药剂科全面质量管理的实践与体会

目的加强药剂科全面质量管理,促进药剂科规划化、现代化建设进程,提高临床用药的安全性和有效性。方法通过建立完善各项规章制度,运用现代化信息技术,加强药剂科各个环节的质量管理。结果与结论通过实行制度化、现代化和科学的管理,使药剂科工作标准化、规范化和科学化,提高了药剂科的管理水平、工作质量、服务水平,更好地为患者服务。

基于数据挖掘探讨真实世界中医药治疗小儿疳积用药规律

目的:运用古今医案云平台挖掘真实世界中医药治疗小儿疳积的用药规律。方法:收集2021年1月—2021年10月广东省中医院儿科门诊病案资料,运用统计、关联规则、复杂网络分析等数据挖掘方法分析中医药治疗小儿疳积的用药规律。结果:共纳入216个医案,处方216首,涉及中药193味。小儿疳积主要临床证型有肝旺脾虚证、脾虚湿困证、虚实夹杂证、脾肺两虚证等。中医药治疗小儿疳积高频药物有白术、甘草、茯苓、白芍、芒果核、陈皮等;治疗中药的药性为平、温性为主,以甘、苦、辛、酸味多见,多归于脾、胃、肺、肝经。关联分析得出常用药物组合有白术-甘草、白术-茯苓、甘草-茯苓等。聚类分析得到防风-陈皮-木香、鸡内金-山药-柿蒂-砂仁-孩儿草-糯稻根、甘草-白术-茯苓、麦芽-白芍-芒果核-布渣叶-莱菔子-钩藤-山楂-稻芽4个组合。复杂网络分析核心处方为白术-甘草-茯苓-白芍-芒果核-陈皮-布渣叶-莱菔子-山楂-稻芽-麦芽-砂仁-钩藤-柿蒂。结论:中医药治疗小儿疳积以健脾消食、柔肝为主要治法,辅以行气化湿,临床常采用木香顺气散、四君子汤、保和丸等加减方辨证治疗。

加味荆防方联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹

目的观察加味荆防方联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的效果。方法选择广东省中医院收治的114例慢性荨麻疹患者,采用随机数表法分为对照组与观察组,各57例,其中对照组脱落1例。对照组给予西替利嗪治疗,观察组在对照组基础上联合加味荆防方治疗,连续治疗4周,评估2组治疗效果。统计2组疗效、不良反应和复发率,检测2组趋化因子及免疫平衡指标水平,比较2组UAS积分、荨麻疹症状评分、中医证候评分、UCT评分、DLQI评分差异。结果观察组临床疗效总有效率(89.47%,51/57)高于对照组(75.00%,42/56)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后Eotaxin-1、TNF-α、IL-2、RANTES、IL-4、PARC/CCL-18、IL-13、Eotaxin-3、IL-33含量降低,IFN-γ升高,与对照组比较,观察组治疗后IFN-γ升高,其他指标均降低(P<0.05)。2组治疗后UCT评分高于治疗前,中医证候评分、DLQI评分、UAS积分、荨麻疹症状评分低于治疗前,观察组治疗后UCT评分高于对照组,其他评分均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味荆防方联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹可减轻荨麻疹症状,可能与调节趋化因子,促进Th1/Th2免疫平衡有关。

高良姜中黄酮类成分薄层色谱指纹图谱鉴别

目的 :高良姜除挥发油成分外 ,尚含具有生理活性的黄酮类化合物 ,其中高良姜素为专属成分。本文对高良姜的黄酮类成分进行薄层色谱指纹图谱研究 ,以期解决高良姜的专属性鉴别。方法与结果 :以高良姜素为对照品 ,建立了高良姜药材的薄层色谱定性鉴别 ,高良姜素、山柰素等 8个特征荧光斑点构成了高良姜乙酸乙酯提取部位的薄层色谱指纹图谱。结论 :该方法可以有效地鉴别高良姜 ,并评价其质量。

HPLC法测定高良姜中高良姜素的含量

目的以高良姜中的专属性成分高良姜素为标准品 ,用HPLC法测定高良姜素的含量 ,制定高良姜的质量标准。方法用高效液相法测定了 10个不同地区的高良姜样品中高良姜素的含量 ,色谱柱 :HypersilODS ;检测波长 :2 6 7nm ;柱温 :4 0℃ ;流动相 :甲醇 - 0 .5 %磷酸 (5 8∶4 2 ) ;流速 :1mL/min。结果与结论本方法简便、可靠、重现性好 ,可作为高良姜质量控制的方法。据高良姜素含量的离散程度 ,提出了高良姜素的限量标准为不少于 6 .0mg/g。

利妥昔单抗致不良反应325例文献分析

目的探讨抗肿瘤靶向药物利妥昔单抗(美罗华)不良反应的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,利用中国期刊全文数据库对1999～2009年报道的利妥昔单抗不良反应病例进行统计分析。结果不良反应主要为输注反应,且主要出现于第1次静脉滴注。结论使用利妥昔单抗治疗应严密监护,保证用药安全。

灯盏生脉胶囊有效组分对大鼠细胞色素P450酶同工酶作用的体外研究

目的探讨灯盏生脉胶囊6种有效组分对细胞色素P450酶(CYP450酶)4种主要亚型(同工酶)的作用。方法采用大鼠肝微粒体体外孵育的方法和液质联用(LC/MS/MS)技术,通过体外cocktail高通量筛选,选择不同的CYP450酶同工酶特异性探针底物与灯盏生脉有效组分共同孵育,比较灯盏生脉有效组分对大鼠肝微粒体中CYP450酶同工酶抑制作用。结果五味子甲素对大鼠肝微粒体CYP3A1、2C6及2C11有弱抑制作用,五味子酯甲对CYP3A1及2C11有弱抑制作用,IC50值均在10～50μmol/L之间。结论本研究初步界定参与灯盏生脉胶囊有效组分代谢的大鼠CYP450酶同工酶,及其有效组分对大鼠CYP450酶同工酶的抑制作用,为灯盏生脉胶囊与其他药物的联合使用提供科学依据。

我院非甾体抗炎药在治疗膝骨关节炎中的临床应用分析

目的通过调查我院门诊治疗膝骨关节炎非甾体抗炎药的使用情况,对其疗效及安全性进行评估。方法随机选取我院门诊膝骨关节炎急性发作患者200例,分析非甾体抗炎药在膝骨关节炎治疗中的使用情况。结果我院门诊医师选用非甾体抗炎药主要包括传统的非甾体抗炎药和选择性COX-2抑制剂,使用频率分别为38.5%和61.5%,其有效率为分别为93.3%和95.7%,总有效率为94.5%。不良反应发生率分别为13.5%和6.5%。结论非甾体抗炎药在使用期间,不良反应发生率较高,医师应保持高度警惕性,严密监测全身各脏器的功能,以便及早发现问题,并给予积极有效的处理。

血液肿瘤患者机采血小板无效输注的临床分析

目的探讨血小板无效输注(PTR)的原因。方法观察2组血液肿瘤患者,A组为输注机采血小板≤5次的患者40例,B组为输注机采血小板(5次患者32例,通过输注血小板后测定校正血小板计数增加值(CCI),判断PTR,并对出血症状进行分级,同时分析PTR与免疫的关系。结果A组通过CCI判断血小板输注有效率为82.5%,判断PTR为17.5%。B组通过CCI判断血小板输注有效率为28.0%,判断PTR为71.9%。A组通过CCI判断PTR的比例明显低于B组,两组比较差异有显著性(2=21.626,P<0.001)。通过CCI判断为PTR的30例患者中,检出HLA抗体者占13.3%,HPA抗体占3.3%。患者的出血程度与PTR呈显著的正相关(2=16.359,P<0.001)。输注血小板后出血症状未改善,输注血小板>5次者更易产生PTR(P<0.001)。结论在引起PTR的因素中,主要以血小板输注次数有关,血小板输注次数越多,则更易发生同种免疫,导致血小板输注无效,临床上增加出血及死亡率。

病区药房口服药品单剂量集中摆药现状及规范化管理对减少集中摆药差错的作用分析

规范病区药房的摆药质量对于医院管理质量和药品质量控制至关重要。药品质量对患者的身体健康和生命安全有直接的影响,而目前国内大多数医院住院药方的现有摆药模式存在交叉污染和在摆药过程因直接暴露在空气中或受运送过程中光线、水分和微生物等影响而出现的药品失效变质现象[1]。口服药品单剂量集中摆药模式在一定程度上可以提高患者的用药依从性,而且在临床实际工作中可以发现,药方口服药品的摆药发放过程可以对药品的质量造成一定的影响。

参附芪注射液治疗厥脱证的临床与实验研究

参附芪注射液治疗厥脱证30例，显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73．3％；对照组（血管活性药）治疗厥脱证30例，显效五例，有效10例，无效9例，总有效率为70％；两组对比，无明显差异（P＜O．O5），药理研究表明对低血压猫模型有一定升压作用。临床显示：参附艺注射具有补气回阳团脱，能使血压回升且平稳，是一个良好的抗厥脱（休克）药物。

龙血竭超微粉滴丸的制备工艺

以外观质量和溶出特征为指标,以单因素试验和正交设计优化龙血竭超微粉滴丸的制备工艺,并选择二阶导数法作为工艺筛选中类龙血素B的含量测定方法。

山大颜挥发油化学成分初步研究

目的初步研究广东、广西产山大颜挥发油的化学成分,为其进一步分析提供科学依据。方法采用水蒸气蒸馏法提取广东、广西产山大颜挥发油,通过GC-MS法分析其主要成分。结果从广东、广西产山大颜的挥发油中共鉴定出25个化合物。结论提取的化合物均为首次从山大颜中得到。

破格救心汤中双酯型乌头碱溶出规律研究

目的研究破格救心汤中生附子剂量及煎煮时间对双酯型乌头碱的溶出量的影响。方法采用高效液相色谱法(HPLC),检测破格救心汤临床煎煮过程中双酯型乌头碱溶出量的动态变化,明确双酯型乌头碱溶出量与生附子剂量和煎煮时间的关系。结果以甲醇(0.1%三乙胺)-水(70∶30)为流动相,流速1.0 m L·min-1,柱温35℃,检测波长235 nm条件下进行测定。结果显示,复方中3种双酯型乌头碱溶出比例变化不大,其溶出量符合新乌头碱>次乌头碱>乌头碱这一趋势,其溶出规律为先增后减,且2 h达到最大值。结论该方法学考察符合定量要求,结果准确,可以解释破格救心汤水煎液中双酯型乌头碱溶出量的动态变化规律。

大孔树脂法纯化牛蒡子中有效部位的工艺

目的建立使用大孔树脂对牛蒡子提取液进行纯化的可靠方法。方法以牛蒡苷含量为指标,采用HPLC法测定其含量。考察大孔树脂对其的吸附性能和洗脱参数,主要包括:树脂的上样量、上样液pH、树脂径高比、流速、洗脱液体积以及浓度等参数,同时考察了树脂的重复使用次数及再生后吸附量的变化。结果最佳工艺为:用HPD100大孔吸附树脂,树脂用量为药材的3倍,调节上样液pH值为7,树脂径高比为:1∶10,1.5 BV/h流速上样,洗脱液采用40%乙醇,洗脱流速为0.7 BV/h。该树脂重复使用3次后,需要进行再生,再生后还可继续使用。结论该方法具有可行性,符合研究要求。

生附子水煎过程中双酯型乌头碱溶出的动态变化研究

目的研究生附子临床煎煮过程中双酯型乌头碱的溶出动态变化规律,建立双酯型乌头碱含量与煎煮剂量和煎煮时间的关系。方法采用高效液相色谱法(HPLC),Technologies Athena C18-WP色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:甲醇(0.1%三乙胺)-水(70∶30),流速:1.0 mL·min-1,柱温:35℃,检测波长:235 nm。结果生附子水煎液中双酯型乌头碱水煎极不稳定,随煎煮时间的增加,乌头碱比例不断增加,4 h达到峰值。新乌头碱和次乌头碱相似,均有下降趋势,其中次乌头碱明显下降,0.5 h最高,4 h最低。结论该方法学考察符合定量要求,结果准确,可说明生附子临床水煎液中双酯型乌头碱的溶出动态变化规律。

小柴胡汤合葛根汤对肺部感染所致高热患者IL-6及TNF-α水平的影响

目的:探讨小柴胡汤合葛根汤对肺部感染所致高热患者白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取142例肺部感染致高热患者为研究对象,随机抽样法分成联合组(n=71)和对照组(n=71)两组。对照组予以常规对症治疗措施,联合组在上述治疗基础上联合小柴胡汤合葛根汤口服方案,持续治疗1周后观察疗效。比对两组患者临床疗效,记录其治疗前后中医症状积分、炎症因子指标、临床肺部感染评分(CPIS)变化情况,记录其退热时间、咳嗽缓解时间、总住院时间差异。结果:1联合组治疗总有效率为91.5%,显著高于对照组的67.6%(P<0.05);2治疗一周后,两组患者IL-6、TNF-α等炎症因子水平及中医症状积分、CPIS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),其中联合组上述各指标降幅均大于对照组(P<0.05);3联合组退热时间、咳嗽缓解时间及总住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:将常规对症治疗联合小柴胡汤合葛根汤口服用药方案应用于肺部感染致高热患者的临床治疗中,疗效确切,对快速缓解咳嗽、高热症状、改善炎症反应、缩短诊疗时间等具有积极影响,于患者预后提升有利。

PTTG、c-myc和P53在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨PTTG、c-myc和P53蛋白在食管癌及癌前病变组织中的表达、相互关系及其临床意义。方法:应用免疫组化EnVision法检测食管癌、癌前病变及正常食管粘膜组织中PTTG、c-myc和P53蛋白的表达情况。结果:PTTG、c-myc和P53蛋白在正常食管粘膜组织与癌前病变和食管癌组织比较有统计学意义,癌前病变与食管癌组织比较有统计学意义,PTTG和c-myc蛋白的高表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关;P53蛋白的高表达仅与淋巴结转移有关。结论:PTTG、c-myc和P53蛋白的过度表达参与了食管癌的发生、发展过程,PTTG基因的突变或激活是食管癌发生的早期事件。