老昌辉中西医结合治疗郁证经验介绍

介绍老昌辉教授中西医结合治疗郁证的临床经验。老昌辉教授认为,郁证发病病因以肾之精气亏虚为本,情志不遂为诱因。病位在肝、脾,久病可及心、肾,为本虚标实之证。辨病要点为其主诉症状及舌苔。治疗全程中西药相结合,攻补兼施。前期或轻症,治以疏肝解郁为主,以逍遥散为主方加减;中期治以平调寒热阴阳为主,以半夏泻心汤加减为主;后期治以补益气血、肝肾,固护其本,以归脾汤或肾气丸为主。中药治疗旨在固本及减少西药的不良反应,配合口服西药的治疗方案贯穿全程,两者结合,提高患者依从性及临床疗效。

中医药治疗蛋白尿研究文献可视化分析

目的 基于VOSviewer和CiteSpace分析中医药治疗蛋白尿相关文献,探讨该领域研究热点和发展趋势。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的2012年1月1日-2022年12月31日中医药治疗蛋白尿研究文献,采用NoteExpress3.7.0去重及人工筛选,采用Excel2021绘制发文趋势折线图及来源期刊柱形图,利用VOSviewer1.6.19绘制作者合作网络及关键词共现图谱,CiteSpace6.2.R2构建关键词聚类图、时间线图和突现分析图。结果 共纳入文献427篇,发文量基本稳定,总体呈下降趋势。来源期刊125种,研究机构229家,核心作者86位;机构类型主要为中医药高校及其附属医院;作者合作网络形成以何立群、米秀华、王怡、王立范等为核心的研究团队。突现词分析中突现强度最大的关键词为“脾肾气虚”,突现时间最长的关键词为“中医辨证”和“肾功能”。结论 中医药治疗蛋白尿研究领域作者和研究团队合作有待加强,研究机构类型较单一,应进一步发展多中心、高质量的多元化融合研究。研究热点主要集中在辨证论治、经验探讨和观察指标等方面,今后应加强对名老中医经验的挖掘和系统深入研究,开展中医药作用机制研究,推动循证医学及数据挖掘等研究方法的应用。

1996-2022年中医药治疗肾病综合征研究文献可视化分析

目的分析中医药治疗肾病综合征领域文献,总结该领域研究现状、前沿热点和趋势。方法检索中国知网(CNKI)1996年1月1日-2022年10月24日收录的中医药治疗肾病综合征领域研究文献,利用VOSviewer1.6.18和CiteSpace6.1.R3软件对作者、机构和关键词进行分析,绘制可视化知识图谱。结果纳入文献2294篇,来源期刊355种,核心作者182位,机构635家;各年度发文量整体呈上升-平稳-下降趋势;《中国中西医结合肾病杂志》《光明中医》《陕西中医》是发文较多的来源期刊;形成了14个较稳定作者合作团队,叶任高、郑健、魏连波发文较多;广州中医药大学、福建中医药大学、山东中医药大学等为主要发文机构;高频关键词主要有“中西医结合治疗”“原发性肾病综合征”“中医药治疗”等,并形成10个聚类模块,“脾肾阳虚”“水肿”“肾功能”“免疫功能”是近年主要研究热点及趋势。结论中医药治疗肾病综合征研究热点主要集中于以中西医结合疗法为干预方案的临床研究,中医药影响肾病综合征患者肾功能和免疫功能的临床试验及机制探讨可能是研究趋势。

中西医结合围手术期康复量表理论框架及条目池构建

目的探讨构建中西医结合围手术期康复量表的理论框架及条目池的思路及步骤,为该量表的研制和特性考评做好前期工作。方法遵循中医学理论指导及心理测量学量表研制规范,通过文献调研、专家咨询等系列步骤,初步拟定中西医结合围手术期康复量表的理论框架及条目池。结果量表包含生理功能、心理功能、活动能力、疼痛、总体评价5个领域,外附1个适用于术前及出院后远期疗效评测的社会功能领域,每领域包含中医相关脏腑、气血的状况及患者报告结局包含的内容。根据量表的理论框架,初步构建条目池共122条。结论中西医结合围手术期康复量表是中医理论与患者报告结局概念相结合的体现。该量表将能合理评价中西医结合围手术期患者的康复状况。

中医药治疗肝硬化难治性腹水的研究进展

腹水是肝硬化失代偿期的主要症状,肝硬化难治性腹水的治疗十分棘手,目前西医治疗效果局限,是肝病科临床治疗的一大难题。基于近年来的文献研究,许多临床中医生运用中医药结合西医治疗本病,均取得了不错的疗效。基于此,本文将从中医内治法、中医外治法两个方面去论述中医药治疗肝硬化难治性腹水临床案例,以期为临床者的治疗提供参考及新思路。

中西医结合治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为急性胃肠炎1例

嗜酸性粒细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）为临床误诊率极高的一种罕见疾病,主要以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞浸润为主要特征,近期我院接诊的1例误诊为急性胃肠炎的EG患者,现从病因病机、临床表现及中西医诊治方面进行分析。

基于数据挖掘技术的中医药治疗骨质疏松性骨折组方规律分析

目的:应用中医传承辅助平台系统(V2.5)挖掘分析治疗骨质疏松性骨折的中医用药规律。方法:从中国知网、万方期刊数据库、重庆维普中文期刊数据库搜集整理近20年治疗骨质疏松性骨折的中药方剂,并将其全部录入中医传承辅助平台系统(V2.5),利用该系统的挖掘方法进行分析。结果:共收集相关方剂178首,经筛选后系统纳入127首,合计157味中药。分析结果显示其中使用频率排名前五的中药单药分别为当归、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、黄芪;药物归经以肝、肾、脾三脏为主,四气以温、平居多,五味以甘为首,其次依次为苦、辛二味;常用药对频率最高的为熟地黄-当归,其余常用药对多以补肾、行气、活血功效两两配对。对中药方剂进行聚类分析,得到8种新方组合,分别可应对骨质疏松性骨折三期。结论:应用中医传承辅助平台系统可以挖掘分析中药治疗骨质疏松性骨折的规律,为临床提供中医诊疗思路。

中医药治疗大肠癌用药规律分析

目的:应用中医传承辅助平台系统,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗大肠癌方剂的用药规律。方法:收集、筛选及纳入CNKI中中药治疗大肠癌的相关文献,并将其中组方信息录入中医传承辅助平台系统,建立数据库,运用平台中关联规则分析、无监督熵层次聚类等数据挖掘方法,分析治疗大肠癌方剂组方规律。结果:对筛选出的156首组方,279味中药进行分析,其中高频用药为补气类中药,如白术、甘草、黄芪、党参等;高频药对有白术-茯苓、茯苓-薏苡仁、黄芪-茯苓等;进一步聚类分析得到药物核心组合20个、新处方9个。结论:利用中医传承辅助平台分析大肠癌的临床辨治特点以扶正为主,攻补兼施,合用抗癌中药,组方规律分析结果符合临床实际情况,其挖掘的核心组合及新处方可为临床治疗应用提供新思路。

慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病与中医体质、人体成分的相关性研究

【目的】探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的中医体质分布特点,探索MAFLD与中医体质、人体成分的相关性,并确定其在CHB患者中对合并MAFLD的预测价值。【方法】采用回顾性研究方法,收集2022年1月至2023年12月期间于广东省中西医结合医院肝病科门诊就诊且符合CHB诊断标准的235例患者临床资料。根据受控衰减系数(controlled attenuation parameter,CAP)值将患者分为non-MAFLD组(<238 dB/m)134例和MAFLD组(≥238 dB/m)101例,观察2组患者的中医体质类型分布差异;根据体质量指数(BMI)值,将患者分为非肥胖组(<24.0 kg/m2)141例和超重/肥胖组(≥24.0 kg/m2)94例。运用Logistic回归分析CHB合并MAFLD的临床独立风险因素,采用多因素Logistic回归分析影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MAFLD的预测价值并确定其最佳截断值。【结果】(1)MAFLD组患者的体质构成中,以平和质(36.6%)、湿热质(20.8%)、痰湿质(14.9%)为主,3种体质的占比为72.3%。(2)MAFLD患者中,超重/肥胖组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、BMI、全身脂肪量(TBFM)、全身肌肉量(TMM)、人体总水分(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、体脂肪率(BFR)、内脏脂肪面积(VFA)、基础代谢量(BM)、躯干脂肪量(TFM)水平显著高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(WBC)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、VFA是CHB人群中患MAFLD的临床影响因素。(4)ROC曲线分析结果显示,在CHB人群中年龄、TG、UA、VFA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.532、0.680、0.738、0.859;在CHB人群、非肥胖CHB人群和超重/肥胖CHB人群的VFA的最佳临界值分别为74.98、66.5和112.2 cm^(2);在平和质、痰湿质、湿热质人群的VFA的最佳临界值分别为85.50、66.50和74.98 cm^(2)。各人群中VFA的AUC值均明显高于年龄、TG、UA,且多因素联合预测均高于其他单因素的预测价值。【结论】在CHB患者中VFA预测MAFLD风险的AUC值最高,随着VFA的切点水平增加,MAFLD发生的可能性增加;在非肥胖人群和超重/肥胖人群和不同中医体质人群的VFA的最佳临界值有所不同。

补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效影响的回顾性队列研究

【目的】观察补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能、运动耐力及免疫功能的影响。【方法】回顾性收集广东省中西医结合医院呼吸科收治的176例COPD稳定期患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将实施常规西药+中医呼吸导引+补肾培元胶囊治疗的90例患者作为治疗组,将单纯接受常规西药治疗(布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入)的86例患者作为对照组,治疗周期均为3个月。观察2组患者治疗前后肺功能指标、血清免疫球蛋白、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、6 min步行试验(6MWT)结果的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗3个月后,治疗组的总有效率为93.33%(84/90),对照组为77.91%(67/86),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)肺功能方面:治疗后,治疗组的第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)等肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对各项肺功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)运动耐力方面:治疗后,治疗组的mMRC评分、CAT评分及6MWT结果等运动耐力指标均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对各项运动耐力指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫功能方面,治疗后,治疗组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对各项血清免疫球蛋白水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】补肾培元胶囊联合中医呼吸导引法可有效改善COPD稳定期患者的肺功能,增强患者免疫功能,提高患者运动耐力。

基于CiteSpace的中医治疗三叉神经痛可视化分析

目的 采用CiteSpace软件分析中医治疗三叉神经痛研究现状、热点和发展趋势。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)建库至2023年2月8日收录的中医治疗三叉神经痛相关文献,利用CiteSpace6.1.R6软件绘制作者、机构、关键词共现图谱,并进行分析。结果 筛选后共纳入文献1 170篇,涉及915位作者,836个机构,形成以李崖雪、付勇为核心的研究团队,黑龙江中医药大学、天津中医药大学、黑龙江中医药大学附属第一医院发文较多;高频关键词主要为针刺、电针、穴位注射等;温针灸治疗三叉神经痛是未来学者关注的方向。结论 中医治疗三叉神经痛研究热度逐渐降低,研究热点是以针灸为主要干预方法的临床研究和经验总结,温针灸治疗三叉神经痛是今后研究趋势。

经动脉化疗栓塞续贯肝动脉灌注化疗联合TKI和PD-1单抗在晚期肝癌一线治疗中的疗效观察

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)续贯肝动脉灌注化疗(HAIC)基础上联合抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物和程序化细胞死亡蛋白抑制剂(PD-1 inhibitors)一线治疗晚期肝癌(HCC)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年7月~2023年6月广东省中西医结合医院肿瘤科收治且资料完整的70例晚期HCC患者,按其治疗方案进行分组,分为TACE+HAIC+靶向组(TACE序贯HAIC,联合TKI,共23例)和TACE+HAIC+免疫+靶向组(TACE序贯HAIC,联合PD-1抑制剂以及TKI,共47例)。收集患者临床特征、辅助检查资料、疗效评估及其他治疗相关资料等,进行疗效及不良反应相关统计分析。结果TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组的客观缓解率(ORR)分别为60.87%和36.17%(P=0.031),疾病控制率(DCR)分别为95.65%和93.62%(P=0.068);2组患者中位无疾病进展时间(PFS)时间分别为10.2月、11.8月(P=0.003),中位总生存时间(OS)时间分别为15.7月、19.5月(P=0.035)。经倾向性匹配(PSM)分析后,TACE+HAIC+靶向、TACE+HAIC+免疫+靶向组中位PFS分别为10.1月和14.5月(P=0.024),中位OS分别为14.1月和21.2月(P=0.221)。TACE+HAIC+靶向组、TACE+HAIC+免疫+靶向组患者1年PFS率分别为24.0%和52.2%,1年OS率分别为72.3%和93.1%、2年OS率分别为23.9%和63.8%、3年OS率分别为23.9%和36.5%。TACE+HAIC+免疫+靶向组的蛋白尿发生率高于TACE+HAIC+靶向组(21.28%vs 0,P=0.025);但2组患者任何3~4级TRAE发生率无统计学差异。结论TACE+HAIC+免疫+靶向治疗晚期HCC安全有效,可延长晚期HCC患者生存期。

肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点相关性分析

【目的】探讨肝系疾病患者出生日期的五运六气特点,分析肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点的关联性。【方法】收集广东省中西医结合医院2021年5月至2023年5月收治的肝系疾病患者的住院病例共5057例,统计分析患者出生日期的五运六气特点。【结果】肝系疾病患者发病与主运、主气、客气、客主加临、运气相合密切相关;主运中,金运时期出生者患病率最高,火运最低;主气中,太阴湿土时段出生者患病率最高,太阳寒水时段出生者患病率最低;客气中,阳明燥金时段出生者患病率最高,少阴君火时段出生者患病率最低;不同客主加临时段中,客气相生或相克主气为顺关系时段出生者患病率最高,主气与客气为同气关系时段出生者患病率最低;在不同运气相合特点的年份中,顺化年出生者患病率最高,岁会年出生者患病率最低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。【结论】肝系疾病发生与患者出生时的主运、主气、客气、客主加临、运气相合之间存在一定的关联性。

从“开阖枢”理论探析乌梅丸对厥阴失眠症的治疗

失眠病机复杂,总属阴阳失交,厥阴经为两阴交尽之经,阴寒极盛。厥阴病所致失眠大多顽固,缠绵难愈。通过“开阖枢”理论及“六经欲解时”对失眠进行探讨,明确厥阴阖机不利成因,及其所导致的上热下寒型失眠的特点。运用“开阖枢”理论及“六经欲解时”对乌梅丸及其所主病症进行分析,明确该方治疗失眠的原理及临床疗效,为临床治疗厥阴上热下寒型失眠症提供理论依据,临床上可辨证运用。

黄腊平运用乌梅丸治疗杂病经验

黄腊平教授临证谨守乌梅丸“厥阴寒、少阴寒、少阳热化”的核心病机,概括用方指征为“自觉气往上冲,口干口苦,大便不成形或大便稀,恶寒,舌淡红,苔白,脉沉微或脉沉弱等”,并将其广泛运用于杂病诊疗。临证随病机而变,均能获良效。本文总结黄腊平教授应用乌梅丸用药特色,并附心悸验案1则。

从病因病机共性探讨2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症内在联系

2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症的发生存在一定相关性。三者发生发展过程中均存在胰岛素抵抗、氧化应激及肠道屏障损伤,有相似的生理病理基础。中医学认为,三者“共病”是以浊毒困脾为病机,存在湿、痰、浊、毒、瘀等证候要素,治疗以健脾化浊解毒为总则,故3种疾病在中医病因病机及治疗上有相似之处。本文基于“异病同治”理论探讨2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病与高尿酸血症内在相关性,以期在临床中实现早预防、早诊断、早治疗。

基于VOSviewer和CiteSpace的七味白术散研究文献可视化分析

目的运用文献计量学方法对七味白术散相关研究文献进行可视化分析,把握该领域研究现况、热点及发展趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2003年1月1日-2023年12月31日七味白术散相关文献,应用VOSviewer1.6.19和CiteSpace6.3.R1软件对纳入文献进行年发文量、作者、来源期刊、机构、关键词的可视化分析,绘制知识图谱。结果纳入文献472篇;年发文量呈波动上升趋势;来源期刊以核心期刊为主;发文量最高作者为谭周进(35篇);该领域稳定的研究团队较少,研究机构以大学及其附属医院为主;高频关键词有“泄泻”“中医药疗法”“临床疗效”“糖尿病”“小儿腹泻”“肠道菌群”等,糖尿病及肥胖是今后研究热点病种。结论七味白术散研究团队合作以地域聚集为主,跨地域合作较少,应进一步构建广泛的合作网络,从而提高研究质量。七味白术散研究仍处于蓬勃发展态势,其临床疗效研究是本领域可能的前沿热点及研究趋势。

从伏邪理论探讨“湿”“瘀”“虚”与痛风相关性

伏邪为伏藏体内而不发作的病邪,伏邪理论可阐释多种疾病的病因病机与临床表现。痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性代谢性疾病,运用伏邪理论指导辨证论治有重要意义。脾肾功能失调,湿浊、瘀血潜藏内伏于体内,影响痛风的发生、发展及转归。而痛风起病隐匿、反复发作、脏腑受损的疾病特征与伏邪致病过程相契合。故结合痛风的发病特点,以伏邪理论为切入点展开论述,探讨“湿”“瘀”“虚”与痛风的相关性,确立利湿泄浊以祛邪、活血化瘀以通络、调补脾肾以扶正的治法,以此组方选药,治病求本。

运用小柴胡汤治疗邪犯少阳型眩晕思路探析

少阳病临床多表现为头晕、目眩、口苦咽干、胸胁满闷不舒、心烦喜呕、食欲减退等,当眩晕患者以头晕目眩为主证,并兼以少阳方面的症状,可辨证为邪犯少阳型眩晕,其病机为少阳气郁、枢机不利,多因邪犯少阳,少阳枢机不利,三焦郁滞,气化失司,水道不通,气机失调,胆腑郁热化火,上犯脑窍产生眩晕。临床从少阳论治本病,以小柴胡汤为主方,并据患者兼症加减治疗,可取得较好疗效。

基于VOSviewer和CiteSpace的归脾汤研究文献可视化分析

目的运用文献计量学方法可视化分析归脾汤研究文献,了解该领域研究现状、研究热点及发展趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)2012年1月1日-2023年9月30日收录的归脾汤中文研究文献,应用CiteSpace6.2.R4、VOSviewer1.6.19软件绘制作者、期刊、研究机构、关键词相关知识图谱并进行可视化分析。结果共纳入文献879篇,年发文量趋势较稳定,年均发文量为73篇;该领域作者呈人数多、团队小、发文少、合作散的特点,研究机构较为分散。关键词分析发现,失眠、心悸、抑郁是该领域关注较多的疾病。关键词形成9个聚类,共发现6个突现关键词。结论近十年归脾汤相关研究发文整体呈稳定趋势,研究内容集中在心血管系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病,临床疗效研究、不良反应研究、睡眠质量研究为本领域的前沿热点及研究趋势。