以血细胞减少为特征的非血液系统疾病临床分析

目的分析以血细胞减少为特征的非血液系统疾病特点,开阔临床医师思维,避免误诊、漏诊。方法对108例以血细胞减少为特征的非血液系统疾病患者的临床特征、实验室检查及诊断进行回顾性分析。结果所有患者中感染性疾病3l例,其中疟疾28例,流行性出血热2例,伤寒1例;脾功能亢进21例;结缔组织病21例,以系统性红斑狼疮最为多见;骨髓转移癌18例;甲状腺机能减退症7例;甲状腺机能亢进症5例;胃肠道肿瘤5例。结论以血细胞减少为特征的非血液系统疾病临床以感染性疾病最为多见,其次为脾功能亢进、结缔组织病和骨髓转移癌,应引起临床医师重视,减少误诊、漏诊。

荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞预防急性髓细胞性白血病自体造血干细胞移植后复发的临床研究

目的探讨荷载自体白血病抗原的树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)细胞对于预防急性髓细胞性白血病(AML)自体造血干细胞移植后复发的作用。方法实验组:选取初治AML CR1期、自愿接受自体造血干细胞移植联合荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞治疗的患者32名,采用常规预处理方案,于移植+5—+10 d将荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞回输患者,采用流式细胞术、ELISA等方法测定DC-CIK细胞各指标情况;对照组:选取同期未采用DC-CIK细胞治疗的AML CR1期移植患者21名;观察、比较2组患者造血恢复情况、移植相关不良反应,评估3年总生存率。结果实验组患者CIK经荷载自体白血病抗原的DC致敏后,CD3+CD8+和CD3+CD56+细胞比例分别为(80.1±3.3)%和(37.1±4.5)%,较对照组[(56.1±3.8)%和(18.1±3.1)%]均有所上调(P<0.05),分泌IFN-γ的水平为(3 985.4±223.1)pg/ml,较对照组[(1 688.5±162.1)pg/ml]明显升高(P<0.05),除一过性发热、寒颤外,无其他不良反应。造血恢复情况、移植相关不良反应2组差异无统计学意义,自体造血干细胞移植后经DC-CIK细胞输注,3年的总生存率为75.0%(24/32),较同期未使用荷载白血病抗原DC-CIK细胞的自体造血干细胞移植患者的生存率明显提高。结论荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞用于预防AML自体造血干细胞移植后复发是安全和有效的。

荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC-CIK联合CAG方案治疗老年AML

目的观察荷载自体白血病抗原的HLA半相合树突状细胞．细胞因子诱导的杀伤细胞（DC．CIK）联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的安全性和有效性。方法选取老年AML124例，采用化疗CAG方案，其中65例CAG方案化疗后输注荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC．CIK细胞作为细胞组，其余59侧单纯使用CAG方案化疗作为对照组。对2组中达到完全和部分缓解的患者均按各自的原方案巩固治疗，半年内每2个月1次、半年后每3个月1次、1年以上每半年1次，并对其跟踪随访。结果所有124名患者均完成了2个以上的疗程，细胞组：65例中完全缓解（CR）54例（83．08％）、部分缓解（PR）7例（10．77％）、未缓解（NR）4例（6．15％），总有效率93．85％；对照组：59例中完全缓解34例（57．63％）、部分缓解10例（16．95％）、未缓解15例（25．42％），总有效率74．58％。巩固治疗实施后细胞组、已随访6—53个月，存活〉12个月者32例、〉24个月者16侧；对照组已随访7～31个月，存活〉12个月者22例、〉24个月者4例，使用Kaplan-Meier分析两组总生存率有统计学差异（P〈0．05）。

NF-κB抑制剂PDTC对人白血病Jurkat细胞凋亡及MMP-9表达的影响

目的研究NF-κB特异性抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对Jurkat细胞凋亡及基质金属蛋白酶-9(matrx metallo preteinases-9,MMP-9)基因表达的影响,探讨转录因子NF-κB与MMP-9在白血病发生发展及浸润转移过程中的作用及2者之间的关系。方法取处于对数生长期的Jurkat细胞随机分为6组,包括对照组(培养基中不含PDTC),试验组(培养基中分别含有50、100、150μmol/L PDTC、1μg/m L VCR、1μg/m L VCR+150μmol/L PDTC);MTT法测定PDTC对Jurkat细胞增殖的抑制作用;使用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测PDTC联合长春新碱(vincristine oncovin,VCR)诱导Jurkat细胞凋亡的情况;使用半定量RT-PCR检测Jurkat细胞中MMP-9基因的表达。结果不同浓度的PDTC(50、100、150μmol/L)作用不同时间(12~48 h)后对Jurkat细胞的增殖抑制率随PDTC浓度的增高及作用时间的延长而逐渐增加(P<0.05),但在PDTC处理48 h后,细胞增殖抑制率无明显增加。在不同浓度的PDTC分别处理细胞48 h后,随着PDTC浓度增高,Jurkat细胞凋亡率逐渐增加,各实验组凋亡率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与单纯VCR组相比,VCR+PDTC组Jurkat细胞凋亡率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),显示PDTC可以增强VCR诱导的Jurkat细胞凋亡作用。不同浓度的PDTC分别处理各组细胞48 h,RT-PCR结果显示各实验组细胞MMP-9基因表达水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白血病细胞中存在MMP-9基因高表达,导致细胞基底膜及细胞外基质降解,促进了白血病的浸润和转移,并引起化疗耐药,而这一过程可被NF-κB抑制剂PDTC所抑制,为临床上白血病的治疗探索了一条新的途径。

造血干细胞移植患者入住层流病房的健康教育

通过分析28例患血液病进行造血干细胞移植患者的临床资料,总结了层流病房内进行造血干细胞移植时,患者经历的5个不同阶段的心理变化,主要包括:入层流病房前、入层流病房初期、大剂量化疗阶段、造血干细胞重建阶段及出层流病房时的健康教育。特别强调患者进行造血干细胞移植过程中,通过护士针对患者不同阶段的心理状态,进行有效的健康教育,使患者克服恐惧、焦虑心理,鼓励患者树立战胜疾病,顺利走出层流病房的信心。

以噬血细胞综合征为首发表现的黑热病1例

1临床资料患者,男性,24岁,武警黄金部队战士,于2011年4月进入西藏地区进行矿产勘察工作,因＂发热12 d,神志淡漠4 d＂于2011年8月7日急诊入住我院呼吸内科ICU病房。患者于入院前12 d受凉后出现发热,体温39～40℃,头痛、腹泻（黄色稀便2～3次/d）,无明显咳嗽、咳痰,

200例地震致骨折伤员身心状况分析

目的了解地震致骨折伤员的生理、心理状况。方法自行设计生理状况问卷调查200例地震致骨折伤员食欲、睡眠型态、大小便次数、自理能力、疼痛不适方面的变化情况,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表调查伤员情绪变化情况,并与31名经历地震的幸免人群(对照组)进行比较。结果各种类型骨折的地震伤员在食欲、睡眠型态、大小便次数、自理能力、情绪和疼痛不适方面与对照组比较,差异均有统计学意义。结论地震伤员不仅身体受到损伤,精神上也承受很大的刺激,处于身心受损状态。提示:对地震伤员要及时镇静、止痛,做好心理疏导及生活护理。

DC-CIK细胞联合内分泌治疗骨髓侵润性前列腺癌初探

目的探讨DC-CIK细胞联合内分泌治疗骨髓侵润性前列腺癌的疗效及副作用。方法对3例骨髓侵润的前列腺癌患者采用DC-CIK细胞输注联合内分泌治疗。结果 3例患者经治疗后临床症状好转,PSA下降,随访8～13个月,病情稳定。结论 DC-CIK细胞联合内分泌治疗骨髓侵润的前列腺癌安全有效。

获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的联合治疗效果观察

目的回顾性分析获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的联合治疗效果。方法获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者56例,均给予新鲜冰冻血浆替代治疗或冷沉淀,并同时给予维生素K1静脉输注,输注红细胞纠正贫血,出院后改用维生素K4口服维持治疗3～6个月。观察治疗效果。结果所有患者接受凝血因子和维生素K治疗后,牙龈出血、血尿在1～2d内消失,皮下出血点、淤斑在3～5d得到明显改善。经治疗后所有患者症状均得到明显改善。出院后随诊3个月无一例复发。结论凝血因子和维生素K治疗获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症安全有效。

急性白血病患者淋巴细胞PIM-2蛋白的表达

目的观察急性白血病患者淋巴细胞PIM-2蛋白的表达。方法将65例急性白血病患者作为观察组,另选同期健康体检者12例作为对照组。观察组急性髓系白血病(AML)患者41例,达到完全缓解(CR)者25例;急性淋巴系白血病(ALL)患者24例,达CR者14例。免疫印迹法检测2组淋巴细胞的PIM-2蛋白相对表达量。结果观察组ALL及AML患者各期PIM-2蛋白相对表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组ALL及AML患者急性期PIM-2蛋白相对表达量均高于CR期,差异均有统计学意义(P<0.01);ALL及AML患者各期PIM-2蛋白相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者的淋巴细胞PIM-2蛋白的表达量明显上调,急性期ALL与AML患者PIM-2蛋白的表达量明显高于CR期。PIM-2蛋白表达上调可能在急性白血病的发生发展中起着重要促进作用。

造血干细胞移植患者的心理护理

总结了造血干细胞移植患者的心理护理措施,包括重建前的心理护理、恢复期的心理护理。认为接受造血干细胞移植患者在治疗阶段易产生一系列心理反应,及时做好心理护理和疏导,是保证治疗和移植成功的关键。

miR-218调控SNX4蛋白对急性淋巴E6-1细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨miR-218调控SNX4蛋白对白血病细胞增殖和侵袭的作用及其机制。方法 qPCR检测不同急性淋巴细胞白血病细胞株中miR-218的表达水平;双荧光素酶报告基因检测miR-218与SNX4之间的相互调控作用;细胞增殖实验检测miR-218的表达对E6-1细胞增殖能力的影响;Transwell侵袭实验检测miR-218的表达对E6-1细胞侵袭能力的影响。结果与HuT78,BV173,K562和CCRF-CEM细胞株比较,E6-1细胞株中miR-218表达水平明显降低;miR-218能与SNX4的3'UTR特异性结合,可以调控SNX4的表达活性;过表达miR-218后可以抑制E6-1细胞的增殖行为和侵袭行为。结论过表达miR-218可以通过调控SNX4的表达抑制E6-1细胞的增殖和侵袭。

造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的原因分析和护理

总结了28例造血干细胞移植患者口腔黏膜的护理,主要包括口腔黏膜炎的预防及护理,分析了引起造血干细胞移植后口腔黏膜炎发生的原因。认为全面的口腔护理、用药护理及心理护理,可有效预防和治疗患者口腔黏膜炎,减轻患者痛苦,值得推广。

外周血干细胞移植患者全程护理服务模式的建立与实施

目的为外周血干细胞移植患者提供温馨、便捷优质的服务,建立入院准备至出院后随访全程人性化护理服务模式。方法入院前准备,由病房护士到门诊接病人,入院时实行由层流病区护士首接负责制;住院期间,护理服务的每个环节尽显人性化理念;出院时,帮助病人适应角色转换,回归家庭与社会;出院后,情系患者。结果患者对护理工作满意度提高,护士的职业荣誉感增强,护理质量提高;出院后随访有利于患者病情的稳定。结论干细胞移植患者全程护理模式的建立与实施,可以全程提高护理质量。

bFGF预防小鼠半相合造血干细胞移植后a-GvHD的实验研究

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对半相合造血干细胞移植(HSCT)小鼠急性移植物抗宿主病(a-GVHD)的影响及其可能机制。方法建立小鼠半相合HSCT模型,随机分为分为实验1组(n=12):每只小鼠按100μg/kg输注bFGF;实验2组(n=12):每只小鼠按20μg/kg输注bFGF;空白对照组:半相合HSCT移植后不作任何处理。观察各组小鼠的a-GVHD临床表现及生存时间,移植后14 d对小鼠皮肤、肝脏和小肠进行病理分析,并检测小鼠间充质干细胞(MSC)变化情况。结果和对照组相比,实验组的GVHD明显减轻。Kaplan-Meier生存曲线显示实验1组的生存率明显高于实验2组和对照组(P<0.05)。病理切片显示实验1、2组的GVHD严重程度显著轻于对照组,实验1组骨髓间充质干细胞增殖良好。结论 bFGF对半相合HSCT小鼠的a-GVHD具有一定的预防作用。

拓朴替康诱导K562细胞凋亡时p38MAPK的变化

目的:探讨拓朴替康诱导K562细胞凋亡的相关信号转导途径。方法:0.1μmol/L的拓朴替康处理K562细胞24h时,通过流式细胞仪(FCM)和片段DNA含量检测研究拓朴替康对靶细胞的促凋亡活性;采用免疫印迹法和γ-32P掺入法测定拓朴替康对p38MAPK含量及其活性的影响。结果:FCM检测发现在K562细胞周期图中出现一凋亡峰,凋亡细胞比率为16.9%,凋亡细胞特有的片段DNA含量为(45.9±1.0)%;p38MAPK含量及其活性明显升高,分别为对照组的4.9倍和4.1倍。结论:拓朴替康诱导K562细胞凋亡可能通过激活p38MAPK来实现。

丝裂原活化蛋白激酶在慢性粒细胞白血病发病中的作用

目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在慢性粒细胞白血病(CML)发病中的作用及其作用机理。方法:用脂质体转染法将MAPK反义寡核苷酸(ASO)导入CML细胞中,通过细胞集落形成、蛋白质含量、MAPK活性和MAPK表达的变化检测MAPK ASO对CML细胞的作用。结果:MAPK ASO可明显抑制细胞集落形成、蛋白质含量、MAPK活性和MAPK表达,其抑制率(%)分别为41.6、46.4、50.0和43.2,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:MAPK在CML发病中起重要,有可能成为治疗CML的新靶点。

噬血细胞综合征21例临床分析

目的探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点。方法回顾性分析21例噬血细胞综合征患者的病因、临床表现、实验室检查指标、治疗方案及治疗转归情况。结果 21例HPS中感染12例(57.1%),其中EBV感染6例,血液系统恶性肿瘤3例(14.2%),经过HLH-2004方案为基础的治疗后,死亡9例(42.8%),其中早期死亡6例,3个月后死亡3例。结论 HPS病因多样,预后差,需要早诊断,早治疗。

层流病区实施“病人选择护理组”的探讨

目的 探讨病人做骨髓移植期间在无菌层流病区实施“病人选择护理组”的方法。方法 12名护士分成 3组 ,每组按不同层次职称护士组成技术梯队 ,实行优化组合 ,以表格形式发放病人 ,由病人自由选择护理组。结果 病人选择了自己满意的护士 ,各护理组之间展开了有目的、有针对性的互动竞争。结论 实施病人选择护理组 ,对于提高层流病区的护理质量 ,提高护理管理机制的能动性 ,有重要作用 ,同时也充分体现了护士的“慎独”