承德市中医院病原菌耐药情况分析及对策研究

目的:分析临床分离细菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床医生规范合理的应用抗生素提供依据。方法:收集本院2010年至7月2012年6月临床感染标本分离的病原菌并分析种类。药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果:387例病原菌中革兰阳性球菌102株革兰阴性杆菌185株。病原菌中葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌检出率最高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,环丙沙星、克林霉素则较为敏感。阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,美洛培南对革兰阴性杆菌作用强,三代头孢菌素次之。结论:病原菌对大多数抗生素的耐药性严重,临床医生应重视病原学检查,规范、合理的应用抗生素。

承德市民营医院继续医学教育现状与分析

目的通过对我市民营医院继续医学教育(CME)现状调查,掌握民营医院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制订决策服务。方法:抽取全部20所民营医院,专家组进行现场检查评估;发放调查问卷,对民营医院人员结构及CME情况进行分类统计及分析。结合每年度对各级医疗机构检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:各级卫生行政部门积极贯彻落实国家关于对社会办医的有关政策规定,我市各类民营医院快速发展,在我市医疗体系中占据了一定的份量,是对我市医疗市场的有益补充,民营医院特别是在用人方面与公立医院相比有自身特色。但是,民营医院作为一种新的产业,在管理体制、人才建设、CME等方面还存在着很多问题。结论:我市民营医院CME工作需要不断规范和持续改进。

中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿患者创面愈合的临床效果评价

评价中医祛腐生肌法换药在肛周囊肿患者创面愈合的效果。方法 选取2023年6月-2024年6月60例肛周囊肿患者资料,随机划分60例为中药与对照组,对照组实施传统康复新液纱条外敷治疗,中药组接受中医祛腐生肌法换药治疗,并对其创口愈合情况、疼痛程度、治疗有效率等指标情况进行对比。结果 中药组创合愈合各项指标优于对照组,术后1、3、5、7、9d疼痛评分均低于对照组,中药组治疗有效率94.00%相比对照组80.00%处于更高水准,存在明显差异(P<0.05)。结论 中医祛腐生肌法换药对肛周囊肿患者具有积极作用,有助于提高创面愈合效果,降低疼痛感,对创面愈合作用显著,具有推广应用价值。

中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿患者创面愈合的临床观察

为肛周脓肿患者予以中医祛腐生肌法换药,通过观察患者的创面愈合状况,对实际效果进行分析。方法 根据此次研究的要求,筛选2023年6月至2024年6月在承德市中医院肛肠科接受诊疗的肛周脓肿患者,共有60例患者符合要求,将其确定为本次研究的样本。按照奇偶数的方式对样本进行分组,被发放奇数号码的患者列入中医组样本,被发放偶数号码的患者被列入对照组样本,各组样本数量同为30例。为中医组提供祛腐生肌法换药方案,为对照组提供常规换药方案。密切观察各组样本术后1d、3d、5d、7d、9d术区创面愈合速度、疼痛程度、创面分泌物量,并根据记录数据对患者各项参数进行量化分析,分析结果显示P<0.05,证明数据存在差异。结果 中医组的创面愈合速度、疼痛程度、创面分泌物量改善程度优于对照组,数据分析结果差异突出(P<0.05)。结论 为肛周脓肿患者使用中医祛腐生肌法换药,可有效促进患者康复,展现出中医疗法的智慧。

中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎是一种慢性的炎症性肠道疾病,其发病部位主要累及结肠黏膜。目前对于溃疡性结肠炎的具体病因尚不明确,主要考虑与遗传、免疫系统异常和环境因素等因素有关。在临床中,溃疡性结肠炎主要以腹泻、腹痛、大便中带血和粘液等为临床症状,同时还有贫血、厌食、体重下降等伴随症状,若病情严重则会引起肠道狭窄或穿孔等危急情况,严重威胁溃疡性结肠炎的生命健康,在一定程度上对患者的生活及工作造成了影响。现代医学治疗溃疡性结肠炎,主要以缓解炎症、控制症状、避免复发和改善生活质量等基本目标。西医常用的治疗方法以口服药物为主,虽疗效得到肯定,但具有一定的副作用。中药治疗溃疡性结肠炎具有疗效好,副作用少的优点,临床应用较广。本文将从中西医的发病机制、中药内治法、中医外治法等方面进行总结,为溃疡性结肠炎的防治提供参考。

中医药治疗慢性盆腔炎的研究进展

慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一,多由细菌感染引起,但也与微生物失调、激素变化、免疫功能下降等有关。慢性盆腔炎以下腹部疼痛、不规则经期、异常阴道分泌物等临床症状为主,若病情严重会影响生命健康。长期的慢性盆腔炎严重影响广大女性患者的学习及健康。因此有何有效的治疗慢性盆腔炎尤为重要。对于慢性盆腔炎的治疗,主要以药物为主,虽能改善临床症状,但有一定的副作用。中医治疗慢性盆腔炎历史较长,效果明确,主要包括中医内治法和中医外治法,本文将从中西医的发病机制及中西医治疗进行总结,以便为临床医者进行参考。

急诊重症患者医院感染相关因素研究进展

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染[1]。医院感染很容易暴发和流行,会延缓患者病情转归,增加患者身心痛苦和医疗费用,也会给医务人员带来额外的工作量[2]。而急诊科人员流动性大,病症种类复杂繁多,导致医院感染风险极大增加,是医院感染发生的高危科室[3]。因此,急诊重症患者医院感染问题不可忽视。近年研究指出年龄、侵入性操作等可导致医院感染的发生,并提出了具体的防治措施和方案[4-5]。

承德市2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的并发症之一,在致盲性眼病中占很高比例[1]。随着生活水平提高,糖尿病特别是2型糖尿病患病率有不断增高的趋势。由于DR往往导致双眼不可逆性失明从而严重影响患者生活质量,了解DR患病率及其相关因素具有一定的临床意义。

承德市社区老年人轻度认知功能障碍的现状分析

目的了解承德市60岁及以上老年人轻度认知功能损害(MCI)的流行现状、患病率和影响因素,调查患者生活质量,为将来构建社区MCI系统干预方案奠定理论基础。方法采用整群抽样方法,通过问卷询问和体格检查结合的方法,对承德市两个社区940名60岁及以上老人进行现况调查,收集相关资料,用简易蒙特利尔认知功能量表进行认知功能评定。结果 MCI检出率为14.4%,检出率受年龄、健康状况及文化程度的影响(P<0.05)。结论对MCI人群应重点监测和及时干预,以降低发生痴呆的可能性。

承德市医养结合养老机构现状调查探讨

目的:通过分析养老机构医养结合发展现状,发现当前养老机构在医养结合以及卫生管理方面存在的问题,研究探讨医养结合养老机构标准体系,提出完善养老机构医养结合及卫生管理的意见和建议,为提高医养结合养老机构服务标准化水平,促进有效的行业管理和监督提供依据。方法:了解承德市养老机构基本情况;对医养结合养老模式相关政策和现行有效相关标准进行梳理;典型医养结合养老机构实地调研;采取问卷法对承德市养老机构进行调查,分析、汇总、研究、探讨。结果:45家养老机构中实行医养结合的养老机构27家,其中内设医疗机构的有6家,医疗机构内设养老机构4家,养老机构与医疗机构签订协议开通绿色通道15家。入住养老机构70岁以上老年人占71%,高龄老人(80岁以上老人)占37%;入住养老机构的老年人部分不能自理和完全不能自理的老年人分别占29%和31%。结论:制定适合承德市养老机构医疗机构设置、医疗服务、环境卫生、食品安全、饮用水安全、传染病防治、健康教育与健康促进等工作要求的卫生管理标准和规范。建议将养老机构纳入卫生许可和监督管理范围,便于加强和提高养老服务机构卫生管理水平,有依可循稳步推进医养结合发展。

承德市社区老年人轻度认知功能障碍的干预调查

目的:探讨承德市社区老年人轻度认知功能障碍的特点及其心理行为干预的疗效。方法:对承德市社区随机取样抽取的940名60岁以上老人中的136名患有轻度认知功能障碍的老人进行研究。采用MMSE(简易精神状况检查表)对其认知功能进行测试,并对轻度认知障碍组进行心理行为学干预。结果:完成认知功能评估940人,轻度认知损害136人(14.4%),在老年人多领域认知功能障碍中以记忆损害最为显著;老年人认知功能损害程度随年龄增加而加重,随受教育程度降低而增高。轻度认知障碍者经过半年的干预治疗认知功能有明显改善,尤其是记忆功能。结论:对社区老年人认知功能损害人群,进行积极的干预治疗,能有效改善并提高患者的认知功能,减缓痴呆的发生。

绝经综合征的中医治疗研究进展

绝经综合征(menopause syndrome)又称更年期综合征、围绝经期综合征,是由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降而出现月经紊乱、烘热汗出、心烦易怒、失眠健忘、关节疼痛等一系列精神和躯体症状。随着我国老龄化进程不断加快,人口结构的改变,近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势[1]。在绝经综合征的治疗上,西医主要以性激素治疗(HT)为主,辅以非激素治疗、对症治疗[2]。激素替代疗法(HRT)可能出现雌孕激素相应的副作用,并有诸多慎用情况及禁忌症[1,3]。中医治疗绝经综合征方法多样,不良反应少,安全性高,可有效改善绝经期综合征相关症状,提高生活质量。本文通过查阅近年相关文献,对绝经综合征的中医各种疗法进行总结归纳。

医院综合管理中应用档案资料信息化建设的效果及满意度分析

目的研究档案资料信息化对医院综合管理的应用效果及满意度。方法选择医院开展档案资料信息化医院综合管理前100例医护人员以及管理后100例医护人员作为研究对象。比较管理前后管理质量,服务意识、安全意识以及防范意识,满意度情况。结果管理后管理方法、管理效率、管理内容、管理形式以及综合管理质量评分分别为(90.39±3.25)分、(91.22±3.41)分、(91.08±3.21)分、(89.85±3.06)分、(92.09±2.38)分,均高于管理前的(78.40±2.10)分、(80.40±2.63)分、(81.48±2.47)分、(77.49±2.21)分、(78.65±3.10)分(均P<0.05)。管理后服务意识、安全意识以及防范意识评分分别为(95.23±1.56)分、(93.78±1.62)分、(94.56±1.42)分,均高于管理前(77.49±2.39)分、(76.21±2.55)分、(78.12±2.67)分(均P<0.05)。管理后医护人员总体满意度为97.00%,高于管理前的88.00%(P<0.05)。结论档案资料信息化对医院综合管理的应用效果显著,可提高医护人员自觉主动的服务意识、安全风险意识及防范意识,同时有效提升医护人员满意度。

承德市城镇居民健康档案建立现状及影响因素分析

目的:分析承德市城镇居民健康档案建立现状以及影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象,调查其健康档案的建立情况,并进行影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析。结果:800户人家中有685人(85.63%)已建立健康档案,115人(14.38%)未建立健康档案;影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加卫生机构培训等因素,尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大。结论:建立健康档案需要政府的支持,加大对档案建立意义的宣传力度,建立相应的监督考核和问责机制,提高居民档案建立意识,为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础。

承德市乡镇卫生院人员继续医学教育现状评估与调查分析

目的:通过对我市乡镇卫生院继续医学教育(以下简称CME)现状调查,掌握卫生院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制定决策服务。方法:随机抽取30所乡镇卫生院,专家组进行评估;发放调查问卷,对乡镇卫生院人员结构及CME情况进行分类统计及分析。结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:我市各级政府加大对乡镇卫生院的政策扶持。各乡镇卫生院加大了资金投入和人才培养力度,尤其是送更多医务人员到大医院进修,参加国家、省、市级CME项目学习。国家也拿出了大量资金对乡镇卫生院人员进行专项业务培训,人员素质显著提升。但是,诸多因素影响,我市乡镇卫生院在CME形式和质量方面还存在一些问题。结论:我市乡镇卫生院CME工作需要不断规范和持续改进。

承德市继续医学教育现状分析与工作机制研究

目的:通过对承德市"十一五"期间继续医学教育现状分析,找出其特点和存在的问题,分析其影响因素,制定出切实可行的工作机制,使我市的继续医学教育工作更加规范化、科学化、制度化,为卫生事业发展提供强有力的人才保障。方法:依据《河北省"十一五"继续医学教育评估指标体系》中的政策与制度贯彻情况、组织管理情况、实施情况、完成情况等四大部分内容,按照规定分值对全市各级单位逐项评估打分得出结果,结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:我市继续医学教育工作虽然成绩突出,但与发达省市相比还存在差距,尤其是全市工作发展还不太平衡,县区之间、单位之间、专业之间仍存在着差距,如何建立科学有效的工作机制,促进全市继续医学教育工作平衡发展是本文阐述的关键点。结论:我市的继续医学教育工作机制需要不断完善和创新。

基于中医养生学探讨绝经前后的养生调摄

绝经前后是女性必经的生理阶段,是承上启下的重要时期。绝经前后的女性肾气渐衰,阴阳失衡,而出现一系列心理、躯体不适症状,甚则影响远期生活质量。基于中医养生学,通过顺应自然、调节情志、动静结合、饮食药膳等养生方法,可以调整绝经前后女性的机体状态,从而平稳度过绝经时期,提高远期的生活质量,预防疾病,延年益寿。

益气升清方调节HIF-1α/NLRP3信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

目的 探究益气升清方调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响。方法 将SD大鼠随机分为假手术组(S组),模型组(M组),益气升清方低、中、高剂量组(3.465、6.930、13.860 g/kg)及益气升清方高剂量+HIF-1α激活剂DMOG组(13.860 g/kg益气升清方+40 mg/kg DMOG),每组15只。采用线栓法构建脑卒中模型。造模成功后进行神经功能缺陷评估;TTC染色评估脑梗死体积;ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平;HE染色检测缺血皮质区病理变化;TUNEL染色检测神经元凋亡;Western blot检测焦亡及HIF-1α/NLRP3通路相关蛋白表达。结果 与S组比较,M组神经功能缺陷评分、梗死体积、IL-1β含量、IL-18含量、神经细胞凋亡率、胞膜穿孔蛋白D-N端(GSDMD-N)、胱天蛋白酶1(Caspase-1)、HIF-1α、NLRP3蛋白水平均上升(P<0.05);与M组比较,低、中、高剂量益气升清方组神经功能缺陷评分、梗死体积、IL-1β含量、IL-18含量、神经细胞凋亡率、GSDMD-N、Caspase-1、HIF-1α、NLRP3蛋白水平均下调(P<0.05);DMOG减弱了高剂量益气升清方对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的改善作用。结论 益气升清方可能通过下调HIF-1α/NLRP3信号通路减轻缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡。

水陆二仙丹联合抵挡汤加减方对早中期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的探讨水陆二仙丹联合抵挡汤加减方对早中期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法83例患者随机分为对照组(42例)和观察组(41例),对照组给予厄贝沙坦片,观察组在对照组基础上加用水陆二仙丹联合抵挡汤加减方,疗程12周。检测临床疗效、中医证候评分、血糖指标(FBG、HbA1c)、血脂指标(TC、TG)、肾功能指标(BUN、Scr、24 h UTP、eGFR)、炎症因子(IL-1β、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-18、TGF-β1)、免疫功能指标(淋巴细胞、中性粒细胞、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分、血糖指标、血脂指标、BUN、Scr、24 h UTP、炎症因子、CD8^(+)降低(P<0.05),淋巴细胞、中性粒细胞减少(P<0.05),eGFR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),并比对照组更明显(HbA1c、TG、SCr、24 h UTP、淋巴细胞、中性粒细胞除外)(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论水陆二仙丹联合抵挡汤加减方可安全有效地改善早中期糖尿病肾病患者临床症状,其机制可能与降低炎症水平、改善机体免疫功能有关。

水陆二仙丹合抵挡汤加减方对早中期糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响

目的观察水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗早中期糖尿病肾病(DN)的临床疗效,并从血管内皮功能角度探讨其疗效机制。方法将早中期DN患者83例随机分为2组,试验组41例,对照组42例,在控制饮食及血糖干预、降血压、降脂及降蛋白尿等基础治疗基础上,对照组予以厄贝沙坦片,试验组在其基础上予以水陆二仙丹合抵挡汤加减方,共12周。观察多项DN指标,包括总有效率、中医证候评分、血糖、血脂、血液流变学指标、肾功能相关指标(BUN、SCr、eGFR)、氧化应激指标(SOD、MDA、GSH-Px、ROS)、血管内皮功能指标(ET-1、MCP-1、ICAM-1、TM)等。结果试验组患者DN症状显著缓解,相较于对照组有统计学差异(P<0.05),同时试验组患者血管内皮指标缓解更明显(P<0.05)。结论水陆二仙丹合抵挡汤加减方治疗可以显著缓解早中期DN患者的临床症状并改善血管内皮功能。