公立医院工会工作大局意识和服务意识的树立——以徐州市中心医院为例

医院工会的工作要牢牢树立大局意识和服务意识,把握正确的政治方向,着力发挥工会在服务职工群众与推动医疗事业改革发展中的重要作用。

徐州市中心医院药物临床试验档案工作实践与探索

药物临床试验档案是药物临床试验全过程的记录,是药品监督管理部门进行新药审批的第一手资料和关键依据。因此,在药物临床试验过程中,药物临床试验档案的管理是否规范,直接影响到临床试验的科学性、真实性、准确性及可靠性。近年来,徐州市中心医院的药物临床试验工作在项目数量、合同金额、质量控制。

徐州市中心医院省际对口支援工作的实践与思考

省际对口支援是我国医疗卫生体制改革的重要内容,是推进卫生资源均衡发展及分级诊疗有效实施的重要举措。徐州市中心医院通过强化组织管理工作、落实各项支援工作、举办大型义诊活动、开展远程医疗合作等,大幅提升受援医院整体水平,为当地患者提供优质、高效、便捷的医疗服务,赢得社会赞誉。

徐州市中心医院

心有方向,行有定力。2019年,徐州市中心医院在由规模效益型向质量内涵型转变的基础上,做好“三大转变”——由大型三甲综合医院向研究智慧型医院转变,由以临床为主型向医教研融合型转变,由制度管理向制度和文化管理结合型转变,吹响了医院转型发展提档升级、全面建设区域领先、省内一流、国内先进的淮海经济区医疗龙头医院的集结号。

2020-2021年徐州市中心医院抗肿瘤药物严重不良反应和相关因素调查分析

目的调查2020—2021年徐州市中心医院抗肿瘤药物严重不良反应(ADR)发生情况,并分析相关危险因素。方法回顾性调查徐州市中心医院2020年1月—2021年12月抗肿瘤药物严重ADR患者一般情况、抗肿瘤药物种类及分布、严重ADR的发生时间和给药途径、累及系统或器官以及严重程度分布情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响抗肿瘤药物严重不良反应发生的相关因素。结果119例患者共接受538例次抗肿瘤药物治疗,共90例患者在化疗过程发生195例次严重ADR,其中男性39例发生75例次严重ADR,女性51例发生120例次严重ADR。严重ADR以累及血液系统和消化系统最多,分别为107例次(54.87%)和49例次(25.13%);Ⅲ级和Ⅳ级ADR分别为136例次(69.74%)和59例次(30.26%)。单因素分析结果显示,ADR和非ADR组患者平均年龄、性别、合并肝功能损害、合并肾功能损害、合并慢性病、单次给药、给药途径等存在显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、性别、肝功能损害、肾功能损害、合并慢性病、单次给药、给药途径是造成肿瘤患者发生抗肿瘤药物严重ADR的危险因素(P<0.05)。结论对于合并风险因素的肿瘤患者需在给予抗肿瘤药物治疗前进行严重ADR综合评估和药师咨询,制定合理用药方案,并在治疗过程中应监测血药浓度和严重ADR情况,以达到减少严重ADR发生和减轻其程度的目的。

改善医疗服务质量 提升群众就医获得感——访徐州市中心医院院长王培安

作为淮海经济区医疗中心，在医改推进过程中，徐州市中心医院坚持以改善医疗服务质量为医改出发点，以提升群众获得感为医改落脚点，在多措并举加强学专科建设改善医疗服务质量的同时，注重将“强基层”的医改要求和自身从数量规模型向质量内涵型转型发展的要求结合起来，致力于改善群众就医体验、提升群众医改获得感，取得了较好的效果。近期，记者采访了徐州市中心医院院长王培安。

基于不良事件发生率分析徐州市康复专科医院医疗资源现状

目的:以不良事件发生率为切入点,分析徐州市康复专科医院医疗资源状况。方法:调查分析2017年1月—2020年12月徐州市120所康复专科医院(包含有医院中设置康复医学科的医院)发生跌倒例数、争吵不良事件例数、康复医疗专业人力资源状况、床位数等,探讨不良事件与医疗资源之间的相关性。结果:2017年—2020年徐州康复专科医院共发生不良事件315起,其中2017年81起,2018年59起,2019年79起,2020年96起,引起不良事件前3位原因是就诊排队、治疗仪分配和电梯拥挤;调查显示,徐州市现有康复病床2675张,占应配备比的57.98%,现有康复医师402人,康复护士432人,康复治疗师808人,分别占规划百分比的31.07%、16.69%和31.22%。结论:不良事件发生的根本原因在于徐州市医疗康复资源的缺乏,有待通过优化医疗配置、分级诊疗、加大投入等措施使康复医学健康发展,使更多病人通过康复早日回归家庭。

徐州市某三甲医院2005～2007年麻醉药品的管理及麻醉处方分析

目的:了解2005～2007年徐州市某三甲医院麻醉药品的管理和应用情况,进一步规范该院麻醉药品的管理和应用。方法:由该院药库微机管理系统提供数据,统计2005～2007年全院麻醉药品消耗量,并用DDDs分析其情况;以该院2005～2007年麻醉药品管理专用账册为调查对象,按用途分别统计麻醉药品的处方使用率。结果:使用麻醉药品共5类制剂(8个品种),消耗量大小依次为芬太尼制剂、吗啡制剂、阿桔片、哌替啶制剂、可待因。结论:该院麻醉药品的应用基本合理,但要进一步加强用药管理,使麻醉药品的使用更安全、更合理。

徐州市某三级综合医院综合目标考核效果评价与体会

目的分析临床科室每月综合目标考核结果并对考核结果进行效果评价,为规范医院行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全提供依据。方法收集徐州市某三级综合医院2018年1月至2019年12月各职能科室对内科、外科、重症、急诊、妇产科、儿科等类别临床科室每月综合目标考核得分结果,汇总各临床科室综合目标考核得分情况,采用t检验分析比较各临床科室2018年与2019年综合目标考核结果。结果呼吸内科(t=2.083)、消化内科(t=4.345)、神经内科(t=4.577)、肾内科(t=3.143)、风湿科(t=2.068)、普外科(t=3.928)、泌尿外科(t=3.683)、麻醉科(t=4.310)、小儿外科(t=4.774)、皮肤科(t=2.774)、耳鼻喉科(t=2.886)2019年综合目标考核得分均高于2018年,差异均有统计学意义(P<0.05),综合目标考核效果有明显改善。结论针对临床科室管理、医疗质量与患者安全、医疗纠纷等细则要求对徐州市某三级综合医院实行综合目标考核对引导医院在规范行政管理、改善医疗服务质量、保障医疗安全等方面全面发展具有明显促进作用。

高质量发展视角下思想政治工作助力区域医疗中心建设实践研究——以江苏省某三甲医院为例

本文以江苏省某三甲医院为研究对象,基于高质量发展视角分析大型公立医院思想政治工作存在的优势、劣势、机遇和挑战,系统分析该院近年来围绕区域医疗中心建设大局,总结通过开展有效的思想政治工作,探索新时期思想政治工作的新形式新载体,以期为高质量区域医疗中心建设提供更加有效的思想引擎。

地级城市中心医院思想政治工作的创新

本文面对新时期、新情况,提出医院思想政治工作应在继承和发扬优良传统的基础上,开辟新途径,探索新方法。

徐州市健康体检者白细胞尿流行现况及危险因素分析

目的本研究通过回顾性分析徐州市健康体检者白细胞尿的流行现况及相关危险因素,为本地区白细胞尿的防治提供决策依据。方法资料选自徐州市中心医院体检中心数据库2006-2009年完成的体检有效资料23 741份,根据镜检白细胞尿诊断结果,使用卡方检验、t检验、Logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果徐州市健康体检人群中白细胞尿患者2 802例,白细胞尿的总患病率为11.80%。男性患病率为4.92%,女性患病率为23.58%(χ2=1 846.707,P=0.000)。随年龄组增加男性女性患病率都持续增加。高龄、女性、蛋白尿是白细胞尿独立的危险因素。结论徐州地区健康体检者白细胞尿患病率较高,女性明显高于男性,患病率随年龄增长持续增加。人群预防和控制泌尿系感染已经迫在眉睫,发现白细胞尿阳性要复查和确诊,不可盲目使用抗生素,尤其是是伴有蛋白尿者对保护肾脏功能,及时控制感染都有很高的临床价值。

徐州市健康体检者高尿酸血症流行现况及危险因素分析

目的通过回顾性分析徐州市健康体检者高尿酸血症的流行现况及相关危险因素，为本地区高尿酸血症的防治提供决策依据。方法选择徐州市中心医院体检中心数据库2006～2009年完成的有效体检资料77355份，根据高尿酸血症诊断结果，使用卡方检验、t检验、Logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果徐州市健康体检人群中高尿酸血症患者5222例，高尿酸血症的总患病率为6．75％，男性患病率为10．29％，女性患病率为0．65％（x2=2651．163，P〈0．001）。女性50岁之前患病率低平，50岁之后持续增加。男性患病率在30岁组、40岁组呈现高峰，50岁组、60岁组降低，60岁后再次快速增加。高血脂、高胆固醇血症、高血压、尿素氮、体重、肌酐、丙氨酸氨基转移酶等7个因素是高尿酸血症的独立危险因素，而高密度脂蛋白增加和女性2个因素是高尿酸血症的保护因素。结论徐州地区健康体检者高尿酸血症患病率较高，男性明显高于女性，两者随年龄增加患病率的变化趋势各有特征。大力推进健康教育，倡导合理膳食和健康生活方式，对降低血尿酸、保护多脏器有重要的临床价值。

徐州某医院2005～2016年药品不良反应报告回顾性分析

目的:了解徐州某医院药品不良反应(ADR)报告病例的特点,为临床安全用药提供依据和参考。方法:采用回顾性调查方法,对该院2005~2016年上报的ADR病例进行分析,并按年龄、性别、药品种类等进行分类统计。结果:12年间该院共上报ADR病例1 356例,男性679例(50.1%),平均年龄(36.4±26.1)岁。每年上报的ADR数量从18例到274例不等,以一般不良反应为主(1 169例,86.2%),给药途径以静脉滴注为主(1 110例,81.9%),以单一用药引发为主(1 041例,76.8%);ADR主要累及消化系统(568例次,22.8%)和皮肤及其附件(537例次,21.6%);ADR由抗微生物药引发最多(1 006例,55.6%),其次是中成药(175例,10.0%)和抗肿瘤药(125例,7.1%);抗微生物药主要以喹诺酮类(29.9%)、β-内酰胺类(27.2%)和大环内酯类(22.5%)为主;引发ADR排名前3位的药物分别是阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星等。结论:该院上报的ADR病例主要由抗微生物药、中成药和抗肿瘤药引起,应加强该类药物的管理,同时积极开展ADR监测,提高医务人员上报ADR的积极性,促进临床用药安全。

徐州市血液透析护士工作压力与亚健康状况调查分析

目的:调查徐州市血液透析护士工作压力与亚健康状况的关系。方法:采用随机抽样方法,分别从我市三家不同等级医院的血液透析中心随机抽取30名护士进行问卷调查,内容包括一般情况、护士工作压力量表和亚健康人群流行病学问卷调查。结果:在护士工作压力量表中,得分由低到高排序因素为护士人际关系、工作环境、护患关系、护理工作性质、工作强度和时间安排;反映血液透析护士亚健康症状的因素中,得分最高的为躯体状况(2.82±0.48)分;血液透析护士均伴有躯体疼痛,其中腰部疼痛为主18人,颈肩部疼痛为主12人;血液透析护士亚健康状况与工作压力呈正相关(r=0.57,t=5.325,P<0.O5)。结论:长期高强度的工作对血液透析护士的身心产生了不同程度的影响,护理管理部门应采取切实有效的改进措施来减轻血液透析护士的工作压力。

徐州市育龄期成人乙型肝炎流行病学特征分析

目的了解本地区育龄期人群乙型肝炎病毒的感染及流行情况,为今后乙肝防治工作提供参考依据。方法回顾性分析体检、就诊的1 318例育龄期成人HBV血清学标志物(采用磁微粒化学发光酶免疫分析法检测)。结果育龄期人群有13种HBV感染模式,以单独HBs Ab阳性和全阴性两种模式为主,分别占49.69%和31.41%;感染模式不存在性别分布差异;非正常妊娠人群与正常妊娠人群乙肝病毒感染模式分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区育龄期人口乙肝易感人群比重较大,约占1/3,需积极进行乙肝疫苗接种;非正常妊娠可能与HBV感染无关。

徐州市部分村卫生室用药状况调查分析

目的:调查徐州市村卫生室用药状况,对存在的问题进行分析讨论,为进一步提高村卫生室合理用药水平提供依据。方法:随机抽取徐州市某镇16个村卫生室2013年2月1日至2013年2月28日的处方。将处方所有内容录入Excel表,对处方用药合理性进行评价。结果:每张处方平均药品品种数6.0;抗菌药物使用率87%;静脉给药率99%;抗菌药物与激素联用的占使用抗菌药物处方57.8%;抗菌药物联合激素和抗病毒药占使用抗菌药物处方的29.5%。结论:存在单张处方药品数量过多、给药途径不当、抗菌药物使用率过高、无指征使用抗生素、激素、抗病毒药等问题。对不适当联合用药、不适当配伍等问题,应加强培训指导,以提高村卫生室合理用药水平。

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P<0.05)。对于痉挛程度为3*(改良Ashworth 3—4级)的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

江苏省徐州市城乡成年女性尿失禁发生状况及相关影响因素调查分析

目的调查江苏省某城市城、乡成年女性尿失禁的发生状况及其危险因素。方法 2018年9-12月对江苏省徐州市市区及乡村成年女性进行1项横断面调查,利用调查问卷收集受试者的人口社会学及泌尿系统症状等资料并进行比较、分析。结果总计827位受试者,其中城市女性443人,245人(55.3%)发生尿失禁,其尿失禁与年龄、职业、吸烟、饮酒、每天坐位大于2 h有关(P<0.05);乡村女性384人,268人(69.8%)发生尿失禁,其尿失禁和年龄、职业、吸烟、饮酒、每天坐位大于2 h及频繁负重3 kg以上有关(P<0.01)。城市与乡村女性在各种类型尿失禁发生率、体质指数(BMI)、职业、分娩次数、分娩方式、便秘、每天坐位大于2 h及频繁负重>3 kg等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、职业、吸烟、饮酒每天坐位大于2 h是成年女性发生尿失禁的高危因素。城、乡女性在生活方式、分娩方式、劳动方式等方面的差异可能是造成其尿失禁发生状况差别的主要原因。

公立医院党委领导下高层次人才队伍建设研究

高层次人才是保障公立医院高质量发展的关键因素,高层次人才队伍建设工作直接影响公立医院的发展速度,也直接影响公立医院的医疗质量。当前公立医院的高层次人才队伍建设面临着一定的问题,出现了人才素质不适应社会发展以及不适应公立医院高质量发展的实际需求,高层次人才匮乏的现象。因此,本文从阐述加强党委领导高层次人才队伍建设的重要战略意义入手,分析公立医院高层次人才队伍建设存在的问题,并提出党委领导下,公立医院高层次人才队伍建设的路径。