负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察负压封闭引流技术（VSD）治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法245例皮肤软组织缺损患者，清创后应用VSD技术治疗创面，每次持续负压吸引7～10d，拆除VSD敷料后行直接缝合、植皮或皮瓣修复术等二期手术。结果本组245例患者中，行一次VSD手术190例，行二次VSD手术47例，行三次VSD手术8例。238例患者获得随访。其中236例患者经1～3次VSD手术后创面肉芽组织生长良好，经创面修复后均治愈，治愈率99．2％（236／238）；2例并发创面感染，创面未愈合。VSD术中发生引流管堵塞26例，其中24例用生理盐水冲洗后恢复通畅，2例重新更换VSD敷料后通畅；粘贴不牢漏气7例，经处理后未再漏气；创面出血致密闭失败2例，经处理创面肉芽组织生长良好；绿脓杆菌感染2例，经抗感染等处理后治愈。结论VSD技术治疗皮肤软组织缺损方法简单，疗效好，可在基层医院推广应用。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 40例胫骨感染性骨不连合并软组织缺损患者,均采用llizarov骨搬移技术进行治疗。术后根据Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合及肢体功能。结果术后随访(20.8±1.2)个月,骨搬移时间为(61.8±5.4)d,40例患者骨缺损及皮肤软组织缺损均完全修复,无感染复发。根据ASAMI评分标准,骨愈合优23例,良11例,一般5例,差1例;肢体功能评价优27例,良11例,一般2例,差0例。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连疗效确切。

双侧肩关节前脱位并肱骨大结节骨折1例

患者,女,38岁。2006年10月因车祸致双肩关节疼痛、活动受限2h入院。自诉约2h前不慎发生车祸,因惯性摔出车外,即感双肩疼痛,活动不利。入院时查体：生命体征正常,神志清醒,胸、腹部体检无异常,双上肢弹性固定于肩关节外展90°、屈肘90°位，双侧肩关节轻度肿胀，呈“方肩”畸形，双侧Dugas征阳性，双腋窝下可触及肱骨头，局部压痛，右肩较左肩疼痛明显．双侧桡动脉搏动正常，

股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折62例疗效观察

目的观察股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法股骨转子间及转子下骨折患者62例,其中股骨转子间骨折44例,股骨转子下骨折18例,均采用股骨动力髁钢板内固定治疗。结果术后达到骨折解剖复位49例(79.0%);随访时间平均14.5个月,均获骨性愈合,愈合时间平均3.2个月,无骨不连、内固定松动断裂等并发症,优良率达到95.2%。结论股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折疗效确切,固定牢靠,术后不良反应少,是股骨转子间及转子下骨折较理想的治疗手段。

交锁髓内钉在肱骨骨折治疗中的临床研究

目的:探讨交锁髓内钉法治疗肱骨骨折临床疗效。方法:选取2010年1月～2011年1月我院收治的肱骨骨折患者286例。按其就诊顺序,随即分为两组,钢板螺钉法组(对照组)和交锁髓内钉法组(观察组)。比较两组的临床疗效的差异。结果:对照组总优等治愈率为81.1%,治疗组总优等治愈率为67.1%,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组在手术时间、出血量、及并发症方面相比较,治疗组疗效明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组在骨折愈合、住院时间及住院开支方面相比较,患者恢复健康的时间明显提前、医疗开支明显减少,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用交锁髓内钉法治疗肱骨骨折具有治愈率高、恢复快、术中失血少、住院费用低、并发症少、安全性高等特点。

锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法 42例肱骨干骨折患者,采用随机数字表分为两组,锁定钢板组22例,采用锁定钢板内固定治疗;髓内钉组20例,采用逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及术后并发症。结果两组患者术后随访12～36个月,平均15个月。髓内钉组手术时间、术中出血量明显少于锁定钢板组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。髓内钉组骨延迟愈合率为35.0%（7/20）,明显高于锁定钢板组的9.1%（2/22）（P〈0.05）。术后锁定钢板组肩关节功能优17例,良2例,差3例,髓内钉组优16例,良1例,差3例,两组肩关节功能疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板及交锁髓内钉固定均为治疗肱骨干骨折有效的手术方法,交锁髓内钉固定的手术时间短,术中出血量少,但骨延迟愈合率较高。

后路两种内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨后路Steffee钢板和AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。[方法]对46例胸腰椎骨折患者进行后路手术治疗,其中Steffee钢板治疗18例(A组),AF钉治疗28例(B组)。[结果]随访12～48个月,平均20个月。AB两组术后脊髓损伤Frankel分级恢复比较差异无显著意义(P>0.05),术后椎体前缘高度恢复比较差异有显著意义(P<0.05)。均无伤口、深部感染,无脊髓损伤出现或加重,出现2枚(2例)螺钉进入椎间盘,A、B组各1枚;4枚(2例)螺钉断裂,A、B组各2枚。[结论]后路治疗胸腰椎骨折方法简单、创伤小、出血少、操作容易,是胸腰椎骨折治疗的首选入路。AF钉结构简单、操作方便、固定牢靠、复位良好、能有效减压,是目前胸腰椎骨折后路手术较好的一种方法。

经皮克氏针内固定治疗MeharaⅠ型掌侧Barton骨折的临床分析

掌侧Barton骨折是指波及掌侧关节面的桡骨远端骨折,同时合并腕关节的掌侧脱位或半脱位.Mehara等[1]通过影像学将掌侧型Barton骨折分为三型,Ⅰ型：楔形骨块完整而且较大,骨折块有移位;Ⅱ型：楔形骨块粉碎,有移位;Ⅲ型：楔形骨折块较大,有移位,且近端有一块横行骨皮质碎块.由于掌侧Barton骨折为不稳定型关节内骨折,传统的手法复位石膏外固定难以有效复位及固定,易造成桡骨远端关节面不平整,从而导致腕关节创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的产生[2].目前大多数学者主张采取手术治疗,其中切开复位、钢板内固定已成为掌侧Barton骨折的常用治疗方法.我院自2006年1月至2012年1月收治MeharaⅠ型掌侧Barton骨折16例,全部采用C臂引导下闭合复位、经皮克氏针内固定方法治疗,随访效果满意,现报告如下.

空心钉加钢丝固定治疗髌骨骨折的临床疗效研究

目的探讨空心钉加钢丝固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法 38例移位髌骨骨折患者,骨折均为明显移位骨折,采用切开复位,空心钉加钢丝张力带内固定,并进行早期膝关节功能锻炼。结果本组患者均获得随访,随访时间为12个月-26个月,所有患者骨折均骨性愈合。根据陆裕朴等的疗效评定标准评定,12个月、20个月后随访优良率达94.3%。结论固定牢固,愈合率高,并发症少,术后功能恢复良好。

锁骨骨折59例治疗体会

目的总结各种锁骨骨折治疗方法的临床效果。方法对锁骨骨折的患者分为两组,采用非手术治疗方法和手术治疗方法进行治疗,并对锁骨骨折非手术治疗方法和手术治疗方法进行对比分析。结果经过对59例患者6个月～8年的随访,均取得良好的治疗愈合效果。结论锁骨骨折治疗以非手术治疗方法为主,严格掌握手术的并发症,无需扩大治疗。

解剖型钢板在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床应用研究

目的探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法收集2003年1月至2010年1月来崇左市天等县人民医院就诊的胫骨粉碎性骨折患者48例,对其进行解剖型钢板内固定治疗,观察临床疗效,并对关节功能恢复进行评价。结果膝关节功能评分,优31例,良13例,优良率达到91.7%。全部患者在术中及术后未出现严重并发症,其中2例出现切口感染,所有病例未出现骨折愈合不良,无断钉、无骨折移位。结论解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效可靠显著,可有效改善疾病预后,可以在外科治疗中推广。

全拇指皮肤脱套状撕脱性离断再植

全拇指皮肤脱套状撕脱离断伤在临床上并不十分常见，治疗比较棘手，2005年1月至2006年12月，我们收治8例，均采用吻合残存动、静脉结合部分皮肤修薄原位回植加压包扎治疗，效果满意，报道如下。

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是上肢骨折中最常见的骨折,约占成人全部骨折的15%,超过半数的桡骨远端骨折累及下尺桡关节和桡腕关节。对于桡骨远端骨折,若治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,力量减弱和功能减退[3]。桡骨远端骨折的治疗方法多种多样,其选择取决于骨折类型、移位程度及患者需求。

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。

改良前内侧入路加外踝入路治疗三踝骨折32例分析

目的探讨改良前内侧入路加外踝入路治疗三踝骨折的疗效。方法对32例三踝骨折采用改良前内侧入路加外踝入路显露内、后踝骨折及外踝骨折,先复位固定外踝,后复位固定后踝,最后是内踝。结果 32例三踝骨折均取得良好的疗效。结论采用改良前内侧入路加外踝入路治疗三踝骨折手术操作方便,骨折直视下复位,软组织损伤少,手术时间缩短,疗效好。

股骨颈骨折漏诊15例分析

目的分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策。方法回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料。结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例;15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊。结论医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线"阴性"的股骨颈骨折的确诊有重要价值。