金水宝片对老年糖尿病肾病患者营养状况和肾功能的影响

目的观察金水宝片对老年糖尿病肾病(DN)患者营养状况和肾功能的影响。方法将60例老年DN患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,治疗组加用金水宝片口服治疗,疗程均为12周。观察治疗前后两组患者血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮水平及24 h尿蛋白定量(24hUpro),采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者营养状况。结果治疗后,治疗组血红蛋白、白蛋白水平高于治疗前及对照组,MIS评分、24hUpro、血肌酐、尿素氮水平低于治疗前及对照组(均P<0.05),而对照组治疗前后血肌酐、尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合金水宝片口服治疗可以改善老年DN患者的营养状况及肾功能。

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,它属于慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的一种重要表现类型。随着CKD患者生存期延长,SHPT的高发病率及致残率,成为严重影响CKD患者生存质量的突出问题。我国成年人群CKD的患病率为10.8%,现有成年CKD患者 1.2亿[1],CKD3期患者15%有甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的升高,透析患者SHPT发病率高达40.1%~ 95.9%[2]。当前, SHPT的诊断和治疗受到临床高度重视,随着研究的深入,新的治疗方案和药物不断涌现,规范的诊疗技术在临床逐渐推广和应用。本文复习相关文献,综述SHPT的发病机制、临床特点、治疗进展。

黄芪血塞通注射液与厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨黄芪、血塞通注射液与厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病疗效。方法 选择早期糖尿病肾病 36例。随机分为三组 ,第一组 ,口服厄贝沙坦 15 0mg/d ,第二组 ,口服厄贝沙坦 15 0mg/d ,并每日静滴黄芪注射液 30ml;第三组在二组用药基础上 ,再每日静滴血塞通注射液 0 .4g。三组患者治疗前后测定 2 4小时尿白蛋白排泄率 (UAE)、内生肌酐清除率 (Ccr)、血胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白 (HDL)、静息坐位血压 (BP)、空腹血糖 (FBS)。结果 第三组可以降低早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率提高 ,好于第一、第二组 (P <0 .0 1) ,也可降低血胆固醇、甘油三酯及升高HDL(P <0 .0 5 )。结论 黄芪、血塞通注射液与厄贝沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病 ,更有助于改善肾小球滤过率 ,减少尿蛋白 ,疗效好于单用厄贝沙坦及厄贝沙坦联合黄芪组。

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展

目前慢性肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,其各种并发症是影响患者生命和生活质量的主要因素,而慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常作为慢性肾脏疾病的最常见并发症之一,不仅增加了心血管疾病的发生率,也是致死、发生骨折、生活质量下降及骨外组织钙化的重要原因。本文就近年来慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展进行综述。

CRRT救治急性CO中毒致横纹肌溶解症急性肾衰竭1例

目前,急性CO中毒病死率在全球急性中毒中仍高居首位,CO中毒不仅可致心脑损害,重症患者还可能出现非创伤性横纹肌溶解症急性肾功能衰竭（NRML-ARF）,患者病情凶险,预后差[1]。我院应用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）成功救治急性CO中毒致NRML-ARF患者1例,

肾病综合征患者应用低分子肝素钙皮下注射的操作探讨

目的探讨肾病综合征患者应用低分子肝素钙皮下注射的操作方法及关键点,减少患者皮下出血及疼痛。方法对106例住院患者低分子肝素钙注射1250例次的注射细节如排气、进针方法、按压时间等方面进行比较,探讨合理的操作方法。结果改良注射方法对皮下瘀斑及疼痛有明显的改善作用,P<0.05,差异有统计学意义。结论肾病综合征患者采用低分子肝素钙腹部皮下注射时保持针梗干燥,预留少量空气,90°角进针,注意拔针及按压方向、时间等关键点可明显减少患者的疼痛不适及皮下出血的发生,可在临床上推广使用。

马蜂蛰伤致急性肾衰竭11例护理体会

目的通过综合治疗及采取相应的护理措施,降低蜂蛰伤病死率及并发症的发生。方法入院后遵医嘱予碱化尿液,抗过敏,中和毒素及血液透析等对症支持治疗,同时从血液透析、局部伤口、病情观察、饮食、心理、出院随访等方面加强护理。结果 11例患者中,6例进行血液透析4次,4例进行了7次,1例9次,全部治愈出院,随访1个月后复查实验室肾功能指标恢复正常。结论早期联合血液透析治疗,透析疗法是抢救急性肾衰的最有效措施同时,做好病情观察和各项护理工作也是不可忽视的重要措施。

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的观察血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法 62例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例),两组均给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗。治疗前、后检测血清三酰甘油(TG)、淀粉酶及肿瘤细胞因子-α(TNF-α),并进行APACHEⅡ评分,比较两组APACHEⅡ评分,以及禁食时间、住院时间、血清TG、淀粉酶及TNF-α变化。结果经治疗后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),与对照组比较,APACHEⅡ评分明显下降,禁食时间和住院时间明显缩短(P<0.05),治疗后两组血清TG、淀粉酶及TNF-α均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组各项指标下降更为显著(P<0.05)。结论血浆置换可显著改善高脂血症性急性胰腺炎的临床症状,有效降低血清TG浓度,下调炎症因子。

血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血液透析(HD)失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将103例维持性血透失眠患者随机分为观察组53例及对照组50例。对照组采用单纯血液透析(HD)治疗;观察组采用血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)+血液灌流(HP)治疗。治疗12周后,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、SF-36量表调查,比较两组患者睡眠质量及生活质量;对两组患者治疗前后血Ca2+、P3+、PTH、β2-MG、ALB、Hb及CRP进行比较。结果观察组患者PSQI因子中除催眠药物得分外,其PSQI总分及其他因子评分明显降低,睡眠质量比对照组明显提高(P<0.05或<0.01);SF-36量表中的生理功能、生理职能、总体健康、活动、社会功能评分观察组明显高于对照组(P<0.05或<0.01),治疗后观察组患者低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素的紊乱状况以及CRP、ALB、Hb均比治疗前显著改善(P<0.05)。结论 HDF+HP治疗可改善维持性HD失眠患者的睡眠质量及生活质量。

尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨尿毒症血透患者加用中药制剂尿毒清对钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选择新发尿毒症患者66例,按数字随机表法分成观察组(33例)和对照组(33例),观察组在常规血透(血液透析加血液滤过)基础上加服尿毒清5g,3次/d及10d,1次/晚;对照组仅常规血透治疗。治疗6个月,比较两组血钙、血磷及PTH治疗前后变化。结果对照组经血液透析加血液滤过治疗后血磷(1.89±0.99)mmol/L低于治疗前(2.61±1.12)mmol/L,PTH(2.60±0.53)ng/L低于治疗前(4.23±0.71)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经口服尿毒清颗粒治疗后血磷(1.42±0.89)mmol/L低于对照组的(1.89±0.99)mmol/L,PTH(1.27±0.44)ng/L低于对照组的(2.60±0.53)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清具有纠正尿毒症患者的钙磷代谢紊乱和降低甲状旁腺激素的作用。

疏血通对肢体动静脉内瘘的保护应用

目的:探讨疏血通注射液促进肢体动静脉内瘘(AVF)术后成熟的疗效及治疗AVF血栓性阻塞的效果。方法:用疏血通注射液和香丹注射液于AVF手术后预防性治疗各50例,用疏血通注射液和尿激酶治疗AVF阻塞各20例,每日1次,7d为1疗程;对比AVF成熟情况、复通效果、透析时能达到的最大血流量及用药前后血液流变学改变。结果:疏血通促进AVF成熟良好率显著高于香丹(χ2=4.336,P<0.05)。疏血通与尿激酶对内瘘部分阻塞的复通效果相当,但对完全阻塞无效。疏血通和尿激酶治疗后血浆黏度值和纤维蛋白原均显著下降(P<0.01);而香丹注射液虽能改善血浆黏度值和红细胞聚集指数,但对纤维蛋白原无影响(P>0.05)。结论:疏血通注射液能更好地促进肢体动静脉内瘘术后血管通路成熟,并能替代出血风险较大的尿激酶治疗AVF血栓形成致血管部分阻塞,可作为维护HD血管通路的常规治疗用药。

远红外线照射加喜疗妥软膏外涂对尿毒症患者自体动静脉内瘘成熟及功能的影响

目的探讨远红外线照射加喜疗妥软膏外涂对尿毒症患者自体动静脉内瘘成熟及功能的影响。方法将62例进行自体动静脉内瘘术的尿毒症患者随机分为对照组和观察组,每组31例,对照组患者术后进行常规处理、功能锻炼;观察组患者术后除进行常规处理、功能锻炼外,局部进行远红外线照射加用喜疗妥外涂。观察两组患者术后1个月内瘘成熟情况及功能。结果内瘘术后1个月,观察组患者内瘘血管内径及桡动脉RI数值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者内瘘血管血流量及血管杂音水平优于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远红外线照射加喜疗妥外涂,能更好地促进尿毒症患者自体动静脉内瘘的成熟、提高畅通率。

血液透析动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预

目的探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响。方法将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较。结果干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦。

十一酸睾酮改善维持性血液透析男性患者生存质量的随机对照试验

目的观察十一酸睾酮(TU)在改善维持性血液透析男性患者生存质量方面的作用及其安全性和耐受性。方法将血清睾酮低于9.02 nmol/L的维持性血液透析男性患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组除了常规血液透析外加用口服TU 80 mg/早、40 mg/晚,2周后改为40 mg早晚各1次,疗程6个月;而对照组仅常规血液透析。用生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价生存质量,用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评价性功能,同时检测血红蛋白(Hb)、血清前蛋白(PA)、血清白蛋白(AlB)、血清转铁蛋白(TRF)、血肌酐(Scr)及血清睾酮水平(T)变化。结果 (1)口服TU 6个月后,观察组Hb、PA、AlB、TRF及T值明显高于对照组(P<0.05),Scr、PSA值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后观察组生理领域、独立性领域及总的生存质量评分高于对照组(P<0.05),余因子分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组经TU治疗后IIEF评分优于对照组。(4)排尿困难、下肢水肿等不良反应两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TU能明显改善维持性血液透析男性患者生存质量、性功能、贫血及营养状况,具有良好的安全性和耐受性。

血压对维持性血液透析病人左房、左室的影响(附65例超声心动图分析)

目的 :探讨血压对维持性血液透析患者左房腔径及左室部分结构的影响。方法 :观察 65例尿毒症血液透析病人与 4 0例正常人以及 3 7例维持性血透血压正常者和 2 8例血压升高者的超声心动图变化。结果 :65例尿毒症透析病人心脏各房室腔径均明显高于正常人 ,维持性血透高血压组和血压正常组的左房内径 ( L AD)、室间隔厚度 ( IVST)、左室后壁厚度( L VPWT)、左心室肌质量 ( L VM)均有显著性差异 ,相关分析显示 L AD、IVST、L VPWT、L VM与血压呈正相关。结论 :高血压是维持性血透病人左房扩大、左室肥厚的主要原因。