广东省人民医院PACS及RIS网络解决方案

我院现有床位近1800张．拥有大量的大型和超大型影像检查设备一患者检查后需要照片或回放射科寻找相关影像学资料将花费大量时间。我院已建成国内首家大型综合医院光纤交换式网络、入网工作站近200余台、涉及门诊、住院、医疗、护理、药学、病案、统计、等多个领域，担负了医院大部分的管理工作．

肺部球形病灶CT、MRI和PET的综合性研究

目的 研究CT、MRI、PET在肺部球形病灶中的综合诊断价值。方法 回顾性分析 6 5例有CT、MRI、PET资料并经病理证实的肺部球形病灶。结果 分析CT、MRI及PET三者敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值 ,并进行比较 ,发现其敏感性和特异性均无显著性差异 (P值分别为0 .377和 0 .7)。通过CT、MRI、PET的互补 ,在 4 4例肺癌中 ,仅 1例误诊 ,2 1例良性病变中 ,诊断正确的有 19例 ,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为 97.7%、90 .5 %、95 .4 %、95 .6 %和95 %。结论 多种手段的综合利用 ,有助于提高肺部球形病灶的诊断正确率。

肺母细胞瘤的临床和影像学分析

目的探讨肺母细胞瘤的临床和影像学特征。方法对4例肺母细胞瘤的临床和影像学表现进行回顾性分析。结果临床表现为咳嗽、血丝痰、胸痛、高热。1例无症状。4例均行X现和CT检查,1例行CT灌注和PET。周围型3例,2例边清光滑,无分叶和毛刺,1例见分叶、毛刺、不规则空洞和壁结节,CT灌注时间密度曲线类似肺癌,PET呈恶性肿瘤显像。位于胸膜1例为囊实性,实质部分明显强化。结论临床表现与影像学征象不相称的肺内巨大肿块应考虑肺母细胞瘤的可能。

肺腺癌新分类——影像学解读

这次肺腺癌的国际多学科分类，有以下几个亮点。

多层螺旋CT肺灌注对肺肿瘤的诊断价值

目的 研究多层螺旋CT肿瘤灌注对肺肿瘤的诊断价值。方法 对 46例肺部病变进行前瞻性分析。其中肺癌2 9例 ,病灶最大直径 2～ 7cm (平均 4cm)。 17例良性病灶中 ,结核 7例 ,肺脓肿 3例 ,非特异性炎症 3例 ,炎性假瘤 1例 ,曲菌球 1例 ,错构瘤 2例 ,病灶最大直径 2～ 5cm(平均 3cm )。采用GELightspeedQx/iExtra 8排探测器螺旋CT ,电影模式 ,层厚 5mm/4层。扫描时间 1s/圈 ,数据采集时间 40s。非离子对比剂 (3 0 0mgI/ml) 5 0ml用高压注射器经前臂浅静脉注射 ,速率 4ml/s ,延迟 5 .6s。CT灌注 2 体部肿瘤软件包分析。测定病变的血流量 (BF)、血容积 (BV )、平均通过时间(MTT)和表面渗透性 (PS)。结果 良恶性比较以BV和PS值有显著性差异 (P =0 .0 0 2和P =0 .0 0 0 )。若以BV值≥ 6作为恶性病变的域值 ,则灵敏度为 10 0 % ,特异度 64 .7% ,阳性预测值 82 .9% ,阴性预测值为 10 0 %。以PS值≥ 3 0作为恶性病变域值 ,灵敏度为 86.2 % ,特异度 88.2 % ,阳性预测值 92 .6% ,阴性预测值为 79%。结论 螺旋CT肺灌注在肺部病变的良恶性鉴别中有较大的帮助。灌注参数以BV和PS为佳 ,BV的敏感度高而PS的特异度高 ,两者相结合有利于提高诊断的正确率。

MR弥散加权成像在兔肝纤维化模型中的初步实验研究

目的探讨MR弥散加权成像(MR-DWI)检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的能力。方法对以CCl4诱导产生的肝纤维化模型兔和对照兔行MR常规扫描及DWI检查,以病理学肝纤维化分期为基础将其划分为无肝纤维化组(S0)、轻中度纤维化组(S1～S2)和重度纤维化/肝硬化组(S3～S4) ,在b取300、600、1000 s/ mm2时,比较各组DWI图像信号强度(SI)、表观弥散系数(ADC)和指数表观弥散系数(EADC)的变化情况。结果在b取300、600 s/ mm2时,无肝纤维化组、轻中度纤维化组和重度纤维化/肝硬化组的SI与EADC值依次升高,ADC值依次降低,差异存在统计学意义(P<0 .01) ;在b取1000 s/ mm2时,仅SI值随肝纤维化组别升高而升高(P<0 .01)。b取300 s/ mm2时,ADC与EADC值三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0 .01)。结论初步实验研究表明,肝纤维化时肝内水分子弥散受限,且随肝纤维化程度增高,水分子弥散能力逐渐减低。在选择合适b值的情况下,MR-DWI可成为检测早期肝纤维化及定量肝纤维化程度的有效手段。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI表现

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的13例共17个肾EAML病灶的CT、MRI特征(9例仅行CT检查,2例仅行MR检查,2例同时行CT及MR检查),分析内容包括病灶数目、部位、大小、形态、边缘、密度及信号、强化模式等情况。结果单发病灶10例,多发病灶3例;其中11例病灶突出肾轮廓外,位于髓质内者1例,位于皮质与髓质多发者1例;病灶直径8～154mm,平均(63.0±47.0)mm,均呈不规则形或类圆形;14个病灶边界清楚(显示楔征6个、皮质掀起征5个),3个边界不清;7例病灶富脂肪,6例乏脂肪。CT平扫病灶实质密度均稍高于肾皮质;增强扫描示皮质期病灶实质明显强化11例,髓质期强化减退9例,髓质期持续强化2例;5例显示黑星征。MRI平扫实质部分T1WI呈等信号,T2WI脂肪抑制呈稍低信号;增强扫描皮质期明显强化,髓质期持续强化,1例显示黑星征。结论肾EAML的CT、MRI表现具有一定特征性,对术前准确诊断具有重要价值。

64层螺旋CT冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床价值

目的评估64层螺旋CT(64-MDCT)冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床价值。方法回顾性分析2005年7月～2006年12月共3011例临床疑有冠心病患者的64-MDCT冠状动脉造影检查资料。结果MDCT共检出心肌桥174例,检出率为5.8%。其中168例(96.6%)为单发心肌桥,6例(3.4%)为多发心肌桥。前降支最多见,为167例(96.0%)。心肌桥长5～120mm,平均长度30.5mm。壁冠状动脉深度为1.3～2.8mm,平均厚度2.3mm。单存表现为心肌桥79例(45.4%),心肌桥合并冠状动脉粥样硬化及狭窄95例(54.6%)。结论MDCT是一种诊断心肌桥的可靠、无创性方法,可直接测量心肌桥长度、壁冠状动脉深度,同时能检出合并其他的冠脉和心脏病变,为临床治疗计划的制定提供有益的帮助。

CT在孤立肺结节中的诊断价值

目的了解CT对孤立肺结节的诊断意义.方法回顾性分析111例孤立肺结节,分析其CT征象.结果男83例,女28例,年龄27～87岁,平均59岁.111例中肺癌80例(鳞癌25例,腺癌42例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例,肺泡细胞癌7例),直肠腺癌肺转移1例.病灶直径1.5～4 cm,平均(3.10±0.77)cm;良性病变共30例,其中肺结核8例,错构瘤6例,隐球菌感染2例,炎性假瘤6例,慢性非特异性炎症4例,炎性肉芽肿2例,脓肿1例,球形肺不张1例;病灶直径0.8～4 cm,平均(2.47±0.94)cm.结论 CT是孤立肺结节诊断和鉴别诊断的首选方法.

胃肠间质瘤CT表现及预测肿瘤恶性程度的分析

目的:探讨胃肠间质瘤的CT表现与恶性程度相关性。方法:分析经手术病理及免疫组织化学证实的45例GIST的CT资料,分析肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式、强化程度及坏死情况。分析比较肿瘤恶性的CT征象。采用SPSS13.0统计软件及Fisher's exact test分析。结果:胃部间质瘤25例、小肠13例、直肠1例、腹腔肠系膜4例、部位不明确2例,2例见远处转移。2位腹部影像医师对CT结果独立分级。肿瘤大小、形态、轮廓、坏死情况、生长方式与恶性程度有统计学意义(P<0.05),肿瘤部位、强化方式与恶性程度无统计学意义。结论:胃肠间质瘤的CT表现具有一定的特征性,CT表现有助于判断肿瘤恶性程度,对肿瘤的诊断、分期和治疗有显著的价值。

^1H-MRS结合LCModel软件对原发性帕金森病的诊断价值

目的应用1 H-MRS结合LCModel软件对原发性帕金森病(PD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析,并探讨其在PD诊断中的价值。方法选取原发性PD患者31例(PD组)及正常对照组20名,采用单体素点解析波谱序列扫描对大脑一侧豆状核及双侧黑质的脑代谢物进行测定,利用MR仪自带的Sage波谱处理软件及LCModel软件分别对采集的数据进行后处理,并将PD组及正常对照组的数据进行比较。结果 PD组豆状核及黑质的tNAA浓度、黑质的tCr浓度均低于正常对照组(P均<0.05)。两组豆状核及黑质的tCho浓度及tNAA/tCr、tCho/tCr浓度比的差异均无统计学意义。此外,由MR自带的Sage软件计算的豆状核及黑质的NAA/Cr、Cho/Cr比值,PD组与正常对照组比较差异均无统计学意义。结论 1 H-MRS结合LCModel软件可以对脑代谢物浓度进行定量分析,其在原发性PD的诊断中具有一定应用前景。

MSCT三期增强扫描在孤立性肺结节中的应用研究

目的:研究MSCT三期增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法:前瞻性对102例孤立性肺结节行 MSCT三期增强扫描。其中肺癌71例,良性病变31例。先进行对比剂预注射扫描,测得肺动脉和主动脉的对比剂峰值时间以确定肺动脉期和主动脉期的扫描延迟时间,延迟期时间定为3 min。5 mm层厚的图像用于CT值测量,1．25 mm层厚的图像用于多平面重组或容积再现重组以观察病灶血管。测量病灶的平扫CT值和三期增强扫描时CT净增值,观察各时相内病灶血管的显示情况。结果:良、恶性结节的肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较,差异均有显著性意义 (F值分别为14．793、4．495和56．141,P值分别为<0．001、0．036和<0．001)。结论:多层螺旋CT三期增强扫描CT净增值协同肿瘤血管有助于良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断。

实时超声弹性定量参数与肝纤维化分期的相关性

目的探索实时超声弹性定量参数与肝纤维化分期的相关性,筛选与纤维化程度密切相关的定量参数。方法对106例慢性乙型肝炎患者行组织弥散定量分析检查,得出定量参数,并与肝纤维化病理分期进行比较。用Spearman秩相关分析定量参数与肝纤维化分期的关系,用受试者工作特性曲线下面积分析各参数的诊断价值。结果 Spearman秩相关分析显示,在获得的11个弹性定量参数中,应变均值(MEAN)、蓝色领域百分比(AREA)与肝纤维化病理分期相关性最高,分别为-0.79、0.84(P<0.01)。实时组织弹性图像评分为F0、≥F1、≥F2、≥F3、F4时MEAN和AREA的受试者工作特性曲线下面积分别为0.92、0.93,0.93、0.92,0.93、0.91,0.91、0.94,0.94、0.94。结论实时超声弹性定量参数可评估肝纤维化的程度,AREA、MEAN与肝纤维化病理分期相关性最高。MEAN和AREA各期受试者工作特征曲线下面积均>0.90,对肝纤维化分期的诊断价值较高。

CT在传染性非典型肺炎诊断中的价值

目的 探讨CT在传染性非典型肺炎诊断中的价值。方法 回顾性分析19例临床疑诊传染性非典型肺炎的胸部X线平片和CT资料。结果 19例中,CT符合传染性非典型肺炎改变的有8例(42.1％),根据CT典型征象作出其他疾病诊断的有11例(57.9％)。结论 CT的应用,可以缩小诊断范围,在传染性非典型肺炎的鉴别诊断中有很大的价值。

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识

钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA）是一种肝胆特异性MRI对比剂,通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（ethoxybenzyl,EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。

多排螺旋CT对肺动脉及其分支的显示研究

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)薄层扫描对肺动脉及其分支的显示能力。方法前瞻性研究30例正常人。CT设备使用GELightspeedQX/iUltra。扫描层厚1.25mm,重建间距0.65mm,扫描速度0.5s/圈,螺距0.875,床速8.75mm/圈。造影剂含碘浓度300mgI/ml,注射速度3.5ml/s,总量80ml,延迟18s后扫描。结果1.25mm薄层重建,肺动脉三、四级、五级及六级分支显示率分别为100%、100%、75%及35%。结论多层螺旋CT薄层扫描可以较好地显示第三～五级肺动脉。

MSCT增强三期扫描在孤立性肺结节中的研究

目的研究MSCT增强三期扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法前瞻性研究102例孤立性肺结节MSCT增强三期扫描的CT净增值和肿瘤血管。其中肺癌71例,良性31例。采用8排螺旋CT机,层厚5mm/4层,扫描时间1s/圈。20ml优维显(300mgI/ml)用高压注射器经前臂浅静脉以4ml/s注射,测得肺动脉和主动脉峰值;再用优维显以4ml/s(每公斤体重1ml)注射,完毕后50ml生理盐水注射。延迟时间为3min。结果良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义(F值分别为30.668、4.495和56.141,P值分别为0.000、0.036和0.000)。如分别以CT净增值≥20HU或CT净增值主动脉期≥20HU且肺动脉期<20HU或肿瘤血管或CT净增值主动脉期≥20HU、肺动脉期<20HU和/或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准,准确性分别为73.5%;89.2%、86.3%、94.1%。结论MSCT增强三期扫描CT净增值协同肿瘤血管有助于孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断。

双侧乳腺同时磁共振扫描序列及扫描方位选择

目的探讨双侧乳腺同时MR扫描的序列及扫描方位在乳腺病变MRI诊断中的作用。方法30例乳腺病变常规SPGR序列T1WI、FSE序列T2WI及脂肪抑制分别行轴位、矢状位和冠状位平扫。注射Gd-DTPA后采用3D-FSPGR序列行双侧乳腺矢状位同时动态增强扫描。结果SPGR序列T1WI平扫信噪比好,时间短,但病变与正常组织的对比分辨率不及FSE序列T2WI。动态增强3D-FSPGR序列显示病变最敏感,可以显示平扫不能显示或显示不明确的病变,而且可根据病变的增强特点及时间-信号强度曲线进行定性分析。FSE序列T2WI冠状位压脂对腋窝区淋巴结的显示较敏感。结论双侧乳腺3D-FSPGR序列是乳腺病变中最有价值的检查序列,轴位及矢状位是乳腺检查中的基本位置,冠状位可以良好地显示腋窝淋巴结。

传染性非典型肺炎的动态X线研究

目的 探讨传染性非典型肺炎的动态X线表现特征。方法。顾性分析69例传染性非典型肺炎的X线表现。结果 X线改变呈多样性,以肺间质性炎症开始,可进一步累及肺实质;不同X线类型为病变发展的不同阶段;大部分病变经积极治疗后完全吸收;少部分出现一过性进展;少数残留条索、斑点或小片状影。结论 传染性非典型肺炎的影像学动态变化过程有一定的特征。

放射状扫描技术在鼓乳段面神经MRI中的应用

目的:探讨放射状扫描技术在鼓乳段面神经MRI扫描中的应用价值,比较放射状扫描、斜矢状面扫描和3D扫描技术在鼓乳段面神经MRI扫描中的优劣势。方法:使用3.0T磁共振机,对无任何颅内疾病的10例健康成人自愿者(20耳)行鼓乳段面神经MRI扫描,分别采用放射状T2WI、斜矢状面T2WI和3D-FIESTA序列,选取以上3组序列显示该段面神经最完整的层面进行长度测量,同时测量面神经鼓室段、乳突段的信噪比,采用盲法对以上3组序列图像进行综合评分。结果:三组序列图像上面神经长度测量的方差分析结果显示,差异无统计学意义(P=0.234);三组序列图像上面神经鼓室段、乳突段的信噪比采用Friedman秩和检验,结果显示差异无统计学意义(P=0.196和0.257);三组序列面神经综合评分比较,差异有统计学意义(P=0.001),3D-FIESTA序列评分最高。结论:放射状扫描技术在回避扫描倾斜角度问题的同时能够完整显示鼓乳段面神经,放射状序列、斜矢状面序列可作为3D扫描序列的补充,对鼓乳段段面神经疾病的诊断、治疗、手术及预后判断有很大帮助。