广州市不同体制医院助产士工作压力源的分析

目的:分析广州市公立医院和私立医院助产士工作压力情况,为不同体制医院管理层决策提供参考。方法:采用中国护士工作压力源量表对广州市两所公立医院和两所私立医院160名助产士的工作压力源进行问卷调查。结果:在工作量及时间分配问题方面,公立医院助产士为16.00±1.42分,私立医院为9.60±1.12分,二者差异具有统计学意义(P<0.05);在管理及人际关系方面,公立医院助产士为11.50±1.87分,私立医院为15.40±2.21分,二者差异具有统计学意义(P<0.05);其它方面,二者差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:公立医院助产士在工作量及时间分配上压力较大;私立医院助产士在管理及人际关系方面压力较大。

三种肠内进食方法对吸入性肺炎的影响

目的:研究经鼻胃管、鼻空肠管和经口进食三种人工肠内营养方法对吸入性肺炎的影响,为临床工作提供理论依据。方法:纳入118例人工肠内营养患者,其中38例接受鼻胃管进食(A组),34例接受鼻空肠管进食(B组),46例接受经口进食(C组),比较6个月以后三种进食途径患者吸入性肺炎发生率的差异。结果:6个月后经鼻胃管、鼻空肠管及经口三种进食途径吸入性肺炎的发生率分别为76.3%、55.9%、89.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于长期需要人工肠内营养的患者,留置鼻空肠管可有效降低吸入性肺炎的发生率。

手三针对神经根型颈椎病ACDF术后神经功能影响

目的:观察评价针刺手三针对神经根型颈椎病患者行颈椎前路减压融合术(ACDF)后的神经功能恢复的影响。方法:60例行ACDF术后的神经根型颈椎病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行针刺双侧手三针,比较两组治疗后田中靖久颈椎病症状量表评分、日本骨科协会改良JOA评分(17分法)及其改善率,进而评价患者治疗后神经功能恢复情况。结果:治疗前,两组患者患者田中靖久症状量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日本骨科协会改良JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组日本骨科协会改良JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组改善率为73.33%(22/30),对照组改善率为60.00%(18/30),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺手三针能够有效改善神经根行颈椎病患者行颈椎前路减压融合术后神经功能的恢复情况,且效果优于常规护理。

临床医学本科生使用子宫三维血管软体模型学习产后出血止血技术的效果评价

目的:使用子宫三维血管软体模型培训实习医师产后出血6项止血技术,并评价效果。方法:2014年1月-2015年1月在本院实习的本科生60名,随机分为研究组和对照组30名,学习6项止血技术,分别使用模型和常规教学视频和图片教学3小时,学习后1h、1周和1月分别考核。结果:学习后1h考核,研究组的合格比率较对照组高;培训后1周和1月,合格人数和比例均有下降,但对照组更明显。结论:使用模型培训效果良好,值得推广。

澳门内地大学生认知归因与攻击性的关系

目的：了解澳门内地大学生攻击性及认知归因方式的特点及其关系。方法：选取澳门、广州两地大学生共1814人,采用问卷调查法了解其攻击性特点和归因方式。结果：澳门大学生言语攻击性、愤怒、敌意、指向自我得分及攻击性总分均高于澳门内地大学生及广州大学生（χ~2=20.627,43.418,50.595,14.129,37.411;P〈0.001）,其身体攻击性得分高于广州大学生（P〈0.001）;澳门内地大学生身体攻击性高于广州大学生（P〈0.01）,其攻击性其余维度得分与广州大学生差异无统计学意义（P〉0.05）。澳门内地大学生归因总分低于澳门大学生,高于广州大学生（χ~2=54.794,P〈0.001）。澳门内地大学生认知归因各维度得分与攻击性各维度得分均呈正相关（r=0.050~0.532,P〈0.05）。澳门内地大学生中失败外控（β=0.287,0.171,0.252,0.266,0.194,1.168;P〈0.001）、成功外控（β=0.071,0.081,0.114,0.172,0.062,0.484;P〈0.01）均能正向预测所有维度攻击性,成功内控能负向预测身体攻击、愤怒、敌意、指向自我、攻击性总分（β=-0.051,-0.053,-0.065,-0.121,-0.317;P〈0.01）。结论：澳门内地大学生的攻击性与两地对照组相比均未表现出更高水平;认知归因中的失败外控对澳门内地大学生攻击性的预测能力最佳。

新型肝癌组织的体外三维培养模型

目的:利用肝癌组织进行体外的三维(three-dimension,3D)组织块培养,通过添加PD98059和霍乱毒素(cholera toxin,CT)优化培养条件,建立一种高活性的肝癌组织体外培养模型。方法:收集中山大学肿瘤防治中心肝胆科的肝癌组织标本,经清洗、冻存、复苏等处理后分为对照组、PD组、CT组、PD+CT组,同时进行体外的二维(two-dimension,2D)和三维培养。各组组织采用DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL)检测组织细胞凋亡情况,qRT-PCR检测BCL-2、BID、Caspase 3、Cyclin D1、CDK2、ELK-1、C-FOS、C-MYC、C-JUN等相关基因的mRNA表达水平,免疫荧光染色检测BCL-2和cleaved caspase-3蛋白表达情况,筛选并确定最优的体外培养方法。结果:3D培养组的组织细胞凋亡均少于2D培养组;PD98059通过上调BCL-2蛋白的表达,下调cleaved caspase-3蛋白的表达,激活MEK/ERK下游基因,从而减少体外培养的组织细胞凋亡,增强其抗凋亡能力;霍乱毒素通过上调Cyclin D1、CDK2的基因表达,促进其增殖。结论:我们开发了一种新型肝癌组织的体外三维培养模型,它可以作为进一步的药物试验和人源性异种移植(PDX)模型的工具。

MAFA-PDX1过表达慢病毒感染人脐带间充质干细胞向胰岛素分泌细胞的分化

背景:干细胞来源胰岛β细胞移植被认为是治疗1型糖尿病的有效手段。人脐带间充质干细胞是理想的细胞来源,但其向胰岛β细胞分化的效率不高。目的:研究MAFA、PDX1修饰促进人脐带间充质干细胞向胰岛素分泌细胞分化的潜能。方法:构建MAFA-PDX1过表达慢病毒载体,用细胞形态学、RT-qPCR法、双硫腙染色比较3种方案[方案A:单纯慢病毒组;方案B:先药物(尼克酰胺、β-巯基乙醇)诱导再加慢病毒组;方案C:慢病毒和药物诱导同时进行组]诱导人脐带间充质干细胞分化为胰岛素分泌细胞的效率和潜能。结果与结论:(1)细胞形态学改变:经3种方案诱导后细胞形态均发生了改变,方案B在诱导第11天细胞聚集生长最为明显,出现聚集生长的胰岛样细胞团;(2)RT-qPCR检测胰岛相关基因的表达差异:同一诱导时间点3种方案横向比较,在诱导第5天,方案C的MAFA和PDX1基因表达量最高,方案B的GCG基因表达量最高;在诱导第11天,方案B的MAFA、PDX1基因表达量以及INS和GLUT2基因表达量最高;(3)双硫腙染色鉴定锌离子:3种方案诱导第11天部分细胞被双硫腙染成棕红色,其中方案B中部分小岛状细胞被染成棕红色,颜色较深(阳性表达);(4)结果表明,MAFA和PDX1共过表达可促进人脐带间充质干细胞向胰岛素分泌细胞分化;MAFA-PDX1基因修饰联合药物诱导方案优于单纯基因修饰方案。

子宫内膜癌中丝裂原活化蛋白激酶4和波形蛋白的表达及临床意义

目的检测子宫内膜癌中丝裂原活化蛋白激酶4(MAP2K4)和波形蛋白的表达,并分析其表达与子宫内膜癌的病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测128例子宫内膜癌组织中MAP2K4和波形蛋白的表达,并分析MAP2K4和波形蛋白的表达与子宫内膜癌的病理特征的相关性。结果子宫内膜癌组织中MAP2K4蛋白和波形蛋白的阳性表达率分别为49/128(38.3%)和83/128(64.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。MAP2K4蛋白的阳性表达与肿瘤的FIGO分期及淋巴结是否转移呈负相关(P=0.010,P=0.016),而波形蛋白的阳性表达与肿瘤的FIGO分期(P=0.025)、组织学分级(P=0.017)、肌层浸润深度(P=0.044)及淋巴结是否转移(P=0.032)呈正相关。在子宫内膜癌中,MAP2K4和波形蛋白的表达呈负相关(r=-0.598,P<0.001)。MAP2K4蛋白阳性表达(MAP2K4+)的患者总体生存率较其阴性表达(MAP2K4-)的患者高(P=0.002),而波形蛋白阳性表达的患者总体生存率较其阴性表达的患者低(P=0.007)。并且,MAP2K4+/波形蛋白阴性患者的无病生存时间最长,而MAP2K4-/波形蛋白阳性患者的无病生存时间最短(P=0.004)。结论 MAP2K4和波形蛋白的联合检测有助于子宫内膜癌的早期诊断及预后分析。

鹿角霜治疗恶性肿瘤白细胞减少症的临床效果

目的探讨鹿角霜单味中药治疗恶性肿瘤白细胞减少症的临床效果。方法采取随机对照的原则,选取放化疗时伴白细胞减少的恶性肿瘤患者,将其分为两组,实验组采用鹿角霜为主的中西医结合法治疗,对照组采用利血生治疗,治疗3个疗程后,检测肝功血常规等指标,分析两组患者的治疗效果,评价疗效。结果白细胞、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)在不同疗程的治疗结束后,组间的差异及不同疗程间的差异具有统计学意义(P<0.05);而总胆红素(TBIL)及其他血液学指标的差异不显著(P>0.05)。白细胞治疗的临床效果在不同分组间及不同治疗疗程后的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鹿角霜用于恶性肿瘤患者,可减轻放化疗的毒副作用,使白细胞数量增多,提高了恶性肿瘤患者的临床治疗效果,同时对患者肝功的损害有一定的保护作用,为中医辨证治疗合并白细胞减少症的恶性肿瘤患者时选择具有升高白细胞作用的单味中药提供了临床依据。

蓝光诱导的人视网膜色素上皮细胞的氧化损伤及其线粒体机制

背景 研究表明,线粒体及氧化应激反应在蓝光导致的视网膜光化学损伤机制中具有重要作用,但蓝光对人视网膜色素上皮（RPE）细胞的损伤与照射时间的关系研究较少. 目的 从供体眼球中分离和培养人RPE细胞,研究蓝光诱导的人RPE细胞氧化损伤的可能机制. 方法 从供体眼球中分离和培养RPE细胞,将培养的细胞分为正常对照组（0h组）、光照0.5、1、2、3、4、5、6、12和24 h组.正常对照组细胞培养在暗环境中且不给予蓝光照射,光照组细胞给予辐射强度为（4.0±0.5） mW/cm2的蓝光照射,按分组分别照射相应时间.采用MTT法检测各组RPE细胞的活性,透射电子显微镜下观察各组细胞超微结构的变化;采用流式细胞术检测RPE细胞中活性氧簇（ROS）的生成量以评价各组细胞的氧化应激反应情况;采用实时荧光定量PCR技术检测RPE细胞线粒体中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）及环氧合酶1（COX1） mRNA的相对表达量,评价RPE细胞中线粒体的功能.结果 正常对照组的细胞存活率为（100.00±20.00）％,光照1、2、3、4、5、6、12、24 h组人PRE细胞存活率分别为（95.73±0.89）％、（94.67±2.56）％、（84.23±0.16）％、（78.57±3.09）％、（75.43±2.18）％、（66.13±1.42）％、（53.43±1.91）％和（47.97±1.36）％,各组细胞存活率的总体比较差异有统计学意义（F=172.270,P=0.000）,其中光照3、4、5、6、12、24 h组细胞存活率与正常对照组比较均显著下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.透射电子显微镜下可见光照6、12、24 h组RPE细胞空泡样变、线粒体肿胀、微绒毛减少甚至消失等改变.流式细胞术检测发现,正常对照组、光照0.5、1、2、3、4、5、6h组人RPE细胞中ROS的相对量分别为（14.75±2.49）％、（19.04±1.02）％、（22.81±3.20）％、（28.75±2.15）％、（33.06±0.96）％、（40.64±2.11）％、（48.25±2.50）％和（60.44±2.68％）,其中光照1、2、3、4、5、6h组与正常对照组比较,RPE细胞中ROS的相对量均明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.光照后3h,随着光照时间的延长,人RPE细胞中NAPDH mRNA的相对表达量较正常对照组逐渐增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,COX1 mRNA在光照2、3、4和5h组相对表达量均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,随后逐渐下降并接近正常值. 结论 蓝光照射3h即可引起RPE细胞中线粒体的氧化损伤,光照5 ～6h细胞损伤更为明显.

血小板冻干保存的稳定性研究

目的评价我们研究的血小板冻干技术所获得的冻干血小板的稳定性。方法我们用前期筛选出的,最优血小板预处理液配方技术所获得的冻干血小板,分别置于-20℃、4℃和室温下密封保存,选取0、10、30、90、180 d5个时间点,检测复水化后冻干血小板,以血小板回收率、MPV冻干前后差值、血小板相对聚集率,以及血小板激活后生长因子PDGF-BB、VEGF、TGF-β释放量做为评价指标。结果血小板冻干保存的稳定性研究结果显示:同一时间点,-20℃、4℃和室温3种保存温度之间,血小板回收率、相对聚集率、血小板激活后上清中VEGF和TGF-β含量,均无统计学差异(P>0.05)。结论优选配方预处理后的冻干血小板在室温下保存,与置于4℃和-20℃保存效果相当,冻干血小板室温下可以稳定保存至少6个月。

蜂针治疗作用特点及留针利弊探讨

本文从临床实际出发,对蜜蜂针刺的治疗作用特点等方面进行了探讨,并在介绍蜂针的操作手法经验基础上,从直刺法入手,对蜂针操作时是否需要拔刺、留蜂针刺的利与弊等关键问题进行分析,以期为蜂针疗法的临床应用提供有价值的参考依据。

乳化氟碳联合川芎嗪对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨乳化氟碳联合川芎嗪对肺缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法建立大鼠肺缺血再灌注模型,随机分为对照组(C组)、川芎嗪组(T组)、乳化氟碳组(P组)和乳化氟碳联合川芎嗪组(TP组),每组10只,分别在恢复血供前5 min由尾静脉给药,并在恢复血供3 h后处死动物,取肺脏组织测定丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,观察肺脏组织病理改变并评分。结果 T组、P组、TP组肺组织MDA、MPO含量显著低于C组(P<0.05),TP组MPO含量显著低于T组和P组(P<0.05);T组、P组、TP组肺组织SOD含量显著高于C组(P<0.05),TP组SOD活性显著高T组和P组(P<0.05);4组动物肺组织TNF-α含量无统计学差异(P>0.05);C组肺组织可见明显水肿、肺泡腔可见红细胞及渗出;T组、P组肺组织未见明显水肿,可见少量红细胞及渗出;TP组肺组织未见明显水肿,可见少量渗出;C组病理积分大于T组、P组及TP组,T组及P组病理积分大于TP组(P<0.05)。结论乳化氟碳及川芎嗪可提高内源性清除氧自由基的能力,抑制中性粒细胞在肺内聚集,减少肺缺血再灌注损伤,两者联合使用效果更好。

经后路单侧伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床应用

目的比较单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月40例胸腰椎骨折患者,将其分为经单侧伤椎置钉结合经椎弓根植骨组(A组)和跨伤椎椎弓根内固定结合经椎弓根植骨组(B组),每组20例。比较两组在术后1个月及术后2年的伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、脊柱后凸角(Cobb角)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级等情况。结果术后1个月两组伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、Cobb角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年伤椎前缘高度、Cobb角两项指标,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后脊髓神经功能恢复情况均良好,比较差异无统计意义(P>0.05)。结论经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨术能重建椎体高度,使脊柱的载荷分布更加合理,降低内固定失败率,减少矫正丢失,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。

顺铂对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖及自噬的影响

目的:观察顺铂对子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖及自噬的影响。方法:MTS法检测不同剂量顺铂对Ishikawa细胞增殖的作用。透射电镜观察自噬泡形成,应用Western blot检测LC3及Beclin1的积累,免疫荧光检测LC3的荧光聚集情况。结果:(1)10μg/m L顺铂对Ishikawa细胞的增殖有抑制作用,随着时间及浓度的增加,细胞增殖的抑制作用明显增加(P<0.01);(2)透射电镜显示顺铂处理后子宫内膜癌细胞发生自噬,随着时间剂量增加,Western blot检测LC3表达增加,Becline1表达无明显变化;(3)与对照组相比,20μg/m L-12 h组的自噬体及LC3表达增加;20μg/m L-24 h组较12 h组的自噬体及LC3表达增加。结论:顺铂对Ishikawa细胞增殖有明显抑制作用,呈时间剂量依赖性;顺铂诱导Ishikawa细胞发生自噬,呈时间剂量依赖性。自噬相关基因LC3的变化可能为顺铂诱导子宫内膜癌自噬分子机制之一。

球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术在完全性前置胎盘并植入患者剖宫产术中及术后出血中的预防价值

目的评价球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术在完全性前置胎盘并植入患者行剖宫产术中及术后出血中的预防价值。方法选取2015年3月-2018年3月于我院诊断为完全性前置胎盘并植入患者60例,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=35)。对照组患者采用术前药物保守和术后常规外科止血方法,观察组患者采用球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术。比较两组术中出血量、输血量、产后出血率、平均手术时间、术后住院时间、子宫切除率及围产期母婴并发症。结果观察组患者术中出血量和输血量明显少于对照组,平均手术时间和术后住院时间明显短于对照组,产后出血率明显低于对照组,母婴并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者子宫切除率间比较无差异(P>0.05)。结论球囊导管术前封堵双侧髂内动脉联合术后血管栓塞术在完全性前置胎盘并植入患者行剖宫产术中及术后出血中有较好的应用价值,值得临床推广应用。

116例人苍白杆菌的耐药率及临床危险因素分析

目的探讨人苍白杆菌血流感染的临床特点、危险因素分布及耐药特点,为有效预防和治疗该菌血流感染提供科学依据。方法回顾性统计分析2012年1月至2014年12月广州医学院第三附属医院北院收治的116例血液细菌培养为人苍白杆菌感染的临床和检验资料。结果本研究血流感染人苍白杆菌病例中,性别分布为：男性占52.59%（61/116）,女性占47.41%（55/116）;年龄分布为：6岁以下47.41%（55/116）,50岁以上22.41%（26/116）,19~49岁17.24%（20/116）,6~18岁12.93%（15/116）;科室分布为：儿科占45.69%（53/116）,重症监护病房（ICU）占28.45%（33/116）,移植科占9.48%（11/116）,肾内科占6.03%（7/116）,泌尿外科占3.45%（4/116）,神经内科占0.86%（1/116）。人苍白杆菌对青霉素和第1、2、3代头孢菌素类、氨曲南耐药性较高,对4代头孢菌素头孢吡肟的敏感性较高,对亚胺培南、环丙沙星100.0%敏感。结论人苍白杆菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,治疗应首选喹诺酮类、碳青霉烯类等抗菌药物。预防该菌的医院血流感染,应尽量减少不必要的侵入性操作,加强抗菌药物的合理规范使用。

2008—2017年广东省区域卫生资源配置差异研究

目的通过分析2008—2017年广东省卫生资源配置差异情况,为该区域卫生资源配置提供参考。方法运用泰尔指数对广东省卫生资源配置数据进行分析。结果2008—2017年期间,广东省区域卫生资源总量持续提升,但各类卫生资源的不均衡性问题仍然较为突出,区域内差异显著。结论区域卫生资源配置存在多种影响因素,其中投入和宏观调控力度是主要原因,应通过加大投入力度和发挥财政保障与引导作用,进一步加强政府宏观指导与调控,推进整合型医疗健康服务体系建设,以及完善卫生人才可持续发展和有效下沉的体制等举措,缩小区域间和区域内卫生资源配置差距,提高区域医疗卫生资源配置公平性。

丹参注射液联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的临床效果研究

目的研究丹参注射液联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法选择2016年1月至2018年1月长沙市第四医院收治的76例AP患者为研究对象,根据患者自愿原则分为对照组(38例)及研究组(38例)。两组患者均予以胃肠减压、静脉补液、保持电解质与酸碱平衡等常规治疗,对照组患者在常规治疗上予以泮托拉唑钠治疗,研究组患者予以丹参注射液+泮托拉唑钠治疗,均接受2周治疗。比较两组临床症状改善时间、血清淀粉酶与WBC、细胞因子、预后效果、临床疗效及不良反应发生的变化情况。结果研究组治疗总有效率为86.84%,显著高于对照组的65.79%(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,研究组腹痛、腹胀、肠鸣音、排气改善时间显著短于对照组(P<0.05);两组血清BAMY、UAMY、WBC水平均显著降低(P<0.05),研究组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组Ghrelin、sICAM-1、PCT、PAF、IL-1β水平均显著降低(P<0.05),研究组下降幅度大于对照组(P<0.05);两组预后指标显著改善(P<0.05),研究组改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎患者临床疗效良好,能够有效改善患者临床症状,抑制血清淀粉酶合成,降低炎症水平,改善患者预后。

靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍患者连续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍(multiple organ dysfunction,MODS)患者连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用。方法选择2011年1月~2014年6月在我院住院治疗MODS患者40例,随机分为2组:枸橼酸钠抗凝组、肝素抗凝组,每组各20例;其中,枸橼酸钠抗凝组给予靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝、肝素抗凝组给予肝素抗凝。观察凝血功能指标PT、APTT、INR、CRP以及出血事件等变化。采用APACHE II评分和MODS评分,以评估血液净化对病情的总体影响。结果枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的PT、APTT、INR以及出血事件显著降低(P<0.05);在外周血CRP表达方面,枸橼酸钠抗凝组与肝素抗凝组相比无明显差异。经治疗后枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的APACHEⅡ及MODS评分降低(P<0.05)。结论靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系能够改善MODS患者CRRT治疗过程凝血功能预后、降低出血事件。