PBL联合微信平台在肿瘤内科临床教学的应用

探究在肿瘤内科临床带教中使用PBL联合微信平台教学模式开展临床教学的效果。方法 2023年4月~2024年4月轮转到肿瘤内科接受临床带教的学员人数为50人,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),针对对照组学员带教老师采用传统教学法开展临床带教工作,针对观察组学员带教老师采用PBL联合微信平台的方式开展教学工作,对比两种教学模式的教学成效。结果 对比理论、临床操作以及病例分析考核成绩,观察组学员的各项考核分数更高(P<0.05);组间对比教学效果,观察组的教学效果更佳(P<0.05);观察组中有更多学员表示对教学方式满意和一般满意(P<0.05)。结论 采用PBL联合微信平台的方式开展肿瘤内科临床教学工作更有利于帮助学生提高考核成绩,提升教学效果以及学生对教学的满意度。

肿瘤内科住院患者营养知识-信念-行为调查研究

目的调查分析徐州医科大学附属医院肿瘤内科住院患者营养知识-信念-行为水平,为医护人员进行针对性的营养干预提供参考。方法选取2016年1月至2018年12月我院肿瘤内科住院患者125例为研究对象,采用一般情况调查表、营养知识-信念-营养问卷进行调查,经多因素logistic回归模型处理,最终确定独立影响因素。结果125例患者营养知识(16.46±3.12)分,营养信念(18.07±3.24)分,营养行为(28.52±0.88)分,知信行总分(63.05±7.24)分。女性明显高于男性(P<0.05),年龄<60岁明显高于年龄≥60岁(P<0.05),城镇明显高于农村(P<0.05),已婚明显高于未婚/离异/丧偶(P<0.05),大专及以上文化程度明显高于文化程度初中及以下/高中(含中专)(P<0.05),家庭经济收入≥6000元/(月·人)明显高于家庭经济收入<6000元/(月·人),差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤内科患者营养知信行水平与性别、年龄、居住地、文化程度、家庭经济状况为其独立影响因素(P<0.05)。结论徐州医科大学附属医院肿瘤内科住院患者营养知信行水平整体偏低,与性别、年龄、居住地、文化程度、家庭经济状况明显相关。医护人员应结合这些特点,开展针对性的健康教育,以提高患者营养知信行水平。

基于PBL教学法在肿瘤内科临床教学中的应用与思考

肿瘤学科是一门综合性极强的学科,需要掌握的知识繁多复杂,临床教学难度大,鉴于此本文对以问题为基础学习(PBL)教学法在肿瘤内科学临床教学中的应用进行思考。并指出PBL教学法是强化医学生理论联系实际,培养学生临床思维及解决问题的能力的有效途径。

外周血淋巴细胞亚群及肿瘤标志物变化对晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的预测价值

目的旨在探讨外周血淋巴细胞亚群及肿瘤标志物变化对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗疗效的预测价值及临床意义。方法收集2018年9月~2021年11月于徐州医科大学附属医院接受免疫治疗的110例晚期NSCLC患者的临床资料,根据疗效分为有效组(n=36)和无效组(n=74)。比较不同疗效组、治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)绝对计数、CD8^(+)绝对计数、CD4^(+)/CD8^(+))及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平的变化。并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析上述指标对NSCLC免疫治疗疗效的预测价值。结果治疗6周,有效组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)数值明显高于无效组(P<0.01);治疗12周,有效组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)数值均明显高于无效组,CD8^(+)水平明显低于无效组(P<0.01)。治疗6、12周,有效组患者CEA、CYFRA21-1水平均明显低于无效组(P<0.01)。同时本研究通过分析显示,程序性死亡受体配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达与否、一线/多线治疗、单药/联合方案对免疫治疗效果的影响不明显。ROC曲线结果显示,T淋巴细胞亚群、CEA及CYFRA21-1三者联合检测评估NSCLC免疫治疗疗效的AUC为0.933,明显高于三者单独判断(P<0.05)。结论免疫治疗可以调节NSCLC患者的免疫功能,显著降低血清肿瘤标志物水平,因此动态监测淋巴细胞亚群及肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效有重要的预测价值。

中医护理策略结合饮食干预在胃肠道肿瘤化疗中的应用价值

目的考察中医护理策略结合饮食干预在胃肠道肿瘤化疗中的应用价值。方法选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2023年1月经化学治疗的110例胃肠道肿瘤患者作为研究对象。根据干预方式的差异分为对照组和观察组,每组55例,对照组给予西医护理结合饮食干预方法,观察组在对照组方法基础上联合中医护理策略。比较2组的营养水平、心理状态、生活质量、癌性疲乏及化学治疗相关不良反应。结果干预1个月后,2组的前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(HB)水平均低于干预前(P均<0.05);干预2个月后,2组的PA、ALB和Hb水平均低于干预前,但高于干预前1个月(P均<0.05);干预1个月和2个月后,观察组的PA、ALB和Hb水平均高于同期对照组(P均<0.05)。干预1个月和2个月后,观察组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P均<0.05)。干预后2个月,2组的癌症疲乏量表(CFS)评分均低于干预前和干预后1个月,癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分均高于干预前和干预后1个月(P均<0.05);且干预1个月和2个月后,观察组CFS评分均低于对照组,EORTC QLQ-C30评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的化学治疗相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医护理策略结合饮食干预可改善胃肠道肿瘤化学治疗患者的营养水平和心理状态,提高生活质量,缓解癌性疲乏程度,降低化学治疗相关不良反应情况。

乳酸脱氢酶A在肿瘤微环境中的作用及相关药物研究进展

肿瘤发展是一个多步骤的过程,通过持续与肿瘤微环境(TME)相互作用,构建重要的代谢关系。在TME中,肿瘤细胞主要通过有氧糖酵解完成能量补给,即“Warburg效应”。通过调节代谢关键酶的表达满足异常增殖的肿瘤细胞生物合成的高代谢需求。乳酸脱氢酶A(LDHA)是糖酵解过程中的关键酶之一,通过将丙酮酸转化为乳酸,提高肿瘤细胞糖酵解水平,导致乳酸产量增加,进而促进TME酸化,增强免疫抑制细胞的表达,最终影响TME中的免疫反应。因此,LDHA有望成为增强肿瘤免疫治疗效果的潜在靶点,同时需要进一步开展相关靶向药物的研发。

目的性反刍思维在恶性肿瘤靶向治疗患者自我表露与创伤后成长间的中介效应

目的调查恶性肿瘤靶向治疗患者目的性反刍思维与、自我表露与创伤后成长水平及相关性,并探讨目的性反刍思维的中介效应。方法选取2021年1月—2022年12月医院接受靶向治疗的恶性肿瘤患者185例,分别用一般资料问卷、创伤后成长量表(PTGI)、疾病多维度反刍思维量表(MRIS)、痛苦表露指数量表(DDI)进行调查,PTGI、MRIS、DDI评分相关性采取Pearson相关性分析,通过结构方程模型分析目的性反刍思维、自我表露、创伤后成长的中介作用机制,并通过Bootstrap方法对目的性反刍思维的中介效应进行检验。结果185例恶性肿瘤靶向治疗患者中共有182例患者完成研究。PTGI总分为64.44±17.63分,MRIS总分为51.27±14.91分,DDI总分为37.59±9.72分。相关分析显示,PTGI总分与侵入性反刍思维、目的性反刍思维、MRIS总分及DDI总分呈负相关性(P<0.05),DDI总分与侵入性反刍思维、目的性反刍思维及MRIS总分呈负相关性(P<0.05)。自我表露对创伤后成长、目的性反刍思维有直接正向效应(P<0.05),并通过目的性反刍思维的部分中介作用间接影响创伤后成长水平,其中介效应占总效应的22.48%。结论自我表露对恶性肿瘤靶向治疗患者的创伤后成长水平有直接预测作用,目的性反刍思维在自我表露与创伤后成长间起部分中介作用。临床上护理人员可通过提高恶性肿瘤靶向治疗患者自我表露水平,促使患者采取目的性反刍思维克服疾病带来的困境,从而提升创伤后成长水平。

卡瑞利珠单抗联合化疗在晚期消化道肿瘤治疗中的疗效评价

目的分析卡瑞利珠单抗联合化疗在晚期消化道肿瘤治疗中的疗效。方法选取2021年11月—2023年6月徐州医科大学附属医院收治的83例晚期消化道肿瘤患者,根据治疗药物不同将患者分为对照组和研究组。对照组31例,研究组52例。对照组根据肿瘤类型给予对症化疗药物,研究组在对照组基础上给予卡瑞利珠单抗。对比两组临床疗效、免疫指标、不良反应发生情况。结果研究组疾病缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组疾病控制率(67.74%)低于研究组(90.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.725,P<0.05)。治疗后,对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于研究组,CD8^(+)高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗能够有效控制晚期消化道肿瘤发展,增强患者的免疫力,且不会加重患者的不良反应。

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

术前系统性炎症反应指数-预后营养指数评分对结肠癌根治术后患者预后的影响

目的评价系统性炎症反应指数(SII)-预后营养指数(PNI)评分对结肠癌根治术后患者预后的预测价值。方法选择2015年1月—2016年12月徐州医科大学附属医院收治的144例结肠癌根治术后患者,收集临床资料,进行回顾性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SII和PNI的最佳截断值,并根据截断值将SII-PIN评分赋值对患者进行分组,分析不同分组与结肠癌根治术后患者临床病理特征及预后的关系。结果SII与PNI的ROC曲线下面积分别为0.695、0.754,最佳截断值分别为658、48.95。根据最佳截断值,SII-PNI评分分组为:SII<658且PNI>48.95为0分(61例);SII≥658或PNI≤48.95为1分(41例);SII≥658且PNI≤48.95为2分(42例)。COX多因素回归分析显示,肿瘤的分化程度、浸润程度、TNM分期及SII-PNI评分是影响结肠癌患者无病生存期(DFS)的独立危险因素(P<0.05),肿瘤的分化程度、TNM分期及SII-PNI评分2分是影响结肠癌患者总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线显示,SII-PNI评分0分组的生存率显著高于1分组和2分组(P<0.05)。结论术前SII-PNI评分是影响结肠癌患者预后的独立危险因素,可用于结肠癌根治术后患者预后评估,评分越高,预后越差。

泛免疫炎症值与结直肠癌患者术后感染性并发症及预后的关系

目的:探讨泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术后感染性并发症及预后的关系。方法:回顾分析437例在徐州医科大学附属医院行根治手术的CRC患者的临床资料,根据ROC曲线确定PIV的最佳临界值,将患者分别分为高、低水平组。通过Kaplan-Meier比较两组患者的生存曲线情况,通过Logistic回归分析影响患者术后感染性并发症的危险因素,通过Cox比例风险模型分析影响患者OS的危险因素。结果:PIV最佳临界值为463.7,Kaplan-Meier生存曲线显示,高PIV组和低PIV组的中位生存时间分别为33个月和80个月,高PIV组的OS明显比低PIV组更差(Log-rank检验,P<0.05)。Logistic回归分析,年龄≥60岁、开腹手术、糖尿病史及PIV≥463.7是患者术后感染性并发症的独立危险因素。Cox多因素分析,低分化、浸润深度(T_(3)-T_(4))、TNM分期(Ⅲ-Ⅳ)、淋巴结检出数目≤12、远处转移及PIV≥463.7是患者OS的独立预后不良因素。结论:PIV可作为结直肠癌患者术后感染性并发症及术后总生存期的有效预测指标。

程序性死亡因子受体-1抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗一线治疗RAS突变MSS型晚期结直肠癌的疗效观察

目的评估程序性死亡因子受体-1(PD-1)抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗一线治疗大鼠肉瘤病毒(RAS)基因突变、微卫星稳定(MSS)型晚期结直肠癌病人的疗效及安全性。方法2021年6月至2022年6月徐州医科大学附属医院收治的67例RAS基因突变MSS型晚期结直肠癌病人分为两组,观察组(n=32)行PD-1抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗,对照组(n=35)行化疗联合贝伐珠单抗,观察两组的治疗效果及不良反应。结果观察组和对照组的客观缓解率(ORR)分别为78.1%和51.4%(P<0.05),疾病控制率(DCR)分别为96.9%和77.1%(P<0.05);观察组中位无进展生存期(mPFS)较对照组延长,分别为12.9个月和11.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应率高于对照组(90.6%比88.6%),差异无统计学意义(P>0.05),但均可控制,且未发生致死性事件。结论PD-1抑制剂联合化疗和贝伐珠单抗一线治疗RAS基因突变MSS型晚期结直肠癌初步显示疗效显著,此类病人在常规贝伐珠单抗联合化疗的基础上可以考虑加用PD-1抑制剂。

外周血嗜酸性粒细胞计数对中晚期肝癌患者免疫治疗疗效的预测价值

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数及其动态变化对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者免疫治疗疗效和预后的影响。方法:回顾性分析2019年01月至2022年11月我院收治的曾接受卡瑞利珠单抗治疗的HCC患者81例。收集免疫治疗前(EOS0、NLR0、PLR0)和免疫治疗3周期后(EOS3、NLR3、PLR3)的EOS、NLR、PLR,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析EOS、NLR与PLR对于预测HCC免疫治疗生存疗效的差异。应用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)之间的独立危险因素。结果:ROC曲线表明EOS3对晚期HCC患者免疫治疗远期疗效的预测价值优于NLR3及PLR3。不同水平的EOS0及EOS3组与3周后疗效评价之间差异存在统计学意义(P<0.05);高EOS0组中位PFS高于低EOS0组(10个月vs 7.5个月,P=0.023);高EOS3组中位PFS高于低EOS3组(10个月vs 8个月,P=0.037);高EOS0组中位OS高于低EOS0组(10个月vs 4个月,P=0.009);高EOS3组中位OS高于低EOS3组(11个月vs 4个月,P=0.005);多因素Cox分析表明,EOS33周期后疗效评价是PFS的独立预测因素,EOS0、EOS3是OS的独立预测因素。结论:较高水平EOS0与EOS3患者的PFS及OS更长,EOS的动态变化与患者的免疫治疗疗效显著相关。因此,EOS可能是预测中晚期HCC患者免疫治疗疗效和预后的潜在指标。

预后营养指数在胃癌根治术后患者预后评估中的价值

目的探索预后营养指数(PNI)的动态变化在胃癌根治术后患者预后评估中的价值。方法收集2015年1月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的经病理检查明确诊断且行胃癌根治术的178例胃癌患者的临床资料。采用ROC曲线确定术前PNI(PNI1)和术后PNI(PNI2)的最佳截断值,并依次分组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同分组间的无病生存率及总生存率。采用Cox回归分析影响患者预后的因素。结果PNI1最佳截断值48.95,PNI2最佳截断值46.85。根据最佳截断值分A组(PNI1>48.95且PNI2>46.85)、B组[B1组(PNI1≤48.95且PNI2>46.85)和B2组(PNI1>48.95且PNI2≤46.85)]和C组(PNI1≤48.95且PNI2≤46.85)。3组5年无病生存率分别为82.2%、39.6%、7.2%,5年总生存率分别为88.9%、60.2%、32.0%。Cox多因素分析显示,PNI是评估胃癌根治术后患者预后的独立影响因素。结论联合术前和术后PNI构建PNI评分系统预测胃癌根治术后患者预后具有更高的效能,可为临床治疗胃癌和改善患者预后提供参考。

AZGP1通过FASN/Wnt/β-catenin通路对食管鳞癌细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响

目的探究锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)对食管鳞癌细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的调控作用,并探讨其可能的作用机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blotting检测AZGP1在人正常食管上皮细胞(Het-1A)和人食管鳞癌细胞(TE11、EC9706、HCE7、EC109、KYSE150)中的表达。构建AZGP1过表达质粒并转染至EC9706细胞,分为对照组、过表达对照组(Ov-NC组)、AZGP1过表达组(Ov-AZGP1组);将AZGP1过表达质粒与脂肪酸合酶(FASN)过表达质粒共转染至EC9706细胞或将AZGP1过表达质粒单独转染至经Wnt通路激活剂Wnt agonist 1处理的EC9706细胞,分为对照组、Ov-AZGP1组、Ov-AZGP1+Ov-FASN组、Ov-AZGP1+Wnt agonist 1组。。CCK-8法和克隆形成实验检测细胞增殖;TUNEL实验检测细胞凋亡;CCK-8法和TUNEL实验检测顺铂和5-氟尿嘧啶化疗敏感性;Western blotting检测凋亡及FASN/Wnt/β-catenin通路相关蛋白的表达。结果AZGP1在食管鳞癌细胞中表达降低(P<0.05),AZGP1过表达可抑制细胞增殖(P<0.05)、促进细胞凋亡(P<0.05)并增加顺铂和5-氟尿嘧啶化疗敏感性(P<0.05)。AZGP1过表达可抑制FASN/Wnt/β-catenin信号通路(P<0.05),FASN过表达或Wnt agonist 1可逆转AZGP1对EC9706细胞增殖(P<0.05)、凋亡(P<0.05)及化疗敏感性的作用(P<0.05)。结论AZGP1可通过抑制FASN/Wnt/β-catenin通路进而抑制食管鳞癌细胞增殖、诱导细胞凋亡并增加化疗敏感性。

白蛋白与球蛋白比值对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗药物治疗患者预后的预测价值

目的探究白蛋白与球蛋白比值(albumin/globulin,AGR)对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗药物患者预后的预测价值。方法选取2016年1月~2020年12月在徐州医科大学附属医院确诊的初治晚期NSCLC患者288例。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定AGR临界值,将患者分为高AGR组(n=104)和低AGR组(n=184),使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS),采用COX比例风险回归模型分析影响NSCLC患者预后的因素。结果AGR的临界值为1.5,AGR曲线下面积为0.693,敏感度为76.8%,特异性为58.3%。AGR与患者年龄、病理类型、疗效相关(P<0.05)。高AGR组比低AGR组PFS和OS更长(9个月vs 5个月,25个月vs 19个月)。多因素COX回归分析结果显示,低水平AGR是NSCLC患者的独立危险因素(P<0.05)。结论AGR可作为Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗患者有效的预后指标,低水平AGR提示预后不良。

驱动基因阳性肺癌外周血EGFR甲基化及临床意义

目的探讨EGFR驱动基因阳性肺癌患者外周血中EGFR甲基化水平与临床意义。方法运用基质辅助激光电离飞行质谱(matrix-assisted laser desorption/ionisation,time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)法检测32例EGFR驱动基因阳性(EGFR 19del、21 L858R)肺腺癌患者和24例正常对照组外周血中EGFR基因CpG岛甲基化水平,筛选肺癌发生差异性甲基化CpG位点,并分析其与临床病理特征、EGFR突变亚型的相关性。结果EGFR在EGFR驱动基因阳性肺癌组中甲基化水平普遍低于正常对照组,其中EGFR#29 CpG_2,EGFR#30 CpG_8.9.10.11、CpG_25、CpG_40.41.42在肺癌组中甲基化率(25.7%±2.1%、4.6%±0.4%、2.8%±0.7%、4.4%±0.4%)低于正常对照组(36.5%±4.6%、6.0%±0.6%、4.8%±0.9%、7.1%±0.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR甲基化与肺癌患者年龄、分化程度、发病位置、TNM分期均无相关性(P>0.05)。EGFR#30 CpG_25在女性肺癌患者中较男性患者呈现较低的甲基化水平,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR#30 CpG_25在吸烟组肺癌患者中较不吸烟患者呈高甲基化状态,差异有统计学意义(P<0.05)。而EGFR#30 CpG_8.9.10.11在淋巴结转移组中的甲基化水平要低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR在EGFR 19del和21 L858R突变亚型中的甲基化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EGFR甲基化可能与EGFR驱动基因阳性肺癌的发生、发展以及患者的性别、吸烟史有关,并有可能作为肺癌诊断和预后预测的分子标志物。

基于生涯自我效能理论的护理干预对肺癌靶向治疗患者心理状态、遵医行为、自我效能的影响

探讨基于生涯自我效能理论的护理用于肺癌靶向治疗病患中的实行效果,及其对病患心理状态、遵医行为、自我效能的影响。方法 选取本院肿瘤内科最近一年时间段(2022年12月~2023年11月)肺癌靶向治疗病患90例,纳入CGHL组与ZWXN组,皆为45例。CGHL组实行常规护理,ZWXN组实行基于生涯自我效能理论的护理,对比2组病患的心态(SAS、SDS)、遵医行为、自我效能(GSES)、希望水平(HHI)、生活质量(SF-36)。结果 2组护理后的SAS得分值、SDS得分值皆低于本组护理前,P<0.05;ZWXN组护理后的SAS得分值、SDS得分值皆低于CGHL组,P<0.05。2组护理后遵医行为量表中心理、运动、饮食、用药的得分值均高于本组护理前,P<0.05;ZWXN组护理后遵医行为量表中心理、运动、饮食、用药的得分值均高于CGHL组,P<0.05。2组护理后的GSES得分值皆高于本组护理前,P<0.05;ZWXN组护理后的GSES得分值高于CGHL组,P<0.05。2组护理后HHI量表中的积极行动、积极态度、亲密关系得分值皆高于本组护理前,P<0.05;ZWXN组护理后HHI量表中的积极行动、积极态度、亲密关系得分值皆高于CGHL组,P<0.05。2组护理后的SF-36得分值皆高于本组护理前,P<0.05;ZWXN组护理后的SF-36得分值高于CGHL组,P<0.05。结论 基于生涯自我效能理论的护理在肺癌靶向治疗病患中的实行效果理想,能够减轻病患的负性情绪,改善遵医行为,提高自我效能、希望水平以及生活质量,有助于提高护理质量,具有显著的临床应用价值,值得推行。

胃癌化疗患者心理护理的需求及效果评估

进一步探讨对胃癌患者进行心理护理的需要及疗效评价的意义。方法 对48例胃癌病人进行随机抽样调查,根据不同的护理措施,将其分成两组24例,对照组24例。观察组给予常规护理,观察组给予特殊心理护理。结果 观察组治疗前后焦虑、抑郁症状得分明显下降,与治疗前比较有显著性差异,治疗后病人的精神状况有明显改善。另外,两组病人的生存质量得分也明显高于对照组,这进一步证实了心理治疗对提高病人生存质量是有效的。护理满意度方面,观察组较对照组有95.83%明显高于对照组,为79.16%;结论对胃癌化疗病人实施针对性的心理护理,可以使病人的情绪低落、焦虑等情绪得到缓解,提高了病人的生活质量,提高了病人的护理满意度,是一种值得推广的方法。

长链非编码RNA在肿瘤耐药中的研究进展

化疗药物耐药性仍然是目前肿瘤有效化疗的主要障碍。尽管肿瘤耐药机制受到了广泛的探索,但至今尚未被完全阐明。长链非编码RNA是近年来的研究热点,参与了基因组功能的许多方面包括基因转录、剪接、表观遗传学以及细胞周期、细胞分化、发育和多能性等过程。在肿瘤耐药中lncRNA可能通过促进DNA修复、改变药物代谢和细胞膜流出、调节细胞凋亡率和影响上皮细胞-间充质转化等过程,调节化疗敏感性。同时,lncRNA表达谱与肿瘤耐药的演变有密切关系。因此,发现新的lncRNA在肿瘤耐药中的机制对于制定新的治疗策略以克服耐药性具有积极意义。