广州地区急性呼吸道感染患者的病毒检出情况

【目的】了解广州医学院第二附属医院急性呼吸道感染就诊人群病毒流行病学特征。【方法】采用多重RT-PCR法,对2006.9至2009.8广州医学院第二附属医院门诊急性呼吸道感染患者鼻咽拭子检测呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒A型(FluA)、流感病毒B型(FluB)、人偏肺病毒(HMPV)及腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、冠状病毒(HCoV)8种病毒,分析其年份、季节及年龄分布特点。【结果】3年共收集1388例标本,病毒检出率40.634%,RSV毒检出率最高(17.8%),其检出率逐年下降(P=0.000);HMPV检出率于第2年升高(P=0.016),第3年下降(P=0.000)。RSV春季检出率高(P=0.009);HRV秋季检出率高(P=0.001);PIV春季检出率高(P=0.000),夏季(P=0.023)、冬季(P=0.048)检出率低;FluA夏季检出率高(P=0.000);HMPV春季(P=0.05)、秋季(P=0.01)检出率高。各季节不同病毒检出率有差异:春季,RSV(P=0.000)及HRV(P=0.004)检出率较高;夏季,HRV(P=0.000)及FluA(P=0.000)检出率较高;秋季,HRV(P=0.000)检出率较高;冬季,HRV(P=0.002)及RSV(P=0.000)检出率较高。各年龄段病毒分布有差异:RSV(P=0.004)、HRV(P=0.029)及HMPV(P=0.001)于<3岁组检出率较高;ADV(P=0.000)与Flu B(P=0.011)于3～<14岁组检出率较高;Flu A(P=0.011)于14～<40岁组检出率较高。【结论】病毒有季节流行趋势,RSV春季流行,FluA夏季流行,HRV则全年高发;病毒检出率与年龄有相关性,RSV、HRV及HMPV检出多见于婴幼儿,ADV与Flu B多见于3～<14岁人群,Flu A于14～<40岁组检出率较高。RSV检出率最高,并有年份强势流行趋势;且是各年龄组急性上呼吸道感染的主要病毒之一。

PBL教学法在儿科实习生临床教学中的应用初探

目的探索"以问题为中心教学法"(PBL)在儿科实习教学中的应用价值。方法对采用PBL教学法之前和之后实习生的病历书写成绩进行比较,将各项目评分进行统计学分析。结果采用PBL教学法之后实习生成绩明显提高,两组之间存在显著差异。结论PBL能更好地提高学生病历书写能力与临床思维和操作技能,并充分调动学生学习的积极性和主动性。

网络环境对儿科学互动式教学的影响

以儿科学泌尿系统疾病为授课内容,将学生随机分成两组,分别用传统模式和利用网络环境模式教学,以问卷调查对两种教学模式效果进行评分,运用统计方法比较两组差异,探讨利用网络环境对促进儿科学互动式教学的推动作用。结果发现网络环境教学能够充分利用网络资源,调动学生积极性,推动互动式教学的开展。

马铃薯外敷在儿科静脉输液外渗中的应用

目的比较新鲜马铃薯片外敷、33％硫酸镁湿敷与温水热敷对改善小儿输液外渗所致局部组织肿痛的效果。方法将90例静脉输液血管外渗致局部组织肿痛的患儿随机分为三组，分别采用新鲜马铃薯片外敷、33％硫酸镁湿敷与温水热敷等治疗，观察局部组织肿痛面积的消退时间。结果马铃薯片外敷局部组织肿痛面积的消退时间最短（P〈0．05）。结论采用新鲜马铃薯片外敷治疗儿科静脉输液外渗致局部组织肿痛具有疗效显著、取材方便、方法简单的优点。

鼻部超短波治疗在儿童慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的探讨鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻-鼻窦炎临床治疗效果的影响。方法 66例儿童慢性鼻-鼻窦炎患者随机分成两组,分别给予药物治疗及鼻部超短波辅助药物治疗,治疗2周后,统计分析临床治疗情况。结果鼻部超短波辅助药物治疗组的临床疗效明显优于单纯药物治疗组(P<0.05)。结论鼻部超短波理疗辅助药物治疗,能明显改善患儿的症状、体征,提高疗效,是临床治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎经济、简便、有效的治疗手段。

糖皮质激素吸入对哮喘患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞水平的影响

目的:探讨糖皮质激素吸入对哮喘患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)水平的影响。方法:采用糖皮质激素吸入治疗70例发作期哮喘患儿,应用流式细胞术检测患儿外周血的Tr细胞数。结果:糖皮质激素规则治疗后患儿外周血CD4+CD25+Tr水平(7.05%±1.61%)明显高于治疗前(5.62%±1.29%),P<0.01。完全控制组患儿外周血CD4+CD25+Tr水平最高(7.56%±1.88%),部分控制组患儿次之(7.09%±1.23%),控制不佳组患儿最低(6.11%±1.96%),差异均显著,P<0.05。经激素规则治疗的患儿外周血Tr水平(7.05%±1.61%)明显高于不规则治疗组患儿(5.91%±1.76%),P<0.01。结论:规则使用糖皮质激素吸入疗法可明显提高哮喘患儿外周血Tr水平,Tr水平与哮喘的激素治疗效果有关。

急性呼吸道感染儿童呼吸道合胞病毒的流行病学特征

目的了解急性呼吸道感染儿童呼吸道合胞病毒(RSV)的流行病学特征。方法采用多重RT-PCR法,对儿科门诊急性呼吸道感染儿童鼻咽提取物检测呼吸道合胞病毒,分析其一般情况、年份、月份、年龄段和性别分布特点。结果 3年期间共收集763例标本,RSV阳性率18.5%(141/763)。其中男451例,检出率为19.29%;女312例,检出率为17.31%,不同性别检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。RSV检出率逐年降低(P<0.001)。2007年1月、3—6月、11月及2008年4月检出率显著升高(P<0.05);而2006年9—12月、2008年10—12月、2009年5及7月检出率则为0。婴幼儿检出率较其余儿童显著升高(P<0.05)。结论呼吸道合胞病毒流行跟月份、年份、年龄有关。

阻断肾素-血管紧张素系统对肾小球硬化大鼠肾TGFβ_1的影响及意义(英文)

目的探讨阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对肾小球硬化大鼠肾组织转化生长因子β1(TGFβ1)基因及蛋白表达的影响及其意义。方法SD大鼠40只,其中30只单侧肾切除加阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射制作肾小球硬化大鼠模型,大鼠随机分成肾小球硬化组(D组),肾小球硬化苯那普利治疗组(DB组)和肾小球硬化芦沙坦治疗组(DL组),每组各10只;另10只为假手术(对照)组(C组),尾静脉注射生理盐水。DB组每日苯那普利(10 mg/kg.d)灌胃,DL组每日芦沙坦(40 mg/kg.d)灌胃,C组及D组每日用相应量生理盐水灌胃。治疗6周后应用逆转录聚合酶链反应在基因水平检测肾皮质TGFβ1 mRNA和Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)mRNA的表达,Western 蛋白质印迹检测TGFβ1蛋白的表达,免疫组织化学方法测定肾组织Col Ⅳ的含量,并分析肾脏的病理改变,测定血白蛋白、胆固醇、尿素氮和肌酐以及24 h尿蛋白的含量。结果D组出现大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆固醇血症,与C组比较有显著性差异(P<0.05),血尿素氮及肌酐也上升,肾小球系膜细胞增生,细胞外基质沉积,肾皮质TGFβ1 mRNA和蛋白的表达分别比对照组增加3.59倍和2.60倍,Col ⅣmRNA和蛋白表达分别比对照组增加2.57倍和1.40倍。应用苯那普利及芦沙坦治疗6周后,DB组及DL组的血、尿生化改变明显改善,病理改变减轻。

哮喘患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的变化及其与哮喘病情的关系——附80例检测报告

目的:探讨哮喘患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的变化及其与哮喘病情的关系。方法:80例哮喘患儿(哮喘组)按临床表现分为急性发作期组(60例)和缓解期组(20例),其中急性发作期组按病情再分为轻度组(34例)和中度组(26例),另选择50名健康儿童为正常对照组。应用流式细胞仪检测上述各组外周血CD4+CD25+Treg细胞水平(CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的百分比),采用整群和分层研究的方法,进行统计学分析。结果:哮喘组CD4+CD25+Treg水平明显低于正常对照组(P<0.01)。急性发作期组CD4+CD25+Treg水平明显低于缓解期组和正常对照组(均为P<0.05)。轻度组CD4+CD25+Treg水平则明显高于中度组(P<0.01)。经Spearman等级相关分析,哮喘患儿外周血CD4+CD25+Treg水平与哮喘的病情严重程度呈负相关(r=-0.361,P<0.01)。结论:与健康儿童比较,哮喘患儿外周血CD4+CD25+Treg水平明显降低,而在哮喘发作期降低更甚。随着哮喘患儿病情的加重,其外周血CD4+CD25+Treg水平逐渐降低。

哮喘患儿急性发作期CD4^+CD25^+调节性T细胞水平和体质量指数的关系

【目的】探讨急性发作期哮喘患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)的变化及其与体质量指数(BMI)的关系。【方法】外周血来自70例哮喘发作组患儿、30例缓解组和50例正常对照组小儿。将哮喘发作组再分为体质量正常组(40例)和超重组(30例)。应用流式细胞术检测患儿外周血的Tr细胞数变化,并计算患儿的BMI。【结果】急性发作期组患儿外周血Tr水平[(6.17±1.72)%]明显低于缓解期组患儿[(7.56±1.48)%]和对照组儿童[(7.13±1.48)%](P<0.05),而缓解期患儿外周血Tr水平与对照组儿童无明显差异(P>0.05)。正常体质量哮喘患儿CD4+CD25+Tr水平[(6.34±1.71)%]明显高于超重患儿[(4.74±1.20)%](P<0.05)。哮喘组患儿外周血CD4+CD25+Tr水平[(6.17±1.72)%]与其BMI水平(16.00±2.14)呈显著的负相关(rp=-0.814,P<0.05)。【结论】外周血Tr水平在哮喘患儿发作期显著降低,而在超重的患儿更低,且其水平与患儿的BMI呈显著的负相关。

核转录因子-κB反义核酸对肾小球硬化细胞炎性反应的干预

目的检测大鼠肾组织核转录因子-κB(NF-κB),血清IL-6、TNF-α的表达,探讨NF-κB与多柔比星肾病大鼠肾小球细胞炎性反应的关系及反义核酸的干预作用。方法SD雄性大鼠30只分为5组,A组(假手术组),B组(硬化组),C组(正义核酸组),D组(无义核酸组),E组(反义核酸组),每组6只。采用右肾切除加尾静脉注射多柔比星法作肾小球硬化动物模型。第8周各组大鼠予不同药物干预,给药3 d及7 d,分别检测各组大鼠24 h尿蛋白,HE染色观察其肾组织形态学变化,利用图像分析系统计算肾小球硬化指数(GI),应用免疫组织化学、酶联免疫吸附法检测其肾组织NF-κB p65,血清IL-6、TNF-α的表达。采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果在不同的时间点,E组尿蛋白、GI、NF-κB p65、IL-6、TNF-α的表达与B组比较均显著降低,在7 d时间点,反义核酸的干预效应较3 d时间点强。结论NF-κB与肾小球硬化、细胞炎性反应存在密切关系。NF-κB反义核酸通过肾动脉给药可直接抑制肾组织NF-κB的翻译、表达,抑制肾小球系膜细胞的炎性反应,从而延缓肾小球硬化进程。

内皮素及一氧化氮在肾小球硬化大鼠肾组织的表达及意义(英文)

目的 内皮素 1(ET 1)和一氧化氮 (NO)是否参与了肾小球硬化过程尚缺乏广泛的认识。本实验通过制备阿霉素肾小球硬化大鼠模型并应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)莱那普利和血管紧张素Ⅱ Ⅰ型受体拮抗剂芦沙坦干预 ,观察ET 1和NO在肾小球硬化过程中的变化及作用。方法 大鼠随机分成假手术 (对照 )组(C组 ) ,肾小球硬化组 (D组 ) ,肾小球硬化苯那普利治疗组 (DB组 )和肾小球硬化芦沙坦治疗组 (DL组 ) ,治疗 6周后用RT PCR分别测定肾皮质内皮素 1(ET 1)和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)表达 ,用Westernblotting测定ET 1和iNOS蛋白 ,免疫组化测定肾组织Ⅳ型胶原 (ColⅣ )和纤维连接蛋白 (Fn)。结果 肾小球硬化组出现明显蛋白尿、血白蛋白下降及胆固醇上升和肾小球系膜细胞增生 ,细胞外基质沉积。肾皮质ET 1mRNA和蛋白表达为对照组的 3.5 8倍和 2 .83倍 ,肾皮质iNOSmRNA和蛋白表达为对照组的 4 .2 8倍和 3.15倍 ,肾皮质ColⅣ和Fn表达也明显上调。苯那普利和芦沙坦分别治疗 6周后 ,能明显减轻肾小球硬化的生化改变及病理改变 ,同时下调了ET 1、iNOSmRNA及蛋白表达 ,ColⅣ和Fn水平也降低。结论 ET 1和NO参与了肾小球硬化进展。ET 1andiNOS的抑制阻滞了细胞外基质的沉积 ,从而可以预防肾小球硬化症的发生。

IgE^+与IgE^-的婴幼儿喘息随访分析

目的探讨婴幼儿喘息的转归及影响预后的因素。方法将252例婴幼儿喘息患儿分为IgE+组与IgE-组,各组根据对治疗的依从性再分为依从组、非依从组和对照组[拒绝使用吸入糖皮质激素(ICS)],对比分析各组患儿的临床特点、药物疗效、转归及影响预后的因素。结果 (1)IgE+组在本人有湿疹史、家族有哮喘或过敏鼻炎史与IgE-组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后追踪各组患儿喘息/咳嗽的发作频率、持续时间、全身使用激素等差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)IgE+依从组ICS的时间[(18.3±3.8)个月]较IgE-依从组[(9.2±4.6)个月]长(P<0.05)。(4)至6岁时,IgE+组患儿65.7%可停药,各亚组间差异有统计学意义(P<0.05);IgE-组患儿95%以上可停药,各亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IgE-和IgE+的喘息患儿早期ICS均能获益。IgE-患儿至学龄前期喘息基本停止发作,而IgE+患儿至学龄前期仍有1/3喘息反复发作,规范ICS能控制病情。早期检测IgE对婴幼儿喘息的治疗和预后判断有一定帮助。

建立一种改良的新生兔缺氧缺血性脑损伤模型

目的建立一种改良的新生兔缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型。方法选择孕期30 d的孕兔,随机分为正常对照组、缺氧5 min组、缺氧10 min组和缺氧15 min组。给予孕兔吸入7%二氧化碳的氮气使其窒息后剖宫产出新生兔,观察新生兔出生时的一般情况,4 d后作头颅磁共振影像(MRI)检查,5 d后处死动物采用HE染色和光镜观察新生兔脑组织结构改变,并作病理评分。结果缺氧10 min组新生兔活体观察、头颅MRI、病理改变符合窒息后HIBD动物的变化特点,MRI检查新生兔脑组织可见大片状、弥漫性分布的不均匀信号,呈稍短T2信号,白质、灰质界限模糊;正常对照组、缺氧5 min组和缺氧10 min组病理评分分别为(4±0,5.44±1.13,13.3±2.39),缺氧5 min组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),缺氧10 min组主要见变性、坏死和小胶质细胞增生改变,与正常对照组差异有统计学意义(P<0.001),缺氧15 min组新生兔生后6 h内全部死亡,不作MRI检查及病理评分。结论向孕兔输7%二氧化碳的氮气10 min使其窒息后剖宫迅速取出新生兔是简单、快速、可靠制备HIBD模型的方法。

骨钙素测定在佝偻病诊断中的应用

目的 探讨血清骨钙素测定在佝偻病诊断中的应用。方法 检测 118例佝偻病患儿 (观察组 )及 40例正常儿童 (对照组 )血清骨钙素 (BGP)、血清钙、磷、碱性磷酸酶 ,并同时进行双腕关节X线摄片。结果 观察组及对照组BGP异常升高的检出率分别为 90 .7%和 12 5 % ,两者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。观察组检测血清钙、磷、碱性磷酸酶 ,双腕关节X摄片的异常率显著高于对照组 (P <0 0 1)。观察组检测血清钙、磷、碱性磷酸及双腕关节X线摄片异常率分别为 13.6 % ,2 7 1% ,16 9%和 5 0 8% ,均明显低于血清骨钙素的异常检出率 (P <0 .0 1) ,32例佝偻病患儿经维生素D3及钙剂治疗 6周后复查BGP ,2 6例 (81 2 % )降至正常范围。结论 BGP测定是佝偻病早期诊断及观察疗效的一个较敏感的生化指标。

小婴儿院内深部真菌感染与季节关系的研究

目的探讨NICU住院患儿的院内深部真菌感染(nosocomial invasive fungal infection,NIFI)的季节分布情况。方法对NICU住院患儿中的符合NIFI诊断标准的小婴儿共68例进行回顾性分析。收集其感染日期及标本类型等情况。结果住院患儿NIFI发病率3.31%(68/2 052)。春季发病率4.81%(23/478),夏季发病率3.14%(17/541),秋季发病率1.68%(10/594),冬季发病率4.10%(18/439)。四季间NIFI发病率差异有统计学意义(P=0.027),春季较其他季节平均发病率显著升高(P=0.037),秋季较其他季节平均发病率显著下降(P=0.008),春季较秋季发病率显著升高(P=0.003),冬季较秋季发病率显著升高(P=0.018),余季节间发病率对比差异无统计学意义。结论 NIFI发病率与季节有关,春季发病率高,秋季发病率较低。

儿童重症肺炎支原体肺炎炎性相关因素的变化及临床意义

目的 探讨WBC和中性粒细胞（NE）、血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）的变化与肺炎支原体肺炎（MPP）病情轻重的关系以及对临床评估病情和疗效判定的意义.方法 184例患儿按病情分为轻症组（152例）和重症组（32例）,以同期儿科门诊体检的健康儿童28例为对照组,所有患儿进行上述指标检测并进行对比.结果 重症组患儿WBC、NE、CRP、ESR和IgM水平分别为（13.76±3.83）×109/L、（71.14±9.97）%、（31.38±8.95）mg/L、（39.92±10.12）mm/l h、（2.57±1.06）g/L,均明显高于轻症组和对照组,其中以CRP的升高最为明显.轻症组患儿上述指标与对照组差异无统计学意义.结论 对CBP、WBC、NE、ESR和IgM多项感染炎症指标进行动态监测,对判断MPP病情轻重、辅助判断治疗效果有重要的临床意义.

足细胞与足细胞病

足细胞是肾小球毛细血管壁选择性滤过的关键细胞,各种原发性或继发性肾小球疾病均能造成足细胞损伤。因此,足细胞修复和再生成为目前治疗的主要目标。近年来,随着分子生物学和细胞生物学的发展,人们对足细胞的研究和认识越来越深入。现就足细胞和足细胞病的相关进展作一综述。