心脏瓣膜疾病患者术后出现心排血量减少的高危因素分析

目的:分析心脏瓣膜疾病患者术后出现心排血量减少的高危因素,以提高预后,改善心功能。方法:经诊断、纳入与排除后选取我院2018年1月-2019年1月收治的心脏瓣膜疾病手术患者120例,所有患者接受心脏瓣置换术,根据患者具体情况选择具体手术方法,术后密切观察患者生命体征,并给予相应得(的)辅助治疗。术前6个月患者接受飞利浦超声诊断检查,测量患者左室射血分数、左室舒张模内径、左心房内径、心排血量及术后心排血量,记录患者手术时间、体外循环转机时间、主动脉阻断时间、置换膜瓣数量。并分析心脏瓣膜疾病患者术后出现心排血量减少单因素与多因素。结果:120例患者中有24例心排血量减少,发生率20.00%,未减少96例(80%)。单因素分析结果显示,年龄、性别、术前左室舒张末内径、术前心胸比与术后排血量减少无关(P>0.05),术前心功能分级、体外循环转机时间、置换膜瓣数量、术前左室输血分数、术中主动脉阻断时间、术前左室射血分数是排血量减少的单因素(P<0.05)。术前心功能分级、体外循环转机时间、术前左室输血分数、术中主动脉阻断时间、术前左室射血分数是排血量减少的独立危险因素(P<0.05),置换膜瓣与其无关。结论:重视脏瓣置换术前患者的术前心功能分级、体外循环转机时间、术前左室输血分数、术中主动脉阻断时间,选择合适的手术方式能有效预防心排血量减少,有利于提高预后。

一例使用新型A型主动脉夹层冠状动脉处理方法的病例报道

急性Stanford A型主动脉夹层是十分凶险的疾病,具有很高的病死率,严重威胁患者生命。外科手术被认为是治疗急性Stanford A型主动脉夹层的有效手段,它显著提高了患者的生存率。具体手术方式的抉择因夹层病变累及范围而异,但是Stanford A型主动脉夹层其根部处理策略对外科医师而言无疑极具挑战,尤其是需要同期处理冠状动脉的Stanford A型主动脉夹层。本文旨在通过报道惠州市第一人民医院心脏外科急诊手术成功救治一例大体重急性Stanford A型主动脉夹层累及无冠窦合并主动脉瓣关闭不全患者的成功案例,分享术中经验和相关文献。患者为44岁男性,体重指数为29.4 kg/m2,手术应用带瓣人工血管置换主动脉瓣、升主动脉,在于人工血管对应左、右冠状动脉开口处分别打孔,沿升主动脉STJ平面连续缝合自体主动脉与人工血管完成冠状动脉移植,术后44 d患者步行出院,随访半年余效果良好。