成都市第三人民医院563例汶川地震伤员救治分析

目的回顾性分析汶川地震成都市第三人民医院医疗救援总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制提供决策参考。方法从医院信息处、病案室、急诊科、骨科及其它相关临床科室系统收集震后至7月12日8时止收治地震伤员的相关资料,分析伤员基本情况和医院总体救治情况。资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS11.5软件。结果截至7月12日,共收治563例地震伤员,包括门诊伤员249例,住院伤员314例。其中男性287例,女性276例;中位年龄门诊伤员42(28,57)岁,住院伤员46(33,65)岁,住院伤员年龄明显大于门诊伤员(P=0.003)。门诊伤员集中在震后前3天(占73.50%),而住院伤员震后前3天不足50%。伤员主要来自都江堰市、阿坝州和彭州市;伤情分类前3位为骨科(69.3%)、神经外科(15.6%)、普外科(3.7%)。总医疗费用最高的3个科室依次为骨科、ICU和神经外科;而人均中位费用最高的3个科室分别为ICU、神经外科和肾内科。救治过程中共死亡9例,其中院前死亡5例,住院死亡4例;含颅脑损伤8例,挤压综合征1例。结论总结汶川地震医疗救援经验,建立我国地震灾害医疗救援应急预案,有针对性地加强硬件建设、物资储备和人员培训,科学现场分拣与加强信息平台建设,是提高今后地震医疗救援整体水平的重要措施。

2012年成都市第三人民医院细菌耐药性监测数据分析

目的了解2012年度医院临床分离病原菌的分布和耐药情况,为指导合理用药,控制医院感染提供参考依据。方法采用德灵Microscan96全自动生化鉴定系统对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI 2012年标准,采用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌株5 854株,前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌。未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌对万古霉素耐药率为5.8%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为47.7%和33.8%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为30.0%和37.5%。结论病原菌耐药形势严峻,应定期进行细菌耐药监测,及时掌握细菌耐药性变化,为指导临床合理使用抗生素提供依据。

成都市第三人民医院2974例院前急救流行病学特征分析

目的分析我院2012年院前急救患者流行病学的特点，为制定合理的院前急救策略以及提高本区域的院前急救水平提供科学依据。方法采用回顾性资料收集的方法，对我院2012年受理出诊患者的性别、年龄、出诊时间、出诊目的主诉等资料建立数据库，进行统计分析。结果我院院前急救患者前6位的主要疾病依次分别为昏迷、外伤、心脑血管疾病、车祸伤、酒精中毒和呼吸系统疾病；一天中，院前急救的高峰时点和时段分别为14：09及7：08～21：31。昏迷、外伤、车祸伤以及酒精中毒的院前急救均有其高峰时点和时段。结论合理调配急救资源，提高院前急救水平，扩大院前急救的服务范围，方能不断适应社会发展的需要。

成都市第三人民医院院内救治汶川地震伤员563例分析

目的分析成都市第三人民医院救治汶川地震骨伤伤员的总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制提供决策参考。方法收集汶川地震后至2008年7月12日8时本院收治的骨伤伤员的入院信息及救治效果资料,经过二次交叉核对后用SPSS11.5统计软件分析。结果我院共收治563例地震伤员,包括门诊伤员249例,住院伤员314例,其中男287例,女276例;中位年龄门诊伤员42岁(28～57岁),住院伤员46岁(33～65岁),住院伤员年龄明显大于门诊伤员(P=0.003);住院伤员中骨伤231例,占73.56%,其中男108例,女123例;门诊伤员集中在震后前3天,占73.50%,而住院伤员震后前3天不足50%,住院伤员在震后72小时达最高峰,持续至震后9、10天后明显减少,相应时段骨科医生与伤员数量比分别为(1:6.4,1:5.6,1:4.2);伤员主要来自都江堰市、阿坝州和彭州市;伤情分类前3位为骨科(69.3%),神经外科(15.6%),普外科(3.7%);住院骨科伤员死亡率为0,破伤风及气性坏疽发病率为0,骨筋膜室综合症3例4肢因转入我院时已发生坏死而行截肢术。结论总结汶川地震医疗救援经验,建立地震灾害医疗救援应急预案,有针对性地加强硬件建设、物资储备和人员培训,科学现场分检与信息平台建设,同时政府要科学合理的利用医疗资源。

主动性医院管理模式的形成及特点──四川省成都市第三人民医院的院长质量查房制度

主动性医院管理模式的形成及特点──四川省成都市第三人民医院的院长质量查房制度成都市第三人民医院（６１００３１）吴发琼，周光荣，赖世荣，谢栋良随着全国卫生改革的不断深入，如何在竞争十分激烈的情况下，主动适应社会主义市场经济体制，强化医院管理，提高医院的...

成都市第三人民医院法人治理结构建设初探

结合分类推进事业单位改革和深化医药卫生体制改革的要求，我院在市编办和市医院管理局的指导下，对法人治理结构建设进行了整体设计，初步拟订了医院章程，在医院内部运行机制方面进行了积极的探索。

成都市第三人民医院:坚持高质量发展 打造西南地区医疗标杆

成功创建四川省心血管病、呼吸2个区域医疗中心,病例组合指数(CMI)值连续3年位居全省公立医院前4位,“国考”连续5年获评A等级,满意度测评连续5年位居全省前列,业务收支结余连续4年位居成都市级公立医院第一名……成都市第三人民医院历经80余年的发展积淀,在高质量发展的快车道上取得丰硕成果。

成都市第三人民医院骨科2008～2010年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查成都市第三人民医院骨科2008～2010年度住院患者疾病及费用构成情况,为后续析因分析主要住院疾病负担和有效干预提供更加详尽的基线数据。方法收集该院骨科2008～2010年住院患者病历,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类整理。结果 2008～2010年该院骨科住院患者逐年增加,男性以中青年为主,女性以老年为主;3年内前5位系统疾病顺位未变,有6个单病种均保持位于前10位。患者人均费用平均增长8.97%;住院费用构成前三位保持不变,依次为材料费、药品费和治疗费;住院费用支付方式构成前三位依次为自费、社保和公费;支付方式构成中,社保支付呈明显上升趋势,自费支付总体以下降为主。结论①该院2008～2010年骨科住院患者人数呈逐年增高趋势,患者性别与年龄分布趋于稳定。②按ICD-10一级代码分类的疾病谱和单病种较稳定,首位疾病3年来均为腰椎间盘突出症,而股骨转子间骨折上升趋势最明显。③人均住院费用呈逐年上涨趋势,材料费和检查费构成比增长明显,手术费、治疗费和床位费较低,未来应研究如何"多管齐下"控制医疗费用增长和使费用构成合理化。④住院费用支付方式构成中,自费构成逐渐下降,社保构成逐渐上升,说明国家社保医疗保障范围得到进一步扩大。

成都市第三人民医院骨科2009年住院患者疾病及费用构成现状调查

目的调查成都市第三人民医院骨科2009年住院患者的疾病构成,为进一步研究提供基线数据。方法收集成都市第三人民医院骨科2009年住院患者的病历,按照国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类整理,然后采用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院骨科2009年住院患者共1 220人次,男性多于女性,其疾病谱可分为12类。②前三位住院系统疾病分别是损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患、影响健康状态和与保健机构接触的因素。其中除肌肉骨骼系统和结缔组织疾患外,其余2类系统疾病的住院患者均为男性多于女性。③按照ICD-10标准,损伤与中毒的前九位病种依次为腕和手损伤、髋和大腿损伤、膝与小腿损伤、肩与上臂损伤、下背腰椎骨盆损伤、肘与前臂损伤、胸部损伤、颈部损伤和足踝损伤;在肌肉骨骼系统和结缔组织疾患中的病种依次为背部病、软组织疾患、关节病和骨病软骨病。④在损伤与中毒中排名前五位的单病种依次为腕和手的肌肉肌腱损伤、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折和腰椎骨折;在影响健康状态和与保健机构接触的因素中,排名前五位的单病种依次为腰椎间盘突出症、脊椎关节强硬、膝关节病、骨质疏松伴病理性骨折和骨坏死。⑤该院骨科2009年人均住院日为23.55天,人均费用为13 073.73元,费用构成包括材料费、药品费(含西药费和中药费)、治疗费(含治疗费和输血费)和手术费(含麻醉费)等。住院费用支付仍以自费为主,社保支付方式占总费用的近一半,公费支付方式仅占总费用不足3%。结论①2009年成都市第三人民医院骨科住院病例中,男性多于女性,且以中、青年为主,而女性以老年为主;主要是损伤与中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾患、影响健康状态和与保健机构接触的因素三类系统疾病。②2009年该院骨科住院病例前三位的单病种依次为腰椎间盘突出症、腕和手的肌肉肌腱损伤和股骨粗隆间骨折。除腰椎间盘突出症外,其余2类均为男性多于女性。③该院骨科人均住院日为23.55天,费用构成以材料费和药品费为主,共占59.25%,其合理性值得关注。④住院病例费用支付以自费和社保支付方式为主,公费比例较低。

2016—2023年成都市某区食源性疾病病原学监测与暴发事件特征分析

目的了解成都市某区食源性疾病流行现状,掌握其发病特点和规律,为预防控制食源性疾病和保障食品安全提供依据。方法综合分析2016年1月—2023年8月成都市某区2家哨点医院食源性疾病病原学监测情况与食源性疾病暴发事件应急处置相关资料,了解成都市某区食源性疾病流行情况与趋势。结果2016年1月—2023年8月,共采集样本4208份,其中男性样本1894份,女性样本2314份。检出阳性样本109份,其中沙门氏菌阳性样本103份,志贺氏菌阳性样本2份,副溶血性弧菌阳性样本4份。不同月份样本沙门氏菌阳性检出率的差异有统计学意义(χ2=52.01,P<0.001),5—8月样本沙门氏菌阳性检出较多且集中,12月及1—3月样本检出较少。不同月份样本副溶血性弧菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希菌阳性检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段人群样本沙门氏菌阳性检出率差异有统计学意义(χ2=22.42,P=0.003),70岁及以上年龄段人群样本阳性检出率最高,为6.59%,20~29岁年龄段人群样本阳性检出率最低,为1.04%。不同年龄段人群样本副溶血性弧菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希菌阳性检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。该区共接报、处置疑似食源性疾病暴发事件97起,确认22起,其中13起因食用了被沙门氏菌污染的皮蛋导致。结论沙门氏菌是成都市某区食源性疾病主要病原体,皮蛋是重要风险食品。提醒相关部门应做好夏季风险食品监管,开展风险评估,并加大食品安全宣传力度,保障居民身体健康。

成都市某紧密型医联体内县级医院签约效果的综合评价

目的:综合评价2015~2021年成都市某紧密型医联体内县级医院的签约效果,为紧密型医联体的建设与发展提供参考。方法:运用问卷调查法、访谈法了解该医联体建设的运行情况;运用TOPSIS、RSR以及二者模糊联合法对签约效果进行综合评价。结果:牵头医院从双向转诊、资源下沉、辐射带动等方面综合施策,医联体建设取得一定成效;TOPSIS结果显示,3家县级医院最大Ci值均为2021年;RSR结果显示,A医院2021年最好,B和C医院2019年最好;二者模糊联合结果显示,3家医院均为2021年最好,2015年最差。结论:县级医院签约医联体后医疗服务能力不断提高,但医联体内双向转诊体系以及相关配套政策仍不完善;建议加强政府主导作用,完善相关体制机制,着力破解双向转诊壁垒,提高资源下沉与技术辐射效率,同时运用经济杠杆激发医疗机构相互协作的内在动力。

成都市某中心城区院前急救原则执行现状

目的 分析成都市中心城区网络医院院前急救“就近、就急、满足专业需要,兼顾患方意愿”原则的执行情况,为提升院前急救服务提供参考。方法 选择成都市某中心区域内21家网络医院近3个月内填报的10 697份院前急救电子病历和指挥中心同期受理的14 311次呼救数据等资料,分析院前急救反应时间、急救呼救满足率、院前患者转送他院率及其医院间的差异。结果 所观察区域平均呼救等待时间3(2~4)s,10 s内接听率92.30%(低于国家要求95%);平均受理派车时间97(77~125)s,平均呼救派车时间102(82~132)s;平均出车反应时间165(125~204)s,3 min出车率61.41%(低于国家要求95%),5 min出车率95.44%,专科医院平均出车反应时间长于综合医院;救护车前往现场平均路途行驶时间428(305~607)s,专科医院平均路途行驶时间是综合医院的2倍;平均急救反应时间709(562~913)s;急救呼救满足率达100%;转送他院率为21.82%,非三甲医院的转送他院率高于三甲医院。结论 成都市急救指挥中心受理呼救和派车比较及时妥当;区域内急救资源能满足日常院前急救需求;网络医院的急救团队能够做到根据病情和患方意愿合理转送患者就医。应进一步优化流程与管理,提高急救呼叫10 s接听率并缩短院前急救出车反应时间。需要继续推进公众急救的科普与宣教,提高急救资源的利用效率。

成都市一～三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析

目的了解成都市一～三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势。方法采用全面调查的方法对成都市2003～2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析。结果 (1)门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅最大(57.40%),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅最大(88.05%)。实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35%和33.34%,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35%。(2)综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅最为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P<0.05)。结论成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡。应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求。

成都市8所医院460例剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物的调查分析

目的:了解成都市医院剖宫产手术围手术期预防用抗菌素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用分层随机抽样方法抽取成都市8家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年剖宫产手术病例460例,对围手术期预防用抗菌素药物情况进行分析评价。结果:围手术期预防用抗菌素药物存在问题有:①初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(83.48%);②总的用药时间偏长,>48h者达97.83%;③不合理用药比例8.04%,选择用药的合理性有待提高。结论:应将合理用药纳入医院管理年考评标准和产科医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。

成都市一～三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析

目的:了解成都市一～三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势。方法:采用全面调查的方法对成都市2003～2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析。结果:①门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅最大(57.40%),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅最大(88.05%)。实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35%和33.34%,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35%。②综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅最为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P<0.05)。结论:成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡。应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求。

成都市某医院急诊科就诊自杀患者的流行病学特点分析

目的通过分析成都市第三人民医院急诊科就诊的自杀患者的流行病学特点,为建立自杀防控网络提供理论依据。方法回顾性统计1999-2013年我院急诊科就诊的391例自杀患者的临床资料,分析其流行病学特点。结果 391例患者共自杀485次,年龄（45.85±12.65）岁。其中男97例（24.81%）124次（25.57%）,女294例（75.19%）361次（74.43%）。未成年组43例（10.99%）,青年组270例（69.05%）,中年组54例（13.81%）,老年组24例（6.14%）。自杀方式依次为服用药物（47.07%）、割腕（24.54%）、跳楼（11.13%）、自缢（5.98%）、吞异物（3.71%）、淹溺（2.47%）、煤气中毒（2.62%）、电击（1.03%）。自杀成功死亡人数42例（占总人数的10.74%）,2009年为自杀人数最低点,其后有逐渐上升的趋势;反复自杀者26例,自杀成功率达到34.62%。结论在我科就诊的自杀人数近年来有上升趋势,建立完善的自杀防控网络势在必行。

成都市某三甲医院6281例急诊抢救资料卫生经济学分析

目的分析某院2018年8月~2019年7月院内急诊抢救患者的特点,为制定合理的院内抢救策略以及提高本区域的院内抢救水平提供科学依据,同时也为减轻患者负担、合理利用卫生资源提供参考。方法采用回顾性资料收集的方法,对我院急诊科2018年8月~2019年7月处理的抢救患者的性别、年龄、抢救时间、总费用等资料建立数据库,使用SPSS16.0进行统计分析。结果60岁以上老年人占急诊抢救患者的52.13%,其中男性抢救患者的例均费用高于女性(P<0.05),21-40岁年龄段急诊抢救患者例均费用高于其他年龄段(P<0.05)。一天中,急诊抢救的高峰时点和时段分别是13:25及8:42-22:33。结论加强急诊能力建设,合理调配急救资源,提高急诊抢救水平。

成都市31所医院泌尿外科主要单病种现状调查

目的对成都市31所公立医院泌尿外科2种单病种的实施现状开展调查分析,为泌尿外科单病种的实施提供针对性建议。方法通过问卷调查,收集2019年成都市31所医院泌尿外科医疗服务数据,以及输尿管结石和前列腺增生症单病种诊治的相关数据,进行描述性分析。结果输尿管结石、前列腺增生症患者分别占泌尿外科住院患者的35.81%、10.66%。65.00%的医院认为输尿管镜碎石术不适合开展日间手术,96.00%的医院认为经尿道前列腺切除术不适合开展日间手术。结论建议提高成都市泌尿外科医疗技术水平,改善医疗设备,在保障医疗质量和医疗安全的前提下,逐步将经尿道输尿管结石钬激光碎石术和经尿道前列腺增生切除术作为日间手术开展。建议根据疾病诊断相关分组实施新的单病种医保支付方式。

成都市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病情况及相关危险因素,为COPD的防治提供依据。方法 2007年8月至2009年8月,随机抽取成都市成华区和郫筒镇各四个社区40岁及以上人群为调查对象。采用整群-随机抽样方法进行调查,使用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果调查共抽取40岁及以上成年人4315例,其中资料合格、完整且肺功能检查质控合格者3687例,男1539例,女2148例;平均年龄(60.35±13.21)岁。COPD患病率为9.6%,男性患病率高于女性(14.0%比6.4%,P<0.01);COPD患病率随年龄增长而升高,各年龄段患病率差异有统计学意义(P<0.05)。COPD主要的危险因素为吸烟(OR=3.012,95%CI2.390～3.797,P<0.01)和室内油烟污染(OR=2.546,95%CI1.734～3.425,P<0.01)。结论成都市社区COPD患病率明显高于全国平均水平,应该引起高度重视。