果酸联合点阵式铒激光治疗光老化皮肤疗效观察

目的:探讨果酸联合点阵式铒激光治疗光老化皮肤的临床疗效。方法:选取2016年5月-2017年8月于笔者医院因皮肤老化进行治疗的患者70例,随机分为联合组和对照组,每组35例。联合组采用果酸联合点阵式铒激光治疗,对照组仅采用点阵式铒激光治疗,采用分光测色仪检测两组患者在治疗前和治疗后3个月的眼外眦、颧骨最高点和口角与下颏角连线中点处的L~*值(明度指数)和a~*值的变化,采用皮肤水分测试仪测试角质层含水量,对比两组患者治疗前后的光老化整体评分(GSD)和症状改善情况。结果:两组患者治疗前的眼外眦、颧骨最高点和口角与下颏角连线中点处的L~*值和a~*值对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月联合组三个部位的L~*值和a~*值均显著上升(P<0.05),且联合组的L~*值和a~*值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的皮肤含水量、GSD评分对比无统计学差异(P>0.05),治疗3个月后联合组的皮肤含水量显著高于对照组(P<0.05),GSD评分显著低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);联合组的症状改善评分显著高于对照组(P<0.05),两组患者远期不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用果酸和点阵式铒激光能显著改善光老化皮肤的色泽和含水量,临床效果显著优于单纯点阵式铒激光治疗。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征25例临床分析

回顾分析2001～2005年住院的25例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿临床资料。结果：25例均有典型皮损；尼氏征阳性；18例作分泌物细菌培养，10例阳性，均为金黄色葡萄球菌；19例白细胞计数〉10×10^9／L；对其中13例作血细菌培养均为阴性；25例经7～12d抗生素治疗，其中19例联合使用糖皮质激素；均痊愈出院。葡萄球菌烫伤样皮肤综合征发病诱因多为感染，典型皮损具有诊断意义，早期采用足量有效的抗生素及联合使用糖皮质激素是治疗的关键。

有皮肤黏膜表现的艾滋病3例误诊分析

目的分析3例具有皮肤黏膜表现的艾滋病的误诊原因。方法回顾性分析本院门诊2009-2011年接诊的3例艾滋病患者的临床资料、皮肤表现及误诊情况。结果 3例均为经性传播途径感染的成年患者,例1具有多种皮肤表现:干燥、瘙痒、色素沉着、念珠菌口腔炎,同时合并二期梅毒;例2为艾滋病相关型Kaposi肉瘤,龟头部位有皮损;例3以反复发作的马拉色菌毛囊炎为首发表现。3例患者在确诊为艾滋病前均被误诊。结论艾滋病具有多种皮肤表现,易被误诊,应引起高度重视,医生接诊时应详细询问病史和体检,并增强对该病的认识。

日舒安洗液治疗皮肤湿疹180例的临床观察

目的:探讨日舒安洗液治疗湿疹的临床疗效。方法:收治湿疹患者180例,随机分为治疗组与对照组各90例,治疗组给予日舒安洗液涂搽,对照组给予炉甘石洗剂涂搽。比较两组患者的有效率。结果:治疗组显效率与总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:日舒安洗液治疗湿疹具有显著疗效。

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)3例

报道3例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。患者2女1男,年龄分别为77、57和77岁,分别表现为下肢、上肢及背部单发的无痛性肿块。皮损组织病理表现为真皮弥漫浸润的肿瘤细胞,体积大,异型性明显;免疫组化显示肿瘤细胞表达CD79a及Mum-1,而Bcl-6及Bcl-2呈阳性或阴性。诊断为原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。3例患者经过利妥昔单抗联合化疗后临床症状完全缓解,其中1例发生皮肤外扩散。

皮肤Rosai—Doffman病

皮肤Rosai—Doffman病是一种少见病，其病因及发病机制未明。皮损表现多样，病理学特征是真皮内有大量的组织细胞增生并吞噬淋巴细胞。免疫组化为S-100蛋白、CD68（KP-1）阳性，CD1α（OKT6）阴性。本病属自限性疾病，不需特殊治疗。对该病的病因及发病机制、临床表现、组织病理学特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行概括。

带状疱疹急性期患者血清前炎性细胞因子、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平与后遗神经痛的相关性分析

目的探讨血清前炎性细胞因子、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群在带状疱疹(HZ)急性期患者的水平及与后遗神经痛(PHN)的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月确诊为HZ患者348例,患者随访3个月观察PHN情况,出现PHN的患者52例作为PHN组,未发生PHN的HZ患者296例作为HZ对照组,另选择同期体检正常的健康者50例作为健康对照组。酶联免疫法检测血清β-内啡肽(β-EP)、神经降压素(NT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆P物质(SP)和神经生长因子诱导蛋白(VGF);流式细胞仪检测细胞炎性因子,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)及CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞亚群。免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白C3、C4、IgG、IgA和IgM。结果3组血清疼痛介质两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PHN组和HZ对照组中β-EP、NT明显低于健康对照组,CGRP、SP及VGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中β-EP、NT明显低于HZ对照组,CGRP、SP及VGF明显高于HZ对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHN组和HZ对照组中IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10及IL-8水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中IL-6水平明显高于HZ对照组,而TNF-α、IL-1β、IL-10及IL-8水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清免疫球蛋白水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PHN组和HZ对照组中C3、C4、IgG、IgM及IgA明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHN组中C3、C4、IgG、IgM及IgA明显低于HZ对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PHN组和HZ对照组中CD+3、CD+4、CD+8均明显低于健康对照组,而CD+4/CD+8明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PHN组和HZ对照组差异无统计学意义(P>0.05)。Spearson相关性分析显示IL-6和β-EP、NT呈明显负相关(P<0.05),与CGRP、SP及VGF呈明显正相关(P<0.05);免疫球蛋白C3、C4、IgG、IgM及IgA均与β-EP、NT呈明显正相关(P<0.05),与CGRP、SP及VGF呈明显负相关(P<0.05)。结论细胞免疫功能低下、前炎性因子过度表达和抗炎因子表达不足是HZ急性期PHN发生的危险因素。

带状疱疹后遗神经痛的危险因素分析

目的探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的危险因素,为临床防治PHN提供依据。方法选取2014年1月至2017年12月在广西壮族自治区人民医院皮肤科门诊和住院的带状疱疹患者400例,采用自拟的《带状疱疹后遗神经痛危险因素调查表》进行临床资料调查,采用门诊复查、电话以及问卷调查等方式进行随访,观察PHN发生率,比较发生与未发生PHN患者临床资料的差异,分析PHN发生的危险因素。结果400例带状疱疹患者最终完成随访348例(87.0%),其中发生PHN患者52例,PHN发生率为14.9%。多因素Logistic回归分析结果显示,PHN的危险因素有年龄≥50岁、严重型皮损、皮损面积>5%、重度急性期疼痛、初治时间≥3d、合并糖尿病以及空腹血糖异常、白蛋白/球蛋白比值异常和CD4^+/CD8^+比值异常(比值比=1.345、1.398、2.987、1.897、3.415、7.143、3.246、4.113、3.248,95%置信区间:1.067~1.435、1.081~2.472、1.282~3.438、1.243~3.215、2.432~5.762、3.452~15.762、2.447~6.892、2.489~11.246、2.039~5.782,均P<0.05)。348例患者中疼痛分期亚急性带状疱疹神经痛24例,急性带状疱疹神经痛272例;PHN患者年龄≥50岁、重度急性期疼痛以及严重型皮损比例均高于亚急性和急性带状疱疹神经痛组[92.3%(48/52)比66.7%(16/24)、68.4%(186/272),73.1%(38/52)比33.3%(8/24)、40.4%(110/272),65.4%(34/52)比58.3%(14/24)、12.5%(34/272)],急性带状疱疹神经痛组严重型皮损比例低于亚急性带状疱疹神经痛组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄、严重型皮损、皮损面积大、重度急性期疼痛、初治时间长、合并糖尿病患者发生PHN风险高,机体免疫状态可能和PHN发生有关,亚急性带状疱疹神经痛并不仅仅是带状疱疹急性痛和PHN之间时间上的过渡,三者可能存在更为复杂的关系。

伐昔洛韦治疗水痘40例

目的观察伐昔洛韦治疗水痘的疗效及安全性。方法采用随机开放、平行对照方法,以伐昔洛韦治疗水痘40例为治疗组,与利巴韦林治疗水痘40例为对照组进行疗效比较。结果治疗组d5痊愈率为82.5%,d6痊愈率为95.0%;d4总有效率为100%,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论伐昔洛韦治疗水痘疗效好,安全可靠。

男性泌尿生殖道支原体衣原体感染分析及治疗

目的了解男性泌尿生殖道支原体、衣原体感染情况,探讨根据药敏试验结果治疗的有效方法。方法单一UU阳性,UU和MH阳性或UU和CT阳性患者均随机分为治疗组及对照组,治疗组口服交沙霉素加司帕沙星或多西环素,对照组只服交沙霉素,疗程均为14天。单一CT感染者口服阿奇霉素7天。结果188例阳性标本中,单一UU阳性94例(50.0%),UU和CT阳性40例(21.3%),UU和HM阳性20例(10.6%)。单一UU阳性:治疗组、对照组治愈率分别为91.5%(43/47例)和72.3%(34/47例)。UU和MH阳性或UU和CT阳性:治疗组、对照组治愈率分别为93.3%(28/30例)和70.0%(21/30例),两组疗效比较均有显著性差异(P<0.05)。单一CT感染的治愈率为85.3%(29/34例)。结论本地区仍以UU感染为主;对于支原体感染,交沙霉素的敏感率最高,耐药率最高为克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素。对于UU单独或合并MH或CT感染,交沙霉素联合司帕沙星或强力霉素疗效最佳。阿奇霉素对CT感染仍有较好的疗效。

重症药疹42例临床分析

目的分析重症药疹的致敏药物、临床特征、治疗及转归。方法回顾性分析42例重症药疹的临床资料。结果致敏药物中以别嘌醇（26．2％）和卡马西平（14．3％）最为常见。各型重症药疹的临床表现除皮肤黏膜严重损害外，常伴有全身症状，发热88．1％，肝功能异常78．6％，低蛋白血症76．2％，水电解质紊乱71．4％。早期使用足量糖皮质激素并加强皮肤黏膜处理后，在4周内痊愈出院38例；4～8周痊愈3例，转院治疗1例。结论重症药疹病情复杂，早期使用足量糖皮质激素并加强皮肤黏膜损害的处理有利于控制病情；临床医生在诊疗中应谨慎用药，尽可能避免重症药疹的发生。