成都市第一人民医院麻醉镇痛药的使用调查

通过对成都市第一人民医院麻醉性镇痛药的药物利用调查 。

他接诊四川首例新冠肺炎患者之后——记成都市第一人民医院急诊科医生郑强

1月29日,四川省第一例新冠肺炎患者杨某治愈出院。19天前,成都市第一人民医院对前来发热门诊进行首诊的杨某进行诊断时,高度怀疑他感染了新冠病毒迅速将他隔离,由于防控得当,并未造成医护人员感染。有患者感谢道:“当时成都一医院隔离他,等于救了很多人。”面对赞誉,背后的“大功臣”、首次接诊杨某的医生郑强说:“我是一名党员,职责和使命告诉我,这不是我一个人的事,是事关四川人民安危的大事。”

成都市医院感染管理现况及对策

目的掌握成都市医院感染管理工作现状。方法采用问卷调查和现场抽查形式,对全市医疗机构进行医院感染管理基本情况调查。结果全市医疗机构感染管理组织和规章制度较为健全(97.6%),管理队伍已基本构建,但43.6%的医院感染专职人员学历在大专以下;52.2%的手术室和40.5%的口腔科布局流程不合理,尤其是中医医院的手术室,布局不合理高达83.3%;57.5%的手术室可重复使用医疗器械在科室内自行清洗打包;36.3%的手术室洗手水龙头为手动式;51.2%的门急诊治疗室化验单未消毒即发放。结论成都市医疗机构在医院感染管理制度的贯彻执行、专职人员结构、重点科室的布局和基本设施配备、个人防护等方面还存在不少问题。

成都市15家三级医院2008～2010年用药情况分析

目的了解近年成都市主要医院用药情况及趋势,为医院管理层决策提供依据。方法对成都市15家三级医院2008～2010年上报"全国医药经济信息网"的有效数据进行统计分析。结果成都市15家主要医院2008～2010年药品使用总金额逐年大幅增加;每年用药总金额前三大类药品均为全身用抗感染、抗肿瘤和免疫调节剂、消化系统及代谢药;每年单价10～100元的药品使用比重最大,但100元以上的贵重药品增加幅度逐年增大;每年用药金额排名前20位的药品中全身抗感染药物所占比例最大。结论三年来成都市三级医院用药趋势基本符合医改以来不断增加的对医药卫生资源需求的形势,同时也存在进口药品和贵重药品增加较快、抗感染药物使用偏重的问题,值得注意。

成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查

目的探讨成都市社区居民高血压前期的流行病学特征及其与心血管疾病危险因素及多代谢异常的相关性。方法采用整群随机抽样法对成都市3个区县≥18岁的3 524名常住居民进行调查。与所有调查对象面访,进行问卷调查、体检、血压测量和血样采集。结果 （1）成都市高血压前期患病率为34.07%,随年龄增长呈先升后降趋势,30-39岁达到最高（39.93%）。男性患病率明显高于女性（41.16%和23.89%,P〈0.05）。（2）高血压前期者的吸烟率明显高于血压正常者,血脂异常、体质指数、血糖等多种心血管疾病相关危险因素明显多于血压正常者（P〈0.05）。（3）高血压前期者较血压正常者的空腹血糖增高、高三酰甘油血症、高尿酸血症,及超重、肥胖、腹型肥胖相对危险度增加。结论成都地区居民高血压前期患病率较高,这类患者已经并存多种心血管疾病危险因素及代谢异常,医务人员应该加强认识,并且对高血压前期患者在早期即应进行心血管危险因素的筛查,采用改善生活方式与适当药物的综合干预措施。

成都市区糖代谢障碍现状与相关因素的现况研究

目的了解成都地区糖代谢障碍及有关因素的现状。方法采取整群抽样方式调查成都市区人群 72 88例的人口统计学指标、社会经济因素、心血管危险因素、空腹血糖水平。结果成都市区糖尿病知晓率 2 2 .5 5 % ,治疗率 17.39% ,控制率 5 .5 9% ,血糖升高者约 10 .6万 ,糖尿病约 6 .82万 ,平均血糖水平女性有高于男性趋势 (中年更明显 ) ,血糖随年龄增高 ,≥ 6 .1～ 7者患病率 4 .88% ,>7.0者患病率 3.0 9% ,血糖水平与血压、年龄、甘油三酯、胆固醇、体质指数、心率、尿酸明显相关 ,尤其收缩压及甘油三酯联系更强。与糖代谢障碍相关的高血压、高甘油三酯、高胆固醇及超重更为常见。结论成都人群血糖水平、糖尿病患病率均有增高 ,而治疗及控制率低 ,血糖与多种危险因素有伴随关系 ,与高血压常共存 。

成都市社区高血压患者治疗依从性调查及影响因素

目的了解成都市社区高血压患者治疗依从性现状及影响依从性的因素。方法随机整群分层抽样成都市城区、城乡结合区及1个县级社区卫生机构所辖街道覆盖的高血压人群,分别接受"高血压药物治疗情况调查表"、"高血压病知识测试问卷"和"Morisy高血压患者服药依从性问卷"调查。通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响高血压患者服药依从性的因素。结果经单因素和多因素分析发现性别、高血压病程、高血压知识与服药依从性有关(P<0.05)。结论成都市社区高血压患者服药依从性较差,病程和知晓度是高血压患者服药依从性差的主要影响因素。

成都市城市居民跟骨超声结果的分析

目的了解成都市城区正常人群跟骨超声随年龄的变化，以及体重指数、绝经等对骨强度的影响。方法用定量超声仪对749例20岁及以上的不同年龄段人群行跟骨振幅的超声衰减（BUA）及超声声速（SOS）等参数的测定。结果女性峰值骨量跟骨振幅超声衰减（BUA）出现在40～49岁，超声声速（SOS）出现在20～29岁，而男性峰值骨量跟骨振幅超声衰减（BUA）、超声声速（SOS）出现在30～39岁，各年龄组男性的BUA、SOS均高于女性：BUA、SOS在绝经后妇女明显低于绝经前妇女，正常体重和超重组跟骨超声参数均高于低体重组。结论跟骨超声指标随年龄而变化；BMI高者可延缓骨强度的下降。

成都市缺血性脑卒中的亚型分布:基于住院病人的研究

目的 :了解成都市住院缺血性脑卒中患者的临床亚型 ,为脑卒中的分型治疗、预后估计及临床试验的设计提供依据。方法 :采用英国苏格兰脑卒中登记法和Bamford的OCSP分型法 ,对 10 4例住院的缺血性脑卒中患者进行前瞻性登记和分型。结果 :完全性前循环梗死 (TACI) 2 6 % ,部分性前循环梗死 (PACI) 2 3 4% ,腔隙性梗死 (LACI) 34 4% ,后循环梗死 (POCI) 14 1%。结论 :本组前循环梗死的病例约占住院缺血性脑卒中的一半 ,腔隙性梗死占 1/ 3以上。为获取更有代表性的资料 ,进一步扩大样本的前瞻性研究是很有必要的。

成都市区超重与肥胖人群现状调查——7288例分析

目的 了解生活方式变化对超重与肥胖的相关因素及现状 .方法 采用整群抽样 ,对成都市区有代表性人群 72 88例进行社会经济状况 ,体重指数 (BMI=体重kg/身高m2 ) ,血压及某些危险因素综合调查 .结果 本组BMI平均 2 2 4 4(男 2 2 86 ,女 2 1 95) ,正常BMI( 18 5～ 2 3 9)占人群 57 96 % ,BMI≥ 2 4及BMI≥ 2 8(超重及肥胖者 )达 30 56 %和 5 96 % ,男性 30岁后女性 4 0岁后即接近峰值 ,70岁以后稍降低 ,危险因素水平 (血压 ,血糖 ,TC ,TG等 )及心血管病事件均随BMT增加 ,BMI与多种危险因素明显相关 .结论 近年来BMI明显增加 ,而BMI与多种危险因素密切相关 。

成都市社区居民高血压前期流行病学研究——7288例人群分析

目的了解我市社区居民高NHBP患病率及相关特点。方法采取整群抽样,选取成都市五个社区居民,年龄18～80岁,7288例。现场问卷调查,查体,作血管弹性及血生化检查。结果本组平均47.1岁,高血压为15.5%,高血前期标化患病率为23.25%(男31.4%,女17.9%),其中40～70岁人群为高血压前期高峰,60～69岁达41.1%。双变量相关分析收缩压与年龄、体重指数、血糖、尿酸、心率,舒张压与体重指数、年龄、尿酸、甘油三酯、LDL均明显相关。高血压前期者血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、LDL、尿酸、肌酐、心率平均水平均较正常血压者高(P<0.01),大、小血管弹性明显降低,同时,有30.3%合并超重(OR 2.31),高甘油三酯血症35.9%(OR 1.59)。高血压前期者有44%及34.8%有1及2种危险因素,11.6%合并3种危险因素。结论 HNBP患者占成人约1/4,男性高于女性,危险因子水平明显高于正常血压人群,常有血管功能及多种代谢异常,并有聚集趋势,应引起广泛关注,并适当干预,从而减少高血压与心脑血管病。

成都市社区高血压患者经济指标与血压管理的相关性研究

目的调查成都市社区管理高血压患者经济指标及管理效果,评估其影响因素,为进一步探索适宜的社区高血压管理模式提供科学依据。方法抽取成都市农村、城郊结合部及城市社区3个,随机选取在社区进行高血压建档及管理1年以上,符合纳入标准的624例高血压患者(管理组)行问卷调查。同期在上述3个社区进行的≥18岁的常住(≥1年)居民基线调查中筛查的1345例高血压患者作为对照组。结果纳入社区的高血压患者血压管理显著优于对照组(治疗率78.6%vs 32.9%,血压控制率62.2%vs 7.1%,联合用药率44.4%vs 21.8%,P=0.000)。社区高血压患者61.3%的家庭人均收入≤999元/月,78.8%的患者年均医疗支出<1000元/年,84.4%的患者高血压治疗支出<100元/月。高血压患者的血压控制与受教育程度、医疗保险、报销比例、就诊频率呈正相关,与月家庭人均收入、每月高血压诊治费用、高血压病程呈负相关。结论社区高血压规范管理有助于提高患者血压治疗率和控制率,但社区高血压患者普遍收入偏低,医疗支出不足,可能影响血压控制。未来应该优化高血压社区随访,大力普及患者教育,提高患者就诊频率;同时增加医疗保障,推广价廉效优的保底治疗方案,以保障基层群众高血压病的治疗。

成都市社区卫生机构高血压防治能力现状及问题

目的了解成都社区卫生机构高血压防治能力现状及问题。方法标准化问卷,随机整群抽样选取成都市3个城区、1个城乡结合区及一个县级社区共计22个卫生服务中心。结果每万人全科医生、护士数达到国家标准的社区分别为54.30%、28.3%。中心场地面积<1000m2的社区达14.20%,高血压最常使用的10项硬件设备普遍具备。平均每个全科医生实际管理高血压患者数不足400人。超过60%社区医生对4类高血压相关知识掌握程度较差。一线降压药物社区使用率不足50%,社区高血压患者从未治疗或间断治疗的分别为18.4%、19.3%。结论社区医生负担过重、高血压患者管理质控不佳是导致达标率低的重要原因。

成都市社区肥胖与超重现状调查

目的了解成都社区肥胖和超重现状及相关危险因素。方法整群分层抽样,分别抽取农村、城郊及城区社区各一个,对个体采用问诊、查体及实验室检测方式获得基线资料。结果 2009年成都市社区肥胖患病率为10.94%,超重患病率32.33%。结论与2003年全国普查比较,我市社区肥胖及超重患病率明显增加,需全社会范围加强教育和积极干预。

1992—2001年成都市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用负担变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长,有效缓解人民群众“看病贵”问题的有效途径。方法对成都市1992—2001年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①平均诊疗人次费用平均每年增长21.03%,平均诊疗人次药费平均每年增长17.36%,平均诊疗人次其他费用每年平均增长23.47%(P值均<0.05)。3项指标的年平均增长幅度均高于成都市同期城镇居民家庭人均现金收入和农村居民人均总收入的年平均增长幅度(15.40%,14.59%)。②门诊诊疗人次呈下降趋势,平均每年递减1.99%(P<0.05)。③门诊诊次与平均诊疗人次费用呈负相关(rs′=-0.7528,P<0.05)。结论对于控制医疗费用增长,政府应考虑改变目前公立医院“以药养医”的补偿机制;对于药品要做到科学合理定价,减少中间环节和强化监督执法。医疗机构要做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,防止过度防御性医疗。

成都市小学生及家长对针灸推拿认知现状抽样调查研究

目的:通过小学生及家长对针灸推拿认知的抽样调查,了解其认知现状,为传统医学的宣传和教育提供参考。方法:随机抽取成都市5所小学校,对学生及家长进行针灸推拿相关情况问卷调查,结果采用SPSS13.0统计软件分析。结果:学生与家长在对针灸和推拿的认知方面不同步,家长明显比孩子了解得更多,而且家长更易接受此类治疗。结论:小学生及家长对针灸推拿知识有所了解,但并不深入和全面,需要充分利用社会媒体传播和广告宣传,并提高针灸推拿医生的业务水平和服务态度,争取更多的人接受传统医药保健与治疗。

成都市社区高血压患者血压达标的影响因素调查分析

目的调查并分析成都市社区高血压患者血压达标的影响因素,为进一步探索社区慢病管理模式提供科学依据。方法抽取成都市6个社区,对高血压患者2432例进行体格检查和问卷调查,分析社区高血压患者血压达标的影响因素。结果年龄、饮酒、体育锻炼<3次/周、摄盐量适中、食用油腻食物会影响社区高血压患者血压达标情况。以医药保健品厂家宣传、亲朋好友告知、网络、报刊书籍电视为来源获取高血压知识的患者血压达标率为10.5%、15.6%、18.0%、18.5%,远低于参加社区、医院健康教育的患者(分别为28.9%、25.3%)。仅30.2%的社区高血压患者家中备有血压计,而家中有血压计的患者血压达标率远高于家中无血压计的患者(37.7%vs.25.6%)。结论家庭血压监测需要进一步的规范。部分社区居民对高血压认识不足,生活习惯需要调整改善。医院、社区需做好高血压管理,积极对患者进行宣教,倡导科学健康的生活方式,探索更为积极有效的高血压防治管理模式。

成都市754名公务员血糖血脂及血粘度的检测分析

目的:调查本年度在我院体检的公务员的血糖、血脂及血粘度。方法:用酶法测定754名公务员血糖、血脂,用血粘度仪测定全血粘度和血浆粘度。结果:高血粘度者148例(19.6%),糖尿病79例(10.5%),高甘油三酯血症者311例(41.2%),高胆固醇血症者196例(25.9%)。结论:本次被检人员具有较高比例的高血脂、糖尿病及高粘度血症,尤以高甘油三酯血症最为多见。提示该人群为糖尿病和高脂血症的高发人群。

成都市中老年机关干部体重指数和超重率肥胖率的变化趋势

目的了解成都市中老年市级机关干部1989年至1999年十年间体重指数(Body mass index,BMI)和超重率肥胖率的变化趋势。方法分别于1989年和1999年,以整群随机抽样方式,对成都市相同市级机关中50～79岁干部,用统一方法进行主要心血管病危险因素调查,再比较分析BMI和超重率肥胖率的十年变化趋势。结果1989年调查2622例,1999年调查2659例。1998年组与1988年组比较,BMI(分别为23.44±3.09kg/m2,22.51±3.20kg/m2)以及超重率和肥胖率(44.1%、11.9%与35.4%,8.3%)均增高,其差异有统计学意义(P均<0.001),按性别或年龄分层分析,BMI增加的趋势不变。结论10年间,成都市中老年市级机关干部的BMI和超重率肥胖率均呈上升趋势且普遍存在,应予重视。