膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振成像的影响

目的观察膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振的信号变化,探讨该治法的中枢作用机制。方法将20例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组10例予膀胱经穴位推拿,对照组10例予非穴位推拿治疗。2组均治疗10次,分别在治疗前及最后1次治疗过程中应用脑功能磁共振成像技术(f MRI)观察2组治疗时脑功能信号,进行图像处理。结果推拿膀胱经穴与非穴位,脑功能磁共振成像有显著差异;治疗组脑功能区中脑导水管周围灰质、豆状核、前扣带回信号明显升高,对照组脑功能区豆状核苍白球信号明显降低;组内刺激状态与静息状态脑信号比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱经穴位推拿有明显中枢镇痛作用,穴位推拿与非穴位推拿临床疗效有明显差异,提示临床推拿治疗时经穴定位准确非常重要。

改良中鼻甲部分切除术在功能性鼻内镜手术中的应用

目的探讨改良中鼻甲部分切除术在功能性鼻内镜手术中的应用及其对慢性鼻窦炎症状改善和疗效的影响。方法选择中鼻甲垂直部长度≥25 mm的慢性鼻窦炎患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。两组患者术前各项观察指标(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉VAS评分,鼻内镜检查Lund-Kennedy评分、CT Lund-Mackey评分)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组实施经鼻内镜鼻窦、鼻息肉手术并清除中鼻甲本身病变(泡甲、肥厚、息肉样变等)后,根据CT测量结果,以保留中鼻甲垂直部长度约21mm为参考值,切除多余的中鼻甲垂直部游离缘(即切除长度=CT测量长度-21 mm);对照组完成鼻窦、鼻息肉手术,按传统理念处理中鼻甲病变和变异,需要时切除中鼻甲前下部1/2~2/3。术后随访10~12个月,观察主观症状(鼻塞、流涕、头面痛及嗅觉障碍)、内镜检查Lund-Kennedy评分、病情控制及疗效。结果两组术后各种症状VAS评分和内镜Lund-Kennedy评分均明显优于术前(P均<0.05);术后试验组的各项观察指标及总疗效均优于对照组,两组鼻塞及头痛的改善、鼻内镜Lund-Kennedy评分及疗效差异均具有统计学意义(P均<0.05);而流涕、嗅觉改善方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);鼻窦炎伴鼻息肉、鼻窦炎伴中鼻甲病变者,试验组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论“改良部分切除”主要针对过长的中鼻甲垂直部,必须是在处理中鼻甲病变(泡甲、肥厚、息肉样变等)、保证中鼻道一定宽度后才予切除,有助于术后鼻部症状的改善和减少术腔粘连,提高鼻内镜手术疗效。

不同注射速率在普美显肝脏MRI中整体图像质量影响的护理研究

目的探讨采用不同的注射速率在普美显肝脏增强MRI中对整体图像质量的影响。方法选取180例患者,按注射速率分为3组,每组60例,分别采用1.0mL/s、1.5mL/s和2.0mL/s的注射速率,比较3组不同注射速率对比剂对肝动脉期伪影、MRI成像质量及不良反应发生率的影响。结果三组患者肝动脉期伪影组间差异有统计学意义(P<0.05),以1.0mL/s组更优;图像质量方面,注射速率为1.0mL/s组总体得分为(16.68±1.898)分,1.5mL/s组得分为(16.36±1.879)分,2.0mL/s组得分为(12.94±2.42)分;经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组与2.0mL/s组间差异有统计学意义(P<0.05),2.0mL/s组图像得分明显低于其他两组。不良反应方面,1.0mL/s组、1.5mL/s组患者均没有出现不良反应,发生率为0%;2.0mL/s组有1例患者有恶心感,不良反应发生率为1.67%。经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组不良反应发生率明显低于2.0mL/s组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏普美显增强MRI中,以1.0mL/s速率注射对比剂动脉期伪影发生率明显低于1.5mL/s和2.0mL/s,图像质量更优,同时安全性更高。

对视神经脊髓炎谱系疾病国际诊断标准和中国指南的综合理解

2015-07由国际视神经脊髓炎诊断小组(IPND)公布了《视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准的国际共识》(简称“国际标准”)[1],2016-05中国免疫学会神经免疫学分会等公布了《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》(简称“中国指南”)[2]。尽管仍有一些免疫介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病既不能满足国际标准和中国指南,也不能诊断为其他疾病,需要密切结合临床、影像学和免疫标记物的随访观察,但就目前来说,国际标准和中国指南均具有很高的权威性、科学性,为视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的早期诊断、准确诊断提供了简明、实用的依据[3]。

重T2WI和增强T1WI MRI联合评估泪囊鼻泪管的优势

目的探讨MRI重T2WI(h-T2WI)和增强T1WI(Ce-T1WI)组合序列对正常和阻塞的泪囊鼻泪管的显示能力。材料与方法在脂肪抑制的基础上,用hT2WI和Ce-T1WI序列,薄层连续扫描正常和有阻塞的泪囊鼻泪管,扫描方位是轴面(AP)和冠状面(CP),用静态和动态两种扫描方式。结果静态扫描正常泪囊鼻泪管23例46侧,其中24侧用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合,6侧用hT 2 W I+C e-T 1 W I+A P组合,8侧用h-T 2 W I+A P+C P组合,8侧用C eT1WI+AP+CP组合。动态轴面扫描正常泪囊鼻泪管10例20侧,均用hT2WI+AP组合。静态扫描阻塞的泪囊鼻泪管9例10侧,均用h-T2WI+CeT1WI+AP+CP组合。正常和有阻塞的泪囊鼻泪管均能被良好显示。(1)正常的泪囊鼻泪管:静态扫描见泪囊鼻泪管的管腔狭小,鼻泪管更小,并且形态多样;动态扫描见部分节段的管腔可自主性增大或变小。横断面上泪囊呈长椭圆形(16侧)或裂隙状(30侧),移行部均呈半月形,鼻泪管呈短椭圆形(28侧)或类圆形(18侧)。用静态h-T2WI序列,轴面图像上94.7%(36/38侧)的泪囊鼻泪管呈现了3层信号结构,冠状面图上31.2%(10/32侧)呈现了3层信号结构;这3层信号结构分别代表了管腔内容物、管壁内1/4和管壁外3/4;管腔内的泪液、泪膜和空气分别呈最高信号、高信号和最低信号;管壁内1/4呈低信号,管壁外3/4呈高信号。在Ce-T1WI序列上,管壁可以被明显强化。(2)有阻塞的泪囊鼻泪管:梗阻部位和病变的范围均被精确显示,其中管腔狭窄1侧,闭塞9侧;梗阻点以上管腔积液(脓)扩张,管壁变薄;梗阻点管腔消失或明显狭小,在h-T2WI上丧失3层信号结构。结论 h-T2WI结合Ce-T1WI序列的MRI,可以清晰的显示正常生理状态下的泪囊鼻泪管的管腔、管壁的层次和行经;也能够精确显示有梗阻的泪囊鼻泪管的梗阻部位、病灶范围,区分有血供和无血供的组织结构。动态h-T2WI发现正常管腔的大小有自主性变化。

正常成人基底动脉血流动力学的PC-MRI研究

目的探讨正常成人基底动脉血流动力学特征及年龄组间的差异。方法 41例健康志愿者被分成青年组(15例)、中年组(16例)、高年组(10例)。选用TOF-MRA垂直基底动脉中段行(phase-cantrast magnetic resonatnce imaging)PC-MRI扫描,在PCA/M图像上沿其边缘绘制ROI。取ΔV、MV、MF及收缩期流速达峰时间比(peak systolic velocity ratio,PSVR)、舒张期最低流速达峰时间比(end diastolic velocity ratio,EDVR)进行参数分析。采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果青、中、高年龄组平均ΔV存在显著统计学差异(F=7.54,P<0.01);两两均数比较青、中年组间无差异(t=1.74,P>0.05),老年组与青、中年组间均存在显著差异(t青vs老=8.9,t青vs老=7.4;P值均<0.01)。三组MV、MF均数比较均无差异(P>0.05)。EDVR及PSVR三者均数比较有显著统计学差异(P<0.01);两两均数比较青、中年组间无差异(t EDTR=1.21,t PSVR=1.03;P值均>0.05),老年组与青、中年组间均存在显著差异(EDVR:t青vs老=10.2,t青vs老=7.3;PSVR:t青vs老=6.7,t青vs老=5.4,P值均<0.01)。结论各年龄组间基底动脉MV、MF无差异,ΔV、EDVR、PSVR高年组高于青、中年组。

脑室内脉络丛乳头状瘤的MR分析及临床意义

目的 探讨脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)的MR表现及临床意义。方法 回顾性分析11例脑室内CPP的MR表现。结果 4例(36.3%)位于第四脑室,7例(63.7%)位于侧脑室,瘤体均呈分叶状或菜花状,边缘凹凸不平,边界清晰,T1WI呈等或稍低信号,T2WI信号混杂,T2FLAIR呈高信号,DWI病灶呈低信号,增强明显强化,瘤体内可见结节状、细小颗粒状低强化区,10例(90.9%)合并脑积水。结论 脑室内CPP的MR表现有一定的特征,MR对于病灶内部信号,周围结构能清晰显示,给予临床的治疗提供更多有用信息。

中鼻甲垂直部长度和慢性鼻窦炎的相关性研究

目的探讨中鼻甲垂直部上下径的长度(中鼻甲长度)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据。方法结合CT和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析。对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lund-mackey评分,对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验;对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析。结果慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为(23.9198±3.4611)mm,对照组中鼻甲长度为(21.3600±2.9900)mm,两组比较差异具有统计学意义(t=6.348,P<0.01);慢性鼻窦炎患者Lund-mackey评分结果为(5.9198±2.5603)分,鼻甲长度与Lund-mackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000)。结论中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性,中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的长度适当处理。

骨巨细胞瘤的X线、CT表现及临床意义

目的:分析骨巨细胞瘤的X线、CT及病理表现。方法:回顾性分析21例经手术病理证实为骨巨细胞瘤的X线、CT表现及其临床意义。结果:男性9例,女性12例,年龄18~69岁,平均年龄31.7岁;发生于长骨骨端17例(80.9%),其中,胫骨近端6例,股骨远端5例,股骨近端3例,桡骨远端2例,肱骨头1例,短骨1例;另外椎体2例及肋骨各1例。长骨病灶X线、CT主要表现为骨端偏心膨胀性骨质吸收破坏,瘤壁或瘤内可见骨嵴,其中2例合并病理性骨折,X线对病灶整体结构显示清晰,CT对于病灶内部结构、瘤内壁、骨嵴形态及软组织肿块等显示清晰。不规则骨主要表现为溶骨性骨质吸收破坏,1例软组织肿块形成。病理主要表现为实性或囊实性肿块,质地偏韧或较软。典型的骨巨细胞瘤含有丰富而均匀分布的巨细胞,其间混杂有卵圆形、圆形或纺锤形的基质细胞。结论:长骨骨巨细胞瘤表现典型诊断较为正确,表现不典型时术前常误诊。部位不典型时更容易发生误诊,但其影像表现部分与长骨类似,充分认识其表现,可提高术前诊断率。

不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及病理基础

目的分析不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及其病理基础,探讨其对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析27例不典型肝脓肿的病例资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果不典型肝脓肿多见于肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期,肝脓肿病变发展具有个体化差异,平扫呈片状低密度病灶,或多房性低密度肿块,边界多不清晰,增强后可见相对典型征象。结论不典型肝脓肿多层螺旋CT动态增强后可显示特征性表现,大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。

CT诊断穿孔性阑尾炎的价值研究

目的探讨穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值。方法回顾性分析70例经术后病理证实为急性阑尾炎患者的临床资料,穿孔组与非穿孔组各35例,分析两组CT表现。结果穿孔组阑尾平均直径(13.28±3.59)mm、阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损、盆腔炎改变、阑尾周围炎(轻-重)、阑尾周围炎(中-重)(8.57%、25.71%、17.14%、54.29%、62.86%、100%、85.71%)明显高于非穿孔组(P<0.05)。结论 CT是诊断穿孔性阑尾炎的一种有效以及快速的诊断方法,具有较高的鉴别与诊断价值。

中鼻甲垂直部长度和鼻窦炎病变程度关系探讨

目的探讨慢性鼻窦炎患者中鼻甲垂直部上下径的长度情况,分析其长度和鼻腔病变程度、窦口鼻道复合体(OMC)堵塞程度及年龄、性别等的关系。方法通过螺旋CT扫描图像,测量128例(332侧)慢性鼻窦炎患者的中鼻甲垂直部长度,分别对前、后组鼻窦炎病变程度进行Lund-mackey CT评分,并行鼻内镜检查Lund-Kenedy评分。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 128例(332侧)慢性鼻窦炎患者中鼻甲垂直部长度范围15-38mm,大于等于23mm的257侧(77.4%);男性中鼻甲垂直部长度大于女性(P<0.01);中鼻甲长度和性别显著相关(r=-0.168, P=0.002,),和年龄相关性无统计学意义(r=0.08,P=0.144);OMC堵塞组中甲长度大于OMC无堵塞组(P<0.01),中甲长度和OMC堵塞相关性有统计学意义(r=0.257,P=0.000)。结论中鼻甲垂直部长度可以通过CT图像进行测量,中鼻甲垂直部长度可能和患者性别、鼻腔鼻窦病变程度等相关,期待更深入、多中心的研究共同关注中鼻甲垂直部长度和鼻窦炎的关系,为“量化切除部分中鼻甲”提供更多参考依据。

透视下转位点片及多层螺旋CT对胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值和应用分析

目的:探讨透视下转位点片及多层螺旋CT检查对胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值和应用分析。材料与方法:回顾分析33例急性外伤患者常规X线平片显示阴性而临床又高度怀疑骨折,再分别进行透视下转位点片及多层螺旋CT检查,分析二者对胫骨近端隐匿性骨折的阳性诊断率及应用价值。结果:33例X线平片显示阴性的患者经透视下转位点片明确诊断胫骨近端骨折19例,阳性诊断率为57.58%(19/33),确诊率76%(19/25);经多层螺旋CT检查(常规轴位、MPR、三维重建)明确诊断胫骨近端骨折25例,阳性诊断率为75.76%(25/33),排除骨折8例。结论:透视下转位点片对胫骨近端隐匿性骨折的阳性诊断率、确诊率较高,而且操作简单、方便、经济;而多层螺旋CT检查对胫骨近端隐匿性骨折的诊断起到决定性作用和最佳检查方法,但检查价格昂贵,技术较复杂;通过对比分析,透视下转位点片及多层螺旋CT检查对隐匿性骨折检查都具有重要的诊断价值和应用价值。

退变型子宫平滑肌瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的:分析不同病理类型子宫肌瘤的MRI表现,提高退变型子宫肌瘤的MRI诊断能力。方法:回顾性分析手术病理学证实的36例子宫肌瘤和1例子宫平滑肌肉瘤的MRI表现。MRI检查平扫用T1WI、T2WI+脂肪抑制、DWI和ADC值图序列,增强扫描用T1WI+脂肪抑制序列。观察肿瘤的形态、边缘光整与否、边界清楚与否和肿瘤在平扫序列上的信号强度与均匀性,以及增强扫描时强化的幅度与均匀性。结果:按子宫肌瘤的病理分型,共有常见型15例,透明变性8例,黏液变性4例,囊性变4例,水肿变性3例,红色(出血)变性2例。在MRI上,子宫肌瘤基本呈圆形或类圆形,边缘光整,边界清楚,但2枚黏膜下和3枚宫颈肌瘤呈息肉状和怪异的形状。瘤体在T1WI上呈等或低信号,T2WI、DWI和ADC值图上呈低信号是常见型和透明变性肌瘤的特点;瘤内黏液变性、囊性变和水肿变性区域在T2WI上呈高信号,但粘液变性区域可以被强化,水肿变性区呈间隔样或包膜样分布;红色(出血)变性区在T1WI上呈高信号,并不被强化。子宫平滑肌肉瘤具备恶性肿瘤常见的MRI表现。结论:常规MRI序列能显示退变型肌瘤的良性特征和病理特点。

肝胆期钆塞酸二钠磁共振动态增强扫描在肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨肝胆期钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振(MRI)动态增强扫描在肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2017年9月至2018年12月收治的肝硬化或疑似小肝癌患者51例,均行肝胆期Gd-EOB-DTPA MRI动态增强扫描。对比小肝癌、肝硬化结节肝胆特异期、DWI图像信号强度;Gd-EOB-DTPA增强动态三期、四期(含肝胆期)图像的诊断信心评分;小肝癌、肝硬化结节在b=400 s/mm2、b=1000 s/mm2DWI序列的表观扩散系数(ADC);Gd-EOB-DTPA增强动态三期、四期(含肝胆期)对小肝癌诊断准确率。结果:小肝癌、肝硬化结节肝胆特异期、DWI图像信号强度具有明显差异(P<0.05);Gd-EOB-DTPA增强动态三期、四期(含肝胆期)图像的诊断信心评分对比,具有明显差异(P<0.05);小肝癌、肝硬化结节在b=400 s/mm2、b=1000 s/mm2DWI序列的ADC值对比,具有明显差异(P<0.05);Gd-EOB-DTPA增强动态三期、四期(含肝胆期)对小肝癌诊断准确率对比,具有明显差异(P<0.05)。结论:肝胆期Gd-EOB-DTPA MRI动态增强扫描利于肝硬化结节、小肝癌的鉴别,且可提高医师对小肝癌诊断准确率、信心。

三种检查方法对非肿块样强化病变的诊断价值

目的比较研究MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断价值。方法分析120例乳腺非肿块样强化病灶的MRI、钼靶X线、超声影像资料。结果超声诊断乳腺非肿块样强化病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率分别为65.52%、42.42%、59.17%、75.00%、31.82%、57.58%及34.48%,钼靶X线分别为43.68%、75.76%、52.50%、82.61%、33.78%、24.24%及56.32%,MRI分别为87.36%、75.76%、84.17%、90.48%、69.44%、24.24%及12.64%,MRI组敏感度、准确度及阳性预测值、阴性预测值均显著高于超声与钼靶线(P<0.05)。结论 MRI对乳腺非肿块样强化病变具有较高的诊断率,值得在临床诊断中加以推广及普及。

螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的:探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2009年9月-2013年9月入住我院的90例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料,患者均接受X线平片以及多层螺旋CT诊断与检查。结果:多层螺旋CT 1级、2级病变的临床检出率(26.67%、44.44%)、关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变、软组织肿胀检出率(81.11%、65.56%、36.67%、50%)明显高于X线平片(P<0.05)。结论:多层螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中具有较高的临床价值,从而为临床治疗提供一定的依据。

舒适护理模式在脊柱磁共振成像中的运用

总结了舒适护理模式在脊柱磁共振成像(MRI)中的运用,主要包括生理舒适的护理,心理舒适的护理和社会舒适的护理。认为舒适护理模式在脊柱MRI扫描中的运用,提高了护理质量,增强了患者的安全感、舒适感、信任感,改善了护患关系,调动了患者的主观能动性,提高了图像质量。

脑微出血磁共振磁敏感成像的特征

目的探讨磁共振磁敏感成像在脑微出血特征性分析。方法选取2010年1月至2017年1月于笔者医院确诊为脑微出血患者70例为研究对象,均行磁敏感成像(SWI)与常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR)扫描,对比分析其特征,评价SWI诊断脑微出血的价值。结果脑微出血最好发的部位是基底节区,其余依次是丘脑、小脑、脑干、大脑皮质。SWI检出病变率均高于T1WI、T2WI、FLAIR,差异均有统计学意义(P<0.05);SWI序列基本呈低信号影(95.71%),均高于T1WI、T2WI、FLAIR低信号影,差异均有统计学意义(P<0.05);SWI序列在高血压病脑微出血中主要表现出圆形或类圆形,占80.00%;出血性脑梗死中主要表现出点状,占77.78%;海绵状血管瘤中主要表现出点状,占100.00%;弥漫性轴索损伤中主要表现出点状,占83.33%;脑胶质瘤中主要表现出片条状,占75.00%。结论磁共振磁敏感成像能很好显示脑微出血的存在,具有一定的特征性,有助于指导临床脑微出血患者治疗计划的实施。

中鼻甲形态和慢性鼻窦炎关系的初步探讨

目的探讨中鼻甲形态(垂直部上下径的长度、中鼻甲气化、反向偏曲)与慢性鼻窦炎的相关性,为术中处理中鼻甲提供参考依据和理论基础。方法通过结合螺旋CT检查和鼻内镜检查结果,对106例慢性鼻窦炎患者、50例健康志愿者的资料进行对比分析,测量中鼻甲垂直部上下径的长度,观察结构变异情况。结果慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为左(23.62±3.28)mm、右(24.22±3.64)mm;对照组中鼻甲长度为左(21.30±3.19)mm、右(21.42±2.81)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组鼻中隔偏曲发生率的差异有统计学意义(P<0.05),而中鼻甲反向和气化发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论中鼻甲垂直部的长度、鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎的发病可能有关;中鼻甲垂直部过长可能也是导致鼻窦炎发生发展的原因之一,术中可根据中鼻甲的实际长度和变异情况适当处理。