多轨教学模式联合PBL教学法在普外科临床教学中的应用效果探讨

探讨多轨教学联合PBL教学在普外科中的实施作用,为创新教学方法提供借鉴。方法 选取最近一年时间段本院普外科实习医生50名,随机纳入传统组与研究组,每组25名。传统组采用传统教学法,研究组采用多轨教学模式联合PBL教学法,对比2组实习医生的考核成绩(理论知识、临床操作、病历书写、案例分析)、临床能力、自我评价、思维能力(批判性、系统、循证)、课堂教学效果(课堂氛围、师生交流、同学互动、学习积极性、课堂专注力)。结果 研究组各项考核成绩高于传统组,P<0.05;研究组临床能力各项得分值高于传统组,P<0.05;研究组自我评价各项得分值高于传统组,P<0.05;研究组思维能力各项得分值高于传统组,P<0.05;研究组课堂教学效果各项得分值高于传统组,P<0.05。结论 多轨教学模式联合PBL教学法在普外科临床教学中的应用效果较好,可在一定层面上提升实习医生的考核成绩、临床能力、自我评价、视为能力,且能提高课堂教学效果,值得采纳、应用。

现代信息技术的思维导图教学在普通外科学临床实习医生带教的应用分析

探讨普通外科学临床实习医生经现代信息技术思维导图教学效果。方法 选取2021年9月-2022年9月本院70名普通外学临床实习生为对象,分对照组与观察组,对照组:传统教学法,观察组:基于现代信息技术思维导图教学法,对比两组考试成绩、批判性思维能力、自我导向学习能力及教学满意度。结果 观察组上述指标好于对照组(P<0.05)。结论 现代信息技术思维导图教学效果非常好,能提升实践操作能力和自我导向学习能力,提高教学满意度,值得应用。

加速康复外科护理对腹腔镜肝癌术后患者疼痛程度及康复效果的影响

探讨加速康复外科(ERAS)护理对腹腔镜肝癌术后患者疼痛程度及康复效果的影响。方法 研究对象选取2021年1 月到2023年12月在徐州医科大学附属医院行腹腔镜肝癌切除术的80例患者,按投掷硬币法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予ERAS护理。主要观察指标包括康复效果[排便时间、下床时间和住院时间]、疼痛程度[VAS评分]以及护理满意度[NSNS评分]。结果 研究组康复效果显著优于对照组,VAS评分及NSNS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论 加速康复外科护理模式能显著加快了康复进程,减轻术后疼痛,并提高护理满意度。

融入课程思政理念的外科护理学TPKCEE模式教学

探讨外科护理学中应用融入课程思政理念的TPKCEE模式教学模式的效果。方法 研究纳入2021级本科护理学专业的学生60名,实施融入课程思政理念的TPKCEE模式教学,观察教学前后学生成绩考核及格率、学生评判思维能力以及学生对教学的满意度。结果 教学后,学生成绩考核及格率有所上升,高于教学前;评判思维能力中寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分均较教学前高;教学前,学生对教学的满意度为81.67%,教学后,学生对教学的满意度为96.67%,以上对比差异均显著(P<0.05)。结论 实施融入课程思政理念的TPKCEE模式教学在外科护理学中显著提升了学生的学习成效。学生成绩考核及格率提高,评判思维能力增强,学生对教学满意度显著提升,表明该教学模式有效促进学生综合能力的提升,对提高教育质量具有重要意义。

普外科护士压力现状及影响因素分析

目的分析徐州地区三甲综合性医院普外科护士的职业压力水平现状,探讨其影响因素。方法抽取徐州市2所三甲医院普外科的69名护理人员进行压力源量表和一般情况问卷调查,并对结果进行分析。结果普外科护士职业压力评分为(67.75±16.66)分,肝胆外科、甲乳外科、胃肠外科、肿瘤外科护士压力源量表评分分别为(66.86±16.17)分、(60.00±15.49)分、(72.65±16.18)分及(72.38±18.36)分。在"时间分配及工作量问题"中,胃肠外科及肿瘤外科护士的评分高于肝胆外科护士,差异均有统计学意义(P<0.05);在"患者护理方面问题"中,肝胆外科、胃肠外科及肿瘤外科护士评分均高于甲乳外科护士,差异均有统计学意义(P<0.05)。"护理专业及工作方面的问题""时间分配及工作量问题"及"患者护理方面问题"3个维度的相关条目评分较高。结论工作量大、护士少、经常倒班、担心护理差错及患者死亡是普外科护士工作压力的主要来源。医院管理者应明晰不同专科间护士压力水平的差异,并给予积极应对和改善,促进护理工作良性发展,最终保障和提高护理质量。

CBS联合PBL教学法在普外科护生临床教学中的应用

目的探讨病例导入式教学法(CBS)联合问题导向学习法(PBL)在普外科护生临床教学中的应用。方法将2013年2月~2014年1月在普外科实习中选取46名护生作为对照组,2014年2月~2015年1月在普外科实习中选取49名护生作为观察组。观察组实施CBS联合PBL教学法,对照组采用传统带教模式,比较分析两组的出科考试成绩,并进行观察组对教学法认同度的问卷调查。结果两组出科考试结果表明,观察组显著优于对照组(P<0.05);调查问卷结果表明,CBS联合PBL教学法在提高自主学习能力、激发学习主动性、提高综合分析能力等方面得到观察组的普遍认同。结论 CBS联合PBL教学法在普外科护生临床教学中有一定优势,能优化临床护理教学效果,提升护理质量。

PBL教学法在医学本科生普通外科见习教学中的应用

见习课教学是临床教学的重要组成部分,是临床医学生成为临床医师的必经阶段,见习课的教学质量影响着后期临床医生的培养质量。目前国际、国内都在进行各种教学模式的探索,以问题为基础的教学模式(problem-based learning,PBL)是指通过以问题为基础、以医学生作为主体,通过小组讨论的形式及在带教教师的参与指导下,围绕某一具体病例的诊治或某一个医学专题等进行讨论研究的学习过程[1]。PBL教学模式由于其独特的医学知识传授特点,成为国际上最为流行的临床医学教学模式之一。徐州医科大学附属医院在国内较早开展对普通外科的PBL教学工作。文章从教学目标、教学过程以及教学中存在的问题进行总结分析,以期不断改进PBL模式教学,并进一步推广。

基于“以学生为中心”的PBL教学法在普外科教学中的应用

目的:探讨基于"以学生为中心"的PBL教学法在普外科教学中的应用效果。方法:2017年2月-2019年2月选取普外科实习医学生98例,按实习先后顺序分为两组各49例。参照组采用传统教学方法,研究组采用基于"以学生为中心"的PBL教学法。比较两组教学效果。结果:研究组培训后学习效能、评判性思维评分、综合能力均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"以学生为中心"的PBL教学法可有效提高普外科医学实习生学习效能,改善其评判性思维,提高综合能力,教学效果良好,值得推荐。

早期胃癌内镜下非治愈性切除追加外科手术的临床分析

目的研究早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)非治愈性切除后需要追加外科手术的高危因素。方法回顾性分析2014年3月~2018年3月徐州医科大学附属医院普外科收治的经ESD非治愈性切除后追加外科手术的44例早期胃癌患者。根据ESD病理结果分为切缘阳性组与切缘阴性组;根据有无淋巴结转移分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,并进一步分析需要追加外科手术的高危因素。结果本研究中44例患者3年总生存率为97.5%、3年无病生存率为95.0%;ESD病理结果显示切缘阳性10例,切缘阴性34例。与切缘阴性组比较,切缘阳性组的浸润深度更深、更容易出现脉管癌栓(P<0.05);追加外科手术术后病理发现有淋巴结转移9例,无淋巴结转移35例。有淋巴结转移组的患者年龄(63.6±5.2岁)低于无淋巴结转移组(68.9±6.6岁),并且出现更深的浸润深度、更差的分化程度及脉管癌栓(P<0.05)。比较两组3年复发转移情况,有淋巴结转移组患者的复发转移率(22.2%)高于无淋巴结转移组患者的复发转移率(0,P=0.038)。两组生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ESD非治愈性切除的早期胃癌患者,如果存在低年龄、更深的浸润深度、脉管癌栓和差分化类型等淋巴结转移的高危因素,建议行追加外科手术治疗。

细节护理应用于普外科优质护理服务中的价值评价

目的:研究细节护理应用于普外科优质护理服务中的价值评价。方法:选取2017年6月至2018年6月在本院进行普外科手术治疗的100例患者,平均且随机分配成观察组与对照组,对照组采用常规护理途径来治疗,观察组采用细节护理途径来治疗,观察患者对护理的满意度、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:观察组满意度高于对照组(P<0.05),观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症的发生率观察组也明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:细节护理能够减少普外科手术患者出院时间,减少并发症的发生,提高患者满意度。

场景式CBL教学法在普外科见习教学中的效果分析

分析以案例为基础的(CBL)场景式教学法在普外科见习教学中的效果。方法:根据随机数表法,将2020年1月-2021年10月在本院普外科进行实行的102例实习生分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用常规教学法,观察组采用场景式CBL教学法。比较两组实习生理论知识和实践操作考核成绩、批判性思维、服务质量以及教学效果。结果:教学后观察组理论知识和实践操作考核成绩均相比对照组较高,批判性思维相比对照组较好(P<0.05);观察组服务质量相比对照组较高(P<0.05);观察组教学效果好评率相比对照组较多(P<0.05)。结论:普外科见习教学中实施场景式CBL教学法后,效果突出,可显著提升实习生综合能力,锻炼其批判性思维,从而更好地为患者服务,教学效果相对较好。

浅谈对当代普外科青年医生的培养

根据当代普外科的发展特点,从临床基本理论与技能的培养、科研能力的培养及教学能力的培养等方面浅谈如何对当代普外科青年医生进行系统培养,为目前国内普外科青年医生的培养提供一些建议。

新形势下普外科毕业后再学习探索体会

2019 年 12 月开始,武汉一场突如其来的呼吸道疾病事件席卷全国。这是新中国立国以来传播速度最快、传播范围最广、防控难度较大的重大突发公共卫生事件之一,并快速出现全球大流行病,这给全球社会和经济带来了巨大的冲击,引起社会各界的极大关注。住院医师规范化培训是医学生毕业后成为临床医师教育体系中非常重要的一环,是毕业后再教育的有效渠道,是打造健康中国的重要举措。因广大医务工作者奋战在防控第一线,因此取消的面授课程,这些都对规范化的住院医师培训过程管理、轮转安排分配和教育教学模式造成了重要影响,为新局势下医学再教育的发展产生了严峻考验。多数医学教育管理者和临床医学教育权威专家都在思考和重构当代医学人才的培养体系,以解决目前出现的问题,并考虑在这种疾病预防和控制成为常态的状况下,如何探寻和执行新的教育模式来提升住院医师的专业水平和临床实践能力。普外科毕业后再学习通过线上手术视频演示,多媒体授课、网络视频授课等新型授课方式,很好的填补了因不能面对面学习的缺陷。

腹腔镜模拟训练系统在外科总论实验教学中的应用

腹腔镜模拟训练系统具有零风险、可重复性等优点,能够高效提升学习者的腹腔镜操作技能水平。利用该模拟训练系统在医学生的实验课程中开展腹腔镜技术早期培训,有利于提高本科生的操作技能,增强学习兴趣,并有助于医学生在临床职业生涯中的迅速成长;同时,对于探索建立新的腹腔镜技术培训体系和教学模式具有重要意义,符合未来外科学教育的发展趋势。

全乳晕入路腔镜手术在单侧甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用

目的探讨全乳晕入路腔镜手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法回顾性选取2019年9月至2023年6月徐州市中心医院与徐州医科大学附属第三医院收治的80例单侧甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,甲状腺切除方式均采用峡部+患侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,根据手术入路的不同,分为腔镜组(40例)和开放组(40例)。腔镜组行全乳晕入路腔镜下手术,开放组行颈前切口入路手术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及术后满意度。结果腔镜组术中出血少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组切开总长度短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后24 h疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组的并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后美容满意度评分高于开放组,瘢痕自我关注度得分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全乳晕入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术术野清晰,创伤小,出血少,术后美容效果理想,还可减少手术相关并发症。

腔镜经腹腹膜前疝修补术在中老年腹股沟疝治疗中的应用观察

目的探讨腔镜经腹腹膜前疝修补(TAPP)在中老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年6月徐州医科大学附属第三医院收治的中老年单侧腹股沟疝患者52例为研究对象,按照手术方式不同分为对照组和观察组,每组各26例。对照组行开放式无张力疝修补术(OTFH),观察组行TAPP,比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h炎症因子水平,并统计并发症及复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术后24 h超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,两组总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与OTFH比较,TAPP治疗中老年腹股沟疝,手术时间短,能减少术中出血量,减轻机体炎症应激反应,且降低并发症发生率。

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗微卫星稳定型晚期复发左、右半结直肠癌的疗效对比

目的探讨应用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗微卫星稳定(MSS)型晚期复发左、右半结直肠癌的疗效差异。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2018年9月—2021年12月收治的58例一线应用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的MSS型晚期复发左、右半结直肠癌患者的临床资料,比较MSS型左、右半结直肠癌患者的临床特征、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)及1、2年生存率。结果MSS型晚期右半结肠癌患者合并不完全肠梗阻所占比例更高(P<0.05),MSS型晚期右半结肠癌患者较左半结直肠癌患者更易合并贫血及体重下降>5 kg(均P<0.05),肿瘤最大直径≥5 cm的右半结肠癌患者所占比例较左半结直肠癌患者高(P<0.05);左半结直肠癌患者中男性患者占比小于右半结肠癌患者(P<0.05)。2组治疗后癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)较治疗前明显下降(均P<0.05)。右半结肠癌组发生肝转移患者所占比例高于左半结直肠癌组(P<0.05)。左半结直肠癌组与右半结肠癌组ORR分别为14.8%和29.0%(P<0.05),DCR分别为74.1%和87.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。左半结直肠癌组的1、2年生存率分别为92.6%、81.4%,右半结肠癌组分别为83.8%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。左半结直肠癌组的中位PFS长于右半结肠癌组(13.7个月vs 10.1个月,P<0.05),左半结直肠癌组的中位OS也明显长于右半结肠癌组(35.3个月vs 27.2个月,P<0.05),预后相对较好。结论应用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗MSS型晚期复发结直肠癌患者,左、右半结直肠癌患者的临床特征、转移部位及生存状况存在差异。

经肛门取标本的腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果及对并发症发生率的影响

目的探讨经肛门取标本的腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌患者的临床效果,并观察对并发症发生率的影响。方法回顾性选取2021年9月—2023年9月徐州医科大学附属第三医院普外科收治的67例低位直肠癌患者的临床资料,按照手术方法的不同进行分组。采用常规腹腔镜低位直肠癌根治术的33例患者为对照组,采用腹部无辅助切口经肛门取标本腹腔镜低位前切除术治疗的34例患者为观察组。对比两组患者的手术相关指标、术后疼痛程度、氧化应激反应水平、炎症因子水平以及术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者术后24 h、48 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后的超氧化物歧化酶高于对照组,丙二醛低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后的肿瘤坏死因子α、C反应蛋白低于对照组,白细胞介素-10高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组未见明显并发症发生,对照组并发症发生率为18.18%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.743,P<0.05)。结论经肛门取标本的腹腔镜低位前切除术治疗低位直肠癌创伤两组比较小,疼痛较轻,术后恢复快,患者氧化应激反应及炎性反应程度较低,对降低并发症发生率有积极意义,但手术持续时间略长,临床可根据患者具体情况选择适合的手术方案。

应变式超声弹性成像联合TIRADS可提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能

目的探讨应变式超声弹性成像(SE)联合甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取2020年1月~2023年1月在徐州医科大学附属第三医院就诊的甲状腺结节患者82例,所有患者均接受SE检查和TIRADS评分。以病理检查作为诊断的金标准,将患者分为恶性组(n=8)和良性组(n=74)。应用Logistic回归模型筛选甲状腺恶性结节的独立预测因素,采用ROC曲线评估SE、弹性应变比(SR)、TIRADS评分及三者联合诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果恶性组与良性组SE评分、SR及TIRADS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SE评分、SR和TIRADS评分是甲状腺结节恶性的独立预测因素(OR=1.675、1.550、1.476,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SE评分、SR、TIRADS评分及三者联合诊断甲状腺结节恶性的曲线下面积分别为0.794、0.919、0.875、0.994,以三者联合诊断价值最高(P<0.001)。结论SE和TIRADS在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有一定的价值,两种方法联合应用可提高诊断效能。

疼痛干预联合心理干预对原发性肝癌患者术后心理弹性状况及应激激素水平的影响

探讨疼痛干预联合心理干预对原发性肝癌患者术后心理弹性状况及应激激素水平的影响。方法 选取本院2022年9月~2023年12月收治的86例原发性肝癌患者,纳入常规组、联合组各43例,分别实施常规护理、疼痛干预联合心理干预,对比2组的心理弹性状况、应激激素水平、疼痛程度、舒适度、睡眠质量。结果 联合组护理后的乐观、坚韧、自强得分皆高于常规组,P<0.05;联合组护理后的Cor、E水平低于常规组,P<0.05;联合组护理后的VAS得分低于常规组,P<0.05;联合组护理后的GCQ得分高于常规组,P<0.05;联合组的PSQI得分低于常规组,P<0.05。结论 疼痛干预联合心理干预能够改善原发性肝癌患者心理状态,提高其心理弹性,降低应激激素水平,缓解疼痛,提升舒适度与睡眠质量,可推广。