rhPTH(1-34)对糖皮质激素性骨质疏松症的防治作用

目的建立糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)大鼠模型及其提取骨髓间充质干细胞(BMSCs),联合Micro-CT和生物学技术检测rh PTH(1-34)对GIOP的防治作用。方法 SPF级SD雌性大鼠随机均分为正常对照组、甲强龙组(模型组)、甲强龙+生理盐水组(空白对照组)和甲强龙+rh PTH(1-34)组(试验组)。分别对股骨近端行Micro-CT检查、组织病理染色,测定Wnt10b、β-catenin蛋白表达;提取模型BM-SCs,经rh PTH(1-34)干预后,行ALP和茜素红染色。结果在Micro-CT中,试验组与模型组相比,前者BV/TV、Tb.Th、Tb/N降低,Tb/sp升高(P<0.05)。ROI三维重建可见试验组骨小梁骨质改善,局部性修复;茜红素染色中,试验组可见骨小梁密度较模型组高、骨小梁形态较好,骨组织中Wnt10b、β-catenin表达较模型组增加(P<0.05);GIOP大鼠模型提取BMSCs予BMP-2诱导,经rh PTH(1-34)干预后,ALP和茜素红染色结果提示试验组成骨增强(P<0.05)。结论 rh PTH(1-34)可通过增强Wnt/β-catenin信号通路中成骨因子Wnt10b、β-catenin防治GIOP,改善微观骨性结构。

复方贞术调脂胶囊对体外培养破骨细胞骨吸收的影响

目的观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对体外培养破骨细胞的影响,探求相关作用机制。方法采用体外分离培养破骨细胞,随机分为control组、Alendronate组、FTZ-H组、FTZ-M组和FTZ-L组,各组大鼠予含药血清、M-CSF和RANKL细胞刺激因子诱导培养8 d,电子显微镜下观察破骨细胞数量和骨陷窝面积、RT-PCR法检测Trap、MMP-9、NFATc1 mRNA的表达。结果经Trap染色,均可在5倍镜下见大小不一、细胞核数不一的多核破骨细胞,与control组相比,Alendronate组、FTZ-H组和FTZ-M组的破骨细胞(OC)数量减少(P<0.05,P<0.01),FTZ组间比较,FTZ-H组较FTZ-L组破骨细胞数量显著降低(P<0.05);Alendronate组、FTZ-H组和FTZ-M组的骨陷窝面积较control组显著减少(P<0.05),FTZ组间比较,FTZ-H组骨陷窝面积较FTZ-L组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与control组比较,Alendronate组、FTZ-H组Trap、MMP-9、NFATc1 mRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论 FTZ-H和FTZ-M浓度具有抑制破骨细胞分化和骨吸收活性的作用,其中FTZ-H组与Alendronate组无异。

血脂与老年女性骨质疏松患者骨折风险的相关性

目的探讨血脂与老年女性骨质疏松患者骨折风险的相关性。方法2018年1月至2019年1月,随机将来我院就诊的老年女性骨质疏松患者50例设为观察组,另选取同期骨密度正常的同年龄段女性40例为对照组。记录所有研究对象的骨碱性磷酸酶(BAP)及血脂水平,随访18个月观察其骨折发生情况;分析骨代谢指标与血脂的相关性。结果观察组BAP、HDL-C水平低于对照组,TG、TC、LDL-C均高于对照组(P<0.05);观察组骨折总发生率明显高于对照组(P<0.05)。进一步相关分析显示,观察组患者骨代谢指标BAP与HDL-C呈正相关(r=0.669,P<0.05),与TG、TC、LDL-C均呈负相关(r=-0.665,-0.745,-0.845,P<0.05)。结论老年女性骨质疏松患者血脂存在明显异常,且与患者骨折发生有一定的相关性,应加强对此类患者血脂水平的监测。

岭南刺络放血疗法在特应性皮炎中的应用

岭南刺络放血疗法是岭南针灸流派的重要组成部分,由陈全新教授结合多年临床经验所创,在治疗特应性皮炎方面有其独特的优势。其秉承“阴阳互济,通调和畅”的思想,将辨病、辨证、辨经络相合,以治血为主,补虚泻实,以快速旋转法进针,强调操作的无痛与无菌,在治疗特应性皮炎方面具有较好的指导借鉴意义。

广州市区40岁以上人群夏季维生素D水平现状分析

目的调查广州市区40岁以上人群夏季体内维生素D(VitD)的水平。方法随机选取2018年5月至10月广东药科大学附属第一医院门诊及住院590例年龄≥40岁人群,所有研究对象均清晨空腹取静脉血,采用Cobase 6000型电化学发光仪(瑞士,罗氏诊断)检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,日立-7180型自动生化分析仪测定血钙(Ca)水平。结果590例年龄≥40岁人群中男性患者238例,25(OH)D平均水平为(57.09±24.06) nmol/L,女性患者352例,25(OH)D平均水平(53.71±22.63) nmol/L。其中男性VitD正常占24.79%,不足占34.45%,缺乏占33.19%,严重缺乏占7.56%;女性VitD正常占15.63%,不足占37.22%,缺乏占40.63%,严重缺乏占6.53%。广州市区40岁以上人群夏季以VitD缺乏和不足较常见,且男女两组总体25(OH)D水平差异无统计学意义,仅在80岁以上人群中,男性25(OH)D水平显著高于女性(P=0.026、0.043)。结论本研究显示广州市区40岁以上人群夏季中25(OH)D不足和缺乏现象较普遍,且无性别差异,而在80岁以上人群中,女性25(OH)D水平显著低于男性。维生素D的摄人有必要应引起重视。

5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用

目的:探讨5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用。方法:选取我院普外科住院患者200例作为研究对象,采用队列研究方法,2017年1月至2018年1月时间段的100例为A组,2018年2月至2019年2月时间段的100例为B组,A组为未实施普外科住院部5S护理管理法之前病例,B组为实施"5S"即为整理(Seir)、整顿(Seition)、清扫(Seiso)、清洁(Seikeetsu)和素养(Shit suke)的病例,比较2组病例护理质量评分、患者术前睡眠状况和生命质量水平。结果:B组的睡眠质量指数为(4. 12±0. 36)分,睡眠障碍发生率为3%,均明显低于A组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);护理质量方面,总分为(96. 32±10. 24)分,满意度评分为(95. 23±11. 30)分,与A组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:5S护理管理法可以大幅度改善普外科手术患者术前的睡眠质量,并提高护理满意度,为患者完善术前准备奠定了基础。

岭南陈氏针法治疗绝经后骨质疏松症及对血清GH、IGF-1的影响

目的:比较岭南陈氏针法与骨化三醇胶丸治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效,从血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)角度探讨其作用机制。方法:将70例PMOP患者随机分为观察组(35例,脱落4例)与对照组(35例,脱落3例)。两组均口服碳酸钙维D3元素片(每次600 mg,每天1次);观察组针刺肾俞、脾俞、关元、三阴交等穴,行岭南陈氏分级补泻法和导气法,隔日治疗1次,每周3次;对照组口服骨化三醇胶丸,每次0.25μg,每天2次,两组均治疗12周。治疗前后,观察两组骨密度(BMD)及血清GH、IGF-1水平;治疗前及治疗4、8、12周后,观察两组中医症状评分和健康调查简表(SF-36)评分,并比较两组疗效。结果:两组患者治疗前后BMD组内、组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清GH、IGF-1水平升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗4、8、12周后,两组患者中医症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4、8、12周后,除对照组治疗4周后总体健康维度外,两组其余SF-36各项评分及总分均较治疗前升高(P<0.05);治疗12周后,除总体健康、社会职能维度外,观察组其余SF-36各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为83.9%(26/31),高于对照组的59.4%(19/32,P<0.05)。结论:岭南陈氏针法治疗PMOP可改善骨质疏松症状与患者生活质量,优于骨化三醇胶丸,其作用机制可能与上调患者血清GH及IGF-1水平有关。

GH/IGF-1轴与绝经后女性骨密度、骨代谢的相关性研究

目的 分析绝经后女性血清生长激素(growth hormone, GH)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)水平与骨密度(bone mineral density, BMD)、骨代谢的相关性。方法 将符合研究标准的绝经后女性按BMD检查参数分为骨质疏松组(n=63)、骨量低下组(n=108)及骨量正常组(n=67),对比3组间以下指标的差异:①临床一般资料;②BMD;③骨质疏松生化指标:甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total N-terminal propeptide of typeⅠcollagen, PINP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)、N端骨钙素(osteocalcin, OC)、1-25羟基维生素D3 (1,25-dihydroxy vitamin D,1-25-OH-D3);④ GH、IGF-1。并对GH及IGF-1与各部位BMD及骨质疏松生化指标的相关性进行分析。结果①骨质疏松组患者的年龄高于骨量低下组与骨量正常组,体质量、体质量指数(body mass index, BMI)、各部位BMD水平低于骨量低下组与骨量正常组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);②骨质疏松组PINP、β-CTX水平高于骨量低下组及骨量正常组,OC显著高于骨量正常组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);③骨质疏松组GH水平低于骨量低下组与骨量正常组,IGF-1水平低于骨量正常组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。GH与腰椎、左股骨颈、左股骨上端BMD均呈正相关(r分别为0.372、0.249、0.276,P均<0.05),IGF-1与腰椎BMD呈正相关(r=0.200,P<0.05);GH与PTH呈负相关(r=-0.112,P<0.05),IGF-1与PTH、β-CTX均呈负相关(r分别为-0.155、-0.240,P均<0.05)。结论 GH、IGF-1与绝经后女性BMD呈正相关,与绝经后女性高骨转换率状态呈负相关,GH及IGF-1水平对维持机体BMD有重要作用,对调节绝经后女性高骨转换率状态具有重要意义。