扬州市第一人民医院中药注射剂使用调查分析

近年来,随着中药注射剂不良事件的发生,其使用越来越受到社会的关注。为了解扬州市第一人民医院中药注射剂的使用情况,笔者对2000、2005、2010年的使用情况作一统计分析。

档案工作应与医院建设同步协调发展——以扬州市第一人民医院为例

扬州市第一人民医院始建于1960年,为东南大学医学院附属医院、扬州大学第二临床医学院,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防为一体的综合性三级甲等医院.2009年医院成立综合档案科,对全院九大门类、载体的档案实行集中统一管理.2011年率先在扬州市直医疗机构中晋升为档案工作省三星级标准.档案管理已成为医院规范化管理的重要组成部分,规范化的档案管理为医院建设发展和管理水平的提高奠定了良好的基础.医院档案工作与医院管理同步发展,是提高档案管理水平的有效路径.

扬州市某三甲医院住院患者费用控制及效果分析

目的统计并分析该院不同类别患者的住院费用及构成,为有效控制住院医疗费用提供依据。方法 2012年1月—2016年6月从医院HIS系统中调取数据258 223例,运用描述性统计方法对不同类别患者住院费用及构成比例描述分析。结果 2016年1—6月自费患者、新农合及医保患者住院均次费用降低,药占比显著降低,材占比及检查检验占比基本保持平稳,其余部分费用占比显著增高。结论以市医药价格综合改革为契机,以重点管控药品费用及耗材费用为抓手、建立科学合理的各科室住院均次费用测算机制、积极推进临床路径及日间手术按病种结算、定期进行医保查房等,有效降低了住院均次费用,并且费用结构更趋合理。

扬州市某三甲医院医保费用拒付问题的浅议

通过对近年来我院医保病案审核拒付情况的分析,按项目付费方式弊端的逐渐暴露,医院医保拒付情况严重。应充分发挥医院医保办管理职能,积极推进支付方式改革,成立第三方专家委员会,提高医保管理信息化水平,医保患三方加强沟通,有效减少医保拒付,提高医院医保管理水平。

扬州市二级医院内镜诊疗技术管理存在问题分析及对策

医疗技术管理工作是医院管理的重要内容。扬州市医学会受市卫生局委托对13家二级医院三、四级内镜诊疗技术应用能力审核,并根据规范要求对二级医院医疗技术管理现状进行调查。审查发现二级医院在医疗技术管理中主要存在规范掌握不到位、硬件投入不足、管理措施不到位等问题,为更好地开展三、四级内镜诊疗技术,需要采取各项措施予以改进。

扬州市区腹泻人群空肠弯曲菌和结肠弯曲菌流行状况及耐药性分析

目的了解扬州市区腹泻人群中空肠弯曲菌和结肠弯曲菌的感染流行和耐药性状况。方法采用多重PCR方法对扬州市区两所医院门诊部和住院部的腹泻人群进行空肠弯曲菌和结肠弯曲菌感染状况调查,采用琼脂扩散法测定分离株的耐药性。结果在2937份粪便样品中,142份空肠弯曲菌阳性、平均阳性率4.83%,10份结肠弯曲菌阳性、平均阳性率0.34%。不同医院间感染率差异不显著(P>0.05),门诊部感染率极显著高于住院部(P<0.01),7岁以下幼儿感染率极显著高于其它人群(P<0.01),6月-8月感染率显著高于其它月份(P<0.05)。93株空肠弯曲菌分离株对21种抗生素高度敏感的是:庆大霉素91.40%、阿齐红霉素89.25%、红霉素88.46%、阿莫西林87.10%、链霉素83.87%、头孢噻肟81.72%、卡那霉素81.72%,高度耐药的是:头孢哌酮100%、复方新诺明100%、头孢拉定97.85%、头孢克罗93.55%、环丙沙星91.40%、萘啶酸91.40%、左旋氧氟沙星88.17%、土霉素87.50%。耐药菌株耐药谱主要集中在9耐至14耐,达81.71%,两医院分离株多重耐药性无显著性差异(P>0.05),不同诊区分离菌多重耐药性存在显著性差异(P<0.05)。结论扬州市区腹泻人群空肠弯曲菌和结肠弯曲菌的流行及耐药状况呈现多样化和复杂化,研究结果为正确评价腹泻人群弯曲菌的流行状况和制定切实可行的防控措施提供了科学依据。

扬州45家基层医院质子泵抑制剂合理用药分析

目的为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考。方法调取扬州地区45家基层医院2016年3月1日至3月5日使用质子泵抑制剂的处方502张,统计患者年龄、临床诊断、给药途径、不合理联合用药分布情况。结果年龄未超过16岁的患者7例(1.39%),17~59岁160例(31.87%),60岁以上335例(66.73%);符合适应证用药195例(38.84%),无适应证用药127例(25.30%),用药依据不足180例(35.86%);静脉滴注给药303例(59.30%),口服给药210例(41.10%);不合理联用69例(13.75%),其中同瓶联用问题6例(8.70%),非同瓶联用问题61例(88.41%),代谢问题2例(2.90%)。结论该地区基层医院临床质子泵抑制剂不合理使用现象严重,应加强基层医院医师、药师、护师的合理用药知识技能培训,保障患者用药安全。

扬州市机关干部健康状况调查及健康教育对策

目的 了解机关干部健康状况 ,增强机关干部自我保健意识 ,提高健康水平。方法 收集干部健康体检资料 ,采用顺位及构成比法进行分析研究。结果 73 1例健康体检者中 ,查出异常者 61 7例 ,检出疾病种类共 50余种 ,前 1 0位疾病顺位是 :高脂血症、高血压病、脂肪肝、眼底动脉硬化、胆囊炎胆结石、痔疮、冠心病、糖尿病、肝功能异常、前列腺增生。结论 随着年龄增长 ,总患病率呈逐渐上升趋势 ,且前三位疾病顺位无性别差异。加强机关干部健康教育 。

2009年度扬州某三甲医院308例药品不良反应统计分析

目的:总结扬州某三甲医院2009年度药物引起的不良反应,促进临床合理用药。方法:对扬州某三甲医院2009年度收集到的308例ADR报告进行回顾性汇总分析。结果:经静脉给药引发的ADR有290例,占94.16%;抗菌药物的ADR发生率最高,有270例,占87.66%;ADR的临床表现以皮肤系统损害最为常见,有181例,占58.77%,经过相应的治疗均恢复正常。上报的ADR大部分为已知的、轻度的ADR,其中多数对原患疾病无明显影响。结论:该院发生ADR最多的是抗菌药物,其中以头孢菌素类占首位,提示临床根据患者具体情况,合理使用抗生素;ADR的临床表现以皮肤损害为主;联合用药应注意配伍禁忌。用药前要询问患者的过敏史,用药后认真观察,减少不良反应发生。

扬州市区变应性鼻炎发病率和环境空气质量相关性研究

目的探讨扬州市区变应性鼻炎发病率与环境空气质量的相关性。方法调查2008～2011年本院确诊的变应性鼻炎(AR)患者2412例及相关年份扬州市年度环境质量公报空气质量情况,包括二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)浓度年均值,并调查2012年4月1日～9月30日空气污染中可吸入微粒PM2.5浓度与355例AR发病情况。结果 AR发病率与空气中SO2、NO2、PM10浓度经统计学检验无明显相关性(P>0.05),但与PM2.5明显相关(P<0.05)。结论减少环境空气中PM2.5浓度,可能有助于减少AR发病率。

扬州市某区基层医疗机构中成药基本药物使用情况分析

目的研究中成药基本药物在基层医疗机构的使用现状。方法分析了2012—2014年扬州某区2009版国家和省增补目录中成药基本药物使用情况。结果 2012—2014年扬州某区国家中成药基本药物平均使用率为81.7%,省增补目录中成药基本药物平均使用率为69.7%,中成药基本药物购药金额前20位中有1/3以上为中药注射剂。结论基本药物国家和省级增补目录遴选需注重目录的差异性、系统性,动态调整,保证基本药物的规范、科学遴选;中药注射剂应用过高提示不合理用药和医疗风险,需加强合理用药的培训和指导。

扬州市售婴幼儿奶粉营养标签标示情况调查

目的:对扬州市售婴幼儿奶粉营养标签的标示现状及存在问题进行调查分析,为完善婴幼儿奶粉营养标签的标示及管理提供科学依据。方法:参照《食品营养标签管理规范》、《婴儿配方食品》、《较大婴儿和幼儿配方食品》以及《预包装食品营养标签通则》设计调查表,对扬州市售婴幼儿奶粉的营养标签标示情况进行调查。结果:此次调查的180种婴幼儿奶粉营养标签的标示率为100%;产品标准号标示率为82.8%;营养成分表中能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠4种核心营养素及其含量的标示率为100.0%;婴幼儿奶粉年龄阶段的划分缺乏统一性。结论:扬州市售婴幼儿奶粉营养标签标示情况基本良好,但依然存在营养标签标注形式不规范、不统一等问题。

扬州市新型农村合作医疗制度运行情况分析

根据目前扬州市新型农村合作医疗运行现状,分析新农合运行中存在的基层农村卫生机构服务能力、网络化建设、费用控制、管理能力等问题,为强化政府组织,科学制定补偿方案,加强定点服务机构管理,合理控制医药费用,完善新农合与医疗救助制度的衔接工作,创新新农合医疗救治方式等提出建议。

扬州市足部皮肤病流行病学调查

对前来皮肤科就诊的所有患者、患者家属及本院健康体检者按拟定的足病调查表问诊和检查。受检2520人(男1116人,女1404人)。在2520名受检者中,患病1738例(男952例,女786例),患病率69.0%;男性患病率为85.3%,高于女性(60%)(P<0.05)。真菌感染1034例(59.5%),病毒感染332例(19.1%)。真菌和病毒感染与糖尿病、血管疾病、剧烈运动及足部按摩刮脚史存在相关性(P<0.05)。

扬州地区胃癌、食管癌危险因素的探讨

据估计,2000年全球新发癌症病例1010万,死亡620万;其中胃癌（gastric cancer,GC）新发病例为87.6万,约35%发生在我国;食管癌（esophagealcancer,EC）新发病例41.2万,我国食管癌发病数约占70%。我国胃癌的年平均病死率约25.16/10万,居恶性肿瘤病死率的首位,食管癌的年平均死亡率为14.59/10万,居恶性肿瘤病死率的第3位。

抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响分析

目的分析抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响。方法利用医院信息系统,回顾性收集医院2011年和2012年抗菌药物的使用数据,结合用药频度(DDDs)分析法及消耗金额统计法,对菌药物DDDs及消耗金额进行分类统计排序。结果抗菌药的DDDs和消耗金额均呈下降趋势,其中注射类药物的DDDs下降更为明显。非限制使用类抗菌药物使用比例上升,特殊使用类抗菌药物使用比例明显下降。特殊使用类药所占比例最小。结论该院此次专项整治取得明显成效,同时也可能存在抗菌药物用药过度、用药集中、用药结构不合理等问题,应进一步加强抗菌药物管理,促进临床合理用药。

成本核算与绩效评价相结合:医院奖金分配方案的探讨

指出了目前医院奖金分配方案思路不清晰的问题,提出了医院奖金分配方案应当关注的几个重要指标:奖金贡献率、奖金换手率、奖金占利润的比例。在此基础上结合实际工作经验提出了医院制定奖金分配方案的基本思路,为我国医院收入分配制度改革提供了科学参考。

主动对接医院质量监测系统 积极推进医院信息系统标准化建设

根据卫生部、江苏省卫生厅关于开展医院质量监测评价工作的部署与要求，扬州市第一人民医院（以下简称“扬州一院”）以积极推进医院信息系统标准化建设，主动对接“医院质量监测系统（HQMS）”为目标，按照上级规定的序时进度，认真梳理系统需要对接直报的7大类166条指标，精心组织，周密安排，