内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床观察

目的 探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果。方法 将68例脊柱骨折患者随机分为两组各34例,分别接受两种手术方式,即单纯内固定治疗纳入对照组;采用内固定结合椎体成形术治疗治疗纳入研究组。通过对术后COBB角及伤椎椎体高度、椎管内骨块占位恢复情况评定两组复位效果;通过手术时间及出血量、术前术后VAS评分对比评定两组损伤程度。结果 研究组患者的手术时间稍长于对照组,但术中出血量低于对照组,住院恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组椎体的前缘高度、椎管侵占率及Cobb角对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后6个月椎体的前缘高度、椎管侵占率及Cobb角的改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在椎体功能的优良比例方面高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床应用效果显著,在不增加手术损伤的基础上促进椎体各项功能恢复,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,建议临床采纳。

关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者下肢力线矫正及炎性因子水平的影响

目的探讨关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者下肢力线矫正及炎性因子水平的影响。方法选取2021年4月至2022年5月我科收治的82例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(41例,关节镜联合腓骨近端截骨术)和观察组(41例,关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术)。比较两组的手术效果。结果观察组的术中出血量多于对照组,术后下床活动时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的下肢力线比率高于对照组,胫骨平台后倾角小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎虽然会增加术中出血量,延长术后下床活动时间,但不增加住院时间,且利于提高下肢力线矫正效果,降低滑液中炎性因子水平。

关节镜微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者2年随访结果分析

目的评价关节镜微骨折术治疗退行性膝关节软骨损伤患者的2年效果。方法回顾性分析2012年6月~2014年8月我院35例退行性膝关节软骨损伤患者行关节镜微骨折术治疗的2年随访结果,观察其治疗有效率、住院时间、显性失血量、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Hss膝关节功能评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度等预后情况,对比患者手术前后浮髌试验阳性率、髌股关节研磨试验阳性率,同时将患者分为改善组(显效+有效)、未改善组(无效),分析治疗效果的影响因素。结果患者治疗有效率为77.14%,住院时间、显性失血量分别为(7±1)d、(90±11)ml,术后患者膝关节VAS评分、浮髌试验阳性率、髌股关节研磨试验阳性率均较术前明显下降(P<0.05);术后患者Hss膝关节功能评分、Tegner运动功能评分、膝关节曲度均低于术前(P<0.05);改善组年龄、病程、软骨损伤程度、半月板损伤与未改善组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示年龄、病程、半月板损伤为影响关节镜微骨折手术的独立危险因素。结论退行性膝关节软骨损伤行关节镜微骨折术疗效较好,可改善患者膝关节功能及运动功能,但也可能因年龄、病程、半月板损伤等因素而使疗效不佳,临床应采取相应防治措施。

经皮穴位电刺激在全髋关节置换术后镇痛效果观察

目的:观察及评价经皮穴位电刺激用于全髋关节置换术后的镇痛效果。方法:采用前瞻性、随机双盲对照研究,纳入行单侧全髋关节置换术的62例患者,根据随机数字表分为观察组和对照组各31例。观察组在手术结束后当天及术后2d使用经皮穴位电刺激仪进行治疗,对照组在相同穴位粘贴电极片,但不给予电刺激。观察记录两组患者术后6、12、24、48、72h疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后首次追加镇痛药物的时间、镇痛药物的使用量、术后不良反应。结果:观察组患者术后早期疼痛VAS评分均低于对照组;术后首次追加镇痛药物的时间晚于对照组,静脉镇痛药物的使用量少于对照组;术后不良反应(恶心呕吐、头晕、尿潴留)的发生率低于对照组。结论:经皮穴位电刺激用于全髋关节置换术后,具有良好的镇痛效果,且可减少术后不良反应的发生。

肱三头肌内外侧联合入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的效果观察

目的探讨肱三头肌内外侧联合入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法选取我科2010年1月—2016年5月收治的肱骨髁间骨折108例,按照手术方式随机分为观察组(60例)和对照组(48例)。观察组采用肱三头肌内外侧联合入路切开复位内固定及常规治疗,对照组采用尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定及常规治疗,比较两组手术与术后并发症发生情况、临床效果及患侧肘关节功能评分。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率均降低,总有效率(93.33%)、术后2个月及术后4个月患侧肘关节功能评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱三头肌内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折术后并发症少,早期恢复快,临床效果较好。

髌骨分层骨折手术治疗36例

目的：探讨髌骨分层骨折的治疗方法及术后康复指导对疗效的影响。方法：选择横断型髌骨分层骨折36例，其中远端分层骨折34例，近端分层骨折2例。对于关节层骨折块较厚者，选择克氏针固定，张力带加强；关节层骨折块较薄，无法用克氏针固定者，采取PDS可吸收线与浅层缝合固定，再与不分层部分克氏针张力带固定，术后屈膝30o固定4周，然后开始膝关节功能锻炼。结果：34例获得随访，平均随访10个月，骨折均愈合，平均愈合时间3～6月，根据胥少汀等制定的疗效标准，优30例，良3例，中1例，总优良率97％。结论：髌骨横断型骨折中分层骨折应根据关节层骨块厚度选择合适的内固定治疗方法，选择不同的康复措施，同样可以取得满意疗效。

中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的相关因素分析

目的探讨中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素,为股骨颈骨折术后股骨头坏死预防提供理论依据。方法选取2013年2月至2015年2月于我院行空心螺钉内固定术治疗的145例中青年股骨颈骨折患者,2015年3月至2017年3月电话或复诊随访,共24个月,统计发生股骨头坏死病例。将股骨头坏死患者设为观察组,未发生者设为对照组,调查2组患者性别、年龄、骨折Garden分型、Garden指数等基本情况,通过单因素与多因素logistic回归分析确定股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的独立危险因素。结果 145例患者均完成随访,发生股骨头坏死20例,发生率13. 79%,股骨头坏死平均时间(15. 76±3. 54)个月; 2组受伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数、术后开始负重时间、是否取出内固定、骨折移位、性别差异具有统计学意义(P <0. 05);手术时间、年龄、受伤原因差异无统计学意义(P> 0. 05);多因素logistic回归分析结果显示受伤至手术时间大于等于7 h[OR=1. 764,95%CI(0. 767~6. 565)]、骨折Garden分型Ⅲ、Ⅳ型[OR=2. 435,95%CI(1. 043~8. 665)]、负重时间小于3个月[OR=2. 043,95%CI(1. 022~5. 645)]、Garden指数Ⅲ、Ⅳ[OR=2. 231,95%CI(1. 116~5. 976)]、取出内固定[OR=1. 563,95%CI(0. 422~4. 643)]是中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的独立危险因素。结论股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死发生率较高,受伤至手术时间大于7 h、骨折Garden分型Ⅲ、Ⅳ型、术后开始负重时间小于3个月、Garden指数Ⅲ、Ⅳ以及取出内固定均会增加股骨头坏死风险。

不同时间服用双磷酸盐类药物对股骨颈骨折术后短期功能恢复的影响

目的比较股骨颈骨折术后2周与12周服用双磷酸盐类药物对患者短期功能恢复的影响。方法选取收治的老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者124例,随机分为2组:一组于术后2周起服用阿伦磷酸钠(2周组,n=62),另一组于术后12周起服用阿伦磷酸钠(12周组,n=62)。术后随访并于2周、3个月、12个月检测2组血清钙和25(OH)D,评估2组患者de Morton活动指数、Barthel指数、欧洲直观式健康量表(euro quality of life visual analog scale,EQ VAS)、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)、"起立-行走"计时测试。结果术后随访3、12个月,2组患者de Morton活动指数、Barthel指数、EQ VAS、VAS、6MWT、"起立-行走"计时测试与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05);2组间上述观察指标及血清钙、25(OH)D水平比较均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(χ~2=2.567,P=0.109)。结论 2周与12周起服用双磷酸盐类药物对股骨颈骨折患者术后短期功能无显著差异,股骨颈骨折患者可于术后2周开始服用双磷酸盐类药物。

膝关节镜引导小切口术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的影响

目的探讨膝关节镜引导小切口术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的影响。方法选择我院2015年2月至2016年3月收治的72例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组实施传统内固定术治疗,观察组实施膝关节镜引导小切口内固定术治疗。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况、膝关节功能及膝关节活动度。结果观察组术后引流量少于对照组,术后首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。随着术后时间的延长,两组膝关节Lysholm评分均逐渐升高,且观察组术后6、12个月评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6、12个月的伸膝最大角度、屈膝最大角度均明显大于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜引导小切口内固定术治疗胫骨平台骨折效果显著,可减少并发症的发生,改善患者膝关节功能,促进患者术后早日恢复,值得推广。

关节镜治疗在膝关节半月板损伤及骨性关节炎中的应用

目的：探讨关节镜治疗在膝关节半月板损伤及骨性关节炎中的应用效果。方法：选取膝关节半月板损伤患者66例，膝关节骨性关节炎患者60例。所有膝关节半月板损伤患者选择半月板部分切除术或者选择次全切除术给予临床治疗。膝关节骨性关节炎患者选择关节清理术给予临床治疗。观察临床获得治疗效果。结果：所有患者手术前后的Lysholm评分有显著差异（P〈0．05）。结论：针对膝关节半月板损伤及膝关节骨性关节炎的患者选择半月板部分切除术、次全切除术及关节清理术手术治疗。可有效改善其Lysholm评分。

不同入路下胫骨平台前外侧柱并发后外侧柱骨折患者的手术效果对比

目的:探索外侧单切口双间隙入路、前外联合后外双切口入路、腓骨颈截骨入路治疗胫骨平台前外侧柱并发后外侧柱骨折患者的手术效果.方法:选取2014年12月~2017年12月于我院接受治疗的96例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为外侧单切口组,前外联合组和腓骨颈截骨组,每组32例.外侧单切口组应用外侧单切口双间隙入路治疗,前外联合组应用前外联合后外双切口入路治疗,腓骨颈截骨组应用腓骨颈截骨入路治疗.记录三组患者手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间,采用Rasmussen评价量表对患者术后骨折恢复情况进行评价,采用改良美国特种外科医院评价量表(HSS)对手术前后患者膝关节功能进行评定.结果:外侧单切口组手术时间(79.35±19.63)min比前外联合组(90.17±21.47)min和腓骨颈截骨组(106.98±25.19)min短,前外联合组切口长度(10.13±2.65)cm和术中出血量(151.39±26.84)mL比外侧单切口组(17.46±3.47)cm、(208.47±34.17)mL和腓骨颈截骨组(16.28±3.58)cm、(264.18±35.66)mL少,数据对比具有统计学差异,三组患者术后住院时间无统计学差异.腓骨颈截骨组术后骨折复位优良率为81.25%,显著高于外侧单切口组68.75%和前外联合组71.88%.三组胫骨平台前外侧柱并发后外侧柱骨折患者术后HSS评分均较术前评分有显著上升,但三组患者数据对比不具有统计学差异.结论:外侧单切口双间隙入路手术操作相对简单,手术时间较短,前外联合后外双切口入路术中出血量及手术切口长度较短,对患者造成疼痛较少,腓骨颈截骨入路术后骨折复位效果较好,三组入路方法膝关节功能恢复效果均明显.