恩施土家族苗族自治州中心医院矿工尘肺病患者负面心理特点与应对方式的关系

目的观察矿工尘肺病患者负面心理特点、应对方式,并分析两者关系。方法选取2018年5月-2019年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的120例矿工尘肺病患者,通过症状自评量表(SCL-90)评估其负面心理特点,并以应对方式问卷(CSQ)评估应对方式,观察不同临床特征患者心理健康问题阳性率,比较心理健康问题阳性组与阴性组CSQ评分,对SCL90评分与CSQ评分进行相关性分析。结果120例患者中,心理健康问题阳性者94例(78.33%),其中躯体化障碍(31.67%)、强迫症(26.67%)、人际关系敏感(26.67%)、焦虑(19.17%)和抑郁(17.50%)阳性率较高。不同年龄、体质指数(BMI)、病程和工作年限患者心理健康问题阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同学历患者心理健康问题阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组合理化、退避、自责以及幻想评分明显高于阴性组(P<0.05),求助评分明显低于阴性组(P<0.05)。求助评分与SCL-90评分呈负相关(P<0.05),自责评分与SCL-90评分呈正相关(P<0.05)。结论矿工尘肺病患者容易产生负面心理健康问题,其中以躯体化障碍、强迫症、人际关系敏感、焦虑和抑郁等较为常见,与应对方式紧密相关,自责越多求助行为越少,负面心理越严重。

中国恩施土家族苗族自治州高度近视患者SCO2基因新突变

目的:探讨SCO2(OMIM 604272)基因在恩施土家族苗族自治州高度近视患者中的致病性变异。方法:共招募384例高度近视患者,其中至少一眼球镜度数≤-6.00 D,且眼轴长度≥26.00 mm。应用苯酚-氯仿法从5 mL外周静脉血中提取DNA。通过Sanger测序以鉴定SCO2第2外显子的致病性变异。运用计算机预测软件对检测到的变异进行评估。来自同一地区的288名健康人群作为正常对照。结果:共检测出7个突变位点,分别为4个同义突变(c.201C>T/p.=,c.576C>T/p=,c.633A>C/p.=,c.780T>C/p.=.),2个错义突变(c.187A>G/p.Ile63Val,c.59G>C/p.Arg20Pro)和1个无义突变(c.544C>T/p.Gln182*)。通过PolyPhen2、SIFT和Provean软件预测,两个错义突变没有致病性。新的无义突变(c.544C>T/p.Gln182*)在1000G中未被发现,在288个正常对照中也未被发现。Variant Taster预测该无义突变位点是保守的。结论:新发现的无义突变可能是我们研究的高度近视患者的致病原因。SCO2与高度近视相关,而这批高度近视人群中SCO2基因突变的发生率低至1/384;该无义突变可能是中国恩施土家族苗族自治州高度近视的一种罕见变异。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息危险因素分析及列线图预测模型的构建:一项多中心研究

目的探讨湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素,并构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型。方法回顾性纳入湖北恩施土家族苗族自治州20家协作医院2019年1—12月收治的613例新生儿窒息患儿作为窒息组,随机抽取同期在这些协作医院出生并入住新生儿科的988例非窒息患儿作为对照组。对新生儿窒息的危险因素进行单因素及多因素分析。采用R软件(4.2.2)构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型,采用受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析分别评估模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示:新生儿为土家族、男婴、早产儿、先天畸形、胎位异常、宫内窘迫、母亲职业为农民、母亲高中以下文化程度、产前检查<9次、先兆流产、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、急诊剖宫产、助产是新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素建立的列线图模型预测新生儿窒息发生的曲线下面积为0.748(95%CI:0.723~0.772);校正曲线提示该模型预测新生儿窒息发生的准确性较高;决策曲线分析显示,使用该模型预测新生儿窒息发生风险可使患儿获得较高的净获利。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素是多因素的,基于这些因素构建的新生儿窒息发生的预测模型具有良好的价值,有利于临床医生早期识别窒息高危新生儿,降低新生儿窒息的发生率。

湖北省恩施土家族苗族自治州环境硒水平与老年性白内障的相关性

目的探讨湖北省恩施土家族苗族自治州(简称恩施州)环境硒水平与老年性白内障的相关性。方法参考《恩施土壤全硒含量分布的研究》,将恩施州分为富硒环境区(土壤硒含量≥1.28 mg/kg)和缺硒环境区(土壤硒含量<1.28 mg/kg)。选取健康体检的600例老年人为研究对象,其中来源于富硒环境区及缺硒环境区的老年人各300例。记录研究对象的老年性白内障患病情况,检测研究对象的血硒含量、发硒含量、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和血清硒蛋白P1(SEPP1)水平。采集富硒环境区及缺硒环境区的居民饮用水和原产土豆样本各100份,检测居民饮用水和土豆的硒含量。结果600例老年人中,老年性白内障患者244例(40.67%),白内障老年人血硒、发硒含量均低于非白内障老年人(均P<0.05)。富硒环境区老年人的血硒含量、发硒含量、血清GSH-Px活性和血清SEPP1水平均高于缺硒环境区老年人,老年性白内障发生率低于缺硒环境区老年人(均P<0.05)。富硒环境区的居民饮用水及土豆硒含量均高于缺硒环境区(均P<0.05)。血硒含量、发硒含量与老年性白内障发生率均呈负相关(均P<0.05)。结论湖北省恩施州环境硒水平与老年性白内障的发生具有相关性,环境硒水平越高,老年人的老年性白内障发生率越低。

恩施地区土家族苗族人群血液流变学指标调查

目的建立恩施地区土家族苗族人群血液流变学指标参考值。方法测定健康人群全血粘度 (ηb ,10s-1、50s-1、150s-1)、血浆粘度 (ηb)、红细胞比积 (HCT)、血沉 (ESR)、纤维蛋白原 (Fib)含量。结果粘度和红细胞比积高 ,与北京地区比较有显著性 (P<0 .05) ,性别不同差异显著 :全血粘度 (P<0 .001)、红细胞比积 (P<0 .01)、血沉 (P<0 .01) ,两民族间差异无显著性。讨论海拔高度增加 ,氧含量减少 ,红细胞数代偿性增加 ,是导致红细胞比积与全血粘度增高的主要因素之一。

恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析

目的探究恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析结果。方法以2018年10月~2022年10月我院鉴定的59例ABO正反定型不符样本为研究对象进行回顾性研究。分别对样本进行吸收放散试验、意外抗体检测以及分子生物学检测,分析ABO正反定型不符原因,并对比血清学及分子生物学检测结果。结果59例ABO正反定型不符样本中正定型异常8(13.56%)例,反定型异常47(79.66%)例,正、反定型异常4(6.78%)例。男性比例62.71%(37/59)高于女性比例37.29%(22/59)(P<0.05);≥61岁年龄段比例42.37%(25/59)高于41~50岁年龄段比例32.20%(19/59)和51~60岁年龄段比例25.42%(15/59)(P<0.05)。17例ABO亚型样本中12(70.6%)例为土家族。59例正反定型不符样本中29(49.16%)例为意外抗体,17(28.81%)例为ABO亚型,13(22.03%)例为血清抗体减弱。17例ABO亚型中,A亚型6例(A2型1例,A3型4例,Ael型1例),B亚型4例(B3型3例,Bel型1例),AB3型2例,B亚型(A型)3例,cisAB型2例。17例ABO亚型中,有8例血清学结果与基因分型结果一致,一致率47.1%(8/17)。A亚型中以A 307/O 02基因型为主,B亚型中以B 303/O 02基因型为主。结论ABO亚型是恩施土家族苗族地区ABO正反定型不符的重要原因。亚型中A亚型以A307/O02基因型为主,B亚型以B 303/O02基因型为主。

恩施土家族胃溃疡患者MIF-173G/C基因多态性表达

目的探讨恩施土家族胃溃疡患者巨噬细胞移动抑制因子(migration inhibitory factor,MIF)表达水平,分析MIF-173G/C多态性与胃溃疡发病相关性。方法对2013年2月-2014年2月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的145例土家族胃溃疡患者及120名土家族健康体检者(对照组),应用SNa Pshot SNP分型技术确定MIF-173G/C等位基因型,ELISA法检测血清中MIF水平。结果恩施土家族胃溃疡患者MIF-173G/C的3种基因型频率分别为GG:0.428、GC:0.400、CC:0.172;对照组3种基因型频率分别GG:0.617、GC:0.317、CC:0.067。MIF-173G/C基因型在两组间差异有统计学意义(χ2=12.79,P=0.016)。胃溃疡组MIF水平明显高于对照组[(823.25±61.45)pg/ml vs(345.49±56.96)pg/ml,P=0.001];不同MIF-173G/C基因表型的胃溃疡患者血清中MIF含量差异有统计学意义(F=28.60,P=0.041)。结论 MIF-173G/C的基因多态性直接影响着MIF分泌,可能与胃溃疡的发病及病情相关。

MIF-173G/C多态性与恩施地区土家族胃溃疡的关联性研究

胃溃疡是一种消化系统较为常见的疾病,其临床特征表现为多数患者与幽门螺杆菌（Hp）感染有关,病情易反复发作,甚至发生上消化道大出血、幽门梗阻、穿孔等并发症。近年来随着根除Hp、抑制胃酸及胃黏膜保护药物的综合利用,胃溃疡治疗取得令人满意的临床效果;然而少数患者的临床疗效较差,患者胃黏膜上皮细胞发生肠上皮化生和非典型增生,最终演变为胃癌[1]。目前已明确胃溃疡的发病与机体免疫紊乱、遗传、感染等因素密切相关。

MIF水平及MIF-173G/C多态性与恩施地区土家族银屑病关联性研究

目的：探讨恩施地区土家族银屑病患者巨噬细胞移动抑制因子（ migration inhibitory factor ，MIF）表达水平，分析M IF173 G／C多态性与银屑病发病关联性。方法对2013年2月至2014年2月恩施中心医院收治的245例银屑病土家族患者及260名土家族健康对照（对照组），应用 SNaPshot SNP 分型技术确定MIF-173 G／C等位基因型， ELISA法检测血清中MIF水平。比较病例组和对照组MIF 表达水平以及MIF-173G／C 基因型和等位基因频率的差异。结果银屑病组MIF水平明显高于对照组（ P ＜0．01）； MIF基因173 G ／C基因型和等位基因频率在2组间分布差异有统计学意义（ P ＜0．05），银屑病组CC 基因型和C等位基因频率均显著高于对照组（ P ＜0．01）；相对于GG基因型，暴露于CG 、CC基因型的相对危险度分别为1．46（95％CI：1．01～2．10， P ＜0．05）和5．19（95％CI：1．69～15．89， P ＜0．01）；MIF173G／C多态性3种基因型GG、GC、CC的银屑病患者的临床特征比较，显示家族史、寻常型银屑病差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MIF-173G／C可能是恩施地区土家族银屑病患者发病的遗传危险因素之一，其机制是该多态性对影响MIF表达水平。

土家族地区某医院门诊处方用药情况调查分析

目的:了解土家族地区门诊用药及抗菌药的使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽查某三甲医院2006年10月～2007年9月门诊处方共12 000张,进行审核、统计、分析,并对不合理用药的典型处方进行评析。结果:处方合格率94.7%,处方平均用药种数2.4种,注射剂使用率40.5%,基本药物占处方用药的69.3%,通用名占处方用药的62.9%,平均处方金额105.14元;抗菌药使用率47.5%,抗菌药联合用药率20.2%。结论:该院处方合格率符合国家规定,但存在随意使用抗菌药及过度用药、诊断与用药不相适宜、处方书写不够规范等情况,应引起医务工作者的重视和改进。

恩施土家族人群eNOS rs1799983基因多态性和肥胖在原发性高血压中的交互作用

目的探讨恩施土家族人群内皮型一氧化氮合酶(e NOS)rs1799983多态性与原发性高血压(EH)关联性及其与肥胖交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析127例EH患者和127名正常对照e NOS rs1799983基因型。非条件Logistic分析各基因型与发病中易感性关系以及与肥胖的交互作用。结果携带C(CC/CT)基因个体患病风险较非C基因携带者(TT)风险明显增加1.35倍(OR=1.35,95%CI:1.22,2.56,P<0.01;校正OR=1.61,95%CI:1.21,3.01,P<0.01);非条件Logistic分析表明携带CC/CT基因型肥胖个体EH罹患风险是携带TT基因非肥胖个体的3.39倍(OR=3.39,95%CI:2.66,5.36,P=0.000)(RERI=1.94,95%CI:1.41,2.77;API=0.59,95%CI:0.33,0.84;S=1.46,95%CI:1.37,2.66)。结论 e NOS rs1799983多态性增加恩施土家族个体原发性高血压罹患风险,且与肥胖存在原发性高血压发病中存在协同效应。

恩施土家族人群血管内皮生长因子基因多态性和吸烟在2型糖尿病中交互作用研究

目的探讨恩施土家族人群血管内皮生长因子(VEGF)-460C/T多态性与2型糖尿病关联性及其与吸烟的交互作用。方法采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析120例土家族2型糖尿病患者和180例土家族正常人VEGF-460C/T基因型分布情况。非条件Logistic分析各基因型与2型糖尿病发病的易感性关系以及与吸烟的交互作用。结果 C基因携带者(CC型+CT型)患病风险是非C基因携带者(TT型)的1.65倍[OR=1.65,95%CI(1.45,4.32),P=0.005;校正OR=1.79,95%CI(1.51,5.11),P=0.000];非条件Logistic分析表明CC型+CT型吸烟个体2型糖尿病罹患风险是TT型非吸烟个体的3.73倍[OR=3.73,95%CI(2.92,6.54);RERI=2.38,95%CI(1.24,3.59);API=0.69,95%CI(0.34,0.98);S=1.44,95%CI(1.09,3.18)]。结论 VEGF-460C/T多态性增加恩施土家族个体2型糖尿病罹患风险,且在2型糖尿病发病中与吸烟存在协同效应。

湖北恩施土家族药物豆板还阳中3种成分含量测定研究

目的建立同时测定豆板还阳药材中3种成分含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为岛津InertSustain C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为332 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。采用SPSS 21.0统计学软件对8批不同产地豆板还阳药材进行聚类分析。结果阿魏酸、槲皮素、石吊兰素在各自质量浓度范围内与峰面积线性关系良好(R2≥0.9997);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.30%;平均加样回收率在101.37%~102.54%范围内,RSD为2.94%~3.27%(n=6);8批药材中阿魏酸、槲皮素、石吊兰素总含量介于0.147%~0.553%。经聚类分析,8批药材可分为三类。结论该方法操作简便,结果准确,重复性和稳定性均好,可用豆板还阳药材中3种成分的含量测定,且3种成分在不同产地的药材中含量差异较大。

湖北恩施地区土家族人群血清硒、CTRP9 rs9553238基因多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨湖北恩施地区土家族人群血清硒水平与CTRP9 rs9553238基因多态性在冠心病(CHD)发生中的交互作用。方法采用成组病例-对照研究方法,选择湖北恩施地区土家族人群CHD病人125例(CHD组),另选在我院进行健康体检的125名健康人群作为对照组。用PCR检测CTRP9 rs9553238基因多态性,用氢化物发生原子荧光光谱法(GHAFS)测定血清硒水平。结果CHD组血清硒水平显著低于对照组;CTRP9 rs9553238基因多态性与CHD危险性关系比较差异无统计学意义(P>0.05);血清硒水平低与CTRP9 rs9553238 CC基因型者在CHD发生中有正交互作用。结论血清硒水平与CHD发生呈负相关;CTRP9基因单独作用时与CHD关系不明显,但血清硒水平低与CTRP9 rs9553238 CC基因型者之间存在协同作用,使CHD发生的危险性显著增加。

湖北恩施地区土家族人群CYP4F2基因多态性及血清硒含量与冠状动脉疾病的相关性

目的:探讨湖北恩施地区土家族人群C YP4F2基因多态性与冠状动脉疾病(coronar yar ter y disease,CAD)易感性的关系,以及血清硒水平与CYP4F2基因多态性在CAD发生中的交互作用。方法:采用成组病例-对照研究方法,选择湖北恩施地区土家族人群CAD患者100例,对照组人群100例,采用PCR检测CYP4F2基因多态性,氢化物发生原子荧光光谱法测定血清硒水平。结果:CAD组血清硒水平显著低于对照组;CYP4F2基因rs1558139与CAD风险无明显关系;r s 2 1 0 8 6 2 2多态性与C A D风险有明显关系,携带C C基因型的患者发生C A D的风险增加,此外CYP4F2基因rs1558135多态性与CAD风险有明显关系,rs3093135位点携带A等位基因者患CAD风险降低。血清硒水平低与CYP4F2 rs2108622 CC基因型者在CAD发生中有正交互作用。结论:湖北恩施土家族人群血清硒水平与CAD发生负相关;血清硒水平低与CYP4F2 rs2108622 CC基因型者之间存在协同作用,使CAD发生的危险性显著增加。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息流行病学调查及围产期高危因素分析

目的了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及高危因素。方法采用填写调查表的方法,对2016年1至12月在16家不同等级医疗机构分娩或救治的活产婴儿(包括出院诊断为新生儿窒息患儿)的基本情况、围产期相关因素等相关资料进行回顾性调查。其中三级甲等医院4家(综合医院3家、中医医院1家),二级甲等医院12家(综合医院8家、妇幼保健院1家、中医医院3家)。采用χ2检验进行统计学分析。结果共纳入活产婴儿22 294例,出院诊断为新生儿窒息的有733例(3.29%),其中轻度窒息627例(85.54%),重度窒息106例(14.46%)。因新生儿窒息而死亡的病例27例,病死率为3.68%(27/733)。新生儿窒息发生的高危因素包括:新生儿为多胎、辅助生殖技术妊娠、早产儿、低出生体重儿、胎位异常、合并先天性畸形、男婴、途中分娩,母亲为土家族、小学及以下文化程度、居住在农村、孕期产前检查次数≤3次,母亲孕期发生早期先兆流产、孕期贫血、妊娠期高血压疾病、绒毛膜羊膜炎、异常妊娠史以及脐带、羊水或胎盘异常。结论恩施地区新生儿窒息发生率明显高于全国平均水平,影响新生儿窒息发生的高危因素主要与母亲的基本情况、孕期及分娩情况及新生儿出生时情况有关。

SQA-V精子质量分析仪与计算机辅助精液分析系统在土家族男性精液检测中的应用

目的对比评价SQA-V精子质量分析与计算机辅助精液分析系统对土家族男性精液的检测效果。方法选择2009年5月-2013年4月于湖北恩施土家族苗族自治州中心医院就诊行精液检查的土家族男性3000例,按生育能力是否正常分为正常组2236例及不育症组764例,对所有病例精液分别应用SQA-V精子质量分析与计算机辅助精液分析系统进行检验,对比两种检查所得DMPPFI六项参数：精子密度（SD）、精子活率（SM）、前向运动精子率（PR）、前向运动精子数（PRC）、有效精子密度（FSC）和精子活力指数（SMI）。同时对两种检查所得结果的相关性进行相关性分析。结果正常组及不育症组在应用SQA-V精子质量分析及计算机辅助精液分析系统检测所得的DMPPFI六项参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。同时,应用SQA-V精子质量分析及计算机辅助精液分析系统检测所得DMPPFI六项参数间均存在显著的正向直线相关关系（r=0.984、0.930、0.971、0.995、0.902、0.990,均P=0.000）。结论 SQA-V精子质量分析与计算机辅助精液分析系统检测土家族男性DMPPFI六项参数均准确有效。

2034例土家族及汉族患者心血管系统药物药品不良反应报告分析

目的:探讨土家族及汉族患者心血管系统药物药品不良反应(ADRs)的差别。方法:选取2012年1月至2019年5月湖北省恩施土家族苗族自治州上报的ADRs报告,筛选出2034例由心血管系统药物引起的ADRs报告,对比发生ADRs的汉族和土家族患者的一般情况、心血管系统药物种类、ADRs严重程度、给药途径及转归。结果:土家族及汉族患者心血管系统药物ADRs报告在严重程度、引起ADRs的药物种类方面存在差异(P<0.05或P<0.01)。结论:土家族和汉族患者在使用心血管系统药物后发生的ADRs存在差异,临床应予以关注。

2012-2019年湖北省恩施土家族苗族自治州人间布鲁菌病的流行病学及临床特征分析

目的分析湖北省恩施土家族苗族自治州(简称恩施州)人间布鲁菌病(布病)的流行病学及临床特征,为当地布病的防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法,收集2012-2019年恩施州布病报告病例资料(来源于"恩施州传染病报告信息管理系统"和恩施州辖内各县市医院病历系统),对人间布病病例的三间分布情况(人群、时间、地区分布)和临床表现进行统计学描述和分析。结果2012-2019年恩施州共报告布病病例78例,年均发病率为0.1935/10万。在报告的78例布病病例中,男女性别比为2.12∶1.00(53∶25);发病年龄主要集中在30~59岁,占75.64%(59/78);职业以农民为主,占88.46%(69/78);主要接触动物为羊,占80.77%(63/78)。全年均有布病报告病例,主要发病月份为5、6、9、11、12月,占总发病数的55.13%(43/78)。2012-2019年恩施州除咸丰县和鹤峰县外其他各县市均有病例报告,其中利川市病例最多,为55例(70.51%)。布病报告病例的主要临床表现为发热、乏力、多汗、肌肉关节痛,分别占98.72%(77例)、89.74%(70例)、79.49%(62例)、69.23%(54例)。结论恩施州布病患者以中青年男性农民为主,利川市发病率最高。相关部门应加大对布病的宣传力度,提高群众的防病意识,加强针对高风险人群和地区的防控,以减少布病发生。

恩施土家族苗族自治州8676名小学生乳牙龋病调查

目的:了解恩施土家族苗族自治州小学生乳牙龋齿患病情况。方法:采用第三次全国口腔健康流行病学调查标准,对湖北省恩施土家族苗族自治州4所小学的8676名小学生乳牙患龋情况进行普查。结果:湖北省恩施土家族苗族自治州4所小学生乳牙患龋率为62.3%,龋均为2.93,充填率仅为13%,占构成比的4.4%。结论:湖北省恩施土家族苗族自治州小学生乳牙龋齿患病率高,由于生活方式与饮食习惯相似,少数民族与汉族学生发病率无明显差异,改善目前状况的方式是加强口腔卫生宣教及采取有效的干预措施。