呼吸病区铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的 :对我院呼吸病区分离的 70株铜绿假单胞菌进行耐药性监测 ,为临床合理应用抗生素提供准确可靠的依据。方法 :15种抗生素敏感性试验采用纸片扩散法。并使用 Nitrocefin纸片检测 β-内酰胺酶。结果 :呼吸病区致病菌中铜绿假单胞菌的检出率为 12 .6 8%。 70株铜绿假单胞菌对各种抗生素均存在不同程度的耐药 ,耐药性相对低的有丁胺卡那霉素(12 .8% )、复方新诺明 (15 .2 % )、菌克单 (15 .7% )、氧哌嗪青霉素 (15 .7% )、泰能 (2 1.4% )、环丙沙星 (2 2 .9% )及凯复定(2 4.3% )。结论 :应重视当前病房致病菌的变化及耐药性监测 ,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行 ,定期监测耐药性对临床用药有着重要指导意义。

ICU肺心病呼吸衰竭患者气管切开后病原菌的分离药敏试验

目的 :了解我院ICU慢性肺原性心脏病呼吸衰竭患者行气管插管或气管切开及使用呼吸机后的主要致病菌及其对目前常用抗生素的敏感性。方法 :对 1996年 1月～ 1999年 1月ICU住院的 4 2例肺心病人分离出的 10 8株细菌及药物敏感试验及 β-内酰胺酶的产生进行回顾性分析。结果 :致病菌以G-菌为主 ,为 98株 (90 7% ) ,其中铜绿假单胞菌为 32株 ,G+ 菌为 10株 (9 3% ) ,并真菌感染 33株 (2 3 4 % ) ,肺部混合感染为 12例 ,二重感染为 12例 ,药敏主要对泰能、氨基糖甙类、三代头孢类敏感。β-内酰胺酶产生的主要致病菌铜绿假单胞菌 ,其次是嗜麦芽黄单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌 ,造成耐药菌株增多。结论 :尽可能作痰菌药敏试验 ,指导临床合理选择抗菌药物 ,避免或缩短侵入性操作 ,加强消毒隔离措施 ,以减少耐药菌株的产生。

慢性阻塞性肺病患者急性期排痰的穴位按摩疗效

目的 :探讨穴位按摩在慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性发作期痰液引流的作用。方法 :12 7例 COPD急性发作期患者随机分为两组 ,对照组 6 3例给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘等综合治疗 ,治疗组 6 4例在对照组基础上加用穴位按摩法 (大椎、巨喘等 11个穴位 ) ,每日 1次 ,7d为 1疗程。结果 :治疗组排痰总疗效优于对照组 (P<0 .0 5 ) ,对咳嗽、咳痰等主要症状改善的平均时间较对照组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,对患者血气较治疗前有显著改善 (P<0 .0 5 ,0 .0 1)。结论 :穴位按摩有促进 COPD患者急性发作期排痰的作用 ,该方法无创伤性、无副作用、操作简便 ,患者易于接受 ,值得推广应用。

肺压舒颗粒剂治疗肺心病肺动脉高压症37例临床观察

用肺压舒颗粒剂治疗肺心病肺动脉高压症患者37例,经与37例安慰剂组和15例心痛定组作对照观察,结果平均肺动脉压、全血粘度、血浆粘度、动脉血二氧化碳分压较治疗前明显降低(P<0.05),动脉血氧分压明显提高(P<0.05),疗效明显优于安慰剂组(P<0.05),与心痛定组疗效相近(P>0.05)。提示中药复方制剂肺压舒能降低缺氧性肺动脉高压,改善缺氧和血液流变学状态。

BiPAP治疗哮喘的临床观察

目的:观察无创性鼻(面)罩BiPAP通气治疗支气管哮喘的疗效。方法:51例支气管哮喘患者随机分为治疗组26例,对照组25例,均常规吸氧、解痉、平喘,应用激素、抗感染等治疗,治疗组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后患者临床征象、动脉血气分析等指标的变化。结果:经BiPAP治疗后,治疗组各参数(pH除外)与对照组比较有显著差异(P<0·05),临床症状也明显改善。结论:对哮喘患者包括重症哮喘应用无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗是安全而有效的,值得临床推广。

纤维支气管镜检查中的血气变化

１材料与方法１．１病例选择选择我院１９９６年６月～１９９７年６月所行纤支镜检查中的６０例患者为观察对象随机分为两组，观察组３０例，其中男１６例，女１４例，年龄（５１．２３±９．９８）岁；对照组３０例，男１７例，女１３例，年龄（５０．９４±８．０１）岁...

276例老年人肺部感染痰培养及药敏分析

目的:研究老年人肺部感染的细菌种类及其耐药情况。方法:对276例老年肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。结果:老年肺部感染患者以G-杆菌居多(68.3%),肺炎克雷伯菌为最主要的致病菌;G+球菌其次(16.8%);霉菌占14.8%。药敏试验显示,大多数G-杆菌对广谱抗生素耐药。结论:老年人肺部感染的主要的致病菌是G-杆菌,真菌日渐增多,细菌耐药现象较为严重,临床上应加以重视并合理使用抗生素。

孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的观察孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效。方法轻、中度支气管哮喘患者64例,随机分为2组。治疗组32例使用孟鲁司特10mg,每晚1片;对照组32例使用吸入型皮质激素布地奈德400μg/d吸入。2组均每天给予沙丁胺醇吸入,每天3～4次,整个观察期为5d。比较2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价、症状消失的时间及2组治疗有效率情况。结果2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价及症状消失的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特能明显改善轻、中度哮喘患者呼吸困难、咳嗽、喘息症状、肺功能,作为一种治疗支气管哮喘的抗炎和平喘的新型药物,具有较好临床价值。

Rho/Rho激酶信号通路在低氧致肺纤维化中的作用及法舒地尔的干预效应

目的观察人胚肺成纤维细胞低氧培养24h对致纤维化相关因子表达的影响及不同浓度法舒地尔(6、12、25μmol/L)的干预作用。方法以人胚肺成纤维细胞(MRC-5)为研究对象,体外构建以HIF-1α蛋白的高表达为特征的低氧微环境,低氧(37℃、5%CO2、2%O2、93%N2)培养0、6、12、24h,Westernblot法检测各低氧时间点RhoA、ROCK1、CTGF蛋白的表达及以低氧24h为对照组,观察低氧24h下不同浓度法舒地尔对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)蛋白表达的影响;RT-PCR、MTT法分别检测低氧24h下不同浓度法舒地尔对人胚肺成纤维细胞(MRC-5)CTGF mRNA表达和细胞活力的影响,均以低氧24h为对照组。以常氧(21%O2,74%N2,5%CO2)24h及低氧24h为对照,ELISA法测定低氧24h下不同浓度法舒地尔对细胞上清Ⅰ型胶原(ColⅠ)表达的影响。结果①随着低氧作用时间延长,RhoA、ROCK1、CTGF蛋白表达上调并逐渐增强。②低氧24h下不同浓度法舒地尔(6、12、25μmol/L)对CTGF蛋白及mRNA水平均有抑制作用(P<0.05,P<0.01)。③与低氧24h对照组比较,低氧24h下不同浓度法舒地尔(6、12、25μmol/L)均对细胞上清ColⅠ的合成及细胞增殖活性均有抑制作用(P<0.01)。结论低氧可能是通过激活Rho/Rho激酶信号通路促发CTGF的高表达进而引发肺成纤维细胞细胞外基质表达增加等一系列促纤维化反应,而法舒地尔通过抑制Rho/Rho激酶信号通路来干预低氧致纤维化因子的转录和表达。

平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床观察

目的:观察平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的疗效。方法:每个患者服用平喘合剂Ⅰ号10ml/次,每日3次,疗程1月,记录用药前后哮喘症状、体征变化。结果:30例中,临床控制1例,显效4例,有效20例,无效5例,总有效率为83%。结论:平喘合剂Ⅰ号治热哮有较好的疗效。

血清维生素D3水平与慢性阻塞性肺疾病及肺功能的相关性

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血维生素D主要代谢产物1,25-(OH)_2维生素D3水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清1,25-(OH)_2维生素D3缺乏对COPD的影响。方法收集COPD急性加重期患者66例,健康人60例。所有受试者均检测外周血1,25-(OH)_2维生素D3水平,然后测量各组肺功能。比较两组血清1,25-(OH)_2维生素D3水平,比较两组肺功能指标(FEV_1%预计值,FEV_1/FVC%)有无差异性。将COPD组分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较各级间1,25-(OH)_2维生素D3水平有无差异性,并分析1,25-(OH)_2维生素D3与COPD疾病严重程度肺功能指标的相关性。结果 COPD组患者的血清1,25-(OH)_2维生素D3水平(37.53±15.34)ng/m L明显低于健康对照组(67.23±15.74)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD组患者肺功能指标(FEV_1%预计值,FEV_1/FVC%)均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。66例COPD组患者根据GOLD分级分为Ⅱ级(21例)、Ⅲ级(22例)、Ⅳ级(23例),血清1,25-(OH)_2维生素D3水平随着GOLD分级增加而降低,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD组血清1,25-(OH)_2维生素D3水平与FEV_1%预计值呈正相关(r=0.620,P<0.01),与FEV_1/FVC(%)呈正相关(r=0.318,P<0.05)。结论 COPD患者的血清1,25-(OH)_2维生素D3水平明显低于健康普通人群,血清维生素D水平影响肺功能,并与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系,提示COPD患者应补充维生素D及钙剂。

大环内酯类药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的评价大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效和安全性。方法计算机检索Ovid、Pubmed、Embase、VIP、CNKI、CBMdisc并手工检索发表与未发表的相关文献,收集大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照试验(RCT)。按纳入标准筛选试验、评价文献治疗、提取有效数据,采用Revman5.0.7软件进行统计分析。结果在纳入的17个RCT,1234例COPD患者中,大环内酯类能有效减少其痰量、呼吸困难评分,改善肺功能、活动耐力、生存质量,降低急性加重次数和住院率。治疗期间不良反应以胃肠道不适为主,大多可以耐受。结论大环内酯类药物可能是一种相对安全和有效的治疗COPD稳定期的药物。

弥漫性肺间质纤维化64例分析

为提高对弥漫性肺间质纤维化 (DPF)的早期诊断水平 ,将 1989～ 1998年期间收治的 6 4例DPF患者的临床和实验室资料进行分析。结果发现 ,临床上DPF以咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难为主要表现 ,肺部有Velcro口罗音和细湿 口罗音 ,部分有杵状指 (趾 ) ,严重的低氧血症 ,X线胸片及CT检查以肺纹理增多、网状结节影、斑片状影改变为主 ,肺功能以DLCO %、FVC %、FEV1%、V75%、MMEF %下降 ,BALF中的巨噬细胞 ,外周血中CD3 、CD4 、CD4 /CD8降低 ,RV/TLC %、BALF中细胞总数、中性粒细胞 ,IgG、IgM、IV型胶原 (CIV)、透明质酸(HA)升高 ,与对照组比较有显著性差异 ,提示上述临床和实验室指标 。

慢性阻塞性肺疾病炎症细胞因子与肺通气功能变化相关分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎症细胞因子与肺通气功能之间的变化规律。方法测定90例COPD患者急性加重期和缓解期及30例健康人痰中白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNFα-)水平及肺功能。结果COPD患者急性加重期痰中IL-8、IL-6、TNFα-水平显著高于缓解期(P<0.01),肺功能指标则明显低于缓解期(P<0.05),当感染控制后,痰中IL-8、IL-6、TNFα-较急性加重期明显下降,而肺功能指标则相应提高(P<0.05);缓解期痰中IL-8、TNFα-水平显著高于健康对照组(P<0.01);IL-6则明显低于健康对照组(P<0.05)。结论IL-8、IL-6、TNFα-相互影响是气道炎症反应的特点之一,也是肺通气功能下降的重要影响因素。

老年COPD患者血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗前后血清肺泡表面活性蛋白D(SP-D)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素-1(ET-1)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)水平变化情况,分析上述指标与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2016年2月—2018年2月收治的老年COPD患者64例的临床资料,根据其病情严重程度分为COPDⅠ级组22例、COPDⅡ级组29例、COPDⅢ级组13例。将同期体检的50例健康志愿者作为对照组。观察老年COPD患者治疗前后血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平变化情况。比较4组治疗前上述指标水平和肺功能指标水平差异。分析老年COPD患者血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平与第1秒用力呼气量比预计值(FEV1%pred)的相关性。结果治疗后,老年COPD患者血清SP-D、ET-1、α-HBD水平均较治疗前降低,血清SOD水平较治疗前升高(P <0. 01)。4组治疗前血清SP-D、ET-1、α-HBD水平均高于对照组,且随COPD分级升高而升高,血清SOD水平和FEV1%pred、第1秒用力呼气率(FEV1/FVC)水平均低于对照组,且随COPD等级升高而降低(P <0. 01)。老年COPD患者血清SP-D、ET-1、α-HBD水平与FEV1%pred水平呈负相关(r=-0. 692、-0. 613、-0. 651,P <0. 01),血清SOD水平则与FEV1%pred水平呈正相关(r=0. 536,P <0. 01)。结论血清SP-D、SOD、ET-1、α-HBD水平与老年COPD患者病情严重程度密切相关,检测上述指标对评估患者病情和和预后有一定价值。

多种抗结核药致过敏反应的临床分析

目的 :探讨多种抗结核药引起过敏反应的原因。方法 :对 2 0例同时对多种抗结核药过敏患者的原因进行分析。结果 :大多数抗结核药都能引起药物性皮炎 ,而且有部分患者同时对多种抗结核药过敏。结论 :抗结核药易出现多种药物同时过敏 。

男性系统性红斑狼疮特征分析

目的 :探讨男性系统性红斑狼疮 (SLE)与女性系统性红斑狼疮不同的临床特点。方法 :回顾分析 6 0例男性SLE及同期住院、年龄和病程相匹配的 6 0例女性SLE的临床表现及血清学和治疗反应。结果 :男性SLE肾损、盘状红斑、间质性肺炎发病率较高 (P <0 0 5 ) ,而蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、抗dsDNA ,SmiAb阳性率低于女性 ;男性SLE治疗效果差。结论 :男性与女性的SLE表现有区别 ,男性SLE病情重 。

哮喘小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞及相关细胞因子的变化研究

目的探讨哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及IL-10、TGF-β、IL-17水平的变化。方法 30只雄性BALB/c小鼠被随机分为三组:正常对照组、哮喘组及地塞米松组各10只;利用鸡卵白蛋白腹腔注射、雾化吸入制备哮喘模型;取小鼠左肺组织作病理切片观察炎症改变;通过流式细胞仪检测各组小鼠脾脏单个核细胞CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞的百分比;采用酶联免疫吸附试验检测各组小鼠血清中细胞因子IL-1、TGF-β、IL-17表达水平。结果哮喘组小鼠的脾单个核细胞CD4+CD25+Treg细胞百分比以及IL-10、TGF-β的表达水平较正常对照组降低(P<0.05),哮喘组IL-17的表达水平较正常对照组增高(P<0.05),地塞米松组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘小鼠体内CD4+CD25+Treg数量的减少以及功能的下降、细胞因子IL-17表达的增加均参与了哮喘的发病过程。

228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占84.2%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.2%～86.3%。患者住院病死率为19.7%。结论临床上应重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。

震动排痰用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床观察

目的观察震动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的排痰效果。方法 80例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用震动排痰仪治疗,观察2组治疗7d后的日均排痰量、SpO2变化、临床症状及体征改善时间、肺功能改善情况。结果治疗组治疗后排痰量、咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻时间、啰音消失或减轻时间均少于对照组,FVC、FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论震动排痰可有效促进排痰,值得临床推广应用。