2009年广东省东莞市太平人民医院细菌耐药监测

目的了解广东省东莞市太平人民医院2009年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件。结果临床分离的1331株细菌中,革兰阴性菌占70.8%(943/1331),革兰阳性菌占29.2%(388/1 331)。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为152株和123株,其中MRSA和MRCNS的检出率分别为27.6%和80.5%,未检出糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.4%(154/325)和38.5%(74/192)。检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均低于20%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均低于10%。嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲(口恶)唑-甲氧苄啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率较低。结论 2009年该院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,所分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但已检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌。开展细菌耐药监测,对指导本单位合理应用抗菌药物有重要意义。

2011年东莞市太平人民医院细菌耐药性监测

目的了解广东省东莞市太平人民医院2011年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法肺炎链球菌采用法国生物梅里埃公司的ATB STREP5药敏试验板条,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌采用法国生物梅里埃公司的ATB HAEMO药敏试验板条进行抗菌药物的敏感性试验,其他细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,以CLSI 2010年版为判断标准,数据分析采用WHONET5.5软件。结果临床分离的1 355株细菌中,革兰阴性菌占64.6%(876/1 355),革兰阳性菌占35.4%(479/1 355)。MRSA和MRCNS的检出率分别为23.2%和86.7%,肺炎链球菌对青霉素的敏感率为97.5%。未检出糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为58.4%(153/262)和39.9%(55/138)。从血培养中检出1株耐碳青霉烯类抗生素的大肠埃希菌,表型检测显示其产金属酶。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率均低于20%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率(19.2%,10/52)较2009年(3.3%,3/90)有明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均低于10%。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率较低。未发现对阿莫西林-克拉维酸和头孢噻肟耐药的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论 2011年该院临床分离菌较以往的监测有较大变化,但仍以革兰阴性杆菌为主,所分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感。苛养菌中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌所占比率有所上升。定期进行细菌耐药性监测有助于了解该院细菌及其耐药性的变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据。

广东省虎门地区儿童肺炎链球菌血清型分布及耐药性监测

目的了解东莞虎门地区儿童肺炎链球菌的血清型分布和对抗菌药物的耐药性,评估几种疫苗,尤其是7价结合疫苗(PCV7)在本地区对肺炎链球菌的覆盖情况,并为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月—2012年12月就诊肺炎患儿呼吸道标本中分离的肺炎链球菌,采用荚膜肿胀试验进行血清分型,并采用法国生物梅里埃公司的ATB STREP5肺炎链球菌板条进行药物敏感性试验。采用CLSI 2010年版标准判断结果,数据分析采用WHONET5.5软件。结果共分离到229株肺炎链球菌,主要血清型为19F146株(63.8%)、23F49株(21.4%)、6B12株(5.2%)和14型8株(3.5%)。7价疫苗(PCV7)的覆盖率为95.2%,11价疫苗(PCV11)的覆盖率为95.2%,13价疫苗(PCV13)的覆盖率为97.4%。所分离的肺炎链球菌中青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)占92.6%(212/229),青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)占5.7%(13/229),青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占1.7%(4/229)。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、氯霉素、头孢噻肟、阿莫西林的耐药率依次为95.6%、93.0%、88.2%、86.5%、7.0%、2.2%、0.9%,所有菌株对万古霉素和左氧氟沙星完全敏感。结论该地区儿童肺炎链球菌的血清型主要为19F、23F、6B和14型,PCV7的覆盖率为95.2%,提示可用于本地区的预防接种。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑耐药严重,对万古霉素、左氧氟沙星、青霉素的敏感率较高。

广东省东莞市太平人民医院疼痛科简介

东莞市太平人民医院位于广东省东莞市虎门镇，是暨南大学附属东莞医院，是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等的综合性医院。开放病床1080张，是莞南地区最大的综合医院。 疼痛科是独立的一级临床科室，于2008年10月组建，2009年建立病房，初始与神经科合用床位10张。2010年1月拥有独立病房，病床40张。

公立医院药品实行批号条形码信息化流程管理模式探讨

目的探索公立医院药品实行批号条形码信息化流程管理的新模式。方法引入药品批号条形码管理模式,药品以药品名称和批号为数据流贯穿整个药品管理信息系统,一个批号药品的相关信息从进入医院到销售给患者均可进行全程跟踪,可保证药品管理资料的完整性和可追溯性。结果从根本上杜绝了患者出现用药差错无法追溯的现象。结论药品实行批号条形码信息化流程管理值得推广,可有效提升药学服务水平。

ALT初筛结合核酸检测技术检测东莞市无偿献血者血液的结果分析

目的了解东莞市无偿献血者血液检测状况,为制定科学的献血招募及筛查策略提供依据。方法结合ALT初筛及核酸检测技术(NAT),对2008-2010年东莞市204354例无偿献血者的血液进行检测。结果血液总不合格率逐年下降;2009年开展ALT初筛后ALT不合格率显著下降;HBsAg不合格率呈下降趋势;HIV确证阳性率、抗-HCV及抗-TP的不合格率变化不大;NAT不合格率为0.99‰,6人份混合检测的NAT试剂筛查效率优于24人份混合检测。结论建议在条件允许的情况下开展ALT初筛及小样本数混合甚至单人份的NAT检测;同时血站应加强对无偿献血者的献血知识宣传教育以及低危固定献血者的招募工作,提高医务人员的业务素质。

2009年东莞市虎门镇院前急救流行病学分析

目的:分析东莞市虎门镇院前急救的流行病学特点。方法:回顾性分析东莞市太平人民医院急诊科2009年度院前急救资料。结果:患者以男性和21-60岁的青壮年为主.一天内在10-22时以及冬、春季院前急救较密集。外伤以车祸和头部外伤为主,非外伤中以神经系统疾病和心血管疾病为多见。结论:一天内在10-22时以及冬春季节应加强院前急救力量:本区域的院前急救重点是外伤和心脑血管疾病。

产房医院感染的预防与控制

目的:保证产房的医疗质量安全,加强医院感染管理,预防和控制医院感染。方法:点从加强感染管理制度、产房环境、物品、无菌技术等措施。结果:强产房医院感染管理是提高医疗安全,防止医院感染的重要保证。结论:立有效的产房医感染管理制度及措施,对提高产房护理管理质量,控制医院感染有非常重要的作用。

中国人群血脂水平与颈动脉斑块关系的分析——一个基于医院人群的横截面研究

目的评估载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(Apo-aⅠ)比值是否比其他任一单个的血脂变量或脂质比值变量预测性较强,以探讨中国人群血脂水平与颈动脉斑块的关系。方法回顾性采集暨南大学第四附属医院神经内科及心血管内科2009年9月至2010年3月期间年龄≥40岁的833名住院患者的病情资料,包括性别、年龄、脂蛋白(a)、其它脂质-脂蛋白变量、超敏CRP、空腹血糖以及颈动脉B超检测资料。根据颈动脉有无斑块出现而将所有患者分为两组,即颈动脉斑块组及颈动脉无斑块组。两组之间的人口学资料采用描述性分析,二元Logistic回归用于筛选出颈动脉斑块出现的独立危险因子。结果斑块组的年龄、超敏CRP、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoB、Apo-aⅠ、非高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/Apo-aⅠ比值的中位数,要高于无斑块组,而HDL-C、Apo-aⅠ的中位数要低于无斑块组;斑块组的男性人数要明显多于无斑块组;两组之间空腹血糖水平没有差异(P>0.05)。二元Logistic回归显示男性(OR=1.745,95%CI:1.262～2.415)、年龄(岁)(OR=1.085,95%CI:1.068～1.101)、Apo-B/Apo-aⅠ比值(OR=9.860,95%CI:4.550～21.364)是颈动脉斑块出现的独立危险因子。结论男性、年龄、Apo-B/Apo-aⅠ比值是颈动脉出现斑块的独立危险因子。Apo-B/Apo-aⅠ预测颈动脉出现斑块要优于其他任一的脂质或脂质比值变量。

浅析医院西药库房管理现状与对策

药房管理作为医药管理重要部门,其在医院药事管理中占有重要地位,特别是西药库房管理。但是其常受存储条件和药品拆零、药效管理等工作的影响,而使其不能更好的发挥作用。在这种情况下,有必要对其现状进行分析,并采取相应措施。如何改变医院西药管理现状已经成为医院关注的重点。

关于提高综合医院教学管理水平的探讨

目的:研究作为教学基地的综合医院如何做好教学工作以适应现今医疗卫生水平日新月异的变化。方法:结合综合医院实际情况,适应医疗市场的不断变化,从带教队伍、教学内容、教学管理等方面作出相应改革,完善带教队伍。结果:提高了教学质量,提升了实习生的综合素质,从而达到教学相长的目的。结论:适应医疗市场需求,在实践中总结经验,自我完善。

护理管理在医院形象建设中的作用与体会

护理工作在医院的医疗服务中占有重要的组成部分 ,是医院形象的主角。护理部通过对护士素质培养 ,开展护理创新、护理星级服务等活动 ,提高了护理人员的整体素质和服务质量 。

重视医疗投诉处理对医院管理的重要性

目的:医疗投诉是患者对医院服务不满意的一种表现形式,本文通过对我院近2年的医疗投诉进行回顾性总结分析,以顾客投诉三定律的科学定律为指南,重视医疗投诉的处理,从而降低医疗投诉,增加忠实患者的可行性建议。方法:对医院近2年的医疗投诉进行统计分析,包括投诉数量、分类、科室等方面进行比较、分析。采取多种服务措施补救来化解投诉。结果:医疗投诉是患者对医院综合服务不满意的一种具体表现形式,而我们应该看到每一单投诉后面存在的不满人群及对医院利益及医院发展造成的不良影响,从而重视对投诉的处理和补救。结论:医院应重视医疗投诉的处理,加强医疗技术和服务质量的管理,建立医患沟通的长效机制,改善医疗服务,从而降低医疗投诉,增加忠实患者的回头率,构建和谐医患关系。

多次输血产生不规则抗体及配血时间分析

目的探讨多次输血患者产生不规则抗体及配血时间过长的解决方案。方法对1例在不同输血阶段产生的不规则抗体进行抗体鉴定,并提供相合的红细胞,分析平均产生每次血清学交叉配血需要多花费的时间。结果该患者在第3次交叉配血前不规则抗体鉴定为抗-E,第5次输血前交叉配血不规则抗体鉴定为抗-E及抗-c,第16次交叉配血前抗体鉴定为抗-E、抗-c及抗-Mur,平均每次血清学交叉配血多花费时间37min。结论多次输血患者将不断地产生不规则抗体,将延长交叉配血的时间,选择自体输血或电子配血将避免产生不规则抗体,并能保证血液供应的安全、快速。

硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病的临床观察

目的:探讨运用硅胶泪道引流管逆行泪道插管术治疗泪道阻塞性疾病的手术效果。方法:对68例83眼鼻泪管阻塞患者选用球头型硅胶管逆行插管术,对26例37眼泪小管或泪总管阻塞患者选用引线型硅胶管逆行插管术。结果:术后随访6～12mo,球头型硅胶管治疗组有效率87%,引线型硅胶管治疗组有效率73%。结论:逆行泪道插入硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病,办法简便,效果良好,适合基层医院临床推广。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的疗效

目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效。方法:回顾分析2008-07/2010-07收治的15例15眼行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的急性泪囊炎患者的临床资料。结果:患者15例15眼中,治愈13眼,好转1眼,无效1眼,有效率93%。结论:鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎可以缩短病程,临床切实可行。

类风湿性关节炎患者IL-1α,IL-1β,IL-17与护骨因子水平检测及临床意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清白细胞介素1α(IL-1α)白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素17(IL-17)以及护骨因子(OPG)水平检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测50例RA患者及32例正常对照组血清中IL-1α,IL-1β,IL-17,OPG和CRP的水平。结果RA患者IL-1α,IL-1β,IL-17,OPG和CRP的水平明显高于正常对照组(P<0.01)。结论IL-1α,IL-1β,IL-17,OPG,CRP在判断RA的活动性以及骨质破坏等方面有较高的敏感性。

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断价值。方法 100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5 mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、T3、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论 TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。