广州市儿童医院1993～2000年医院感染分析

目的 探讨儿童医院医院感染的发病状况。方法 采用回顾性调查方法 ,分析本院 1993～ 2 0 0 0年住院患儿医院感染的发病率。结果 912 6 5例住院患儿 ,发生医院感染 4 6 72例 ,医院感染率为 5 .13% ,总感染率呈逐年下降趋势 ,感染部位以上呼吸道 (39.38% )、胃肠道 (17.0 8% )和下呼吸道 (15 .2 4 % )及皮肤软组织感染 (12 .39% )为主。

广州市儿童医院2001至2004年川崎病患儿冠状动脉损害的特点及随访

目的探讨广州市儿童医院2001至2004年川崎病(KD)患儿冠状动脉损害的发生及恢复期变化特点。方法采用彩色多普勒超声心动图检查广州市儿童医院收治的KD患儿,对伴冠状动脉损害者进行随访,KD患儿恢复期接受三磷腺苷负荷超声心动图检查。按急性期冠状动脉扩张的程度,将KD患儿分为冠状动脉扩张组、中小型冠状动脉瘤组和巨大型冠状动脉瘤组,分别比较其发病及变化特点。结果共纳入KD患儿356例,冠状动脉损害发生率为41·3%(147/356);巨大型和中小型冠状动脉瘤组确诊前发热时间明显长于冠状动脉扩张组[(18·5±12·0)d、(12·9±8·2)dvs(7·4±3·6)d,P均<0·01)]。有119例(81.0%,119/147)冠状动脉损害患儿定期门诊随访。随访2年,超声心动图显示冠状动脉扩张组72例患儿冠状动脉全部恢复正常;中小型冠状动脉瘤组77.8%(28/36)患儿冠状动脉恢复正常;巨大型冠状动脉瘤组11例患儿无一例恢复正常。40例冠状动脉有损害的KD患儿恢复期三磷腺苷负荷超声心动图检查结果显示中小型和巨大型冠状动脉瘤组室壁运动异常、冠状动脉血流储备下降的发生率显著高于冠状动脉扩张组(P<0·05)。结论KD患儿急性期冠状动脉扩张损害为一过性;大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复;巨大型冠状动脉瘤造成的损害可长期存在。超声心动图和三磷腺苷负荷超声心动图对追踪观察KD冠状动脉损害的变化及心肌供血有重要帮助。

广州市儿童医院开展青少年医学状况

目的:了解该院开展青少年医学的状况,促进青少年医学科的发展。方法:对到该院青少年医学科门诊就诊的初诊病人,从性别、年龄、疾病种类三方面进行统计。结果:586例患者中,男性362例,女性224例,主要分布于6～10岁和11～14岁两个年龄段。其中注意缺陷多动障碍最多132例(22.52%),其余依次主要为行为障碍84例(14.33%),学习困难54例(9.22%),情绪障碍50例(8.53%),青春期困惑39例(6.65%),睡眠障碍30例(5.12%),性早熟30例(5.12%),青春期佝偻病28例(4.78%),青春期营养不良18例(3.07%),有关心理发育健康咨询17例(2.90%),网络游戏成瘾9例(1.53%)。男孩较突出的为注意缺陷多动障碍,占29.00%(105/362),女孩较突出的则是情绪障碍,占14.73%(33/224)。结论:青少年在成长过程中容易出现心理行为问题和生理生长方面的问题;青少年医学作为一门新的独立学科有其重要意义。

广州市儿童医院门诊VitD缺乏性佝偻病发展现状调研

目的 :为配合 2 0 0 2年秋卫生部主持“中国居民营养与健康状况调查” (全国第四次 )及第六次全国小儿佝偻病科研协作 ,进一步降低南方地区小儿佝偻病的患病率。方法 :取材广州市儿童医院门诊各类疾病就诊病例 ,分别与佝偻病患病情况比较分析 ,按临床科研统计分析方法 ,分析 0～ 3岁小儿发病现状。结果 :从临床表现统计佝偻病患病情况显示 ,0～ 3岁儿童患病率为 2 8.34%,其中合并贫血者为 77.5 5 %,合并支气管炎、肺炎者为 39.0 3%,合并腹泻者为 49.5 3%,合并其他疾病为 47.70 %。按病期分 :初期病例占 94.0 6 %。临床上有神经精神症状或伴有轻度颅骨软化 ,轻度“串珠”、“手镯”,但血钙、磷正常或轻度下降 ,AKP升高 ,X线征象大致正常 ,发病年龄多在 1岁以内。激期 :激期病例占 13.79%。临床表现有神经精神症状 ,颅骨软化 ,明显“串珠”、“手镯”,但血钙、磷明显下降 ,AKP明显升高 ,X线干骺端毛玻璃样或凹陷 ,发病多在 0～ 6个月。人群中以父母文化程度低、流动人口多见。结论 :小儿佝偻病是儿科基础性疾病 ,是卫生部一直以来重点防治的四病之一。从广州市儿童医院门诊 3岁以下小儿患病情况调查结果看 ,广州地区患病率仍高达 2 8.34%。因而开展年轻妈妈育儿课堂 ,传授普及合理应用 Vit D及钙剂知识 ,?

广州市儿童医院2000～2004年药品使用情况分析

目的了解我院过去5年的用药变化,对我院用药发展趋势作出评价。方法通过本院药剂科及财务科收集相关药品使用的数据资料,对各类药品的使用金额进行统计、排序,并对其进行分析。结果每年药品收入占医疗收入的比例基本稳定,并随着医院的经济收入稳步的增长;其中进口、合资药品使用量呈逐年下降趋势;按药品类别统计购药金额,抗感染类药物稳居第一。抗菌素是我院应用最多的药品,呈逐年上升的趋势。结论我院在控制药品费用的增长率方面成效显著,抗感染类药品存在过多使用的现象。

广州市儿童医院传染病住院情况分析

目的了解1999-2008年广州地区儿童传染病的变化规律和主要传染病的发病情况,为医院儿科临床及传染病管理提供参考。方法对1999-2008年广州市儿童医院传染科住院所有法定传染病进行分类、统计,应用Excel软件进行统计学分析。结果传染病发病居前10位的依次为麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性感冒、感染性腹泻、细菌性痢疾、猩红热、恙虫病、伤寒副伤寒。呼吸道传染病居发病首位,占79.82%,其次为肠道传染病,占16.97%,再次为自然疫源性传染病,占1.74%。传染病发病以麻疹居首位,占49.67%,其次为水痘,占14.50%。年龄最大分布在1～6岁,占72.16%。人均住院8.13 d。10年来儿童传染病发病趋势有所下降,肠道传染病发病降低,呼吸道传染病发病上升,以麻疹、水痘、流行性腮腺炎居发病前三位,出现梅毒、艾滋病新发传染病。结论广州市儿童传染病的防控应采取以呼吸道传染病、肠道传染病为防控工作的重点,同时,新发传染病应高度重视。

1998－2000年广州市某医院儿童流感病毒监测分析

流行性感冒(简称流感)是急性呼吸道传染疾病之一.为了解近年来广州地区儿童流感病毒的流行情况,1998年1月～2000年12月对广州市儿童医院门诊的儿童患者进行流感病毒检测,现将结果报道如下.

医患关系的认知人类学解读——基于广州市儿童医院的调查事例

医患关系不但是传统医学伦理学研究中的核心内容,也是目前医疗环境中的热点问题。但以往对于医患关系理想状态的模式性研究仅是从医患关系的外部进行勾画,却没有涉及对医患思维互动的分析。本文从认知人类学的角度对广州市儿童医院的诊疗实践进行描述和分析,认为医患之间的认知差异是医患互动中的关键因素,从医患思维博弈的角度分析医患互动的不同情形,能够从一个新的角度把握和理解现代医院中医患关系的内涵。

广州儿童医院重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房（PICU）感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药提供参考。方法对广州市儿童医院PICU病房2003年11月-2005年10月各类感染标本所分离的病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共检出295株病原菌，其中革兰阴性杆菌213株（72．2％），主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌；革兰阳性球菌58株（19．7％），主要为葡萄球菌；真菌24株（8．1％）。药敏结果提示铜绿假单胞菌及不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及阿米卡星较为敏感，铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率较高，而不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南、庆大霉素耐药严藿。肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林及多种头孢菌素耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等较敏感。葡萄球菌对青霉素、红霉素严重耐药，但对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星敏感性高。结论铜绿假单胞菌等非发酵菌已成为PICU病房感染的主要病原菌。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。

广州市5860名学龄前儿童屈光状态调查

【目的】了解学龄前儿童的视力发育及屈光情况。【方法】2001-2005年对广州市东山区部分幼儿园的5 860名学龄前儿童进行连续数年的屈光状态调查,包括视力检查,视力筛查仪散瞳后验光仪验光,观察儿童在这一时期的屈光变化。【结果】在5 860名学龄前儿童中视力低常1 180人(20.14%);3-6岁的儿童年龄越小,低常视力比率越高;随着年龄逐渐增加,低常视力、远视人数逐渐减少,而正视、近视人数逐渐增加,混合散光的人数变化不大。【结论】对学龄前儿童应定期进行视力检查,实施眼保健以及对需要治疗者进行早期治疗是非常必要的;预防和保护青少年视力,应从学龄前儿童抓起。

广州市280例6～12岁正常儿童肺功能测定值及其意义

目的我国健康学龄儿童的肺功能正常值的参考值是在上世纪80年代末至90年代初期建立的,随着国人生活质量和生命质量的提高,学龄儿童尤其是小学生的肺功能的变化如何尚未清楚,且不同地区的学龄儿童,其肺功能变化也可能不一样,因此有必要建立新的本地区学龄儿童的肺功能正常值。该文目的是建立广州市6～12岁小学儿童肺功能正常值。方法应用医疗国际股份有限公司产的SpiroliteTM303型肺功能仪测定广州市在校健康的6～12岁儿童的肺功能值,测定的指标有14个,取最能反映肺功能的4个参数作为测定指标,即用力肺活量(FVC)、第1秒时间用力呼出气体容量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)和最大呼气中段流速(FEF25%75%)。1岁为一个年龄组,共7组,每年龄组40例,总计280例,男女不限,测量其体重、身高,每个测试者测3次,取最好的一次结果记录打印。结果280例中男139例,平均身高135.05±13.42cm,平均体重32.93±7.39kg,FVC3.40±0.96L,FEV13.03±0.87L,PEF6.42±2.32L,FEF25%75%3.58±1.32L;女141例,平均身高135.66±12.62cm,平均体重33.06±6.85kg,FVC3.22±1.07L,FEV12.88±0.93L,PEF5.84±2.17L,FEF25%75%3.59±1.28L。结论儿童肺功能指标受年龄、性别、身高和体重的影响,不同的指标受影响的因素不全相同,FVC,FEV1,PEF和FEF25%75%均与年龄、身高成正相关,单因素分析时FVC,FEV1,PEF和FEF25%75%均与体重正相关,PEF与性别正相关,多元回归分析时FVC,FEV1,PEF和FEF25%75%均与体重无关,FVC,FEV1,PEF与性别相关。年龄和身高是影响儿童肺功能测定指标的最重要的因素。

广州市6～12岁儿童肺功能正常值测定及其相关因素分析

目的:建立广州市学龄儿童的肺功能正常值。方法:应用spiroliteTM303型肺功能仪测定广州市在校健康的6～12岁儿童的肺功能值,测定的指标有14个,取最能反映肺功能的4个参数作为测定指标,即用力肺活量(FVC)、第一秒时间用力呼出气体容量(FE)V、最高呼气流速PEF)和最大呼气中段流速FEF25%((1～75%)。一岁为一个年龄组,共7组,40例/组,总计280例,男女不限,测量体质量和身高,每例测3次,取最好的一次结果记录打印。结果:280例中,男139例,平均身高(135.05±13.42)cm,平均体质量(32.93±7.39)kg,FVC3.40±0.96)L,FEV3.03±0.87)L,PEF((1(6.42±2.32)L,FEF25%(3.58±1.32)L;女141例,平均身高～75%FVC3.22((135.66±12.62)cm,平均体质量(33.06±6.85)kg,±1.07)L,FEV2.88±0.93)L,PEF1((5.84±2.17)L,FEF25%～75%(3.59±1.28)L。单因素分析时FVC,FEV,PEF,FEF25%1～75%4个参数都与体质量相关,多元回归分析时4个参数都与体质量无关,提示属假性相关,表明体质量因素对儿童肺功能影响较小;单因素分析时FVC,FEV,FEF25%1～75%与性别无关(P>0.05),而多元回归分析时FVC,FEV,PEF又与性别相关(P<0.05),提示男女之间的肺功能状态有差1别;无论单因素分析还是多元回归分析,4个参数始终与年龄高度相关(P<0.01)。

北京上海广州深圳4家儿童医院肺炎住院患儿肺炎链球菌分离株的血清型分布

目的了解目前从中国住院治疗肺炎患儿分离到的肺炎链球菌的血清型分布,及几种蛋白多糖结合疫苗的覆盖率,评估应用蛋白多糖结合疫苗预防肺炎链球菌感染的价值。方法选择2006年2月16日至2007年2月16日在首都医科大学附属北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、广州市儿童医院和深圳市儿童医院呼吸科住院治疗的肺炎患儿为研究对象,采用一次性吸痰管收集全部病例的呼吸道分泌物标本分离肺炎链球菌,部分患儿进行脑脊液、血液和胸腔积液中肺炎链球菌的分离。采用荚膜肿胀实验进行血清型分析。对4家儿童医院肺炎链球菌分离率和血清型进行分析,率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果研究期间共纳入2865例肺炎患儿,2865例呼吸道吸取物标本中分离到肺炎链球菌279株,其中有2株不同血清型菌株分离自同一病例,分离阳性率为9.7%(278/2865)。3/8例胸腔积液中分离到肺炎链球菌,其中2例同时从呼吸道分泌物分离到肺炎链球菌,取其一进行血清分型,另1株从胸腔积液中分离的肺炎链球菌复苏失败,未进行血清分型。脑脊液和血液标本中未分离到肺炎链球菌。共有279株肺炎链球菌进行了血清型分析,以19F型最常见(60.6%,169/279),其次为19A(9.7%,27/279)、23F(9.3%,26/279)和6B(5.4%,15/279),上述4种血清型占全部菌株的84.9%(237/279)。肺炎链球菌7价结合疫苗(PCV7)覆盖率为81.0%,但在北京仅为46.0%,明显低于上海(80.0%)、广州(98.4%)和深圳(94.4%)。9价、10价和11价疫苗的覆盖率与PCV7相比并没有明显增加。13价疫苗的覆盖率(92.8%)较PCV7明显升高。结论4家儿童医院肺炎住院患儿分离的肺炎链球菌以19F、19A、23F和6B型常见。PCV7覆盖率为87%。

广州市儿童反复呼吸道感染血微量元素分析

为了探讨广州地区春夏季期间儿童反复呼吸道感染 (RRI)与血微量元素的关系 ,检测了 2 0 0 4年 1～ 6月份 95例儿童反复呼吸道感染 (RRI)与正常儿童的血微量元素对照。结果显示 ,反复呼吸道感染的儿童比正常儿童的血锌明显偏低 ,血铅明显偏高 ,有统计学意义 ;血钙和血镁相差不大 ,没有统计学意义。

广州市多动倾向儿童全血中六种微量元素分析

目的了解广州市有多动倾向儿童全血中微量元素含量水平，探讨儿童全血微量元素水平与多动性的关系。方法随机选取在我院就诊的有多动倾向的478名2～13岁儿童，按年龄段分为4组G1组，幼儿期（1～3岁）35例，G2组，学龄前期（4～6岁）180例，学龄期分为两组，G3组，为7～10岁228例，G4组，为≥10岁35例。用原子吸收法测定全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb等6种微量元素含量，并用SPSS13．0统计软件包对全血微量元素进行统计分析。结果Zn元素和Ca元素在不同年龄组中差异有统计学意义（P〈0．05），而其它元素Cu、Mg、Fe、Pb在不同年龄组中差异不显著。有多动倾向儿童的锌缺乏率很高，具体缺乏率G1组为40．0％，G2组为59．4％，G3组65．4％，G4组54．3％。钙缺乏率占第二位，具体钙缺乏率G1组为20．0％，G2组38．3％，G3组41．7％，G4组71.4％。各年龄组铅超标达22％以上，Ⅰ级铅过量占到绝大部分。结论锌元素的缺乏很可能是有多动倾向或多动症的一个重要因素，缺钙和低水平铅暴露也可能是促进有多动倾向的因素。

广州市市区3～14岁儿童行为调查

目的:采用问卷测量法分析广州市3～14岁儿童的行为状况,并与1978年所做的常模对照分析。方法:采用分层整群抽样原则,在2006-03对广州市幼儿园、小学3～14岁531例儿童进行行为调查,用Conners家长问卷,其中父母问卷有48个条目,采用4级评分法。这48条可归纳为6个因子:品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数。问卷由父母填写,结果输入心理测验系统软件进行分析和保存,并与常模进行比较。结果:发放问卷650份,回收合格问卷531分,有效率为81.7%。①调查儿童的行为问题发生率:调查的3～14岁儿童行为问题的发生率是29.9%,其中男孩的行为问题发生率为30.1%,女孩为29.8%。②广州市市区调查的3～14岁儿童行为问题与常模的比较:儿童的主要问题是学习问题;焦虑问题较常模减轻。③男孩在品行问题、冲动-多动、多动指数等几方面得分高于女孩,差异有显著性。结论:学习问题成为广州市3～14岁儿童的主要行为问题,男孩行为问题较女孩显著。在儿童的心理辅导中要注意减轻学习的压力,对男孩的行为问题要更多的关注。

广州市23019名儿童血铅水平调查

目的 了解广州市儿童的血铅水平。方法 用原子吸收光谱法检测体检儿童血铅值。结果 23019名体检儿童的血铅平均水平为52μg/L，铅中毒率5．43％，男童铅中毒率5．44％，女童铅中毒率4．22％。3岁以下儿童血铅水平与3岁以上年龄组有差异，3岁以上年龄组之间无差异；血铅值随年龄增长而升高，8岁以上儿童血铅值有所下降。结论 广州市地区儿童铅中毒率较低，男女血铅值有差异，7～8岁儿童的血铅值最高。

广州市1010名儿童行为问题与家庭功能相关性分析

目的了解广州市儿童行为问题发生率及其与家庭功能的关系。方法采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）中国标准化版本（家长用）及家庭功能评定量表（FAD）对广州市区6～12岁共1022名在校中小学生进行调查。结果广州市儿童行为检出率为17．42％。儿童行为问题因子与家庭功能中角色、情感介入、情感反应、总的功能存在正相关。男童的行为控制，女童的沟通与儿童行为量表部分因子分呈正相关。结论儿童行为问题有增加的趋势，改善家庭功能是干预儿童行为问题的重要措施。