体检人群非酒精性脂肪性肝病发病率及其相关危险因素分析

目的探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)检出率及其危险因素,为NAFLD的防治提供临床依据。方法采用横断面研究方法,共纳入14415名参加2022年度健康体检的人群,常规进行身高、体质量、血压检测,实验室检测包括血脂、血糖、肝功能指标,行腹部肝胆超声检查。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响NAFLD发生的危险因素。结果在14415例体检者中,超声检出脂肪肝患者5016例(34.8%),其中男性检出率为47.0%,显著高于女性的21.8%(P<0.05);NAFLD组体质指数、外周血白细胞和血小板计数分别为(25.8±3.0)kg/m^(2)、(7.0±1.7)×10^(9)/L和(263.4±62.4)×10^(9)/L,均显著大于非NAFLD组【分别为(21.9±2.6)kg/m^(2)、(6.3±1.6)×10^(9)/L和(253.3±55.4)×10^(9)/L,P<0.05】;NAFLD组血清ALP、GGT、TC、TG、LDLC、Glu和UA水平均显著高于非NAFLD组(P<0.05),而血清HDLC水平显著低于非NAFLD组(P<0.05);经二分类单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、SBP、DBP、ALT、ALP、GGT、TC、TG、LDLC、Glu、UA、WBC和PLT计数都可能影响NAFLD发生(P<0.05),而血清HDLC则是保护因素(P<0.05);进一步分析显示,年龄(OR=1.028)、BMI(OR=1.607)、DBP(OR=1.039)、ALP(OR=1.029)、TG(OR=2.847)、Glu(OR=2.716)和UA(OR=1.005)均是影响NAFLD发生的独立危险因素(P<0.05),而血清HDL-C水平(OR=0.054)仍是保护因素(P<0.05)。结论体检人群NAFLD患病率较高,肥胖、血脂和尿酸升高都可能是其发生的危险因素,应予以科学的干预和管理。

广州城区急性中毒所致心律失常特点分析

目的:急性中毒是急诊科常见疾病,心律失常可发生于大部分中毒患者,研究急性中毒所致的心律失常特点有助于疾病的临床诊治。方法:回顾性分析广州城区急性中毒组、冠心病心律失常组以及特发性心律失常组心电图、临床资料、心肌酶学以及临床诊治特点。结果:急性中毒组以急性酒精中毒为主(70%),三组最常见心律失常类型分别是:窦性心动过速(90%)、室性心动过速(30%)以及室上性心动过速(45%)。急性中毒组发病年龄、基础疾病以及平均住院时间显著低于其他两组(P<0.01),三组间肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)有统计学差异(P<0.05)。结论:急性酒精中毒以及窦性心动过速是广州城区常见的急性中毒以及心律失常类型,临床治疗上以清除毒素、营养心肌为主,并有着良好的预后。

急诊先救命后治病,一定对吗

生命体征有很多,传统的四大生命体征是:呼吸、血压、脉搏、体温。当然,广义上的生命体征还有血氧饱和度、瞳孔大小/形态反射、角膜反射、呼气末二氧化碳分压等指标。先救命后治病,就是先稳住患者生命体征,再想办法诊断疾病。

急诊护士焦虑状态的调查研究

目的了解急诊科临床一线护士的焦虑状态。方法使用焦虑自评量表(SAS)(Zung编制,1971),对78名临床一线急诊护士进行问卷调查,并与全国常模比较分析。结果急诊科护士的焦虑发生率为19.2%,焦虑状态高于全国常模(P<0.05)。结论临床一线急诊护士的焦虑状况较正常人群严重,应得到充分重视及干预。

观察细致化护理对急诊重症脑梗死的护理效果

目的针对细致化护理对急诊重症脑梗死的护理效果进行观察。方法急诊重症脑梗死患者212例,按照随机数字表法分为研究组和对比组,各106例。对比组患者实施常规护理干预,研究组患者实施细致化护理,对比分析两组患者住院时间、病死率、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组患者住院时间为(11.85±5.62)d,短于对比组的(16.71±5.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病死患者1例(0.94%),对比组病死患者4例(3.77%),两组患者病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者并发症发生率为5.66%,低于对比组的28.30%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理满意率为98.11%,高于对比组的87.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细致化护理对急诊重症脑梗死患者的护理效果显著,有效减少并发症的发生,提高患者护理满意度,应在临床实践中予以推广和应用。

急诊护理心理干预对肝硬化并发上消化道出血患者治疗的影响

目的:探讨急诊护理心理干预对肝硬化并发上消化道出血患者治疗的影响。方法:选择40例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象,采用抓阄随机化分组法将其分为观察组(20例,急诊护理干预组)和对照组(20例,常规护理组)。比较两组的护理效果。结果:护理后,观察组止血时间、输血量、住院时间、肝性脑病发病率均低于对照组(P

颈动脉内膜中层厚度和肾动脉阻力指数与高血压危象的关系

目的探讨颈动脉内膜中层厚度和肾动脉阻力指数与高血压危象的关系。方法采用彩色多谱勒检测26例高血压危象患者、20例高血压患者以及20例正常血压者颈动脉内膜中层厚度、肾动脉阻力指数,分析动脉硬化与高血压危象临床指标、短期预后的相关性。结果高血压危象患者血压为(203±14)/(108±13)mmHg,高血压危象患者容易出现脑卒中、急性左心衰竭以及心肌损伤等合并症,并且有着更差的3个月短期预后,颈动脉内膜中层厚度以及肾动脉阻力指数在高血压危象患者中显著升高,分别为(1.100±0.212)mm和0.688±0.064,两者呈显著正相关(r=0.724,P<0.01)。结论血管硬化可能参与高血压危象发病过程,颈动脉内膜中层厚度以及肾动脉阻力指数作为高血压危象的风险评估指标具有一定价值。

胆碱能抗炎效应介导醒脑静对脓毒症相关性脑病的保护作用

目的探讨胆碱能抗炎效应是否介导了醒脑静注射液对脓毒症相关性脑病(SAE)的神经保护作用.方法用随机数字表法将8周龄雄性Wistar大鼠分为脓毒症组、醒脑静组及对照组,每组18只.通过腹腔注射脂多糖(LPS)10mg/kg制备脓毒症大鼠模型;对照组给予等量生理盐水.醒脑静组于制模前30min经腹腔注射醒脑静注射液5mL/kg;对照组及脓毒症组给予等体积生理盐水.制模后24h,用尼氏染色法检测海马神经元细胞损伤情况;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况;用免疫荧光染色分析胆碱乙酰转移酶(ChAT)及毒蕈碱型乙酰胆碱受体M1(CHRM1)表达以评估胆碱能神经功能.结果脓毒症组大鼠神经元细胞出现明显损伤以及细胞凋亡〔凋亡率(%):59.0±10.7比2.3±0.6,P<0.01〕,并伴随着ChAT及CHRM1表达降低〔ChAT(荧光强度):0.042±0.011比0.071±0.013,CHRM1(荧光强度):0.018±0.004比0.322±0.067,均P<0.01〕.醒脑静组神经元细胞损伤以及细胞凋亡程度较脓毒症组显著减轻〔凋亡率(%):31.9±6.9比59.0±10.7,P<0.01〕,并伴随着ChAT及CHRM1表达增加〔ChAT(荧光强度):0.087±0.016比0.042±0.011,CHRM1(荧光强度):0.253±0.053比0.018±0.004,均P<0.01〕.结论脓毒症导致的神经元细胞损伤、细胞凋亡以及胆碱能神经功能异常参与了SAE的发病机制,而胆碱能抗炎效应可能介导了醒脑静注射液的神经保护作用.

新型两亲性糖聚肽肝癌靶向诊疗一体化纳米粒子的制备及体内外实验研究

通过氨基酸环内酸酐进行开环聚合及Click反应,制备得到新型两亲性糖聚肽——含半乳糖结构单元的聚(N~ε-苄氧羰基-L-赖氨酸)/聚(L-谷氨酸酯)嵌段聚合物,通过红外光谱、核磁共振氢谱对产物结构进行表征;采用透析法制备糖聚肽纳米粒子,对其临界胶束浓度、粒径分布、表面形貌、生物活性、细胞毒性等进行考察。随后,以糖聚肽为载体包载近红外荧光染料IR780制备诊疗一体化纳米粒子,并对其在肝癌HepG2细胞的靶向摄取、光热疗效及活体成像效果方面进行评价。结果显示:该实验成功制备出含半乳糖结构单元的聚(N~ε-苄氧羰基-L-赖氨酸)/聚(L-谷氨酸酯)嵌段聚合物;这种糖聚肽在水溶液中的浓度达到0.015μg/mL时,便可以通过自组装形成粒径大约85 nm的球形粒子。细胞毒性实验(MTT)表明,该纳米粒子具有较好的生物安全性,当其浓度达到500μg/mL时,HepG2与HUVEC细胞仍保持90%以上的生存率。流式细胞术实验结果表明,以糖聚肽为载体,可高效地将IR780传送到HepG2细胞内,具有肝癌靶向能力;体外光热治疗实验结果证实,在808 nm波长激光照射下,对靶向吞噬诊疗一体纳米粒子的HepG2肝癌细胞具有杀伤作用,而且光热治疗效果与IR780的浓度成正相关,当IR780浓度为10.0μM时,其治疗效果优于5.0μM时的治疗效果。小动物活体成像实验表明,该诊疗一体化纳米粒子能特异性地聚集在肿瘤部位,经尾静脉注射24 h后仍具有明显的荧光特性。综上可见,该实验合成新型两亲性糖聚肽肝癌靶向诊疗一体化纳米粒子,在肝癌的靶向诊断与治疗中具有广阔的应用前景。

儿童与成人急性B淋巴细胞白血病免疫分型及其特点分析

目的分析成人和儿童的急性B淋巴细胞白血病免疫分型的情况和特点。方法选取150例急性B淋巴细胞白血病患者作为研究对象,将其中的75例儿童患者分为A组,另75例成人患者分为B组,使用流式细胞术检测两组患者的白血病免疫分型,比较两组患者的分型情况。结果 1B淋巴细胞系的抗原表达率依次为CD19、CD79a、Td T、CD10、CD22、CD20、Igu和Sm Ig;2 Pro-B-ALL型中,A组CD22的表达率明显高于B组,A组CD38的表达率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C-B-ALL型中,A组CD20的表达率明显高于B组,A组CD22的表达率明显高于B组,A组CD34的表达率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pre-B-ALL型中,A组CD34的表达率明显低于B组,A组CD38的表达率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CD19和CD79a是急性B淋巴细胞白血病患者淋巴细胞中敏感性最高的抗原,CD34和CD38抗原可能是影响急性B淋巴细胞白血病成人患者预后的不良因素,而CD20和CD22抗原可能是影响急性B淋巴细胞白血病儿童患者预后的有利因素。

脑心卒中患者急救护理流程的优化

对1例脑出血合并急性心肌梗死的脑心卒中患者急救护理流程进行优化。护理要点:严密观察病情变化,合理评估,预见性地做好对应护理措施准备。患者生命体征不稳定,严密持续观察患者生命体征,建立双静脉通道以便抢救用药;患者昏迷,有呕吐窒息的风险,提前备好吸痰装置以便及时清理呼吸道;患者血压高,有脑疝的可能,提前将甘露醇等降低颅内压药物移至抢救车台面;患者有可能发生心律失常,将除颤仪提前备好放置患者床旁,并在转运过程中携带除颤仪及其他急救设备。根据病情将卒中流程和胸痛流程及时开启,准确灵活运用,相互融合,平衡矛盾点,进行程序化护理;启用信息共享平台,资源共享等。通过流程优化后护理,患者的急救时间和病情稳定时间较传统护理明显缩短,入ICU第15天,患者康复出院。

头上磕个包别随便揉搓

“哎哟,头上磕个包,赶快揉一揉。”在磕到或碰到的时候,人们总会下意识地想要揉一揉。还有的人会用土方法来处理,用猪油按摩的方式进行头部按压,这种做法是不科学的。当头皮出现包块时,千万不要随便揉搓,否则可能导致头皮血胖加剧,严重者还可导致休克。

层级护理管理模式对提升门急诊护理质量作用的探讨

目的探讨基于层级管理模式的护理管理在门急诊临床专科护理中的应用价值及对提升护理质量与护理满意度的作用。方法选取2017年7月至2018年12月该院收治的80例患者与40名护理人员为研究对象,应用数字随机表法将所有患者及护理人员分为对照组与观察组两组,每组患者各40例,护理人员各20名,对照组的患者与护理人员采用常规管理模式,观察组的患者与护理人员则采用层级管理模式,对比两种不同护理管理模式的护理质量、患者对护理工作的满意度,以及护理人员的护理技能水平及护理差错发生情况。结果观察组患者在经层级护理管理后,其对护理管理工作的满意度较对照组更高(分别为95%和77.5%,P<0.05),观察组在基础护理、病房护理、重症患者护理及健康宣教护理的评分均高于对照组(分别为94.58±7.12与85.32±5.64,96.72±8.05与87.13±5.42,97.51±8.37与90.53±6.31,91.42±6.07与83.15±5.29,均P<0.05);观察组护理管理理论知识和管理实践操作得分高于对照组(分别为93.71±11.54与80.51±10.26,95.42±10.71与82.73±9.51,P=0.001,0.000);观察组的护理差错发生率低于对照组(5.0%与20.0%,P=0.001)。结论在门急诊临床专科护理中开展基于层级管理模式的护理管理,可明显提高其护理质量与护理人员的管理水平,降低差错发生,从而提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

1例心跳骤停患者在急诊行心肺复苏术和膜肺氧合术的护理

总结1例室性电风暴患者在急诊行膜肺氧合(ECMO)联合电除颤抢救的护理体会。方法:我院于2021-02-08对1例心跳骤停伴低钾血症致心室电风暴患者在抢救中实施心肺复苏、电除颤、病情观察、心理护理等护理措施,并协助医生进行气管插管、ECMO置入操作。结果:患者顺利转入ICU进一步治疗并在4天后脱离ECMO及呼吸机。结论:在急诊及时心肺复苏及除颤,密切观察并处理异常生命体征,协助医生行ECMO并安全转运患者至ICU过程中,护士发挥重要作用,对最终抢救结果有着重大影响。

胆碱能抗炎通路介导石杉碱甲A对脓毒症相关性脑病的保护作用

目的观察胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲A（HupA）对脓毒症大鼠脑皮质胆碱乙酰转移酶（ChAT）及毒蕈碱型乙酰胆碱受体M1（CHRMl）表达的影响，探讨胆碱能抗炎通路是否介导了HupA对脓毒症相关性脑病（SAE）的保护作用。方法8周龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组、脓毒症模型组和HupA干预组，每组18只。采用腹腔注射脂多糖（LPS）10mg／kg（1mL）诱导大鼠脓毒症模型，对照组给予等量生理盐水。HupA干预组于术前30min腹腔注射HupA0．04mg／kg（1mL），对照组及模型组给予等量生理盐水。观察大鼠一般情况；每组分别于术后3、12、24h处死6只大鼠取大脑皮质组织，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-1β（IL-1β）等炎性介质水平；采用天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）和神经元核抗原（NeuN）免疫双标染色实验观察神经元细胞凋亡情况；采用实时定量反转录-聚合酶链反应（RT—qPCR）及免疫荧光法检测ChAT和CHRM1的mRNA表达和阳性细胞。结果模型组大鼠给药后3h即出现精神萎靡、毛发竖立及静止懒动等脓毒症症状，12h表现最为明显；并伴随大脑皮质TNF-α和IL-1β过表达，神经元凋亡细胞明显增多，ChAT和CHRM1阳性表达明显减少，ChAT和CHRMl的mRNA表达均明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（12h的TNF-α（ng／L）：84．97±31．84比40．31±10．37，12h的IL-1β（ng／L）：1095．98±127．09比622．62±117．25，12h的ChATmRNA（2-△△Ct）：1．34（0．67，1．86）比1．92（1．12，2．87），12h的CHRMlmRNA（2-△△Ct）：0．65±0．12比1．16±0．42，均P〈0．05]。HupA干预后可明显缓解大鼠脓毒症症状；抑制大脑皮质TNF-α和IL-1β过表达及神经元细胞凋亡，同时可明显上调ChAT和CHRMl阳性表达及mRNA表达，与模型组比较差异均有统计学意义[12h的TNF—α（ng／L）：48．38±12．62比84．97±31．84，12h的IL-1β（ng／L）：718．13±163．33比1095．98±127．09，12h的chATmRNA（2-△△Ct）：18．04（17．22，19．23）比1．34（0．67，1．86），12h的CHRMlmRNA（2-△△Ct）：1．46±0．69比0．65±0．12，均P〈0．05]；24h上述症状和数值基本恢复。结论大脑皮质胆碱能神经功能异常及炎症反应均参与了SAE的发病过程；HupA可通过恢复胆碱能神经功能及胆碱能抗炎通路对SAE起到一定的保护作用。

模拟人在孕产妇心肺复苏团队演练中的运用

孕产妇心跳骤停是产科临床的最紧急事件,熟练掌握和运用心肺复苏技术是救治患者的关键。利用模拟人进行团队演练能提高产科医护人员掌握心肺复苏技能及临床抢救的能力。

还原响应型透明质酸/聚己内酯纳米粒子的制备及其体外抗肺癌效应研究

目的:构建一种具有良好生物安全性、肿瘤主动靶向性及能实现药物快速释放的药物纳米载体。方法:通过点击化学反应制备由二硫键连接的两亲性透明质酸/聚己内酯接枝聚合物;采用动态光散射、透射电镜对聚合物的自组装行为进行研究;通过体外药物释放实验探究药物载体还原响应控制释放特性;通过流式细胞术、激光共聚焦显微镜等技术对A549细胞内吞噬载药纳米粒子的机制进行研究;结果:所制备的含二硫键的接枝聚合物可自组装形成粒径大约为75 nm的球形纳米粒子;该纳米粒子在质量浓度为200μg·mL^-1时仍具有较好的生物安全性;当纳米粒子包载阿霉素后其粒径增大至128 nm,且药物在还原性条件下可实现快速释放;载药后的纳米粒子经透明质酸/CD44受体间的相互作用快速进入肿瘤细胞内,并能显著抑制肿瘤细胞生长。结论:本研究合成的含二硫键的透明质酸/聚己内酯接枝聚合物具有良好生物相容性、肿瘤靶向性及药物控制释放特性,作为抗肿瘤药物载体具有一定优势。

身处爆炸现场如何急救

8月12日23时20分左右，天津港国际物流中心区域内瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸。更为不幸的是，在灭火过程中还发生了二次爆炸。据报道，爆炸发生后，现场附近众多居民楼和办公楼都出现了门窗玻璃震碎、倒塌的情况。在这样的爆炸事故中，万一身处现场，或身处冲击波范围，应该如何进行自救和急救呢？