机械通气患者并发消化道出血的危险因素分析

目的探讨机械通气患者并发消化道出血的危险因素。方法回顾2007年1月~2009年12月在我院ICU住院的91例机械通气（≥48 h）并发消化道出血的临床资料,配对选取91例同期住院的性别相同、年龄差距不超过2岁的机械通气但无消化道出血的患者作为对照组。结果机械通气患者消化道出血的发生率为12.4%（91/736）,logistic回归分析显示镇静不充分（OR=3.728,95%CI=1.377~10.093）、血小板减少（OR=2.269,95%CI=0.876~5.588）、休克（OR=2.25,95%CI=1.109~4.959）为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素。根据出血程度将消化道出血分为轻度出血（显性出血）67例（73.4%）,重度出血（临床严重出血）24例（26.6%）。轻度出血组镇静不充分比例明显高于对照组（22.4%vs.6.6%,P=0.004）,病死率与对照组无显著差异（P=0.264）。重度出血组APACHⅡ评分高于对照组[（20.5±7.5）分vs.（17.5±5.4）分,P=0.024],肾功能衰竭（45.8%vs.11.0%,P=0.000）、休克（45.8%vs.15.4%,P=0.003）、血小板减少（33.3%vs.8.8%,P=0.005）等发生比例均明显高于对照组,病死率明显增高（58.3%vs.7.7%,P=0.000）。结论镇静不充分,血小板减少,休克为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素,其中镇静不充分在轻度出血中较为突出。重度出血与肾功能衰竭、休克、血小板减少有关,为病情笃重的标志,预后差,死亡风险明显增高。

原发性肺淋巴瘤的CT诊断

目的:探讨原发性肺淋巴瘤的CT表现,提高诊断水平。方法:1995年8月-2009年9月经病理及免疫组织化学证实的原发性肺淋巴瘤11例患者的CT征象进行分析。结果:CT表现:4例累及双肺,7例累及单肺。征象多种多样。肿块型4例,密度大部均匀密实,其中1例含空气支气管征,普遍缺少毛刺,1例跨叶分布。肺炎实变型3例,其中2例含空气支气管征,1例跨叶,1例磨玻璃影。混杂型4例,片状侵润、粟粒、结节、小肿块、索条状、网结状混合影,以一种病灶为主,两种或多种并存,其中含空气支气管征2例,跨叶分布3例,磨玻璃影2例。其中10例增强检查均为轻至中度强化,3例病灶内可见走形正常的血管影。结论:原发性肺淋巴瘤影像表现多样,以肿块型和肺炎实变型较多见,亦可多种形态病变同时存在,空气支气管征,跨叶分布,磨玻璃影,轻至中度强化,病灶内正常走形血管影,影像与症状及病程不一致,有一定提示性。

奥拉西坦对脑梗死患者血清S100B、神经元特异性烯醇化酶和vWF的影响

目的观察奥拉西坦对脑梗死患者的治疗效果及血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和v WF的变化。方法 114例脑梗死患者随机分为两组,对照组(57例)应用常规治疗,并加用丁苯酞胶囊。观察组57例在上述基础上加用奥拉西坦注射液,治疗10 d后观察疗效,并关注血清中S100B、NSE和v WF的变化。结果两组治疗前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分无统计学差异,治疗10 d后,两组NIHSS评分均下降,但是观察组下降值明显高于对照组。两组治疗10 d后血清中S100B、NSE和v WF的表达均下降,但是观察组S100B、NSE和v WF的下降值明显高于对照组。结论奥拉西坦对脑梗死的临床疗效明显,且能有效下调血清中S100B、NSE和v WF表达,保护神经细胞,优化体液环境。

脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和降钙素基因相关肽的表达及意义

目的观察脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达特征。方法75例脑梗死患者作为观察组,经体检证实为无明显器质性疾病的成人42例作为对照组,抽取二组空腹静脉血,检测血清中hs-CRP、HCY和CGRP的表达。结果观察组中hs-CRP和HCY的表达明显高于对照组,而CGRP的表达明显低于对照组。观察组中hs-CRP、HCY和CGRP的表达与梗死灶大小密切相关。相关分析显示观察组中hs-CRP和HCY具有正相关性。结论脑梗死患者血清中hs-CRP和HCY高表达、CGRP低表达与病变严重程度有关。hs-CRP、HCY和CGRP异常表达均对病变的形成和进展起重要作用。

北京城乡≥60岁老人主要常见病患病率对比研究

本文采用分层随机抽样与目的抽样相结合的方法对北京城乡96名60岁以上老年人9种常见病进行了流行病学现况调查。结果表明:城市前三位标化患病率高的疾病是高血压病(36.25％),白内障(32.92％),冠心病(19.79％);农村是白内障(56.46％),高血压病(25.83％),耳聋(25.00％)。所有疾病城乡比较除了糖尿病、慢性支气管炎、贫血外,标化患病率差异均有意义(P<0.05)或(P<0.01)。

北京城乡老人主要常见病患病率及其影响因素的非条件Logistic回归分析

本研究采用分层整群抽样和目的抽样相结合的混合抽样方法,对北京城乡960名60岁以上老人9种常见病进行了流行病学现况调查。旨在弄清老年人主要常见病的分布规律及其影响因素,为进一步病因研究和防治研究提供线索和依据。

单纯打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征对比

随着人们对睡眠呼吸相关疾病的逐渐认识,越来越多的患者因鼾声就诊,而对鼾声发生机制的了解则成为临床医生迫切面对的问题,因此区分单纯打鼾者与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者鼾声来源及特征则有助于临床诊疗。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将住院患者88例随机分为两组,对照组(44例)予常规强心、利尿、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,治疗组(44例)在此基础上加用卡维地洛(起始剂量3.125mg,每日2次,逐渐加至目标剂量,每日25mg维持,疗程90d。结果治疗组患者的临床症状和心功能得到明显改善,总有效率(93.2%)显著高于对照组(65.9%),P<0.05;治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组,左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)明显升高;治疗组无明显不良反应。结论在常规治疗的基础上应用卡维地洛治疗CHF,能显著改善心功能,不良反应少,耐受性好,值得在基层医院推广。

残暴型性施虐狂一例报告

1 病人简况1 陈某,男性,27岁,身高1.75米,汉族,农民,初中文化,平素性情温和.

PCR检测镍铬合金烤瓷冠修复后牙龈卟啉单胞菌的变化

目的 探讨PCR（聚合酶链反应）检测镍铬合金烤瓷冠修复后牙龈卟啉单胞菌的变化.方法 选取我院2014年3月~2015年3月收治的行镍铬合金烤瓷冠修复的患者30例（患牙共30颗）作为研究对象,记录修复前、修复后6、12个月入选牙的菌斑指数（PLI）与牙龈出血指数（SBI）、探诊深度（PD）,行PCR检测.结果 患牙镍铬合金烤瓷冠修复6、12个月后的GBI、PD较之于修复前,差异有统计学意义（P〈0.05）;修复前后龈下菌斑革兰氏阴性菌平均相对含量为9.3%、30.8%、44.4%,且两组修复前后患者Pg相对含量与阳性率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 镍铬合金烤瓷冠修复后会对患牙牙周指数造成影响,患牙龈下菌斑中Pg阳性率提高,在革兰氏阴性细菌平均相对含量也提高,因而认为镍铬合金烤瓷冠修复或会为后患牙发牙组织病变的风险因素之一.

394例老年人动态心电图分析

为分析老年人动态心电图 (DCG)检查时各种心律失常、心肌缺血的检出率及最低心率情况 , 对 394例老年人查体DCG资料进行分析。结果发现 ,老年人单发室上性早搏的检出率为97.2 % ,成对为 96.2 % ,非阵发性及阵发性房性心动过速的检出率分别为 55.6%和 18.8%。单发室性早搏的检出率为 85.3% ,成对为 16.2 % ,非阵发性和阵发性室性心动过速的检出率分别为 5.6%和 1.8%。上述二种早搏不但检出率高 ,发作次数也多。最低心率 <30次 /分者 6例( 1.5% ) ,并伴有长R -R间期 ( 2 .4 6～ 7.76秒 ) ,最低心率并不随年龄增长而下降。心肌缺血 87例 ( 2 2 .1% ) ,其中 81例 ( 93.1% )为完全无症状性心肌缺血。单纯室上性或室性早搏在老年人中很常见 ,可能并无病因和预后价值。对最低心率过慢 ( <30次 /分 )及伴有心肌缺血者 ,应采取必要措施 ,以防发生意外。

冠脉不同程度狭窄猪血浆骨保护素变化的影响研究

目的:冠心病的发病率越来越高,成为临床上常见的心血管疾病。冠心病的发生、发展与冠状动脉病变程度直接相关。通过手术引起冠脉狭窄,探讨冠脉狭窄与骨保护素(OPG)的相关性,从而为临床冠心病的预测提供理论依据。方法:(1)20头巴马小型猪,在胸腔镜直视下手术丝线永久性结扎左前降支近端建立轻度(狭窄程度20-49%)、中度(狭窄程度50-69%)和重度(狭窄程度≥70%)狭窄的冠状动脉狭窄模型;(2)各组小型猪分别在其手术处理前后1 min留取静脉血和分离血浆,测定骨保护素的含量。结果:(1)手术对各组小型猪血浆OPG的影响差异无统计学意义(P>0.05),同时,各组之间冠脉狭窄模型猪手术后血浆OPG的浓度较对照组升高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)手术作为一种应激性损伤,导致OPG升高。(2)骨保护素与冠状动脉硬化和血管钙化有关,但与没有动脉硬化和钙化引起的的冠脉狭窄无关。

Delorme手术治疗25例直肠脱垂的疗效分析

目的探讨Delorifle手术在直肠脱垂治疗中的应用。方法回顾性分析2005年3月至2010年6月间4家医院收治的25例行Delorrne手术的完全性直肠脱垂患者的临床资料。结果25例患者中男性9例，女性16例．年龄46。72（平均52）岁。均顺利完成Delorme手术，无围手术期死亡病例。手术时间45～150（平均65）min，术中出血20～200（平均58）ml，住院时间5～14（平均8．5）d。术后7d，1例患者出现吻合口裂开出血，珠网膜下腔麻醉下再次止血缝合：术后发生轻微并发症8例次，1例顽固性疼痛．3例尿潴留，4例粪便嵌塞。随访时间2。6（平均3．5）年，期间复发1例。术后仍有粪便失禁、便秘和出血的比例分别为37．5％（6／16）、45．5％（5／11）和15．4％（2／11），Wexner失禁评分明显降低（中位数5．0比9．0，P〈0．01）。肛门静息压和最大压榨压较术前明显增加．初始感觉容积和最大耐受容积较术前明显减少（均P〈0．01）。结论Delorme手术安全、易操作，术后肛门直肠功能明显改善，可考虑作为直肠脱垂的首选方法。

不同桩核系统修复年轻恒牙冠折效果比较观察

目的:观察比较纤维桩树脂桩核系统、铸造金属桩核系统和金属螺纹钉树脂桩核系统修复年轻恒牙冠折的临床效果。方法:选择年轻恒牙冠折81例90牙,根尖诱导成形术成功后行根管治疗。随机分为纤维桩组、铸造金属桩组和金属螺纹钉组各30牙。纤维桩组采用石英纤维桩树脂桩核系统修复,铸造金属桩组采用镍铬合金桩核系统修复,金属螺纹钉组采用成品金属根管螺纹钉树脂桩核系统修复。随访2年,比较3组修复效果。结果:随访2年,纤维桩组脱落1例,无一例发生根折和桩折断,成功率96.7%;铸造金属桩组脱落2例,牙根劈裂1例,桩折断2例,成功率83.3%;金属螺纹钉组脱落4例,牙根劈裂1例,钉折断2例,成功率76.7%。3组间成功率比较,差异显著(P<0.05)。结论:纤维桩树脂桩核系统修复年轻恒牙冠折,在抗根折和美学方面较铸造金属桩核系统和金属螺纹钉树脂桩核系统更具优势。

京郊农民疾病分布现状调查——外伤、骨折、肿瘤、白内障、下肢静脉曲张等10种疾病居京郊农村发病前列

近年来,解决“三农”问题成为全党工作的重中之重。今年“两会”召开之后,作为“三农”问题主体的农民群体更成为全社会关注的焦点。农民群体的健康状况也越来越受到党和政府的高度重视。现在农民的健康状况如何?京郊农村有哪些常见疾病?其不同年龄人群发病趋势如何?近日,本刊记者在北京市顺义区、怀柔区、延庆县随机调查了42700份年龄在17～80岁之间的农民病历,涉及8个临床科室的200多种疾病,并请医学专家就京郊农民的疾病状况给予分析。