增城市农村地区2型糖尿病患者自我血糖监测现状及干预研究

目的:了解增城市农村地区2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)现状,并探讨综合性干预对SMBG的影响。方法:采用问卷调查形式调查增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG情况。共发放调查问卷250份,收回有效问卷242份。242例调查对象按随机数字表法分为干预组(n=106)和对照组(n=136),干预组给予综合性干预措施,对照组未行任何干预,比较两组对SMBG认知、态度、行为及血糖控制效果的差异。结果:242例患者中,便携式血糖仪拥有率为17.77%,SMBG监测率为16.12%,SMBG频率为4.51次/月;未进行SMBG的首位原因为"血糖仪和血糖试纸太贵"(80.79%),其次为"自己认为没必要"(70.44%);39例进行SMBG的患者中,仅17.95%的患者对SMBG频率、操作方法、结果记录基本掌握;干预后,干预组SMBG认知率、支持率、检测率及空腹血糖达标率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:增城市农村地区2型糖尿病患者SMBG的水平较低,可通过综合性干预提高患者SMBG依从性。

增城市2-12岁儿童单纯性肥胖的因素研究

目的:了解增城市2～12岁儿童肥胖情况及影响因素.方法:以2～5岁儿童体重指数≥20kg/m2,6～12岁儿童体重指数≥21 kg/m2,并排除继发性肥胖作为儿童肥胖的诊断标准,于2003年1～12月间在增城市随机抽取6所小学及6所幼儿园共3 848名2～12岁儿童,在严格质量控制的条件下由专人负责对其家长进行儿童生长发育与家庭社会因素、睡眠健康问卷调查.结果:在调查的3 848名儿童中,肥胖儿童281人,肥胖率为7.3%.影响儿童肥胖的主要因素包括儿童年龄、父亲年龄、入睡困难、喜食鸡蛋等.结论:应针对相关因素进行预防,以保证儿童的健康成长.

增城市免费孕期出生缺陷群体干预模式的建立与成效

目的探讨增城市免费孕期出生缺陷群体干预模式的建立与成效。方法选取增城市2009年4月～2011年4月户籍计划内妊娠夫妇,进行孕中期葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症、地中海贫血、唐氏综合征和胎儿体表、骨骼和内脏畸形免费筛查干预工作。结果免费筛查率达61%,共免费干预了61例重大缺陷胎儿。G-6-PD筛查阳性率为11.47%;确诊α地中海贫血1622例,确诊β地中海贫血624例;行孕中期唐氏综合征筛查5726例孕妇,共筛查出高风险孕妇205例;行孕中期B超排畸筛查7612例,发现和确诊胎儿体表、骨骼或内脏畸形缺陷。结论免费孕期出生缺陷群体干预模式的建立降低了围生儿出生缺陷率,提高了人口素质。

2001～2002年增城市婚检人群梅毒流行病学调查

目的 探讨增城市婚检人群中梅毒流行病学特点。方法 采用甲苯红不加热血清反应试验对 2 0 0 1～ 2 0 0 2年增城市 186 77例婚检人群进行梅毒筛查。结果 共检查出梅毒患者 131例 ,其中Ⅰ期梅毒 12例 (9 16 % ) ,Ⅱ期梅毒 3例 (占 2 2 9% ) ,潜伏梅毒 116例 (占 88 4 5 % ) ,男女比例为0 85∶1;2 0～ 2 9岁病例占 75 5 7% ;职业分布以待业人员为主 ,占 4 1 98% ;初中以下文化程度者占85 4 9%。结论 重视性传播疾病在人群中的流行 ,给予合理的婚育指导十分必要。

增城市一站式婚育服务中心的建立与实践

自2003年10月我国实施新的婚姻登记条例以来，我市乃至广东省、全国参与婚前医学检查的人数急剧减少。经多年的努力和实行免费婚前医学检查，作为出生缺陷三级干预的第一道防线，自愿、主动参与婚前医学检查的人数仍不多，婚前医学检查率仍较低。同时，经监测发现我国出生缺陷发生率和不良妊娠结局发生率“却越来越高，给家庭和社会带来沉重的负担，已引起我国政府和社会各界的高度重视，并已经把出生缺陷干预列入国民经济、社会发展和可持续发展计划。

增城市集体儿童乳牙龋非创伤性充填效果调查

目的探讨在幼儿园利用非创伤性充填技术(ART)修复集体儿童乳牙龋的效果及集体儿童对ART的接受程度。方法在增城市8间幼儿园选取4岁患乳牙合面洞牙本质龋的儿童150 名,共247颗龋齿,全部采用富士-Ⅱ玻璃离子行ART充填术,治疗术后半年、1年各复查1次。结果大部分患儿治疗中无不适感,97％的儿童表示如果有龋齿愿意使用同样的方法治疗;根据标准一年的成功率89％。结论 ART技术操作简单方便、易学、实用,成功率高、继发齿龋齿低,患者易于接受,对乳牙龋是一种有效的治疗方法,可以在幼儿园集体儿童中广泛推广使用。

我院56例药物不良反应/事件报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况及相关因素。方法:对2008-2010年度我院上报的56份ADR/药品不良事件(ADE)报告进行统计和分析。结果:涉及ADR的药品中抗微生物药居首位,给药途径以静脉滴注为主,主要的不良反应以皮肤及其附件最多见,涉及国家药品不良反应通报品种16种。结论:开展ADR监测工作是医疗机构的重要任务,应加强和重视ADR监测,保障公众安全合理用药。

基层医院胎盘早剥的临床观察与护理

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是产科严重并发症。胎盘早剥起病急、进展快,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。我院于2009年1月～2011年5月共收治胎盘早剥患者40例,护理体会报告如下。

关于共青团参与医院文化建设的相关思考

医院文化建设的特点是时间长并需要不断沉淀,要求全体员工来共同努力,所以医院发展的主力军即共青团员对医院的文化建设有着单独的力量,能够推动医院文化建设向前发展并不断创新。所以激发共青团员对文化建设的积极性是很有需要的,它能够有双赢的好处,不仅可以加快医院文化建设,还可以促进团组织工作。本文就共青团员参与文化建设作出了几点思考。

广州地区2～14岁儿童睡眠呼吸疾病和睡眠时间流行病学调查

目的:了解广州地区儿童睡眠状况和睡眠呼吸疾病主要症状的发生率,探讨儿童睡眠时间与环境,睡眠呼吸疾病与遗传的关系,为制定预防和早期干预措施提供依据。方法:随机抽取广州地区4000名2～14岁儿童,由经过培训的专业人员对其家长进行儿童睡眠状况的流行病学问卷调查。结果:回收3848份问卷,回收率为96.2%。平均夜间睡眠时间为(8.95±1.16)h,其中男(8.93±1.12)h,女(8.98±1.20)h,午睡时间为(1.20±1.01)h,其中男(1.21±1.08)h,女(1.19±0.95)h;儿童睡眠打鼾的发生率为4.65%,张口呼吸为3.53%,呼吸暂停的发生率为0.49%,睡眠不安为6.08%。睡眠打鼾者夜间睡眠时间较不打鼾者少,与父母同睡者睡眠时间较独睡者长,差异均有显著性,不同年龄段,睡眠打鼾的发生率差异有显著性,不同地理环境打鼾儿童的比例差异有显著性。结论:广州地区儿童睡眠打鼾的发生率较高,睡眠时间长短和打鼾的发生没有明显的性别差异,睡眠时间的长短与打鼾及睡眠环境有关,睡眠打鼾的发生与家族遗传有关,睡眠打鼾6岁以下多见,乡镇的发生率高。

改良B—Lynch缝合术用于治疗产后出血的临床应用分析

目的对比研究改良B—Lynch缝合术、B—Lynch缝合术、子宫动脉结扎术在控制产后出血中各自的优缺点。方法介绍改良B—Lynch缝合术并对2007年1月-2010年6月期间应用改良B—Lynch缝合术、B—Lynch缝合术、子宫动脉结扎术治疗产后出血各30例进行比较分析，比较三种止血方法的疗效、并发症等。结果三种手术止血方法均效果显著，实施后出血明显减少，术后均无再次大出血、肠梗阻等严重并发症发生。改良B—Lynch子宫缝合组与B—Lynch子宫缝合组比较：术后腹痛情况、并发症发生率、患者满意度有统计学意义（P〈0．05）；手术时间、术中出血量、需要输血例数及输血量、术后体温、术后恶露量及持续时间、术后子宫复旧情况差异无统计学意义（P〉0．05）。改良B—Lynch子宫缝合组与子宫动脉结扎组比较：手术时间、术中出血量、需要输血例数及输血量、术后恶露量及持续时间、术后患者满意度、术后子宫复旧情况有统计学意义（P〈0．05）；术后腹痛情况、术后体温、术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良B—Lynch子宫缝合术是一种简单迅捷、止血效果好、经济成本低、副作用少的控制产后出血的良好方法，值得临床尤其是基层医院推广应用。

104例儿童肿瘤强烈化疗并发败血症的病原菌及其对药物敏感性的分析

目的探讨儿童恶性肿瘤化疗后并发败血症的诊断和治疗,指导经验性用药。方法对化疗后发热的病儿做血培养,建立病原菌谱和药敏数据库,分析近5年的监测资料。结果在104次败血症中分离到106株病原菌,包括64株(63.8%)革兰氏阴性(G-)杆菌,其中肺炎克雷伯氏菌17株、铜绿假单胞菌15株、大肠埃希氏菌14株;另外培养出革兰氏阳性(G+)细菌36株、真菌6株。发生感染性休克11例次,10次为G-杆菌引起,以肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌发生率高。与G+细菌不同,G-杆菌败血症多数(68.8%)伴畏寒、寒战。G+细菌全部对万古霉素和替考拉宁敏感,利福平联合环丙沙星、庆大霉素的敏感率分别为92.3%和90.9%。9株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林5株(55.6%)。G-杆菌绝大多数对亚胺培南、美罗培南敏感(98.4%、97.7%),其次为头孢比肟(88.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(88.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(88.1%),头孢他定、阿米卡星与环丙沙星三者中任何两种联合对全部G杆菌的敏感率均在90%以上,后二者与哌拉西林/他唑巴坦联用则各达95%以上。产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌分别有7株(41.2%)和4株(28.6%);大肠埃希氏菌耐环丙沙星7株(50%)。结论本组病儿化疗后败血症病原菌以G-杆菌为主,最常见为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌,前二者易引致感染性休克。G+球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;G-杆菌以亚胺培南、美罗培南敏感率最高;一些常用、经济的抗菌药联用可明显提高菌谱覆盖范围。

阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用分析

目的探讨子宫肌瘤经阴道剔除的临床效果。方法将收治的171例具有子宫肌瘤剔除术指征的子宫肌瘤患者随机分为两组,A组62例行阴式子宫肌瘤剔除术,B组109例行腹式子宫肌瘤剔除术。分别对两组患者进行临床观察,比较术中、术后的情况。结果阴式组比腹式组手术时间明显缩短(P<0.05),术后疼痛明显减轻(P<0.01),肛门排气早(P<0.05),术后住院天数明显缩短(P<0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术操作简单、手术副作用轻、患者损伤小、康复快。该手术无需昂贵的设备,在临床值得推广应用。

儿童肾母细胞瘤的CT诊断及分期

目的:评价CT对儿童肾母细胞瘤的诊断及分期中的价值。方法:总结27例临床影像资料完整、经手术病理证实的肾母细胞瘤的临床CT表现。结果:共在33个肾脏中检出原发肿瘤36个,右肾11例,左肾10例,双肾6例;36个肾母细胞瘤中病理组织学类型包括上皮型10例,胚芽型7例,间质型9例,混合型7例,间变型3例;术前分期Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例,Ⅴ期6例,术前分期的准确率为88.89%。结论:CT检查可清晰显示肿瘤的轮廓,精确确定病灶部位,测量病灶大小,并可准确判断肿瘤的侵犯范围、转移灶,对肾母细胞瘤的定性、分期、评估预后及随访有重要价值。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道局部细胞因子的测定

目的了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)妇女阴道局部免疫特点,探讨RVVC的免疫学发病机制。方法按研究方案将研究对象分为RVVC患者20例,单纯性阴道假丝酵母菌病(单纯VVC组)30例,健康体检妇女(对照组)30例,经显微镜镜检或培养确诊,留取阴道灌洗液,离心后取上清液,用ELISA法测定IL-2,IL-4,IL-10,IL-12,IFN-γ浓度。结果IL-2浓度测定:RVVC组(167.89±91.47)pg/mL与对照组(103.40±50.17)pg/mL比较,无统计学意义(P>0.05),而单纯VVC组(184.21±86.77)pg/mL较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05);IL-4浓度测定:RVVC组(259.23±92.56)pg/mL,VVC组(314.13±99.83)pg/mL,二组均与对照组(92.04±63.72)pg/mL差异有显著性(P<0.05),而二组内差异无显著性(P>0.05);IFN-γ浓度测定RVVC组(172±136.26)pg/mL,较VVC组(265±213.48)pg/mL和对照组(317±122.64)pg/mL明显降低(P<0.05),而IL-10,IL-12浓度测定3组间均无统计学差异(P>0.05)。结论RVVC发病可能与阴道局部免疫环境变化密切相关。阴道局部Th1/Th2失衡可能是RVVC发病的主要原因之一。

服药时间对肠溶阿司匹林胃肠道副作用的影响

目的探讨改变肠溶阿司匹林的服药时间能否降低其胃肠道副作用。方法选择晚餐后服用肠溶阿司匹林出现腹部不适症状和大便潜血阳性的患者,经过停药及相应的保护胃粘膜治疗,直至症状完全消失、大便潜血阴性至少1周后,重新服用原剂量的肠溶阿司匹林,但改为晚餐前20～30min服用,观察不同时间给予阿司匹林后患者出现胃肠道副作用的情况。结果研究期间共43例患者在晚餐后服用阿司匹林时出现胃肠道副作用,改为晚餐前20～30min服药后,仅7例患者仍有不同程度的胃肠道症状。结论与晚餐后或临睡前服药相比,晚餐前服用肠溶阿司匹林可以大大降低胃肠道不良反应发生率。

低张充气CT检查在大肠癌的诊断及术前分期中的价值

目的探讨低张充气CT检查在大肠癌的诊断及术前分期中的应用价值。方法对36例大肠癌患者术前进行低张充气CT平扫及增强检查,采用Dukes分期法分期,并与手术和病理结果进行对照分析。结果病灶位于直肠、乙状结肠16例,降结肠1例,结肠脾曲1例,横结肠3例,结肠肝曲3例,盲升结肠12例。病灶检出率为100%,对浆膜层浸润的敏感性为85%,特异性为81.3%,准确性为83.3%;判断淋巴结有无转移的敏感性为70%,特异性为96.2%,准确性为88.9%;CT术前分期的准确性为75%。结论低张充气CT检查对大肠癌的诊断及术前分期有重要价值。

依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者疗效研究

目的研究依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者的疗效。方法选择2011年6月～2012年6月住院老年脑梗死患者112例,分为两组,并观察患者治疗效果。结果治疗组基本痊愈16例,显著进步29例,进步7例,总有效率为92.86%;对照组基本痊愈11例,显著进步23例,进步11例,总有效率为80.36%;治疗组治疗效果明显好于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合疏血通在提高治疗效果的基础上,可多渠道改善脑部供血,对治疗效果的提高具有促进作用。

非离子型对比剂低张子宫输卵管造影在不孕症中的诊断价值

目的探讨非离子型对比剂结合低张法在子宫输卵管造影诊断不孕症中的临床价值。方法将203例欲行子宫输卵管造影术(HSG)的患者随机平均分为2组,其中108例术前30min肌注654-2(山莨菪碱)10mg,95例术前不用654-2,对两组病例影像质量、造影成功率进行对比分析。结果两组病例均未发生碘过敏反应。术前肌注654-2组的子宫输卵管造影图像质量和造影成功率均明显高于术前不肌注654-2组,经统计学分析有显著性差异(P<0.01)。结论非离子型对比剂子宫输卵管低张造影显影效果好,副作用少,安全性高,低张药物能有效缓解输卵管的痉挛,降低假阳性率,提高了诊断的准确率,减少病人在造影过程中的痛苦,值得临床推广应用。