超声诊断儿童大肠癌1例

患儿男,11岁,间断性腹痛10＋d,3个月前因＂肠套叠＂行空气灌肠复位。现患儿叙述不清腹痛具体位置及性质,伴每日稀便2~3次,大便常规示白细胞（＋/HP）,红细胞（＋＋/HP）。胃肠减压后行超声检查,探及左上腹降结肠起始段一低回声肿块,呈哑铃状,界限欠清晰,肿块内回声欠均匀,肠管腔极度狭小（图1）,可见少量液性内容物通过;CDFI于肿块内探及稀疏的短条状血流信号（图2）,病变肠曲周围未见明显肿大淋巴结。

食管超声心动图在引导VSD封堵术中的应用价值

目的探讨食管超声(TEE)在监测经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术前、术中的临床应用价值。方法收集2014年3月至2015年5月于徐州市儿童医院心脏外科行经胸微创封堵的VSD患儿62例,患儿术前均接受TTE检查,以明确VSD位置、类型、大小及边缘情况,明确VSD微创封堵术可行性,并初步选择合适的VSD封堵器。术中在TEE引导下确定荷包位置,实时动态监测封堵器放置过程,并立即判断手术疗效。术后3~5天行经胸超声(TTE)检查恢复情况。结果 62例患儿全部封堵成功,术中存在残余分流2例,封堵器内渗漏3例,2例Ⅱ度房室传导阻滞。患儿均于术后3~5天出院。术后1、3、6、12个月随访,无封堵器脱落移位,无瓣膜反流加重及房室传导阻滞等并发症出现,术后6个月复查残余分流及渗漏消失。结论 TEE在经胸微创封堵术前定位、术中引导及术后即刻评价中均起到重要作用,值得临床推广。

超声早期诊断新生儿及3个月以内小婴儿发育性髋关节发育不良的价值

目的探讨超声早期诊断新生儿及3个月以内小婴儿发育性髋关节发育不良（DDH）的价值。方法采用5～12MHz高频线阵探头，对600例门诊疑似DDH的患儿髋关节进行筛查，同时与髋关节骨盆平片对比。结果600例疑似患儿行X线检查有147例髋关节存在不同程度的发育异常，其中完全脱位10例，半脱位15例，髋臼发育不良122例；X线诊断髋关节发育异常的147例患儿同时行超声检查，发现完全脱位10例，半脱位12例，髋臼发育不良117例，正常髋关节8例。两种方法诊断不吻合的3例半脱位、8例正常患儿1个月后随访，进一步行X线和超声检查被证实为半脱位和正常髋关节。结论与骨盆平片相比，超声能较好地显示髋关节软骨的解剖结构，早期诊断婴幼儿DDH，尤其是为股骨头骨化中心尚未出现、髋臼软骨X线检查不能明确的新生儿及3个月以内小婴儿DDH的早期诊断提供依据。

彩色多普勒超声在小儿先天性肠旋转不良诊断及指导治疗中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在小儿先天性肠旋转不良诊断及指导治疗中的应用价值。方法选取徐州市儿童医院收治的临床怀疑小儿先天性肠旋转不良患儿60例作为研究对象。所有患儿均经彩色多普勒超声及消化道造影检查，消化道造影诊断为小儿先天性肠旋转不良合并肠扭转的患儿均经手术证实。以消化道造影结合临床作为诊断标准，分析彩色多普勒超声对小儿先天性肠旋转不良的诊断符合率。结果60例患儿中，彩色多普勒超声检查诊断肠旋转不良54例，消化道造影诊断56例，超声诊断符合率为96．42％；38例消化道造影提示合并肠扭转中超声诊断35例，38例患儿合并肠扭转均经手术证实，超声诊断符合率为92．1％。结论彩色多普勒超声对小儿先天性肠旋转不良诊断符合率较高，可有效检出合并有肠扭转的患儿，可为临床手术治疗提供准确、有效的指导，具有临床应用及推广价值。

超声引导下射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤

目的探讨超声引导下射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤的可行性及安全性。方法回顾性分析38例超声引导下经皮射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床资料。结果38例中，痊愈21例，显效8例，有效9例，总有效率100％。未出现血管神经损伤等并发症。结论超声引导下行腮腺血管瘤的射频消融治疗能大大提高治疗的安全性，有效减少并发症。

超声诊断早产儿髋关节异常

目的:探讨早产儿发育性髋关节异常(developmental dysplasia of hip,DDH)的发生率及超声诊断价值。方法:采用Graf静态检查法超声检查109例早产儿的髋关节,并对结果进行统计分析。结果:109例中,髋关节不稳定22例(20.2%);DDH26例(23.9%),其中髋关节发育不良15例,髋关节半脱位2例,髋关节脱位9例。与正常儿差异有统计学意义(P<0.05)。孕龄<34周的早产儿DDH发生率高于孕龄34～37周的早产儿(P<0.01)。结论:早产儿,尤其是孕龄<34周的早产儿,易患DDH。超声检查可以早发现,早诊断,早干预。

肾积水患儿超声检测肾容积和肾积水容积与残余肾功能的关系分析

目的探究肾积水患儿三维超声体积自动测量(VOCAL)技术定量评估残余肾功能的可行性。方法选取2014年6月至2017年6月徐州市儿童医院泌尿外科收治的单侧肾积水患儿74例,行VOCAL测量肾容积(RV)、肾实质容积(RPV)、肾实质容积比率(RPVR),行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR)。对比患肾与健肾、不同程度肾积水超声测量参数并分析其与GFR的相关性。结果与健侧肾相比,患侧肾RV增大,GFR降低,差异有统计学意义(P<0.05),RPV差异无统计学意义(P>0.05)。不同肾积水程度VOCAL相关参数及GFR比较,2级肾积水容积比率(HVR)较1级升高,差异有统计学意义(P<0.05),GFR、RV、RPV差异无统计学意义(P>0.05);3级较2级和4级较3级GFR、RPV均降低,RV、HVR均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RV与GFR无线性相关(r=0.191,P>0.05),RPV与GFR呈低度线性相关(r=0.342,P<0.05),HVR与GFR呈高度线性相关(r=0.783,P<0.05)。当HVR≥0.45时,GFR下降至50%以下,ROC曲线下面积为0.88,灵敏度为98.4%,特异度为73.3%。结论VOCAL技术在肾积水患儿残余肾功能评估中具有可行性。

超声引导下穿刺治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿

目的探讨超声引导下抽吸或置管引流治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿的价值。方法对35例小儿阑尾炎术后腹腔脓肿患儿行经超声引导下穿刺抽脓或置管引流。治疗后行超声随访。结果35例患儿共进行41次抽吸和2次置管引流，在超声引导下均一次穿刺成功抽脓，6例1周后进行第2次穿刺抽脓，均无严重并发症。35例患儿中31例均于抽吸引流后48h内症状缓解；4例穿刺抽脓后无明显改善，其中2例行置管引流后病情好转，2例中转开腹。结论超声引导下穿刺抽吸或置管引流治疗小儿阑尾炎术后腹腔脓肿是一种安全有效的治疗方法。

超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断价值

目的探讨超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断价值。方法对101例小儿腹部囊性病变的超声资料进行回顾性分析,并将超声诊断结果与手术及术后病理进行对照分析。结果经手术及病理证实,本组患儿44例胆总管囊肿,19例肾积水,此两者超声诊断准确率为100.0%;14例肠系膜囊肿,超声诊断准确率为92.9%;12例囊肿型肠重复畸形,超声诊断准确率为75.0%;6例囊性畸胎瘤,6例大网膜囊肿,超声诊断准确率均为83.3%。结论超声检查对小儿腹部常见囊性病变的诊断准确率较高,尤其对胆总管囊肿及肾积水,诊断准确率为100.0%,因此可作为术前诊断及术后随诊的首选检查方法。

食管超声心动图在引导PDA经微创封堵术中的应用价值

目的：探讨TEE 引导下经剑突区小切口PDA封堵术的临床疗效及应用价值 方法：收集2015年9月至2016年5月于我院心脏外科准备经胸微创封堵的24例患儿术前均行 TTE 检查,明确是否符合微创治疗的条件并初步选择封堵器.术中经 TEE 再次测量并选择封堵器,实时动态监测封堵器放置过程,并立即判断手术疗效.术后1-2天行经胸超声（TTE）检查术后恢复情况.术后1月、3月、6 月、12 月进行随访.结果：24例患儿全部封堵成功,术中更换封堵器3例,更换后仍存在残余分流2例.患儿均于术后3-5天出院.患儿术后1月、3月、6月、12月随访,无封堵器脱落移位,无降主动脉及肺动脉分支血流速度增快,无瓣膜关闭不全加重及房室传导阻滞等并发症出现,2例残余分流患儿术后3月复查无残余分流.结论：TEE 在经剑突下小切口胸微创封堵术中引导及术后即刻评价中均起到重要作用,值得临床推广.

新生儿肠旋转不良彩色多普勒诊断分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断新生儿肠旋转不良的价值。方法:对经手术证实的34例新生儿肠旋转不良的超声声像图等资料进行回顾性分析。结果:34例中术前彩色多普勒确诊28例,漏诊6例。28例中彩色多普勒出现了"漩涡征"血流信号,诊断明确;6例漏诊者未见明显"漩涡征"血流信号。结论:彩色多普勒检查具有无创易行、重复性好、能迅速做出诊断的优点,可为新生儿肠旋转不良早期诊断提供可靠依据。

超声参数与UPJO致肾积水患儿肾功能的相关性分析

目的分析超声参数与肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)致肾积水患儿肾功能的相关性。方法选取徐州市儿童医院2020年2月至2021年4月收治的92例UPJO致肾积水患儿(疾病组)和92例健康体检小儿(对照组)作为研究对象。应用彩色多普勒超声测量肾叶间动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(V_(max))及舒张期最小血流速度(V_(min)),计算动脉阻力指数比率(RIR),采用肾核素动态显像法测定肾小球滤过率(GFR),以及酶法检测血尿素氮(BUN)与血肌酐(SCr)水平。对比疾病组与对照组的超声参数(RI、V_(max)、V_(min)、RIR)和肾功能指标(GFR、BUN、SCr),采用Pearson法分析疾病组超声参数与肾功能指标的相关性。结果疾病组肾脏V_(max)、V_(min)、GFR均低于对照组(P<0.05),RI、RIR、BUN、SCr均高于对照组(P<0.05);疾病组RI、RIR与GFR均呈负相关(P<0.05),与BUN、SCr均呈正相关(P<0.05);疾病组V_(max)、V_(min)与GFR均呈正相关(P<0.05),与BUN、SCr均呈负相关(P<0.05)。结论UPJO致肾积水患儿与健康小儿相比,RI、RIR增大,V_(max)、V_(min)减小,超声参数与肾功能指标有相关性。