广东省汕尾市人民医院2018-2020年质子泵抑制剂应用情况分析

目的了解广东省汕尾市人民医院2018年1月—2020年12月质子泵抑制剂应用情况,为该院进行安全、合理地药品使用提供参考。方法回顾性分析该院2018年1月—2020年12月质子泵抑制剂应用情况,统计金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)。结果与2018年比较,2019年该院质子泵抑制剂用药金额呈增长趋势,与2019年比较,2020年呈下降趋势。2018—2020年该院质子泵抑制剂用药销售金额分别为345.49万元、432.76万元、415.09万元,占比分别为3.31%、3.39%、3.92%,就销售金额来看,艾普拉唑肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片在3年内销售金额均位于前5位,其中注射用艾普拉唑钠在2020年达到了105.53万元;就DDDs来看,兰索拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片连续3年均保持在前5位;就DDC来看,注射用奥美拉唑钠、艾普拉唑肠溶片均位列前5位;就B/A来看,雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊、注射用奥美拉唑钠、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、艾普拉唑肠溶片一直稳居前10名。结论该院质子泵抑制剂中兰索拉唑肠溶片的DDDs最高,B/A值较低,临床接受度高,而部分药物存在使用不合理现象,应加强质子泵抑制剂使用规范,提高用药合理性。

汕尾市城区体检人群尿酸和血脂异常率及尿酸与血脂的相关性分析

目的了解汕尾市城区体检人群尿酸和血脂异常率及尿酸与血脂的相关性。方法选取2018年12月至2019年12月在该院体检中心接受体检的8909例健康体检人群为研究对象,检测其血清尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。将研究人群按性别分为男、女两组。比较两组UA、TG、TC、HDL-L、LDL-C水平;统计UA、TG、TC、HDL-L、LDL-C的异常率,分析UA水平与血脂的相关性。将各性别组中的研究人群再分成正常UA组与高UA组,比较其血脂水平及异常率。结果研究人群中,UA、TG、TC、HDL-L及LDL-C的总异常率分别为34.1%、27.3%、47.9%、2.9%、26.3%,且男性高于女性(P<0.05)。男性UA、TG、TC及LDL-C水平高于女性,HDL-L水平低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性与女性的UA水平与TG、TC、LDL-C呈正相关(r=0.21、0.26,0.09、0.18,0.09、0.24;P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.13、-0.18,P<0.05)。高UA组TG、TC及LDL-C水平高于正常UA组,HDL-C水平低于正常UA组(P<0.05)。高UA组TG、TC、LDL-C的异常率比正常UA组高(P<0.05)。结论该市城区体检人群男性UA、TG、TC及LDL-C水平和异常率均高于女性,UA水平升高与血脂异常存在一定的相关性。

肌钙蛋白I在院前急救即时检验中的应用研究

探究院前急救患者即时检验中的肌钙蛋白I价值。方法 将2022年11月至2023年11月我院96例院前急救患者作为研究对象,以疾病诊断类别为依据分为四组:A组(n=26,神经系统疾病)、B组(n=20,头胸创伤疾病)、C组(n=42,心血管疾病)、D组(n=8,其他疾病)。对比不同类型疾病患者的肌钙蛋白I水平。结果 A组肌钙蛋白I(0.06±0.02)ng/mL、B组肌钙蛋白I(0.07±0.01)ng/mL、C组肌钙蛋白I(0.21±0.04)ng/mL、D组肌钙蛋白I(0.05±0.02)ng/mL,组间数值相比,C组指标水平更高,P<0.05;较之于非急性冠脉综合征患者,急性患者肌钙蛋白I数值更高,P<0.05。结论 对院前急救患者开展即时检验,肌钙蛋白I数值水平利于医生对急性冠脉综合征的合理分析,同样能够为ST段抬高型心肌梗死患者的抢救争取时间,救治成功率高,且疾病治疗、预后改善显著,推广价值突出。

汕尾城区儿童血铅水平及铅中毒的危险因素分析

目的:调查汕尾城区0～7岁儿童血铅水平,分析铅中毒的危险因素,为防治铅中毒提供依据。方法:对汕尾城区1200名儿童用原子吸收光谱法检测儿童血铅值进行血铅水平测定,并进行相关因素的问卷调查,以SPSS10.0进行统计分析。结果:儿童血铅水平位于12～164μg/L之间,血铅平均值为(79.75±13.15)μg/L。铅中毒检出人数为68人,占被调查儿童总数的5.67%。经Logistic回归分析得出,房间内墙皮脱落、住所靠近车流量大的主干道、父亲从事铅相关职业是铅中毒相关危险因素前3位。而玩具常清洗、服用钙锌铁剂为儿童铅中毒的保护因素。结论:汕尾市儿童铅中毒水平为5.67%,低于全国10.45%的平均水平;居住环境、饮食习惯、个人卫生为儿童铅中毒的危险因素,为铅中毒防治的主要方向。

浅谈医院财务绩效分析与评价

阐述了财务绩效分析及其意义,探讨了医院财务绩效分析评价的过程,并对经营水平、收费水平、财务指标水平、资产使用率等指标进行分析,提出了财务绩效的改善方法。

在基层医院开设PICC护理门诊的体会

目的介绍基层医院开设PICC专科护理门诊的体会。方法根据专科护理管理工作的规范要求,制定了相应的制度、流程、工作职责。结果开设PICC专科护理门诊,解决了患者化疗间歇期间带PICC导管出院后的维护,即方便了患者,也减轻了病房护士的工作量。结论通过对PICC专科护理门诊的开设满足本地区及周边地区置管患者的日常维护需求和担忧,带动本院静脉输液专科的发展。

汕尾地区慢性荨麻疹过敏原检测分析及舌下含服粉尘螨滴剂对荨麻疹疗效观察

目的了解汕尾地区慢性荨麻疹患者对螨过敏的情况并观察粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹的有效性和安全性。方法对308例慢性荨麻疹患者进行变应原皮肤点刺试验,检测粉尘螨阳性率。将154例粉尘螨阳性(≥++)的慢性荨麻疹患者随机分成两组:治疗组和对照组。治疗组采用抗组胺药物加粉尘螨滴剂(畅迪)治疗,对照组仅用抗组胺药治疗。结果粉尘螨检测阳性率为55.2%。完成10个月治疗后,治疗组有效率为71.88%,对照组有效率为42.31%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组未发生严重不良反应。结论尘螨变应原点刺试验诊断慢性荨麻疹有一定价值,且粉尘螨滴剂对慢性荨麻疹患者有效、安全。

胸痛中心网络医院转诊急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治体会

目的研究网络医院转诊急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治情况。方法选取2018年9月~2019年8月汕尾市第二人民医院胸痛中心网络医院转诊的急性STEMI患者111例,按时间顺序分为胸痛中心建设前组及胸痛中心建设后组,比较两组患者的救治情况。结果两组患者进入首诊医院到转出时间、院内心衰发病率、院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建设后组入门至导丝通过时间、绕行急诊比例、直接PCI比例与建设前组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心区域协同救治体系的建设,网络医院转诊急性STEMI患者明显增加,救治效率提高。但网络医院的救治时间因各种因素并未明显改善,需要注重胸痛中心区域协同救治体系的质量持续改进工作。

汕尾地区开展脑血管造影在出血性脑血管病中的临床应用

目的探讨汕尾地区开展全脑血管造影术(DSA)对出血性脑血管疾病的诊断价值。方法选择有造影指征的出血性脑血管疾病的患者60例,进行DSA全脑血管造影,并对治疗结果进行分析。结果自发性蛛网膜下腔出血42例:发现异常(出血性颅内动脉瘤)32例;颅内动静脉畸形(AVM)10例;出血性烟雾病2例;硬脑膜动静脉瘘(DAVF)3例;海绵状血管畸形(CA)2例;脑动静脉畸形合并动脉瘤1例。结论汕尾地区开展脑血管造影术,有助于该地区出血性脑血管疾病患者尽早明确病因,有助于病情判断和评估,并作为进一步治疗的依据。

汕尾城区儿童血铅水平及铅中毒的风险因素分析

目的:调查汕尾城区0～7岁儿童血铅水平,分析铅中毒的风险因素,为防治铅中毒提供依据。方法:对汕尾城区1200例儿童用原子吸收光谱法检测儿童血铅值进行血铅水平测定,并进行相关因素的问卷调查,以SPSS10.0软件进行统计分析。结果:儿童血铅水平位于12μg/L～164μg/L之间,血铅平均值为(79.75±13.15)μg/L。铅中毒检出者为68例,占被调查儿童总数的5.67%。经Logistic回归分析得出,房间内墙皮脱落、住所靠近车流量大的主干道、父亲从事铅相关职业是铅中毒相关危险因素前3位。而玩具常清洗、服用钙锌铁剂为儿童铅中毒的保护因素。结论:汕尾市儿童铅中毒水平为5.67%,低于全国10.45%的平均水平;居住环境、饮食习惯、个人卫生为儿童铅中毒的危险因素,为铅中毒防治的主要方向。

论医院全面成本核算体系的完善

成本核算对于提高医院的管理效率,降低运行成本,减轻患者负担意义重大。全文首先介绍了医院全面成本核算的概念,然后从3个方面阐述了医院全面成本核算体系的完善:健全成本预算体系,完善总成本归集体系,间接成本分摊体系的重建。最后提出使用信息化得方法,对医院成本核算进行系统化的处理。

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗脑梗死效果的相关性

目的探究细胞色素(CY)P2C19基因多态性与氯吡格雷治疗脑梗死效果的相关性。方法选择2020年8月至2021年9月在汕尾市人民医院行CYP2C19基因检测的186例患者作为研究对象,其中脑梗死患者158例,非脑梗死患者28例,根据检测结果将患者分为正常代谢、中间代谢、慢代谢、快代谢;将正常代谢脑梗死患者纳入B组,将中间代谢及慢代谢脑梗死患者纳入C组,均给予氯吡格雷治疗。进一步将中间代谢及慢代谢脑梗死患者根据随机数字表法分为研究组(氯吡格雷)和对照组(阿司匹林)。比较不同分组的治疗效果。结果186例接受CYP2C19基因检测的患者中,正常代谢77例,中间代谢74例,慢代谢33例,快代谢2例;CYP2C19*1/*1基因型最多,占41.40%,其次为CYP2C19*1/*2,占28.49%,再次为CYP2C19*2/*2,占13.44%。B组73例,C组84例,B组的治疗总有效率为73.97%,高于C组的45.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组43例,对照组41例,研究组的治疗总有效率为39.53%,低于对照组的63.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性与脑梗死患者使用氯吡格雷的治疗效果存在一定联系,临床可检测CYP2C19基因多态性,并根据脑梗死患者不同CYP2C19基因型进一步调整抗血小板凝集治疗方案,做到精准治疗,提升疗效,同时尽量避免不良事件的发生。

传动直丝弓矫治技术对成人高角开[牙合]的临床疗效

目的:探讨传动直丝弓矫治技术对成人高角开[牙合]的临床疗效。方法:按照随机数字表法将我院2019年8月—2020年1月收治的71例成人高角开[牙合]患者分为对照组35例(采用传统直丝弓固定矫治技术)和观察组36例(采用传动直丝弓矫治技术),观察两组头影测量指标、[牙合]矫正情况以及咬合功能。结果:治疗后,观察组上齿槽座角(SNA)、上中切牙长轴与前颅底平面夹角(U1-SN)、上下齿槽座角(ANB)低于对照组,上中切牙至鼻根点与上齿槽座点连线的距离(U1-NA)、上中切牙切缘最下点至腭平面的距离(U1C-PP)短于对照组(P<0.05);观察组磨牙位移距离、间隙关闭时间均短于对照组,覆盖改善度优于对照组(P<0.05);观察组磨牙最大咬合力(MF)、咬合速率(SO)高于对照组,最大合力时间(MFT)少于对照组(P<0.05)。结论:传动直丝弓矫治技术通过调节成人高角开[牙合]头影指标,改善面部软硬组织突度,从而矫正[牙合]覆盖,提高咬合能力。

右冠急性闭塞急诊PCI术后右心功能与再灌注时间的相关性研究

目的探究右冠急性闭塞急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后右心功能与再灌注时间的相关性。方法选取2021年1月至2022年3月于汕尾市第二人民医院行急诊PCI的右冠状动脉闭塞导致的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者100例,按照患者到医院的时间将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况和再灌注心律失常发生情况的差异,以及手术前后右心功能指标变化情况,分析右心功能和再灌注时间的相关性。所有患者均随访3个月,记录心血管不良事件的发生情况。结果两组PCI术后的冠状动脉血流等级比较,无显著差异。观察组PCI术后再灌注心律失常出现率(14.00%)显著高于对照组(2.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后,观察组的TAPSE大于对照组,Tei指数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率(6.00%)显著低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TAPSE与再灌注时间呈正相关,Tei指数与再灌注时间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右冠急性闭塞急诊PCI术后右心功能与再灌注时间具有明确相关性,再灌注时间越短,患者冠状动脉血流恢复越好,心肌缺血恢复越快,右心功能恢复越理想,不良事件发生概率越低,但同时,再灌注心律失常的发生率会升高。

Tei指数及左室充盈压对STEMI急诊PCI术后左心功能与再灌注时间的相关性研究

目的:探讨超声心动图的Tei指数及左心室充盈压评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后左室功能与再灌注时间的相关性及预后。方法:以2020年1月至2022年9月广东省汕尾市第二人民医院诊治的冠状动脉左主干90%以上狭窄或左前支单支病变闭塞,其它血管狭窄率<70%,且行急诊PCI的首次STEMI患者120例为研究对象。根据再灌注时间的不同,分为早期组(<3 h,n=42)、中期组(3⁃6 h,n=50)和晚期组(6⁃12 h,n=38),术后1周内和3周应用超声心动图检查Tei指数及左室充盈压,分析不同再灌注时间的各项心功能指标,对左心功能改善及预后的判断。结果:再灌注时间越早,左心功能受损越轻、恢复越好。早期组心功能改善情况明显优于中、晚期组。三组急诊PCI患者在术后1周内及术后3周行超声心动图检查,Tei指数、E/e′、E/Vp比值、LVEF及左房容积均有明显差异(P均<0.05)。结论:STEMI患者再灌注时间越早,患者左心功能恢复及临床预后越好。

延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响分析

目的:探讨延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法:随机选取2022年1月-2023年3月期间在汕尾市第二人民医院接受治疗的维持性血液透析患者40例作为研究对象。随机将其分为参照组(20例)和试验组(20例)。参照组给予常规护理,试验组给予延续性护理干预,对比两组患者的钙磷代谢指标、营养指标、营养不良发生率。结果:干预后两组患者在血磷、钙磷乘积方面差异不明显(P>0.05),在血钙、PTH方面的差异明显(P<0.05)。干预后试验组患者营养指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TRF)]改善情况优于参照组(P<0.05)。试验组营养不良发生率低于参照组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者采用延续性护理干预后,可以在一定程度上改善钙磷代谢紊乱,减少营养不良的发生,值得临床推广与应用。

腹腔镜下行疝修补术的75例经验

目的 :探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术的方法、适应证及优缺点。方法 :75例腹股沟疝用腹腔镜进行了疝修补术 ,其中斜疝 5 3例 ,不完全性疝 8例 ,直疝 14例。行单纯疝囊高位结扎 10例 ,经腹腔腹膜前补片植入术 (TAPP)4 8例 5 2侧疝 ,完全腹膜外行补片植入术 (TEP)者 17例。结果 :手术全部成功完成 ,平均手术时间 6 2 .5 (10～ 180 )min ,无中转手术 ,8例病人同时行了阑尾切除术 ,4例病人同时行了胆囊切除术 ;术后平均 5 .4d出院。 1例直疝于TAPP术后 8月因补片过小而复发。结论 :腹腔镜疝修补术是一种安全而先进的无张力疝修补手术 ,手术后恢复时间短 。

血液净化辅助治疗急性重度乌头碱中毒30例疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)辅助治疗急性重度乌头碱中毒的疗效。方法:将急性重度乌头碱中毒60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规处理,治疗组在对照组的基础上行HP联合CVVH治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组平均恶性心律失常复律时间、平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01);对照组死亡2例,治疗组均治愈。结论:急性重度乌头碱中毒尽早联合HP和CVVH治疗的疗效确切,可降低死亡率。