上消化道异物89例分析

目的了解上消化道异物的临床情况及内镜在治疗上消化道异物中的价值。方法对不同年龄、不同性别、不同部位、不同类型上消化道异物应用上消化道电子内镜进行试取。结果95.5%的上消化道异物成功取出,未见明显并发症。结论上消化道电子内镜在上消化道异物治疗中具有安全、简便、高效、痛苦小、治疗范围广的优点。

上消化道出血内镜微波治疗的护理

对18例老年性上消化道出血患者进行微波治疗过程及术后护理做了分析,微波治疗术后止血有效率达83.3%.护理上在内镜微波治疗过程中必须严格准确掌握治疗参数,术后加强基础护理,严密观察血压、脉搏的变化,注意呕吐、排黑便等症状,防止大出血及穿孔等并发症的发生.做好心理护理,对促进康复起积极作用.

健康教育对消化疾病患者的影响

目的:探讨健康教育对消化疾病患者的临床治疗与护理的影响。方法对457例消化疾病患者,采取病因教育饮食教育、用药指导等教育措施的情况进行了回顾性分析。结果:患者了解和掌握日常卫生保健知识、纠正不良饮食习惯和卫生习惯,促进疾病的早日康复。结论对消化内科患者实施健康教育,能达到促进疗效、预防疾病复发的作用,提高患者满意度。

乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨乌司他丁腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者炎性因子及临床疗效的影响。方法:B超定位下,改良Seldinger法置入双腔中心静脉导管至腹腔,并于治疗前及治疗后观察3组研究对象第1、3、7、10天血清及腹水中淀粉酶、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β浓度。结果:乌司他丁灌洗组经治疗后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α显著低于其他两组,第3、10天对照组肿瘤坏死因子-α浓度低于生理盐水灌洗组;乌司他丁灌洗组第7、10天血清白介素-1β低于其他两组;经乌司他丁灌洗治疗后腹水肿瘤坏死因子-α、血清IL-1β明显低于生理盐水灌洗组。血清淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组患者在治疗后第3、10天明显低于其他两组;腹水淀粉酶比较提示乌司他丁灌洗组治疗后第1、3、7、10天低于其他两组。乌司他丁灌洗组及生理盐水灌洗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义。结论:乌司他丁腹腔灌洗治疗重症胰腺炎能显著降低血清肿瘤坏死因子-α和白介素-1β,减轻炎症反应。

肝硬化和肝癌患者外周血淋巴细胞中肿瘤抑制因子EGR-1、PTEN的表达

目的探讨肝硬化和肝癌患者外周血淋巴细胞中肿瘤抑制因子早期生长反应因子1(EGR-1)、同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)的mRNA表达水平对肝硬化、肝癌诊断和鉴别诊断的价值。方法选择收治的诊断为肝癌和肝硬化的住院患者,采用实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-q PCR)检测患者外周血淋巴细胞中EGR-1、PTEN的mRNA表达水平;以门诊的健康体检者作为健康对照组。结果纳入患者肝癌20例(肝癌组),肝硬化22例(肝硬化组),健康对照者34例(健康对照组)。肝癌组EGR-1 mRNA表达明显低于健康对照组(△Ct:8.31±2.39 vs 9.61±1.60,P=0.018)和肝硬化组(△Ct:8.31±2.39 vs 9.68±1.81,P=0.022),而肝硬化组和健康对照组EGR-1的mRNA表达水平差异无统计学意义(P=0.890);3组PTEN的mRNA表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌患者外周血淋巴细胞中EGR-1的mRNA表达水平降低,可能成为肝癌与肝硬化鉴别的辅助参考指标。

肝硬化患者载脂蛋白代谢紊乱的多因素分析及动态研究

目的:探讨肝硬化载脂蛋白变化与肝硬化病因、严重程度、多项生化指标的关系及载脂蛋白动态测定的临床应用价值。 方法:检测107例肝硬化患者的载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、总胆红素(TBIL)、胆固醇(CH)和甘油三脂(TG)等指标。组间比较ApoA及ApoB的差异并用单因素直线相关、多元回归分析ApoA及ApoB与肝功能Child分级及各项观察指标的关系。21例经治疗好转的患者行治疗前后ApoA及ApoB的配对分析。 结果:肝硬化患者ApoA及ApoB分别为(0.96±0.39)g/L和(0.56±0.21)g/L,对照组分别为(1.13±0.16)g/L(0.66±0.20)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01及P<0.05);ApoA下降程度与肝损害程度平行;单因素直线相关分析结果表明,ApoA与Child分级、TBIL、PT负相关,相关系数r分别为-0.32,P<0.001;-0.42,P<0.001;-0.32,P<0.01;与CH正相关,相关系数r为0.36,P<0.01。如以酒精性肝硬化(n=21)和肝炎性肝硬化(n=69)分别分析,前者ApoA与Child分级无明显相关而后者相关系数r为-0.42,P<0.001,多元回归分析结果表明,除Child分级外,其他指标都不是独立影响因素。21例患者治疗好转后ApoA较治疗前上升,配对比较有显著性差别。 结论:肝硬化患者ApoA与ApoB有不同程度下降。

病毒性肝炎并发溶血性贫血10例诊治分析

目的 探讨病毒性肝炎合并溶血性贫血的诊治。方法 对 10例病毒性肝炎并发溶血性贫血进行分析。结果 痊愈 4例 ,好转 2例 ,恶化自动出院 3例 ,1例死于消化道出血。结论 临床上迅速出现皮肤黏膜苍白、黄疸迅速加深的病毒性肝炎 ,须警惕合并溶血性贫血。合并溶血时 ,糖皮质激素是首选用药。

脾静脉血流量测定在评价普萘洛尔防治肝硬化门脉高压出血中的作用

目的:探讨应用脾静脉血流量的测定量化地评价普萘洛尔在防治肝硬化门脉高压出血中的疗效的可行性。方法:60例肝硬化患者均予普萘洛尔治疗2个月,测定治疗前后的脾静脉血流量变化及临床出血情况并进行分析。结果:60例患者除2例因不能耐受中途退出外,其余所有患者经普萘洛尔治疗后脾静脉血流量(△QSPV)非出血组比出血组下降明显,两组比较差异有显著性(P<0.05);且出血组△QSPV最高不超过130mL/min。结论:脾静脉血流量测定可用于量化评价普萘洛尔的疗效,治疗中若△QSPV没有超过130mL/min,则应存在出血及再出血倾向,应及时进行非药物方法干预。

结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选择在本院接受治疗的18例SAP患者,随机分为治疗组和对照组,每组各9例;对照组患者常规选择反麦氏点或腹中线脐下约2 cm处行置管腹腔灌洗,治疗组患者结合彩超选择置管位置进行腹腔灌洗,观察两组治疗效果。结果对照组有效4例(占44.4%),无效5例(占55.6%);治疗组有效9例(占100.0%),无效0例(占0.0%),两组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论应用彩超引导置管治疗SAP效果显著,且操作简单,有效地降低了死亡率,是治疗SAP的一种有效方法。

质子泵抑制剂三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果观察

目的研究质子泵抑制剂三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果。方法选择80例经胃镜检查确诊Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为A组40例、B组40例,A组用兰索拉唑30 mg,qd×4周,克拉霉素0.5 g,bid×1周,阿莫西林1.0 g,bid×1周;B组用法莫替丁20 mg,bid×4周,克拉霉素0.5 g,bid×1周,阿莫西林1.0 g,bid×1周。疗程(4周)结束后,复查胃镜并做14C呼气试验及快速尿素酶试验,比较两组的溃疡愈合率、Hp根除率。结果 A、B组的溃疡愈合率分别为95.0%、82.5%,Hp根除率为92.5%、70.0%。A、B两组的溃疡愈合率、Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑三联疗法能有效根除Hp,是治疗十二指肠球部溃疡比较理想的方法。

遗传性血色病并急性肝功能衰竭1例

患者,男,40岁,因＂进行性黄疸、纳差、疲乏2 d＂入院。2 d前无明显诱因出现身目黄染、纳差、疲乏,进行性加重,当地医院查血WBC 12.2×10~9/L,N 0.851,Hb 145 g/L,PLT217×10~9/L;血生化：TBIL 612μmol/L,DBIL 363.0μmol/L,ALT 1012 U/L,AST 429 U/L,GGT 553 U/L。腹部CT示胆囊结石伴胆囊炎。考虑急性肝功能衰竭转入我院。于20年前曾因黄疸、贫血在当地医院诊治,具体不详。无外伤、输血、过敏、嗜酒史。其父亲、妹妹均有黄疸史,诊断未明。查体：神清,精神极疲,

胃镜下不同止血方法治疗恒径动脉活动性出血的疗效研究

目的研究应用胃镜下不同止血方法治疗恒径动脉活动性出血的疗效比较。方法选取62例胃镜确诊恒径动脉活动性出血患者,随机选取10例行局部注射止血治疗;26例行氩离子束凝固术(氩气刀APC)止血治疗;36例行氩离子束凝固术(氩气刀APC)+局部注射止血治疗。结果经氩离子束凝固术(氩气刀APC)+局部注射止血联合治疗有效率优于单一使用氩离子束凝固术(氩气刀APC)或局部注射止血治疗(P<0.05)。结论氩离子束凝固术(氩气刀APC)+局部注射止血联合治疗成功率较单一使用氩离子束凝固术(氩气刀APC)或局部注射止血治疗成功率有显著性差异,是治疗恒径动脉活动性出血比较有效的方法。

思他宁治疗急性重症胰腺炎的观察与护理

近几年来,我科以生长抑素--思他宁为主治疗急性重症胰腺炎(ASP)疗效显著.本组从22例入SP病人中选择使用思他宁的有16例,用药后腹痛消失时间为(2.5+1.7)天,并取得缩短疗程、缓解症状、减少病死率及严重并发痴等效果.由于思他宁半衰期短暂,用药期间,予双管输管,一管专门静滴思他宁,保持药物均匀连续滴注以维持血药浓度,我科使用智能输液泵达到理想的给药效果.

乙酰肝素酶 蛋白激酶2β和缺氧诱导因子-1α的表达与结肠癌临床特征的关系

目的探讨乙酰肝素酶(HPA)、蛋白激酶2β(CK2β)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在结肠癌中的表达及与其临床特征之间的关系。方法采用免疫组织化学染色技术Super-Vision法检测59例结肠癌组织标本及20例慢性结肠炎组织标本中HPA、CK2β及HIF-1α的表达水平。结果 HPA、CK2β与HIF-1α在结肠癌组织中的表达水平均高于其在慢性结肠炎组织,差异均有统计学意义(P<0.05);HPA、CK2β与HIF-1α的表达与临床分期和治疗后有无复发或转移有关(P<0.05),而与患者的性别无关(P>0.05);HIF-1α的表达与结肠癌患者的年龄密切相关(P<0.01),而HPA、CK2β则无相关性(P>0.05)。结论 HPA、CK2β和HIF-1α参与了结肠癌的发生、发展及转移。

低分子肝素联合生大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的研究

目的:探讨低分子肝素联合生大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的临床疗效及安全性。方法:将60例HLSAP患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组在常规治疗(如禁食、胃肠减压、生长抑素、血液净化、制酸、解痉止痛、肠内外营养、胰岛素控制血糖等)的基础上加用低分子肝素联合生大黄,对照组单一应用低分子肝素或者生大黄。比较两组患者的腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、炎症指标(CRP、PCT)恢复到正常范围的时间,甘油三酯(Triacylglycerol,TG)下降至安全范围(<5.65 mmol/L)的时间、平均住院时间等。结果:观察组腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、炎症指标(CRP、PCT)恢复到正常范围的时间均较对照组短(P<0.05)。观察组TG下降至安全范围(<5.65 mmol/L)的时间比对照组快(P<0.05),而平均住院时间较对照组短(P<0.05)。结论:低分子肝素联合生大黄治疗HLSAP可以有效缩短患者的腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间,抑制炎症反应,可以提高血中TG的清除速度,改善预后,值得临床推广应用。

炎症预激活间充质干细胞条件培养基调控坏死性小肠结肠炎小肠炎性反应的作用研究

背景 骨髓间充质干细胞具有强大的免疫调节和抗炎能力.既往研究发现不同状态间充质干细胞条件培养基能下调多种小肠损伤炎性反应,对肠道起到保护作用,但对于坏死性小肠结肠炎(NEC)炎性反应的作用和机制尚未明确.目的 建立新生大鼠NEC模型,探讨炎症预激活间充质干细胞条件培养基调控NEC炎性反应的作用.方法 2018年7月-2019年4月,建立新生大鼠NEC模型,随机选取造模后的80只SPF级新生Sprague-Dawley(SD)大鼠,根据处理方式分为对照组、单纯NEC损伤组、NEC损伤+正常间充质干细胞条件培养基(MSC-CMNOR)组、NEC损伤+经肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素(IL)-1β 和一氧化氮(NO)联合培养诱导的炎症预激活间充质干细胞条件培养基(MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO)组,每组20只.采用腹腔注射给药的方式,对照组、单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组、NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组分别给予等量的0.9% 氯化钠溶液、DMEM-F12培养基、MSC-CMNOR及MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO.在注射药物后第4天开腹观察小肠大体标本,收集回肠末端和血液标本,行苏木素-伊红(HE)染色观察小肠病理学变化并进行病理学评分,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对小肠组织及血清标本行炎性因子检测.结果 小肠大体标本变化:对照组新生大鼠小肠色泽红润,无充血,弹性好,有蠕动,未见肠壁积气或坏死.单纯NEC损伤组及NEC损伤+MSC-CMNOR组新生大鼠肠道色泽呈暗红色,充血明显,可见肠壁积气、坏死,弹性差,肠管扩张.NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组新生大鼠肠道轻度充血,未见肠壁积气或坏死,弹性尚可.小肠组织病理学评分及NEC发生率:对照组、单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组、NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组病理学评分总分为16、51、43、16分;4组病理学评分比较,差异有统计学意义(H=41.70,P<0.01).其中单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组病理学评分高于对照组(P<0.01),NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组病理学评分较单纯NEC损伤组降低(P<0.01).对照组无NEC发生,单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组、NEC损伤+MSC-CMNOR组分别有17、4、16只诊断为NEC(NEC发生率为85.0%、20.0%、80.0%);4组NEC发生率比较,差异有统计学意义(χ2=44.00,P<0.01).4组血清和小肠组织中促炎因子和抑炎因子水平:4组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);4组小肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).其中,与单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组相比,NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12水平降低,IL-10水平升高,MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组小肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,IL-10水平升高(P<0.01).结论 炎症预激活间充质干细胞条件培养基对NEC新生大鼠的肠道具有保护作用,能够调控促炎因子和抑炎因子的平衡,减轻肠道的损伤.

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

目的 探讨功能性消化不良治疗新途径及适应证。方法 将 90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良病人随机分为 :抗消化不良组 ;抗抑郁组 ;综合治疗组。分别给予单抗消化不良治疗 ;单抗抑郁治疗 ;合并两种方法治疗。疗程均为 8周。结果 三组患者的上腹胀、早饱、上腹痛、嗳气症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分 ,均较治疗前下降 ,但综合治疗组消化不良症状控制总有效率为 86 .7% ,HAMD量表评分达常模有效率为 86 .7% ,高于抗消化不良组的 36 .7%和 10 .0 % ,抗抑郁组的 43.3%和 16 .7% ,差异均有显著性。结论 伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良 ,在治疗时联合使用抗抑郁药 。

肝癌介入治疗术后的常见问题和护理干预

探讨肝癌介入治疗术后常见问题产生原因及护理措施。回顾性总结了对154例肝癌介入治疗术后患者出现的问题进行的护理干预。154例肝癌介入治疗患者中位生存期为28．57±3．57个月，1、2,3年生存期分别为60％、30％、25％。出现焦虑抑郁30例，尿潴留12例，穿刺部位渗血1例，栓塞综合征56例，并发消化道出血2例。介入治疗是治疗不能手术切除的肝癌和肝癌复发的首选方法，正确有效的护理干预是解决好术后常见问题、提高治疗效果的保证。

腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形22例中的常见问题和护理干预

目的探讨腹腔动脉造影在诊治胃肠道血管畸形中常见问题的产生原因及护理措施。方法采用Seldinger技术,对22例可疑胃肠道血管畸形导致消化道出血者,经非介入性方法诊断阴性或诊断不明确病例行腹腔动脉造影患者出现的常见问题进行护理干预。结果 22例52支动脉造影均发现病变并确诊为胃肠道畸形。22例均未发生穿刺部位感染,术后出现腹部不适或腹痛的有4例,尿潴留3例,穿刺部位渗血1例,22例患者均有不同程度的腰背部酸痛。结论选择性腹腔动脉造影术是发现胃肠道动脉畸形最可靠的方法,正确有效的护理干预是解决好造影术出现的常见问题,是确保造影成功的保证。