月和6个月临床症状改善、胸部X线或CT病灶好转、痰菌阴转、不同类型镜下的转归。结果治疗2个月后介入组和吸入组的临床症状显效率分别为92.9%和77.8%,病灶显效率为91.4%和53.3%,痰阴转率为95.7%和75.6%及镜下改变显效率Ⅰ型(炎症浸润型)为96.4%和64.7%,Ⅱ型(溃疡坏死型)为96.2%和56.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);6个月后两组比较仅肺部病灶吸收有显著性变化。结论抗痨凝胶经纤维支气管镜介入治疗支气管内膜结核的近期疗效显著优于雾化吸入组,能迅速缓解患者临床症状、促进病灶吸收、提高临床疗效,且无明显的并发症及毒副作用,是目前治疗支气管内膜结核的较好方法。

活性炭吸附顺铂胸腔内给药治疗癌性胸水的疗效观察及其作用机制探讨

目的观察活性炭吸附顺铂胸腔内给药对癌性胸水的治疗效果并探讨其作用机制。方法①以2004年至2007年常州第三医院及常州第二医院放射介入科经病理学或细胞学确诊的恶性胸腔积液60例患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例。胸腔插管放尽胸水后治疗组注入顺铂和活性炭，对照组仅注入顺铂，每周B超探查确定是否重复上述治疗，但累计不超过4次。1个月后比较2组间的疗效及不良反应。②上述2组中各随机选20例，在放尽胸水后但给药前用^99Tc^m-DX行SPECT全身及胸部淋巴平面显像，结果异常者于上述治疗后2周再次淋巴显像，自身前后对照观察其变化。结果①治疗组总有效率显著高于对照组[100％（30／30）比66．7％（20／30），χ^2=12．00，P〈0．01]并且绝大部分只需治疗1次；胃肠反应、白细胞下降率低于对照组1分别为16．7％（5／30）比30．0％（9／30），6．7％（2／30）比20．0％（6／30）]，但差异无统计学意义（χ^2值分别为1．49和1．30，P〉0．05）。②治疗组淋巴显像改善率显著高于对照组[78．6％（11／14）比37．5％（6／16），P〈0．05]。结论活性炭吸附顺铂胸腔内给药治疗癌性胸水效果显著、安全．对淋巴引流有明显改善作用。

妊娠合并肺结核89例临床分析

目的:分析妊娠合并肺结核的临床治疗方法。方法:对常州市第三人民医院呼吸科诊治的妊娠合并肺结核89例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠早、中期发病者居多,痰菌阳性与阴性病例大致相当,妊娠晚期更易合并Ⅱ型结核并加重病情,所有患者治疗均有不同程度受限,疗效欠佳。结论:妊娠合并肺结核对母婴影响较大,做好孕前、孕期结核病检测和选择合理的治疗方案,对保护母婴健康具有十分重要的意义。