新形势下医院病案管理面临的问题与挑战

随着我国医疗卫生体制不断的完善,我国的医疗管理制度也取得了进一步的提高,让人们可以安心地接受疾病治疗、健康体检。但是,随着医院的管理制度、医院体制的完善,医院的管理不仅拥有了新的完善目标,还面临新改革形势下的挑战,其中在医院病案管理中,医院需要面临的问题以及挑战是最多的,因此,文章关于新形势下医院病案管理面临的问题与挑战进行分析,并提出有效的控制措施。

医院消毒供应中心护理人员的素质要求

医院消毒供应中心是向全院临床科室提供无菌器材和回收复用性医疗污物的科室,其工作质量直接影响医院医疗质量安全及与医院感染的控制效果密切相关,是预防与控制医院感染的重点科室,且消毒供应中心预防医院感染正逐步走向规范化、程序化、科学化的管理轨道。因此,要提升消毒供应中心护理工作人员的整体素质,以确保消毒灭菌工作的质量。

综合医院眼科门诊会诊精细化管理策略探讨及效果分析

探索我院眼科门诊的精细化管理与流程创新及效果分析。方法 根据眼科门诊会诊的特殊性、时效性、专科性与复杂性等特点,综合运行中出现的问题,探索精细化的眼科门诊会诊工作模式:①不同专科会诊分诊专科化;②门诊会诊接诊工作内容表格化;③信息提醒制度化;④会诊排班制度化;⑤医疗安全管理化。结果 通过精细化管理,将工作内容表格化、流程化、模块化,申请会诊的科室可以更好地做好病人的诊疗安排,接受会诊的眼科医生也可以提前知悉自己的会诊人数、会诊需求,更合理地做出工作安排,也可以更好地追踪会诊单地去向,预防错漏,不仅提升了眼科门诊的医疗工作水平,而且保证了眼科会诊患者的正确分诊与早防早治,有效做到了漏诊、延误会诊等情况,提高了相关科室的工作效率及病人的满意度。结论 工作内容表格化、流程化、模块化的创新管理模式,可以促进目前我院眼科门诊的运行方式下会诊诊疗的安全性和及时性。

慢性难治性创口清创减张缝合VSD综合治疗方案临床分析

目的:分析27例通过清创减张缝合封闭式负压引流技术(VSD)综合治疗方案在解决慢性难治性创口术后愈合不良问题中应用的疗效。方法:回顾性分析27例2019年12月-2023年11月我院骨科应用VSD综合治疗方案治疗慢性难治性创口的临床资料,记录患者创面不愈合时间、VSD次数、愈合时间、血红蛋白含量、白蛋白含量,评估VSD综合治疗方案在治疗慢性难治性创口术后愈合不良问题中的作用。结果:共27例不同原因导致大面积或复杂创面不愈合的病人,在经过平均2.1次VSD引流术后采用多层减张缝合闭合创面。在入我科行VSD综合治疗后,创面愈合时间5-56(平均23.2)天,术后随访2-36月,伤口均愈合良好,无复发。结论:清创减张缝合VSD综合治疗方案在治疗慢性难治性创口术后愈合不良问题中有着良好的疗效。

中西医综合护理对脊髓损伤患者尿潴留的效果分析

脊髓损伤是较为严重的中枢神经系统的创伤,患者主要表现为感觉、运动功能完全丧失和大小便失禁。尿潴留是脊髓损伤患者常见的并发症之一,患者支配膀胱的神经功能受到损伤,膀胱逼尿肌不能收缩,待自主膀胱形成后才能恢复。

在甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析

目的:探讨在甲状腺手术中运用整体护理模式的效果。方法:将2011年7-8月在局部麻醉+神经安定麻醉下接受甲状腺次全或全切除术的180例甲状腺良性肿瘤患者随机分为观察者和对照组,观察组90例采用有计划的整体护理,对照组90例给予常规的护理方法。结果:接受整体护理的甲状腺手术期患者的生理、心理反应明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室运用整体护理模式有利于缓解甲状腺手术期患者的心理反应,提高手术应激能力。

多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果

目的:为提高乳腺癌保乳手术效率,缩短手术台上等候时间,提高冰冻制片质量,对送检流程环节实施优化管理。方法:2015年1~12月实施流程优化前,我院收治的乳腺癌保乳手术患者628例作为对照组;选取2016年1~12月中心手术室共实施的乳腺癌保乳根治术患者736例作为流程优化组,优化措施包括重新建立术中冰冻切片标本送检制度和术中冰冻标本送检登记本,正确处理切取的送检组织,手术医生提前与病理科沟通,多台手术冰冻标本"错峰"送检,改进结果报告的发送方式等。观察两组患者台上等待时间和手术持续时间。结果:流程优化组患者手术台上平均等待时间及手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:多部门合作优化冰冻切片送检流程使冰冻制片质量得到提高,缩短了手术时间,提高了保乳手术运作效率。

护士分层级使用与APN排班的探索

目的通过对护士排班方法的改革,分层次使用护士人力,使"以病人为中心"的服务理念得以实施。方法建立以护士长领导下护理责任组长-责任护士-助理护士的层级管理梯队,围绕"以病人为中心"的服务宗旨,实行三班制(APN)排班,减少交班次数,落实各岗位职责。护士长作整体指导,责任组长重点关注危重、抢救病人的整体护理,质控责任护士的工作质量,全面落实健康教育。结果保障了护理工作的安全,夜班次数减少,杜绝拖班超时现象,提高了护士对工作的积极性和满意度。结论护士分层级使用,更充分地发挥其内在潜力。APN排班模式体现了护理工作的无缝隙衔接,满足病人的护理需要。

抽吸式牙刷在经口气管插管患者口腔护理中的应用

要目的：观察抽吸式牙刷在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法：将2013年10月～2014年5月入住我院ICU的100例经口气管插管患者随机等分为观察组和对照组，观察组采用抽吸式牙刷进行121腔护理，对照组采用传统棉球进行口腔护理，使用口腔护理效果评价表进行口腔护理后评分，比较两组患者15腔护理后口腔清洁情况；综合比较两种操作方法口腔清洁度、操作时间、所需人力。结果：观察组在清除口腔异味、污迹、液状的胃内容物、食物残渣、减少口腔真菌感染及溃疡方面优于对照组（P〈0．05），15腔清洁度好于对照组（P〈0．05），操作时间短于对照组（P〈0．05），所需人力少于对照组（P〈0．05）。结论：抽吸式牙刷应用于ICU经口气管插管患者的口腔护理能提高口腔清洁度，减轻护理工作量，值得在临床推广应用。

丁苯酞在大鼠脑缺血—再灌注损伤中的神经保护机制的研究

目的探讨丁苯酞注射液在大鼠脑缺血再灌注损伤中的神经保护作用及可能的作用机制。方法56只清洁级SD大鼠,随机平均分为假手术组,缺血—再灌注组,丁苯酞24 h治疗组,丁苯酞48 h治疗组。缺血2 h再灌注时,丁苯酞24 h治疗组及丁苯酞48 h治疗组分别予腹腔注射丁苯酞注射液每天20 mg/kg,直至各时间点处死。假手术组和缺血—再灌注组分别向腹腔注射等量生理盐水。观察各组脑缺血体积及脑源性神经营养因子(BDNF)阳性细胞数。结果丁苯酞治疗组比缺血再灌注组的脑缺血体积明显缩小,且丁苯酞48 h治疗组较24h治疗组缩小更显著(P<0.05)。BDNF阳性细胞检测显示丁苯酞治疗组比缺血再灌注组的BDNF阳性细胞数明显增加,且丁苯酞48 h治疗组较24 h治疗组增多更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞注射液可能通过诱导BDNF的表达从而发挥对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。

103例慢性硬膜下血肿患者术后并发症观察分析及护理体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理体会。方法:回顾性分析103例慢性硬膜下血肿术后并发症的观察及护理。结果:本组103例患者手术后并发症为颅内积气、癫痫发作、血肿复发、感染、精神障碍、低颅内压,共发生并发症31例,总发生率为30.10%,术后无并发症的患者的住院天数为(9.10±11.42)d,发生并发症患者的住院天数明显增加,最长165d;出现并发症的患者治愈26例,好转4例,死亡1例。结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流手术简单,但其手术后仍有各种并发症的发生,及时发现并发症及有效的术后护理措施,是提高手术疗效,促使患者早日康复的关键因素。

意象对话技术对术中非全身麻醉手术患者心理状况的效果

目的:研究意象对话技术对术中非全身麻醉手术患者心理状况的影响。方法:将笔者所在医院2010年12月-2011年12月进行非全身麻醉手术患者502例,随机分为试验组和对照组两组,各251例。其中对照组使用常规心理干预治疗,试验组使用常规心理干预联合意象对话治疗,并于术后进行相关调查统计。结果:经过相关统计,对照组患者的焦虑和抑郁评分明显高于试验组,两者相比,差异有统计学意义(P<0.01)。术后经过调查,试验组有效率为81.7%,明显高于对照组的58.6%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:意象对话技术可以改善术中非全身麻醉手术患者的心理状况。

电恒温箱加热对比剂在MSCT增强中应用价值

目的探讨使用电恒温箱加热对比剂在多层螺旋CT(MSCT)增强中的应用价值。方法 2680例进行MSCT增强的患者随机分为实验组(n=1420)和对照组(n=1260),将对比剂(优维显300和优维显370)放入电恒温箱加热至37℃后进行MSCT增强,观察两组患者不良事件的发生率。结果注射优维显300时,实验组和对照组的不良事件差异无统计学意义(P>0.05);注射优维显370时,实验组的不良事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论使用电恒温箱加热优维显370至37℃时,能明显降低不良事件的发生率,值得临床大力推广。

医护院感品管圈在降低ICU患者VAP发生率中的应用

目的：探讨建立医护院感品管圈对降低 ICU 患者 VAP 发生率中的应用效果。方法：选择2013年1~12月综合 ICU 患者345例作为对照组，选择2014年1~12月综合 ICU 患者356例为观察 A 组，选择2015年1~12月综合 ICU 患者381例为观察 B 组，自2014年起成立品管圈活动小组，运用品质管理手法对患者实行管理，以降低 VAP 发生率。结果：实施品管圈活动后，VAP 的发生率逐年降低（P ＜0．05）。结论：正确运用品管圈可降低 ICU 患者 VAP 的发生率，并且能提高圈员的综合能力。

手术室实习护生血源性病原体职业暴露的原因分析与管理对策

目的探讨手术室实习护生血源性疾病职业暴露的原因,制定有效的血源性疾病职业暴露防护管理措施。方法对2008年7月至2011年12月在我院区手术室发生职业暴露的案例进行回顾性调查总结。结果 2008年7月至2011年12月发生锐器伤共15名,15名职业暴露人员无1人感染。结论职业暴露是临床医务人员面临的职业问题,而手术室因其工作性质的特殊,实习护生在手术台上因紧张,加上操作不熟练,致使容易发生锐器伤。应加强全面性防护意识的教育,并根据实习目标及实际情况调整实习期间教学计划,建立并执行全面防护措施,以减少护生职业性血源性疾病的传播,降低职业风险。

45例腹腔镜下改良截石位直肠癌根治手术的护理配合体会

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治手术的特点，提高护理配合质量。方法：对45例直肠癌患者采用改良截石位实施腹腔镜直肠癌根治手术，着重做好手术护理配合。结果：45例患者手术过程顺利，手术时间120~200 min，术中平均出血量为300 ml。结论：术前精心准备，术中密切配合，熟练掌握器械的使用和维护，术中注意无菌技术操作和无瘤技术，是配合此类手术的关键。

急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白I的变化研究

目的探讨急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙蛋白I的变化。方法选取本院2009年2月～2012年12月诊治的急性肺血栓栓塞患者132例为观察组，根据肺栓塞面积分为3组，非大面积肺栓塞患者47例为观察A组，次大面积肺栓塞患者44例为观察B组，大面积肺栓塞患者41例为观察C组。选取本院同期健康体检人员45例为对照组，均行血清酶学检测和肌钙蛋白I检测。结果观察C组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白I及≥0．07μg，L的比率均显著高于观察B组、观察A组、对照组，观察B组上述指标均显著高于观察A组、对照组，观察A组上述指标均显著高于对照组（P〈0．05）。结论急性肺血栓栓塞患者体内血清酶学指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）及肌钙蛋白I可显著升高，且肺栓塞面积越大，指标升高越明显。

红花注射液在大鼠脑缺血/再灌注损伤中抗氧化作用的研究

目的探讨红花注射液(SI)在大鼠脑缺血/再灌注损伤中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法将40只健康SPragueDawley大鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注模型组、小剂量红花组和大剂量红花组,每组10只,分别在再灌注24 h测定超氧化物歧化醉(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量,再灌注24 h后取梗死灶脑组织行HE染色。结果小剂量红花组和大剂量红花组SOD活性较缺血/再灌注模型组及假手术组有显著增强(P<0.05),并且大剂量红花组较小剂量红花组的SOD活性增强更明显(t=79.871,P=0.000);小剂量红花组与大剂量红花组MDA含量较缺血/再灌注模型组及假手术组有显著减少(P<0.05),并且大剂量红花组较小剂量红花组的MDA含量减少更明显(t=-1.314,P=0.000)。结论红花注射液在大鼠脑缺血/再灌注损伤中通过增强机体SOD活性,降低MDA含量,达到其保护作用。

神经外科中心静脉导管置管期间的并发症分析

目的:探讨中心静脉导管留置期间的各种并发症发生原因及影响因素,从而采取有效措施控制中心静脉导管留置期间并发症的发生方法:回顾性分析852例留置中心静脉导管患者的临床资料及护理方法。结果:852例患者中心静脉导管留期间中心静脉导管感染20例,以股静脉置管最为多见;导管穿刺处渗血、渗液以颈内静脉置管发生率最高;导管阻塞发生在使用双腔导管留置中,患者拔管以锁骨下静脉置管最多,敷料松脱以颈内静脉置管多见,肺动脉栓塞在股静脉、颈内静脉导管留置期间均发生1例,下肢静脉血栓形成股静脉发生4例。结论:中心静脉导管留置期间发生并发症多,导管留置时尽量避免采用股静脉置管,气管切开患者尽量避免选用锁骨下静脉、颈内静脉置管;护理人员严格遵守中心静脉导管护理流程,充分评估患者意识,及时有效约束患者,可降低患者的中心静脉导管留置期间并发症发生,促进患者早日康复。

封闭负压引流治疗下肢创伤性软组织缺损的护理策略

目的探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗下肢创伤性软组织缺损的护理方法。方法回顾性分析我院21例行VSD技术治疗下肢创伤性软组织缺损患者的临床资料,总结该技术的各项观察指标和护理方法,评价其在创面修复过程中的作用。结果21例患者经过VSD技术护理后创面肉芽生长良好,均经游离植皮或组织瓣转移修复创面,均获成功。结论全方位、准确、有效、及时的观察护理是取得VSD良好疗效的关键,完好的护理策略有利于该技术更为充分的临床应用。