柏拉图分析法在出院随访系统护理满意度调查的应用

目的:探讨柏拉图分析法在出院随访护理满意度调查的应用,改进护理满意度不良因素,提高护理服务质量。方法:自行设计出院随访护理满意度调查内容,应用出院随访系统信息平台,对出院后3天患者发送随访短信,信息平台自动接受患者回答短信,专人对回复信息进行整理、汇总,将不满意项目绘制成柏拉图统计表,分析不良因素,制定改进措施。结果:第1季度发出回访信息9 071条,回复信息3 531条,回复率38.93%,不满意信息93条,不满意率2.63%。第3季度发出回访信息10 309条,回复信息4 325条,回复率41.95%,不满意信息54条,不满意率1.25%,累计百分率降至58.06%。结论:应用柏拉图分析法分析护理满意度,找到不良因素关键性问题,采取针对性措施,改进护理服务质量,有利于为患者提供优质护理服务。

患者遵守医院秩序的责任意识及其影响因素

目的:从实证的角度分析住院患者的就医责任意识及其影响因素,以期为相关的管理政策提供依据和建议。方法:采用横断面设计,样本来自全国7个省/直辖市的64家三级综合医院的住院患者(n=7225),自变量是对医护人员的尊重与信任、最近三年住院次数及家属中从事医护工作的人数等,控制变量为社会人口学指标。结果:总体上,调查对象报告的对医院秩序的责任意识"不知道、无、很小、较小"的占20. 77%;多因素分析结果显示:对病人遵循医院秩序的责任意识具有正向影响的是对医护人员的尊重与信任,有负向影响的是家属中从事医护人员的人数较多和最近三年住院次数较多。结论:患者重视其权利的同时,不应该忽视其相应的责任。尊重与信任医护人员对患者就医责任意识的影响提示卫生专业技术人员个人行为的作用及医院相关管理政策的重点对象。病人的住院次数及其家属中从事医护工作的人数对其责任意识的影响则提示病人教育的必要性。

两种留置肛管引流在大便失禁中的效果比较

目的探讨留置气囊肛管持续低负压引流在大便失禁中的有效方法。方法将 5 0例病人随机分成两组 ,实验组2 8例 ,采用留置气囊肛管接负压瓶持续低负压引流法 ,对照组 2 6例 ,采用留置普通肛管持续低负压引流法。观察两组的引流效果、肛门周围皮肤及直肠粘膜的完好情况。结果实验组引流有效率明显高于对照组 ,而肛周皮肤损伤发生率明显低于对照组 ,实验组与对照组比较均有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,两组均未发现直肠粘膜受损病例。结论留置气囊肛管低负压引流适用于各种原因引起的稀便失禁病人 ,能有效地防止肛周皮肤炎症 ,极大地减轻病人痛苦和护士工作量 ,其效果优于普通肛管引流法 ,是一种理想的护理大便失禁的新方法 。

高级心血管生命支持技能团队培训模式的实施与效果评价

目的探讨急诊专科护士高级心血管生命支持（ACLS）技能团队培训模式及效果评价。方法制订ACLS团队培训方案,对参加ACLS技能培训班的80名学员实施该方案培训并进行效果评价。结果培训后,学员急救理论知识较培训前明显提高,差异具有统计学意义（P=0.000）。简易人工呼吸囊操作得分由培训前的85.5分提高到培训后90.6分,体外电击除颤术由77.2分提高到85.2分。培训后学员自评口咽通气管使用、紧急气管插管术、体外电击除颤术掌握率较培训前明显提高,差异具有统计学意义（P=0.000）。83.3%的学员对ACLS团队培训模式表示非常满意。结论高级心血管生命支持团队培训模式有助于护士掌握急救知识,提高急救技能,值得在急诊专科护士专业化、规范化、标准化培训中推广使用。

院外带入压疮相关因素分析及预防

目的 分析患者院外发生压疮的相关因素,探讨社区及家庭有效预防措施。方法 回顾我院2004年1月-2006年11月141例患者院外带入压疮,共262处压疮,用数学平均差和百分比进行统计分析。结果 带入压疮中基层医院转入14.89%,家中带入85.11%;内科疾病患者75.18%,外科疾病患者24.82%;男性60.28%,女性39.72%;60岁以下26.24%,61岁以上73.76%,患者随着年龄的增加压疮发生率也增加;好发部位前三位为骶尾部38.39%,足根部11.37%和臀裂10.43%;压疮分期为Ⅰ期17.54%,Ⅱ期53.08%,Ⅲ期23.70%,Ⅳ期5.69%,大面积、深度压疮者多发于内科疾病的老年人。结论 减少院外患者压疮发生率,关键在于有效的社区和家庭护理,对感觉运动功能障碍、年龄大、内科慢性病等高危人群,加强健康教育,推行社区和家庭压疮危险因素的评估及预防护理,是降低院外压疮发生率的有效措施。

膝关节置换患者术前焦虑情绪与术后疼痛的相关性研究

目的探讨膝关节置换患者术前焦虑情绪与术后疼痛的相关性,并提出护理对策。方法对41例行膝关节置换患者采用视觉模拟量表(VAS)及状态-特质焦虑问卷(STAI)于术前及术后不同时间分别进行焦虑和疼痛情况调查,并进行统计学分析。结果患者术前焦虑分值(44.21±9.34),与常模比较差异有统计学意义;术后疼痛与术前焦虑水平存在相关关系。结论膝关节置换患者术后疼痛程度与术前焦虑情绪有关,护理人员应关注患者术前情绪状态,加强对患者的心理护理。

119例住院患者跌倒因素分析与对策

目的:探讨119例住院患者跌倒影响因素,制定针对性的干预措施。方法:采用根本原因分析法(RCA),回顾性分析深圳市第二人民医院2014年1月至2017年12月发生跌倒的119例住院患者的临床资料。结果:住院患者发生跌倒的主要影响因素包括:年龄≥65岁(79.8%);晚班时间段(16:00-0:00,46.2%);卫生间(浴室)(28.6%);跌倒风险因素评估不足(27.7%);健康宣教不及时(23.5%);预防措施落实不到位(21.0%)。结论:为降低住院患者跌倒发生率,保证患者安全,需要提高跌倒危险因素筛查及增加动态评估频次,筛选跌倒高危人群,预见性实施干预对策。

内科住院患者生活质量的现况调查及病房管理相关因素对其的影响研究

目的了解内科住院患者生活质量的现况及病房管理相关因素对其的影响,为相关政策的制定提供依据和建议。方法 2014年7月—2015年4月,采用分层整群抽样方法抽取全国7个省/直辖市的77家综合医院的4 130例内科住院患者进行调查研究。调查问卷为自行设计,主要包括基础问卷(人口学特征、健康相关行为和家庭因素、病房管理相关因素)和欧洲五维度健康量表(EQ-5D,包括移动性、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁5个维度),以EQ-5D评价患者的生活质量。分析内科住院患者的生活质量及病房管理相关因素对其的影响。结果在内科住院患者EQ-5D的5个维度中,"有点困难/很困难"所占比例由高到低分别是焦虑/抑郁(61.6%)、疼痛/不适(56.7%)、日常活动(43.7%)、移动性(32.5%)和自我照顾(28.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,配偶的支持/帮助是内科住院患者移动性、日常活动、焦虑/抑郁的影响因素(P<0.05);父母的支持/帮助是内科住院患者疼痛/不适的影响因素(P<0.05);子女的支持/帮助是内科住院患者日常活动的影响因素(P<0.05);兄弟姐妹的支持/帮助是内科住院患者自我照顾、日常活动的影响因素(P<0.05);病房整洁程度是内科住院患者移动性、自我照顾、日常活动、疼痛/不适的影响因素(P<0.05);来病房看望的家人/亲戚人数是内科住院患者移动性、自我照顾、日常活动、焦虑/抑郁的影响因素(P<0.05);来病房看望的同事/朋友人数是内科住院患者自我照顾、日常活动的影响因素(P<0.05)。结论内科住院患者生活质量中最严重的问题是焦虑/抑郁。从医院管理角度来看,改善内科住院患者生活质量应重视病房的整洁,并适当减少来病房看望的家人/亲戚、朋友/同事人数。

出院脑卒中患者的健康行为水平现状及影响因素分析

目的探讨出院满1年脑卒中患者的健康行为水平现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷和脑卒中患者健康行为量表,对2019年8—12月在广东省深圳市第二人民医院脑卒中护理门诊就诊的106例出院满1年的脑卒中患者进行问卷调查。结果出院1年后脑卒中患者的总体健康行为处于中等偏上水平。单因素分析中,不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入和合并慢性病种类脑卒中患者健康行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、婚姻状况是健康行为的影响因素(P<0.05),能解释健康行为水平变异量的30.8%。结论出院后1年的脑卒中患者的健康行为水平整体较高,但运动和责任方面有待提高;在健康教育时,应对男性、文化程度水平低以及离异或丧偶人群着重关注,帮助建立坚持健康行为,减少疾病的再复发,提高生活质量。

脑卒中高危人群保护动机与健康行为的相关性

目的:探讨脑卒中高危人群保护动机与健康行为的相关性。方法:采用便利采样法选取脑卒中护理门诊进行筛查和随访的脑卒中高危人群121例为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中高危人群保护动机问卷(PMQ-SHRP)与脑卒中健康行为量表(HBS-SP)调查高危人群的保护动机与健康行为,分析两者之间的关系。结果:脑卒中高危人群保护动机总分(184.38±14.25)分,条目均分(3.76±0.29)分;健康行为总分(76.93±10.46)分,条目均分(3.08±0.42)分。保护动机与健康行为呈正相关关系(P<0.01);保护动机中内外部奖励、反应成本和自我效能维度与健康行为均呈正相关关系(P<0.01)。结论:可通过提高脑卒中高危人群对严重性、易感性、反应效能的认识,降低内外部奖励、反应成本,增强自我效能,从而促发保护动机,建立健康行为。

疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展

本文从疼痛管理的概念、发展历程、疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用及效果等方面进行综述,为临床护理提供参考,提高医护人员在临床工作中对实施安宁疗护的肿瘤患者开展疼痛管理的认知。

护理不良事件回顾性分析及对策

目的分析不良事件发生的原因及造成护理不良事件发生的相关因素，探讨避免护理不良事件发生的对策，提高护理质量，确保护理安全。方法回顾2011年全院护理单元上报的50例不良事件，对不良事件发生类型、原因、时间特点及直接责任人的职称、工作年限进行分析。结果发生不良事件排前3位的是跌倒等意外事件、给药事件、管道相关事件，主要原因为护理人员因素，其中护理人员违规操作又是主要原因；护士资历与不良事件发生有关；护理不良事件多发生在白班。结论加强安全风险管理、核心制度的落实，重视工作流程的改进，强化年轻护士的学习和培训，提高护士整体的风险意识水平和综合素质是减少护理不良事件发生的根本途径。

出院随访系统在住院患者护理满意度调查中的应用

目的探讨应用出院随访系统调查护理满意度的效果，提高护理服务质量。方法通过出院随访信息系统，使用出院随访护理满意度调查表，对出院患者发送随访短信，系统自动接收患者回复短信，专人对出院患者回复短信进行汇总、分析，制订改进潜施。结果2009年至2012年通过出院随访系统调查护理满意度，患者对护理的满意度呈逐年上升趋势。结论出院随访系统信息接受患者署名的回复短信，较客观地反映患者接受护理服务过程的感受，有利于采取针对性改进措施，提高护理服务质量。

应用护嘱指引提高 ICU 护理质量的效果评价

目的：探讨应用护嘱指引对落实ICU护理措施的效果。方法2012年度收治的177例危重患者按照ICU传统护嘱制度执行护嘱，2013年度收治的183例危重患者试行护嘱指引，保证护理措施的落实。比较2012年度及2013年度在使用护嘱指引前后护理措施的落实情况、患者满意度及护士专科培训考核成绩。结果2012年度纳入177例患者，护理措施观察次数共3566例次，2013年度纳入183例患者，护理措施观察次数共3634例次。2013年度口腔护理不合格率为0．28％，低于2012年度的1．18％，差异有统计学意义（χ2＝20．45，P＝0．00）；2013年度床头抬高不合格率为0．33％，低于2012年度的1．54％，差异有统计学意义（χ2＝28．69，P＝0．00）；2013年度人工气道气囊测压落实率为99．56％，高于2012年的98．65％，差异有统计学意义（χ2＝16．76， P ＝0．00）。2013年度患者满意度得分为（98．08±0．67）分，高于2012年度的（94．58±2．47）分，差异有统计学意义（t ＝4．91，P ＝0．00）；2013年度护士专科培训考核成绩平均分为（89．33±9．64）分，高于2012年度的（82．17±4．04）分，差异有统计学意义（ t＝2．62，P＝0．02）。结论在ICU使用护嘱及护嘱指引，可以有效提高ICU整体护理水平，同时又为各层级护士的专业培训与提高提供了多元化平台。

优化急救接诊程序在严重多发伤患者的应用

为缩短严重多发伤患者从受伤至获得有效救护的时间,提高抢救成功率,采用优化急救接诊护理程序,合理配置护理人员,分工合作,主动护理,使严重多发伤患者尽快得到准确的诊断和有效的抢救。

超声引导下行上臂贵要静脉置入中心静脉导管的效果评价

目的：探讨减少超声引导联合塞丁格技术行上臂贵要静脉PICC置管的并发症。方法选择2012年7月—2013年12月接受PICC置管患者400例,采用掷硬币法随机分为两组,对照组196例采用普通方法于肘窝处贵要静脉置管,观察组204例采用超声引导联合塞丁格技术上臂贵要静脉置管,比较两组患者置管过程疼痛感、一次置管成功率、导管相关感染、并发症。结果观察组一次置管成功率为99.50%,对照组为81.63%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=38.06,P〈0.01）。观察组患者机械性静脉炎发生率为1.16%、静脉血栓为1.16%、导管破裂为0.58%,均低于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为18.31,7.76,7.89；P 〈0.01）；对照组患者留置导管6个月期间平均维护、治疗费用为（1706.21±210.20）元,观察组为（1368.44±190.33）元,差异有统计学意义（t =15.47,P 〈0.01）。结论超声引导下上臂贵要静脉PICC置管能有效提高置管成功率、减少导管并发症、节约导管维护和治疗费用,值得临床推广。