不同血运重建策略对存在多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者预后影响的Meta分析

目的系统评价不同血运重建策略对存在多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的影响,以便为临床诊疗提供指导。方法检索Pubmed、Embase、CNKI及万方数据库,收集与NSTEMI并发多支血管病变采用不同血运重建策略治疗的相关临床随机对照研究,评价纳入研究质量,提取有效数据后通过Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入7篇文献,共32 671名患者,其中15 076名患者仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗(PCI),17 595名患者进行多支血管PCI。Meta分析结果显示,与仅罪犯血管PCI相比,多支血管PCI显著降低主要心血管事件(MACE)发生率(OR=0.77, 95%CI[0.60,0.99],P=0.04)、心源性病死率(OR=0.74,95%CI[0.61,0.89],P=0.002)、再次血运重建率(OR=0.62,95%CI[0.49,0.79],P<0.0001)及再发心梗的发生率(OR=0.71,95%CI[0.58,0.87],P=0.000 8),且差异具有统计学意义,同时两组在全因死亡发生率上并无显著差异(OR=0.80,95%CI[0.52,1.21],P=0.29)。结论 NSTEMI并发多支血管病变的患者冠脉介入治疗时,与仅罪犯血管PCI相比,多支血管PCI是安全有效的,可显著降低MACE事件、心源性死亡、再次血运重建及再发心梗的发生率,改善预后。

一次PCI功能性血运重建对不稳定型心绞痛多支血管病变病人预后的影响

目的比较一次与分期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)功能性血运重建对不稳定型心绞痛多支血管病变病人短期预后的影响.方法选择于我院行功能性血运重建的不稳定型心绞痛合并多支血管病变的病人100例为研究对象,病人随机分为血流储备分数指导下一次PCI组(n=50)和分期PCI组(n=50),一次PCI组功能性血运重建一次PCI完成,分期PCI组分2次或2次以上PCI实现功能性血运重建.比较2组病人的PCI资料和住院期间不良事件发生情况,术后随访12个月,比较2组主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果与分期PCI组相比,一次PCI组手术时间[(95±60)min比(170±82)min,P<0.01]、住院时间[(3.4±2.6)d比(7.5±1.5)d,P=0.01]和住院费用[(44765±15265)元比(68861±19854)元,P=0.04]显著降低;2组住院期间不良事件发生率和术后1年MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论不稳定型心绞痛多支血管病变的病人行一次PCI功能性血运重建安全有效,病人短期预后不劣于行分期PCI功能性血运重建.

LncRNA MIRT1靶向JNK调控血管平滑肌细胞增殖、迁移及其分子机制

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)心肌梗死相关转录因子1(MIRT1)对血管平滑肌细胞增殖、迁移的影响及其分子机制。方法购置ApoE-/-小鼠,制备动脉粥样硬化(AS)模型,分为对照组和模型组。购置人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMC),根据转染情况分为si-Con组和si-MIRT1组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测小鼠主动脉及HA-VSMC细胞MIRT1表达。观察MIRT1基因敲除对HA-VSMC细胞增殖、迁移、凋亡的影响,采用免疫蛋白印迹法检测细胞凋亡蛋白、炎症因子和JNK信号通路蛋白表达。结果模型组小鼠主动脉MIRT1表达水平显著高于对照组(P<0.05);si-MIRT1组细胞MIRT1表达水平显著低于si-Con组(P<0.05);与si-Con组比较,si-MIRT1组细胞MIRT1表达水平、增殖率、迁移率、凋亡率、Bax蛋白表达水平、Bax/Bcl-2比值、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平、JNK和p-JNK水平显著降低,Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论MIRT1在AS中表达上调,沉默lncRNA MIRT1可抑制HA-VSMC细胞增殖和迁移,减少细胞凋亡,其机制可能与抑制JNK通路信号传导,减少炎性细胞浸润有关。

多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者采用不同血运重建策略远期预后的比较

目的对比不同血运重建策略对合并多支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的影响。方法回顾性收集延安大学咸阳医院心血管内科于2018~2019年接受非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变同时行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者102例,根据住院期间血运重建策略分为完全血运重建组(43例)及不完全血运重建组(59例),分析比较两组患者的远期预后。结果完全血运重建组年龄、脂蛋白a水平及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较不完全血运重建组低,支架植入数目较不完全血运重建组高(P<0.05)。两组患者中位随访时间为28个月,完全血运重建组随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生率为7.0%(3/43),低于不完全血运重建组30.5%(18/59),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生MACE与未发生MACE患者Killip分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白(HB)水平、脂蛋白a水平、高密度脂蛋白(HDL)水平、NT-proBNP水平、D-二聚体水平及完全血运重建率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP水平(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.002)及血运重建策略(OR=0.247,95%CI:0.064~0.954,P=0.043)是NSTEMI合并多支血管病变患者血运重建后随访期间MACE发生独立危险因素。结论对于合并多支血管病变的NSTEMI患者,行完全血运重建策略是安全有效的,可恢复LVEF值,减少心血管事件发生率,改善患者远期预后;NT-proBNP水平及血运重建策略是MACE事件独立危险因素。

体外反搏治疗缺血性心脑血管疾病的护理

目的 :探讨体外反搏治疗缺血性心脑血管疾病的护理分析。方法 :用增强型体外反搏治疗缺血性心脑血管疾病患423例每日1-2次,每次45分钟10次为一个疗程。2017.5月-2018.5月收治的423例接受体外反搏治疗。结果 :2017.5月-2018.5423例患者接受体外反搏治疗对治疗效果较为满意,反搏期间病人无不良反应。结论 :体外反搏能够提高缺血性心脑血管疾患者对治疗的依从性,促进血液循环改善缺血,提高治疗效果,利于维持良好的护患关系。

脂蛋白a和载脂蛋白B联合维生素D检测对冠心病严重程度及短期预后的评估价值

目的分析脂蛋白a(Lp-a)、载脂蛋白B(ApoB)联合维生素D(VD)检测对冠心病严重程度及短期预后的评估价值。方法以2020年5月至2022年4月延安大学咸阳医院收治的105例冠心病患者为研究组,另选取同期于本院接受检查的102例健康人群作为对照组。研究组男65例,女40例;年龄40~71(55.62±7.85)岁;单支病变45例,双支病变39例,三支病变21例。对照组男63例,女39例;年龄39~72(55.39±8.47)岁。以酶联免疫吸附法测定两组血清VD水平,以免疫比浊法检测两组血清中Lp-a、ApoB水平,并采用Spearman相关性分析法分析Lp-a、ApoB、VD水平与冠状动脉病变程度的相关性。随访1年,统计研究组患者死亡情况。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析Lp-a、ApoB、VD对冠心病预后的评估价值。行独立样本t检验、χ^(2)检验。结果研究组血清Lp-a和ApoB水平高于对照组,VD水平低于对照组(均P<0.05)。三支病变组患者血清Lp-a、ApoB水平>双支病变组>单支病变组,VD水平<双支病变组<单支病变组(均P<0.05)。相关性分析显示,Lp-a、ApoB水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.607、0.601,均P<0.05),VD水平与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.461,P<0.05)。三支病变组患者1年病死率>双支病变组>单支病变组[28.57%(6/21)比10.26%(4/39)比6.67%(3/45)](P<0.05)。ROC分析显示,Lp-a、ApoB、VD水平及联合检测评估冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.729、0.737、0.793、0.838,灵敏度分别为60.1%、60.0%、71.3%、79.1%,特异度分别为77.8%、74.8%、62.8%、79.4%。结论Lp-a、ApoB、VD与冠心病严重程度密切相关,均可用于冠心病患者短期预后的评估,且三者联合检测评估效果更佳。

H型高血压患者血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探讨H型高血压患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系。方法 回顾性研究,收集2022—2023年在延安大学咸阳医院心血管内科住院的H型高血压患者共284例,根据是否患有NAFLD,分为合并NAFLD组88例和正常组196例。比较两组患者一般资料及实验室指标,采用多因素logistic回归分析H型高血压患者发生NAFLD的影响因素,进一步绘制ROC曲线观察SUA预测NAFLD的作用,并根据约登指数最大值选取最佳截断值。结果 合并NAFLD组患者BMI、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、SUA、γ-谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyl transpeptidase,γ-GT)及谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)水平均高于正常组,而年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于正常组(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.173,95%CI:1.066~1.291)、UA(OR=1.005,95%CI:1.001~1.010)、TG(OR=1.929,95%CI:1.042~3.574)水平升高是H型高血压患者发生NAFLD的危险因素(P <0.05)。ROC曲线示SUA、TG、BMI及三者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.707、0.750、0.796。结论 发生NAFLD的H型高血压患者BMI及SUA、TG水平均较无脂肪肝组患者高,SUA水平升高是H型高血压患者发生NAFLD的危险因素,且SUA水平超过337μmol/L对预测NAFLD有重要价值。

冠状动脉钙化积分与冠心病介入术后近期预后的相关性

【目的】探讨冠状动脉钙化积分(CCS)与冠心病(CAD)介入术后近期预后的相关性。【方法】120例接受冠状动脉介入治疗的CAD患者,均施行冠状动脉CT血管造影检查(CTA),计算CCS。院外随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况及无MACE生存时间,据此,将患者分为预后不良组(n=27)及预后良好组(n=93)。分析CCS与患者预后不良的关系及预测价值。【结果】预后不良组患者年龄、CCS、血肌酐(Scr)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著高于预后良好组(P<0.05),无MACE生存时间及左心室射血分数(LVEF)显著低于预后良好组(P<0.05);CCS与年龄(r=0.518,P<0.05)及Scr(r=0.407,P<0.05)呈正相关,而与LVEF(r=-0.215,P<0.05)呈负相关;受试者工作特征(ROC)曲线评估CCS预测MACE的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.84(0.76~0.92);CCS、LVEF及NT-proBNP与患者预后不良相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.46(0.61~3.49)、1.01(0.98~1.05)及1.24(1.03~1.82)。【结论】CCS是接受介入治疗CAD患者近期预后不佳的独立危险因素,同时是潜在评估MACE的临床指标。

冠心病介入治疗后应用不同剂量替格瑞洛对血小板反应的影响

目的分析冠心病介入治疗(PCI)后应用不同剂量替格瑞洛对血小板反应的影响。方法选择2019年2月至2021年5月收治的128例PCI患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组64例。PCI后,对照组接受大剂量替格瑞洛治疗,观察组接受小剂量替格瑞洛治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前、后,两组的花生四稀酸诱导的血小板最大聚集率(AA-MAR)、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(ADP-MAR)及血小板聚集率(PAR)无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的AA-MAR、ADP-MAR及PAR均低于治疗前(P<0.05)。随访1年,观察组的出血事件总发生率为4.69%,低于对照组的15.63%(P<0.05)。治疗前、后,两组的冠状动脉血流速度储备(CFVR)、舒张期血流峰值(DPV)、收缩期血流峰值(SPV)及舒张期时间速度积分(CTVI)无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的CFVR、DPV、SPV及CTVI高于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组的心肌梗死溶栓临床试验心肌灌注分级(TMPG)分级中Ⅰ级占比低于治疗前,Ⅱ、Ⅲ级占比均高于治疗前(P<0.05)。结论PCI后使用替格瑞洛可抑制血小板聚集,改善冠脉血流及心肌灌注状况,且以小剂量进行治疗还能降低出血事件发生率。

辅酶Q10联合法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果

目的分析辅酶Q10联合法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月收治的92例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(46例,法舒地尔治疗)和观察组(46例,辅酶Q10联合法舒地尔治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为97.83%,高于常规组的84.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(HCY)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)及内皮素(ET)水平低于常规组,脂联素(APN)、一氧化氮(NO)水平高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅酶Q10联合法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛患者可有效促进心肌损伤修复,减轻炎症反应,调节免疫功能,促使病情快速转归,且不会增加不良反应发生率,属于安全高效的治疗方案,值得临床推广与应用。

β-arrestin2在心血管疾病中的研究进展

β-抑制蛋白2(β-arrestin2)是一类具有多种生物学功能的细胞内蛋白质,不仅能够通过与G蛋白竞争性结合G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor,GPCR)从而负性调控GPCR信号通路,还可通过G蛋白非依赖性途径参与调节多种信号转导通路,对心血管系统的稳定至关重要。此外,β-arrestin2异常的表达与高血压、心力衰竭、心肌缺血再灌注损伤、心室重塑、动脉粥样硬化以及动脉瘤等多种疾病密切相关。因此,本文就β-arrestin2在心血管疾病领域的研究进展进行综述,阐述β-arrestin2结构、功能及其在炎症反应、细胞代谢中的作用和相关分子机制,以期为心血管疾病诊治提供新的思路。

阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死60例对比观察

目的:探讨阿替普酶与尿激酶配伍在治疗急性心肌梗死中的有效性和安全性。方法:将60例急性心肌梗死患者随机分为两组,分别接受阿替普酶与尿激酶溶栓治疗,比较两组患者治疗后临床再通率、30d病死率以及出血性并发症的发生率。结果:阿替普酶组患者的再通率为70%,而尿激酶组患者的再通率为60%,两组之间无明显差异(P>0.05)。而30d病死率方面,阿替普酶组患者似较尿激酶组有降低趋势(阿替普酶组:10%;尿激酶组:20%),但无显著性差异(P>0.05)。而阿替普酶组患者发生出血性并发症的比例明显降低(6.7%vs 26.7%),两组患者出血性并发症发生率有明显差异(P<0.05)。结论:阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床效果无明显差异,但阿替普酶发生出血性并发症的风险却明显降低。

偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵术的疗效评价

目的评价偏头痛合并卵圆孔未闭患者经封堵术后的疗效。方法选取2014年3月至2015年3月我院神经内科确诊的偏头痛合并卵圆孔未闭接受卵圆孔未闭封堵术患者56例,分为先兆偏头痛组和非先兆偏头痛组。其中先兆偏头痛组35例,男13例,女22例,平均年龄(43.74±7.72)岁;无先兆偏头痛组21例,男7例,女14例,平均年龄(42.90±7.84)岁。所有患者均在术前及术后1、3、6、12月进行头痛影响测定-6(HIT-6)评分,将患者术后HIT-6评分分别与术前比较,并进行组间对应时间HIT-6评分比较。结果 56例患者手术均成功。先兆偏头痛患者术后1、3、6、12月HIT-6评分较术前均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。无先兆偏头痛患者术后1月HIT-6评分较术前无明显降低,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12月HIT-6评分较术前均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。组间比较示先兆偏头痛组术后6、12月HIT-6评分较无先兆偏头痛组降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论封堵术可终止或缓解合并卵圆孔未闭的偏头痛患者的头痛症状,其中以先兆偏头痛疗效明显。

托伐普坦对老年心力衰竭患者心功能和神经内分泌因子的影响

目的研究托伐普坦对心功能和神经内分泌因子的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月陕西省人民医院心血管内科老年心力衰竭患者84例,根据利尿剂药物不同分为呋塞米组和托伐普坦组,每组42例,用药2周后比较2组患者心功能指标和脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)及β-内啡肽水平。应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ^2检验进行组间比较。结果与治疗前相比,2组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离水平升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心率、BNP、ET和β-内啡肽水平降低,且托伐普坦组治疗后较呋塞米组患者LVEF[(45.77±3.41)%和(40.82±4.09)%]、6 min步行距离[(474.51±8.45)和(395.90±6.48)m]、LVESD[(41.09±3.47)和(45.63±4.55)mm]、LVEDD[(52.07±5.47)和(58.61±6.11)mm]和心率[(80.47±8.22)和(90.55±6.45)次/分]改善明显,BNP[(456.36±5.24)和(684.80±6.35)ng/L]、ET[(45.77±5.22)和(66.03±5.76)ng/L]和β-内啡肽[(123.79±10.35)和(140.82±11.64)ng/L]水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与呋塞米组比较,托伐普坦组总有效率[90.48%(38/42)和78.57%(33/42)]升高,差异有统计学意义(χ^2=5.422,P=0.020)。2组患者不良反应发生率[4.76%(2/42)和9.52%(4/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦用于老年心力衰竭患者可增强心功能,降低神经内分泌因子水平。

有氧运动对PCI术后患者心功能及运动耐力的影响

【目的】探讨有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心功能及运动耐力的影响。【方法】将96例PCI术后患者随机分为高强度组、低强度组、对照组，每组各32例。高强度组为心肺运动负荷所得峰值功率的80％的间歇有氧运动，低强度组为心肺运动负荷所得峰值功率的60％的有氧运动，对照组对照组不进行运动指导，自己安排进行康复活动。所有患者训练前后均行超声·心动图及心肺运动试验（CPET）评估患者心功能及运动耐力，记录所有患者入组时及康复运动后左室射血分数（LVEF）、峰值功率（PP）、峰值摄氧量（VO2peak）、无氧闽（AT）变化情况。【结果】入组时三组患者LVEF、PP、VO2peak、AT均无显著差异（均P〉0．05）；训练12周后高强度组与低强度组LVEF、PP比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05），且均优于对照组（P〈0．05）；低强度运动组与对照组VO2peak、AT差异并无显著性（P〉0．05），但均与高强度运动组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】与低强度持续有氧运动相比，高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后患者的左室收缩功能及有氧代谢能力，可提高患者的运动耐力。

盐敏感性高血压应用氨氯地平加氢氯噻嗪治疗的效果研究

目的 探讨氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压的临床效果.方法 选择我院２０１４年１月－２０１６年６月期间收治的盐敏感性高血压患者１０８例(改良Sullivan急性口服盐水负荷试验评定)为研究对象,按照电脑随机法将其分为两组,其中给予对照组贝那普利片治疗,而观察组则应用氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗,对两组的治疗效果进行比较分析.结果 治疗前,两组的DBP和SBP比较无统计学差异(P＞０??０５);治疗后,与对照组相比,观察组的DBP和SBP明显下降,组间对比差异有统计学意义(P＜０??０５);与对照组相比较,观察组的治疗有效率高,组间对比差异有统计学意义(P＜０??０５);同时,两组的尿素氮、尿微量白蛋白、血肌酐等肾功能指标对比差异有统计学意义(P＜０??０５),但是不良反应发生率比较无统计学差异(P＞０??０５).结论 临床上给予盐敏感性高血压患者氨氯地平与氢氯噻嗪联合治疗,不仅可以提高治疗效果,有效控制血压,降低血压变异性,还能改善肾功能,值得推广.

三种造影剂在cTTE检出PFO-RLS效果的比较

目的比较3种声学造影剂对经胸超声心动图声学造影(c TTE)检查卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的检出效果。方法随机选取偏头痛及不明原因脑梗死患者84例。所有患者先后用激活生理盐水(AS)、加血激活生理盐水(ASB)和碳酸氢钠维生素B6溶液(VSBS)行c TTE检查,观察有无PFO-RLS及分级。结果 3种造影剂c TTE检查PFO-RLS阳性检出率(阳性率)分别为:AS组25%,ASB组27%和VSBS组36%。VSBS组显著高于AS组和ASB组(均P<0.05)。AS组与ASB组无显著差异。对比AS组PFO-RLS阳性患者3种造影剂检出PFORLS的半定量分级显示,ASB组中量和大量RLS阳性率均高于AS组(P<0.05),而VSBS组大量RLS阳性率显著高于AS组和ASB组(均P<0.05)。结论用VSBS行c TTE检查,对PFO-RLS检测的敏感性及显影效果均优于AS和ASB。

冠心病易患因素与体重指数的相关性分析

目的:探讨身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和冠心病易患因素间的关系。方法:评估并比较这几个体重相关的参数和SDP、DBP、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等冠心病易患因素的相关性。结果:WC和WHR和冠心病易患因素的P值相对于BMI较小。结论:WC和WHR较BMI与冠心病易患因素的相关性更好。

经桡动脉、股动脉PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能、心室重构及并发症的影响

目的 探究经桡动脉与经股动脉经皮冠脉内支架置入术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者心功能、心室重构及并发症的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于延安大学咸阳医院治疗的109例急性心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(54例,经股动脉冠脉介入)和观察组(55例,经桡动脉冠脉介入)。比较两组患者经冠脉介入治疗后1周和6个月的舒张期末室间隔厚度(VST)、左室后壁厚度(LVPWT)和治疗前、治疗6个月的左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS)以及治疗后并发症发生情况。结果 两组患者治疗后1周和6个月的IVST、LVPWT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的LVDD、LVDS比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者治疗后的6个月的LVEF、FS分别为(49.23±6.51)%、(31.24±4.26)%,明显高于对照组的(46.13±6.25)%、(25.13±5.17)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的并发症总发生率为7.72%,明显低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经桡动脉经冠脉介入治疗急性心肌梗死能促进左心室重构,改善心功能,可有效降低并发症发生率。

血浆支链氨基酸水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨不同血浆支链氨基酸(BCAAs)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法 168例CHF患者初次入院后测定血浆BCAAs水平,并行超声心动图及组织多普勒检查。根据血浆BCAAs水平分为高BCAAs组(BCAAs>366μmol/L,n=126)和低BCAAs组(BCAAs≤366μmol/L,n=42)。对两组患者的一般临床资料、心脏超声指标及2年内心血管事件发生率进行比分析;再按随访2年内是否发生心血管事件分为事件组和非事件组,对相关数据进行统计学分析。结果低BCAAs组和高BCAAs组在左心室射血分数(LVEF)存在显著差异[(40.23±6.96)%和(45.96±7.05)%(P<0.01)]。低BCAAs组和高BCAAs组在总心血管事件发生率[57.14%和22.22%(P<0.01)]和心源性病死率存在显著差异[16.67%和7.14%(P<0.01)]。非事件组和事件组的BCAAs水平存在显著差异[(497.45±117.56)μmol/L和(405.78±102.54)μmol/L(P<0.01)]。事件组BCAAs水平与组织多普勒心肌做功指数(TDI-Tei)呈负相关(r=-0.421,P<0.001),与LVEF呈正相关(r=0.281,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示NT-pro-BNP、Hs-CRP、LVEF、TDI-Tei、BCAAs、β受体阻滞剂的应用是心血管事件发生的独立影响因素。Kaplan–Meier生存分析显示高BCAAs组心血管事件发生率曲线显著低于低BCAAs组(Log-rank检验:χ~2=12.39,P<0.001)。结论血浆BCAAs水平是CHF患者的独立影响因素,能有效预测CHF患者的临床预后。