广东佛山地区HCV感染对FibroScan测量脂肪肝受控衰减参数的影响

目的:结合广东佛山地区慢性丙型肝炎(CHC)以及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行病学情况,研究丙肝病毒(HCV)感染对瞬时弹性成像技术设备Fibro Scan测量非酒精性脂肪肝患者的受控衰减参数(CAP)的影响。方法:对15例单纯CHC(无合并NAFLD)患者、20例单纯NAFLD(无合并CHC)患者以及30例CHC合并NAFLD患者,应用Fibro Scan测定其CAP值,比较各组间的CAP值;对CHC合并NAFLD组再分别按照丙肝基因型以及丙肝病毒RNA水平进行划分亚组,比较各亚组间的CAP值。结果:3组患者的CAP值均与身体质量指数(BMI)呈正相关,CHC(无合并NAFLD)组的CAP值低于NAFLD(无合并CHC)组、CHC合并NAFLD组,差异具有统计学意义(P <0. 05); CHC合并NAFLD组中,各HCV基因型亚组(1b、6a)之间、各HCV RNA水平亚组之间的CAP值差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:结合广东佛山地区HCV感染的流行病学情况,在有限样本的研究中,未发现Fibro Scan对NAFLD患者测定的CAP值受HCV感染影响,但更准确、细致的情况依赖于大样本量的随机、多中心观察研究。

慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病与中医体质、人体成分的相关性研究

【目的】探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的中医体质分布特点,探索MAFLD与中医体质、人体成分的相关性,并确定其在CHB患者中对合并MAFLD的预测价值。【方法】采用回顾性研究方法,收集2022年1月至2023年12月期间于广东省中西医结合医院肝病科门诊就诊且符合CHB诊断标准的235例患者临床资料。根据受控衰减系数(controlled attenuation parameter,CAP)值将患者分为non-MAFLD组(<238 dB/m)134例和MAFLD组(≥238 dB/m)101例,观察2组患者的中医体质类型分布差异;根据体质量指数(BMI)值,将患者分为非肥胖组(<24.0 kg/m2)141例和超重/肥胖组(≥24.0 kg/m2)94例。运用Logistic回归分析CHB合并MAFLD的临床独立风险因素,采用多因素Logistic回归分析影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MAFLD的预测价值并确定其最佳截断值。【结果】(1)MAFLD组患者的体质构成中,以平和质(36.6%)、湿热质(20.8%)、痰湿质(14.9%)为主,3种体质的占比为72.3%。(2)MAFLD患者中,超重/肥胖组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、BMI、全身脂肪量(TBFM)、全身肌肉量(TMM)、人体总水分(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、体脂肪率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、基础代谢量(BM)、躯干脂肪量(TFM)水平显著高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(WBC)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、VFA是CHB人群中患MAFLD的临床影响因素。(4)ROC曲线分析结果显示,在CHB人群中年龄、TG、UA、VFA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.532、0.680、0.738、0.859;在CHB人群、非肥胖CHB人群和超重/肥胖CHB人群的VFA的最佳临界值分别为74.98、66.5和112.2 cm^(2);在平和质、痰湿质、湿热质人群的VFA的最佳临界值分别为85.50、66.50和74.98 cm^(2)。各人群中VFA的AUC值均明显高于年龄、TG、UA,且多因素联合预测均高于其他单因素的预测价值。【结论】在CHB患者中VFA预测MAFLD风险的AUC值最高,随着VFA的切点水平增加,MAFLD发生的可能性增加;在非肥胖人群和超重/肥胖人群和不同中医体质人群的VFA的最佳临界值有所不同。

恶性肿瘤合并血流感染患者的短期预后的影响因素

目的探讨肿瘤科患者血流感染(BSI)的发生率、死亡率、病原菌分布、耐药性分析及导致BSI患者死亡的危险因素。方法收集近5年我院肿瘤科172例恶性肿瘤合并BSI患者的临床特征、辅助检查资料、病原菌检测及药敏试验、转归等相关临床资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行单因素分析,将经单因素分析有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行分析,筛选出恶性肿瘤患者BSI预后相关因素。结果我院肿瘤科患者BSI发病率为2.8%,为最主要的院内感染之一。BSI患者中肺癌患者占25%。BSI病原体以革兰氏阴性菌为主,占比56.32%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率超过50%;多耐药菌检出率达36.2%。172例BSI患者中死亡72例,死亡率为41.86%。经单因素分析及Cox多因素回归分析:肿瘤分期、粒细胞减少、低蛋白血症、革兰氏染色、多重耐药菌感染、留置尿管、感染性休克、Pitt菌血症评分>4分共8个因素是影响恶性肿瘤并BSI患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤并BSI患者死亡相关危险因素较多,临床医师应对晚期恶性肿瘤、粒细胞减少、低蛋白血症、革兰氏阴性菌感染、多重耐药菌感染、留置尿管、感染性休克、Pitt菌血症评分>4分的患者提高警惕,及时采取有效干预措施,以降低医院肿瘤患者BSI的死亡率。

中医药治疗肝硬化难治性腹水的研究进展

腹水是肝硬化失代偿期的主要症状,肝硬化难治性腹水的治疗十分棘手,目前西医治疗效果局限,是肝病科临床治疗的一大难题。基于近年来的文献研究,许多临床中医生运用中医药结合西医治疗本病,均取得了不错的疗效。基于此,本文将从中医内治法、中医外治法两个方面去论述中医药治疗肝硬化难治性腹水临床案例,以期为临床者的治疗提供参考及新思路。

慢性乙型肝炎合并抑郁症的影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并抑郁症的影响因素。方法选取2022年1月至2023年1月在广东省中西医结合医院感染科门诊就诊的慢性乙型肝炎人群作为研究对象,采用问卷调查的方式,采集人群资料包括年龄、性别、体重、婚姻状况、烟酒史、教育情况等一般资料及中医体质辨析、中医证型分析及抑郁症评分等,运用logistic回归分析慢性乙型肝炎合并抑郁症的影响因素。结果最终有365例患者纳入研究,其中抑郁症患者96例,无抑郁症患者299例。单因素分析结果显示,不同中医体质类型、中医辨证分型及抑郁症家族史的抑郁症情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气郁质(OR=5.579,95%CI:2.063~15.087)、瘀血质(OR=5.590,95%CI:2.009~15.553)、肝郁脾虚型(OR=4.875,95%CI:1.696~14.013)、肝郁痰阻型(OR=6.515,95%CI:2.343~18.119)、肝郁气滞型(OR=4.282,95%CI:1.555~11.791)及有抑郁症家族史(OR=18.847,95%CI:5.416~65.584)是慢性乙型肝炎合并抑郁症的独立危险因素(P<0.05)。结论抑郁症家族史、气郁质、瘀血质及肝郁脾虚型、肝郁痰阻型及肝郁气滞型是慢性乙型肝炎合并抑郁症的独立危险因素,临床中需重视具备上述高危因素,为临床干预提供一定参考价值。

外周血Th细胞水平在肝炎肝硬化肝癌中的检测价值

目的:探讨外周血Th细胞水平在肝炎、肝硬化、肝癌中的检测价值。方法:选取我科室2017年3月至2018年3月收治的91例肝病患者为研究对象,其中34例为慢性乙型肝炎患者,31例为肝硬化患者,26例为肝癌患者。同时选取肝功能正常的30例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定以上患者及对照组的外周血Th细胞因子—Th1类因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、Th2类因子[IL-4)、IL-6、IL-10],并采用流式细胞仪测定Th细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的情况。结果:乙肝组的IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10均高于肝硬化组,IL-6低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组的IL-12、IL-6、IL-10高于肝癌组,IFN-γ、TNF-α低于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10低于肝癌组,IL-6高于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组以及肝硬化组的IL-12、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。肝癌组的IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。乙肝组、肝硬化组、肝癌组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+之间的差异也存在统计学意义(P <0.05)。结论:肝炎、肝硬化、肝癌患者的Th1、Th2类细胞因子表达呈现异常状态,Th1/Th2平衡破坏,对HBV病毒的清除作用受到抑制,应重视对患者Th1/Th2类细胞因子的检测。

非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗、炎性因子与代谢综合征的相关性分析

目的探讨我国成年非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎性因子与代谢综合征(metabolism syndrome,MS)之间的关系。方法选取2017年1月至2018年12月至我院(广东省中西医结合医院)就诊的100例成年NAFLD患者作为研究对象,分别将其分为研究1组52例(单纯NAFLD)、研究2组48例(NAFLD合并MS),并选取同期于我院行健康检查的40例成年民众作为对照组。结果3组的FBG、FINS、hs-CRP、IL-6水平,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中研究2组四项指标均明显高于研究1组(均P<0.05),研究1组四项指标均明显高于对照组(均P<0.05);点二列相关分析提示,NAFLD患者合并MS与FBG、FINS、hs-CRP、IL-6呈显著正相关(r值分别为0.315、0.295、0.321、0.287,均P<0.05);同时,多因素Logistic回归分析提示,NAFLD患者的胰岛素抵抗程度越重(HOMA-IR越高),炎性因子(hs-CRP、IL-6)水平越高,其合并MS的风险越大。结论NAFLD患者是否合并MS,与胰岛素抵抗程度以及炎性因子水平存在相关性,有可能通过监测上述指标以预测NAFLD患者合并MS的风险,从而及早实行临床干预。

不同剂量甲强龙治疗早期普通型登革热的临床研究

目的探讨不同剂量甲强龙治疗早期普通型登革热的临床疗效。方法将90例早期普通型登革热患者(病程≤4天)随机分为对照组、低剂量激素组、高剂量激素组,每组各30例。对照组患者给予常规治疗(入院分组后即开始);低剂量激素组和高剂量激素组患者在对照组基础上分别加用甲强龙1 mg·kg-1·d-1和5 mg·kg-1·d-1静脉滴注,均从病程第4天开始,连续4天。比较3组患者退热时间、住院时间及治疗不同时间肝功能[ALT、AST、γ-谷氨酰基转移酶]、心肌酶[肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶]、炎症因子[白细胞介素(IL)-lα、IL-8及肿瘤坏死因子-α]水平。结果高剂量激素组患者退热时间和住院时间均短于对照组及低剂量激素组(P<0.05).3组患者治疗第1天肝功能、心肌酶及炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗第9天高剂量激素组患者肝功能、心肌酶及炎症因子水平均低于对照组及低剂量激素组(P <0.05),而治疗第9天对照组和低剂量激素组患者肝功能、心肌酶及炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗第5天PLT计数均低于同组治疗第1天,治疗第9天PLT计数均高于同组治疗第5天(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用适当剂量的甲强龙能减轻早期普通型登革热患者的炎症反应及肝脏、心肌损害,有利于临床恢复。

基于Fibroscan技术的柴胡疏肝散对非酒精性脂肪肝患者临床疗效分析

[目的]基于肝脏瞬时弹性硬度检测(Fibroscan)技术,研究柴胡疏肝散对肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床疗效,并初步探讨柴胡疏肝散的治疗机制。[方法]选取符合标准的NAFLD患者40例,随机分为两组,实验组和对照组各20例。实验组20例,给予柴胡疏肝散+阿拓莫兰+维生素E治疗;对照组20例,给予阿拓莫兰+维生素E治疗。观察两组疗效并分析总结。[结果]实验组和对照组两组各项参数对比,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等指标均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(p<0.01),其中实验组较对照组下降更显著,差异有统计学意义(p<0.01)。治疗后两组空腹C肽均无显著变化(p﹥0.05)。基于Fibroscan技术,对患者进行测量受控衰减参数(CAP)以评估两组疗效,其中实验组的总有效率(100%),高于对照组的总有效率(50%),两组间差距具有统计学意义(p<0.01)。[结论]基于Fibroscan技术检查发现,柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚型NAFLD患者具有显著的临床效果。

C反应蛋白及降钙素原对脓毒血症休克短期预后的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)对脓毒血症休克短期预后的预测价值。方法收集2015年1月至2020年1月在广东省中西医结合医院重症医学科住院的脓毒血症休克患者121例为研究对象,根据28 d内预后情况将其分为存活组(83例)和死亡组(38例)。收集并比较两组入院时脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及相关实验室指标。运用Cox回归模型分析患者28 d内死亡的影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CRT及PCT对脓毒血症休克患者28 d内预后的预测价值。将所有研究对象根据CRP水平分为低CRP组(≤89.4 mg/L,42例)和高CRP组(>89.4 mg/L,79例),再将其按照PCT水平分为低PCT组(≤10.0 ng/ml,97例)和高PCT组(>10.0 ng/ml,24例),运用Kaplan-Meier法绘制不同水平CRP及PCT脓毒血症休克患者28 d的生存曲线。结果存活组SOFA及APACHEⅡ评分、CRP、PCT、血肌酐、总胆红素、空腹血糖均低于死亡组,氧合指数、血小板计数、平均动脉压均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。高SOFA评分、高CRP及高PCT水平为脓毒血症休克患者28 d内死亡的独立危险因素(HR>1,P<0.05),高氧合指数是其保护因素(HR<1,P<0.05)。CRT联合PCT诊断脓毒血症休克患者28 d内短期预后的ROC曲线下面积均高于CRT和PCT,差异有统计学意义(P<0.05)。高CRP组28 d累积生存率低于低CRP组,高PCT组28 d累积生存率低于低PCT组(P<0.05)。结论CRP及PCT是脓毒血症休克患者28 d内死亡的独立危险因素,两者联合对脓毒血症休克28 d内预后有一定的预测价值。

中药结肠透析对肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的:探讨中药结肠透析对肝硬化难治性腹水的疗效。方法:将64例确诊为肝硬化难治性腹水的患者随机分成两组,每组患者32例。对照组患者给予西医常规内科治疗;治疗组患者除了对照组治疗方法之外,给予中药结肠透析,隔天1次,观察时间为两周,观察两组患者腹水消退时间,ALT,TBil,PTA,血清钠的变化。结果:治疗组患者在腹水消退、ALT,TBil,PTA改善等方面均优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);而血清钠的变化则与对照组比较无显著性意义(P>0.05)。结论:常规西医内科治疗联合中药结肠透析方法,能提高肝硬化难治性腹水的临床疗效。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎耐药发生率与中医证型的关系

目的:观察拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎耐药发生率与中医证型的关系。方法:选择慢性乙型肝炎210例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型,分别服用拉米夫定治疗2年,观察不同证型的拉米夫定对HBeAg及HBV-DNA的转阴以及耐药发生与中医分型之间的关系。结果:湿热中阻型HBeAg及HBV-DNA的转阴率最高,而耐药发生率最低,与其他证型比较有统计学意义。结论:拉米夫定的抗乙肝病毒的疗效及耐药率与中医辨证分型有一定关系。

温经开郁法治疗慢性乙型肝炎的随机平行对照研究

目的:探究温经开郁法对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:选取2016年6月至2019年1月广东省中西医结合医院收治的CHB患者26例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组13例。对照组予恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加用温经开郁颗粒,均同时治疗24周。观察2组患者治疗前、完成治疗后淋巴细胞亚群、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、ALT/AST比值、谷氨酰转移酶(GGT)、透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、慢性肝病问卷(CLDQ)评分变化并比较,并进行疗效评价。结果:1)对照组治疗前、完成治疗后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均显著升高,CD8+较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组,CD8^+显著低于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者ALT、AST、ALT/AST比值、GGT较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标下降均显著低于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者HA、LN、PⅢNP、CⅣ较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者腹部症状、困乏、系统症状、活动能力、情感、焦虑积分较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上积分均显著高于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组显效率、总有效率均显著高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温经开郁法能提高CHB免疫功能,改善肝功能和肝纤维化,提高生命质量。

中药结肠透析对肝硬化顽固性腹水患者肾血流动力学的影响

目的:探讨中药结肠透析对肝硬化腹水患者肾血流动力学的影响。方法:将64例肝硬化腹水的患者随机分成两组,每组32例。对照组给以西医常规方法治疗;观察组除了对照组治疗方法之外,给以中药结肠透析,隔天1次,观察时间为2周,观察临床疗效,肝功能变化及肾血流动力学的影响。结果:观察组在改善临床症状、肝功能及肾血流动力学方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药结肠透析能改善肝硬化腹水患者临床症状,改善肝功能及肾血流动力学。

人工肝血浆置换对慢性重型乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的:探讨人工肝血浆置换对重型乙型肝炎患者治疗前后肝脏生化功能及肝纤指标的影响。方法:60慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组,每组各30例,对照组给以常规内科治疗;治疗组在对照组基础上给以人工肝血浆置换法治疗,疗程均为两周,分别检测治疗前后肝脏生化(ALT、AST、TBil、CHE、Alb、PTA)及肝纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)。结果:两组治疗后,肝脏生化及肝纤维化指标均有不同程度改善,其中治疗组改善更为显著,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:人工肝血浆置换能更好地改善患者肝脏生化功能、逆转肝脏纤维化。

慢性HBV携带不同中医证型与肝脏病理相关性研究

目的:探讨慢性HBV携带者不同证型与肝组织炎症分级及纤维化分期的关系,为中医辨证提供客观依据。方法:随机选取慢性HBV携带肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络3种证型各30例,比较以上三个证型患者肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S)。结果:肝郁脾虚组及湿热中阻组以G0～G2、S0～S2为主,瘀血阻络证组以G3～G4、S3～S4为主。与瘀血阻络组比较,肝郁脾虚组及湿热中阻组有显著性差异(P>0.05);而湿热中阻组与肝郁脾虚组比较无显著性差异(P<0.05)。结论:不同中医证型的慢性HBV携带患者肝组织炎症及其肝纤维化情况不同。

克癀胶囊对胆汁淤滞性肝病临床疗效的回顾性分析——基于真实世界

[目的]基于真实世界情况,回顾性研究克癀胶囊对胆汁淤滞型肝病的临床效果。[方法]分析2015年1月~2018年12月期间于我院诊治的胆汁淤滞性肝病患者86例,根据是否服用克癀胶囊,分为观察组及对照组,观察组36例,对照组50例,对照组予常规的对症治疗。观察组在对照组基础上,服用克癀胶囊治疗。主要观察两组临床疗效以及2周时肝功能(胆红素,转氨酶等)恢复水平,次要观察指标为肾功能(肌酐、尿素氮、肾小球滤过率)及胆囊壁厚度情况。[结果]两组患者临床疗效对比无显著性差异(p>0.05),但观察组无肝衰竭发生,对照组有4例患者发生肝衰竭。两组肝功能水平较基线均有下降,差异具有统计意义(p<0.01);观察组在降低胆红素(TBil)、谷氨酰胺转移酶(γGT)、碱性磷酸酶(ALP)及胆囊壁厚度方面,优于对照组(p<0.05)。两组对肾功能相关指标无明显影响。[结论]与单纯使用保肝及对因等治疗相比,克癀胶囊治疗能显著改善肝内胆汁淤积型肝炎的TBil、γGT、ALP及胆囊壁厚度水平。

小窝蛋白-1在肝癌细胞及间质中的表达及意义

目的 探讨Cav-1在肝癌细胞及其间质中的表达情况及临床意义。方法 选取80例肝癌标本及其癌旁组织标本为研究对象,采用免疫组织化学法检测以上标本的Cav-1表达情况,并探讨Cav-1与肿瘤分化程度、周围器官侵犯、血管侵犯等病理参数的关系。结果 Cav-1在肝癌细胞中的表达显著高于癌旁组织,在肝癌间质的表达明显低于癌旁间质(P<0.05)。Cav-1在肝癌实质中的表达与肝硬化、周围器官侵犯、血管侵犯、癌栓形成有关(P<0.05)。Cav-1在肝癌间质中的表达与最大径,是否多发,是否有卫星、侵犯周围器官、血管侵犯、癌栓形成有关(P<0.05)。结论 Cav-1在肝癌中的表达上调,在肝癌间质中的表达下降,其表达水平均与肝癌的侵袭性相关,可作为肝癌治疗的有效靶标。

克癀胶囊对乙型肝炎肝硬化代偿期肝脏硬度值的疗效及影响因素

[目的]观察克癀胶囊对乙型肝硬化代偿期患者的肝脏硬度的疗效及影响因素。[方法]选取2014年1月-2018年1月广东省中西医结合医院门诊初治的乙肝肝硬化代偿期患者进行回顾性研究,所有纳入的病例均予恩替卡韦/替诺福韦酯抗病毒治疗,根据其是否联合服用克癀胶囊,分为观察组及对照组,每组32人。观察两组患者在治疗前、治疗3个月、半年时的肝功能、乙肝病毒DNA及的肝脏硬度等指标,并用多因素Logistic回归分析影响克癀胶囊疗效的因素。[结果]与治疗前比较,两组在治疗3个月及半年时,ALT、AST、TBIL及HBV-DNA显著下降,差异具有显著性(P<0.01)。组间比较,治疗3个月时,与对照组比较,观察组TBIL下降具有显著性差异(P<0.01);肝脏硬度值方面,在治疗3个月及半年时,与治疗前比较,观察组肝脏硬度值下降具有显著性差异(P<0.05);而对照组中,治疗至半年时,肝脏硬度值下降才有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重(OR=2.13,CI:1.26~3.51,P=0.042)、基线肝脏硬度值(OR=5.32,CI:2.39~7.21,P=0.002)及基线总胆红素水平(OR=1.67,CI:1.25~1.98,P=0.012)是克癀胶囊对肝脏硬度值疗效的影响因素。[结论]克癀胶囊可能有改善乙肝肝硬化代偿期患者肝脏硬度值的作用;体重、基线肝脏硬度值及总胆红素水平是克癀胶囊疗效的独立影响因素。

克癀胶囊联合抗病毒治疗代偿期乙肝肝硬化对外周血单个核细胞中核因子活化B细胞κ轻链增强子/诱导型一氧化氮合成酶表达的影响

目的探讨克癀胶囊联合抗病毒治疗代偿期乙肝肝硬化对外周血核因子活化B细胞κ轻链增强子(Nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells,NF-κB)/诱导型一氧化氮合成酶(Inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响。方法选取2019年6月—2021年6月期间在广东省中西医结合医院感染科接受治疗的代偿期乙肝肝硬化患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组接受临床代偿期乙肝肝硬化常规抗病毒治疗,观察组在对照组的基础上加入克癀胶囊联合治疗。治疗24周后,观察比较两组患者治疗前后肝脏硬度、乙肝病毒DNA载量、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)]水平、外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中NF-κB/iNOS表达水平及不良反应发生情况。结果治疗24周后对照组患者肝脏硬度值较治疗前无明显改变,乙肝病毒DNA载量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝脏硬度值、乙肝病毒DNA载量均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肝脏硬度值、乙肝病毒DNA载量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者ALT、AST、TBIL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后两组患者PBMC中NF-κB、iNOS mRNA及蛋白表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者PBMC中NF-κB、iNOS mRNA及蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论克癀胶囊联合抗病毒治疗可有效减轻代偿期乙肝肝硬化病情,可能与克癀胶囊抑制NF-κB/iNOS信号通路活性的机制相关。