机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用。方法:将66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。观察上机前后、撤机前后的PH值、PaO2、PaCO2的改变情况。结果:机械通气后较通气前动脉血PH值及PaO2均有提高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广。

用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果评析

目的:探讨用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果。方法:抽选四川省攀枝花学院附属医院在2014年3月至2016年11月期间收治的162例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将这162例患者随机分成研究组(81例)和常规组(81例)。对常规组患者进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者加用无创呼吸机进行治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗前后其各项生命体征、血气分析指标的变化情况。结果:治疗前,两组患者的心率、呼吸频率、血pH值、PaO_2和PaCO_2相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的心率、呼吸频率、PaCO_2均较治疗前明显下降,其血pH值、PaO_2均较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组患者相比,研究组患者治疗后其心率、呼吸频率、PaCO_2更低,其pH值、PaO_2更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率为93.83%,常规组患者治疗的总有效率为77.78%。与常规组患者相比,研究组患者治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用无创呼吸机对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果确切,可有效地降低其心率、呼吸频率、PaCO_2,提高其血pH值和PaO_2。

288例老年患者下呼吸道感染临床疗效观察

目的:观察老年患者下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:给予患者l00ml氯化钠或者l00ml的5%葡萄糖加入4.0美洛西林静点,一个疗程为7d。结果:临床总有效率94.4%,细菌清除率88.1%,不良反应发生率5.55%。结论:美洛西林静滴治疗老年下呼吸道感染安全且有效。

30例小儿呼吸道感染分析

对小儿呼吸道感染的治疗进行阐述,并应用琥乙红霉素的优点对比。

血流动力学及呼吸力学参数在呼吸衰竭患者中的变化

目的观察与研究血流动力学及呼吸力学参数在呼吸衰竭患者中的变化情况.方法选取2016年3月至2017年5月期间四川省攀枝花学院附属医院诊治的75例呼吸衰竭患者为观察组,75名健康同龄者为对照组.检测2组的血流动力学指标及呼吸力学参数,并比较观察组中不同严重程度者的检测结果,同时采用Logistic分析血流动力学指标及呼吸力学参数与呼吸衰竭的关系.结果观察组的血流动力学指标及呼吸力学参数均差于对照组(P<0.05),观察组中重度患者的血流动力学指标及呼吸力学参数均差于轻度及中度患者,中度患者则差于轻度患者(P<0.05),Logistic分析显示,血流动力学指标及呼吸力学参数均与呼吸衰竭有密切的关系.结论血流动力学指标及呼吸力学参数在呼吸衰竭患者中的变化较大,且不同严重程度患者的检测结果存在显著性差异,应重视对呼吸衰竭患者进行上述方面的监测与改善.

止嗽立效丸联合氨茶碱注射液治疗重度支气管哮喘急性发作疗效观察

目的观察止嗽立效丸联合氨茶碱注射液治疗重度支气管哮喘急性发作的疗效。方法收集重度支气管哮喘急性发作患者90例,按照随机数字表法分为常规组和联合组各45例。常规组采用氨茶碱注射液静脉滴注进行常规治疗,联合组在常规组基础上加用止嗽立效丸口服治疗。比较两组临床疗效以及治疗前、治疗3 d后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、晨间最大呼气峰值流速(PEFam)、晚间最大呼气峰值流速(PEFpm)]、气流受限指标(气道远端阻力、中远端阻力、总阻力)、血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、信号转导和转录激活因子6(STAT6)];观察并记录两组治疗过程中出现的不良反应。结果联合组总有效率高于常规组(P<0.05)。两组治疗3 d后中医证候积分均较治疗前降低,且联合组低于常规组(P均<0.05)。两组治疗3 d后肺功能指标FEV_(1)、FVC、PEFam、PEFpm均高于治疗前,且联合组各肺功能指标均高于常规组(P均<0.05)。两组治疗3 d后气流受限指标气道远端阻力、中远端阻力、总阻力均低于治疗前,且联合组各气流受限指标均低于常规组(P均<0.05)。两组治疗3 d后血清炎症因子IL-4、STAT6水平均低于治疗前,且联合组血清炎症因子水平均低于常规组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P均>0.05)。结论止嗽立效丸与氨茶碱注射液联合使用可提高AASA的治疗效果,改善患者肺功能,其机制可能与减轻气道阻力及炎症反应有关。

中医辩证治疗重症肺炎并发抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的通过对重症肺炎并发抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的患者进行中医辩证施治,观察中医治疗AAD的临床疗效,从而评价中医辩证治疗在重症肺炎并抗生素相关性腹泻中的价值和意义。方法采用随机对照方法,将40例重症肺炎合并AAD的患者分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用中医辩证,分为脾肾阳虚和湿邪内阻两证型,分别给予口服中药加味胃关煎和加味人参败毒散治疗5天。对照组采用西药常规治疗,给予口服甲硝唑+金双岐治疗5天。比较两组之间各项指标的差异性。结果治疗组和对照组在临床症状评分改善、药物起效时间、症状复发率、住院时间和住院费用方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血常规、肝功能、肾功能的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辩证治疗重症肺炎合并抗生素相关性腹泻,在临床疗效、卫生经济学方面,要优于传统的西医治疗方案,且安全性好,病人依从性高,可在临床推广应用。

抗菌肽LL-37激活嗜酸性粒细胞释放炎性递质对哮喘的发病机制研究

目的抗菌肽LL-37(LL-37)是人源性阳离子抗菌18 000多肽(h CAP18)的成熟形式,对哮喘的发病具有一定的调节作用,但具体机制尚不清楚。文中旨在研究LL-37在诱导人嗜酸性粒细胞释放炎性递质中的作用,并探讨其影响哮喘发病的可能机制。方法选取2015年1月至2016年1月攀枝花学院附属医院呼吸科就诊的16例轻度或中度过敏性哮喘患者,16名健康志愿者。从研究对象的外周血中提取原代嗜酸性粒细胞,将细胞分别分为哮喘组和对照组。依据干预嗜酸性粒细胞的方式将哮喘组和健康组细胞分别分为:哮喘a亚组、对照a亚组;哮喘血小板活化因子(PAF)亚组、对照PAF亚组;哮喘15μg/m L LL-37亚组、对照15μg/m L LL-37亚组;哮喘30μg/m L LL-37亚组、对照30μg/m L LL-37亚组;哮喘IL-5亚组、对照IL-5亚组;哮喘IL-5+15μg/m L LL-37亚组、对照IL-5+15μg/m L LL-37亚组;哮喘IL-5+30μg/m L LL-37亚组、对照IL-5+30μg/m L LL-37亚组。依据嗜酸性粒细胞中添加抑制剂种类及抗菌肽将哮喘组和健康组细胞分别分为:哮喘b亚组、对照b亚组;哮喘PTX亚组、对照PTX亚组;哮喘WRW4亚组、对照WRW4亚组;哮喘苏拉明亚组、对照苏拉明亚组;哮喘LL-37亚组、对照LL-37亚组;哮喘PTX+LL-37亚组、对照PTX+LL-37亚组;哮喘WRW4+LL-37亚组、对照WRW4+LL-37亚组;哮喘苏拉明+LL-37亚组、对照苏拉明+LL-37亚组。ELISA检测各组细胞上清的半胱氨酸白三烯(Cysteinyl leukotrienes,Cys-LTs)浓度;Western blot分析健康组细胞内加入PTX、WRW4后PLA2、磷酸化c PLA2、磷酸化ERK水平变化以及白三烯刺激后h CAP18水平。结果 LL-37诱导对照组嗜酸性粒细胞15、30 min后,对照30μg/m L LL-37亚组Cys-LTs表达量较对照15μg/m L LL-37亚组均显著升高[(54.02±7.15)pg/105vs(37.86±6.33)pg/105、(53.30±6.99)pg/105vs(36.27±6.46)pg/105,P<0.05]。对照组嗜酸粒细胞中Cys-LTs表达量的比较,对照IL-5+15μg/m L LL-37亚组[(59.97±6.83)pg/105]、对照IL-5+30μg/m L LL-37亚组[(81.44±13.70)pg/105]较对照IL-5亚组[(26.18±4.86)pg/105]均明显升高(P<0.05)。哮喘15μg/m L LL-37亚组、哮喘30μg/m L LL-37亚组Cys-LTs表达量较对照a亚组明显升高(P<0.05)。与对照LL-37亚组Cys-LTs表达量比较,对照PTX亚组、对照WRW4亚组、对照苏拉明亚组、对照PTX+LL-37亚组、对照WRW4+LL-37亚组显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示,LL-37刺激嗜酸性粒细胞可促进ERK1/2的活化及磷酸化;当同时使用PTX或WRW4可抵消LL-37诱导的p ERK1/2的上调;抑制剂PD处理可阻断LL-37诱导的c PLA2的磷酸化及Cys-LTs的释放;嗜酸性粒细胞中h CAP18表达量比较,哮喘组较对照组升高。结论 LL-37可作为嗜酸性粒细胞激活肽触发炎症介质的释放,通过调节ERK1/2的磷酸化激活c PLA2磷酸化,进而引起Cys-LTs的合成,参与哮喘的发生发展,提示LL-37、h CAP18及其信号通路可作为临床治疗哮喘的潜在靶标。

肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析

目的探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的病理特征,并对其影响因素进行分析,为研究提供依据。方法选择诊断为存在肺气肿的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患者120例作为观察对象,根据其是否合并肺纤维化分为CPFE组与COPD组,采用回顾性方法记录相关信息。对患者的血氧饱和度及肺功能:肺活量(VC)、残气量/肺总量(RV/TCL)、通气/血流比值(V/Q)等进行分析,同时行肺组织病理学检查。记录基本信息:性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟量(包/d)、高血压病史、糖尿病史、慢性肾脏疾病、反流性食管炎等,同时记录高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等。筛选出CPFE发生的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 CPFE组患者VC、RV/TCL、V/Q及FEVl/FVC<70%例数均明显低于COPD组患者,且血氧饱和度亦比COPD组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例CPFE组患者具有不同程度的肺间质纤维化,以Ⅲ型胶原纤维为主,主要发生于支气管分支,以Ⅵ级以下的支气管分支最常见,5例患者累及呼吸性细支气管和肺泡壁;有6例患者出现肺上叶中心型肺气肿或肺大泡,肺下叶表现为间质性肺纤维化;3例患者在肺气肿后期可见肺间质纤维化改变逐渐取代肺气肿的固有变化。CPFE组患者吸烟史、吸烟量、慢性肾脏疾病及反流性食管炎均明显高于COPD组患者(P<0.05)。吸烟史、吸烟量及反流性食管炎是CPFE综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 CPFE综合征表现为肺容积相对正常而弥散功能显著下降,吸烟、吸烟量及反流性食管炎是其发生的独立危险因素,在临床实际中需要对CPFE综合征引起重视。

刺五加注射液治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证临床疗效的观察

目的:本研究通过观察刺五加注射液联合用药对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的临床疗效,评价刺五加注射液在慢性阻塞性肺疾病整体治疗中的价值及意义。方法:采用随机对照方法将107例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者分为治疗组和对照组,治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液中西医结合治疗,对照组53例采用西药常规治疗,最后,比较两组之间的差异性。结果:检测治疗组在临床症状评分、肺功能、血浆内皮素-1/一氧化氮、血气分析的改善与对照组比较,差异均有统计学意义。结论:刺五加注射液与西药联用,能明显提高慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效。

鲑鱼降钙素治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的疗效观察

目的鲑鱼降钙素治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的疗效。方法选择56例慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的患者,所有入选患者均有不同程度的椎体压缩性骨折。随机分为观察组和对照组,每组各28例。对照组服用钙尔奇D片,观察组在对照组治疗基础上加用鳗鱼降钙素,8周为1个疗程。结果 3个疗程后,观察组腰椎L2～4的骨密度、骨痛总有效率、体质量指数、肺功能改善情况均优于对照组(P<0.01)。结论鲑鱼降钙素治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症,能改善患者的肺功能,提高骨密度,增加体质量,有效缓解骨痛。

经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效观察

目的进一步探讨经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的治疗效果。方法选取我院2010年8月～2012年8月间入院治疗的40例中央型肺癌致气道狭窄患者为研究对象,针对治疗前后的相关指标进行了比较分析。结果患者实施经支气管镜冷冻及高频电灼治疗后总有效率为100%;在气促评分方面较治疗前显著降低(P<0.05);在肺功能FEV1方面,较治疗前显著升高(P<0.05)。结论经支气管镜冷冻及高频电灼治疗中央型肺癌致气道狭窄,临床疗效显著。

心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病中的应用意义。方法对我院收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者和96名健康志愿者(对照组)进行心肺运动试验,比较两组在心肺运动试验后的心肺功能指标。结果健康对照组患者心功能指标Wmax、VO2max/kg、VO2/HRmaxt、AT、VEmax、BFmax、VE/VO2AT、VE/VCO2AT均显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级COPD组患者,差异有统计学意义(P<0.05);COPD四组间指标Wmax、VO2max、VO2max/kg、VO2/HRmax、Sp O2、AT、VEmax、VCO2max、BRmax均随病情严重程度而逐渐显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺功能试验能全面的反映慢性阻塞性肺疾病患者的疾病状况,对疾病的治疗和预后起到客观的评估作用。

氨溴索辅治毛细支气管炎160例疗效观察

目的探讨氨溴索对毛细支气管炎的疗效及安全性。方法将160例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组和对照组,各80例。对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用氨溴索15mg静脉滴注,每天1次。治疗后比较2组肺部哮喘音及痰鸣音消失时间和治疗时间。结果治疗组肺部哮鸣音及痰鸣音消失时间和治疗时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗中均未见不良反应。结论氨溴索辅治毛细支气管炎疗效显著,值得推广应用。

伏立康唑单药及联合两性霉素B吸入治疗肺曲霉菌病15例的临床疗效观察

目的探讨伏立康唑单药及联合两性霉素B吸入治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年3月～2010年3月诊治的15例肺曲霉菌病患者的临床资料。结果 11例使用伏立康唑患者中,死亡3例,好转3例,痊愈5例,均无严重毒副作用;3例输注两性霉素B患者,2例出现严重肝肾损害、胃肠反应,治疗1个月后病情好转出院,1例无明显反应,治疗3个月出院;1例口服伊曲康唑患者,出现严重肝损害及皮疹,放弃治疗出院。结论临床医师应掌握肺曲霉菌病的相关知识,提高业务能力,使肺曲霉菌病患者得到早期诊断和及时治疗,提高临床疗效。

肺结核并肺部真菌感染患者110例的临床分析

目的:探讨肺结核并肺部真菌感染患者的临床特征。方法:收治肺结核并肺部感染患者110例,回顾性分析临床资料。结果:肺结核并肺部真菌感染以老年患者和糖尿病者为主,真菌感染类型包括白色念珠菌、光滑念珠菌等。患者具有明显的咳嗽、咳痰、咯血现象。X线主要表现为斑片形状、不规则形状。结论:肺结核并肺部真菌感染率较高,患者多长期使用广谱抗生素,做好真菌感染预防工作具有重要意义。

超细支气管镜、GS外周超声小探头联合快速现场评价对外周肺感染性病灶的诊断价值及安全性

目的探讨超细支气管镜、Guide sheath外周超声小探头K201/K203系统(EBUS-GS)联合快速现场评价(玫瑰系统,rapid on site evaluation,ROSE)对外周肺感染性病灶的诊断价值和安全性。方法回顾性收集胸部螺旋CT显示为外周肺病变且最终确诊为外周感染性肺病变的196例患者的临床资料。根据诊断技术的不同分为超细支气管镜联合ROSE组、EBUS-GS联合ROSE组、超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组。记录患者的一般情况、确诊结果、具体操作参数,比较各组诊断率、敏感度以及并发症情况。结果超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组定位病变时间和操作时间最短、支气管镜到达支气管级数最高,超细支气管镜联合ROSE组定位病变时间和操作时间最长,EBUS-GS联合ROSE组支气管镜到达支气管级数最低,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者、细菌性肺炎患者、肺结核及非结核分枝杆菌病患者中,超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组经支气管镜明确诊断率、ROSE诊断敏感度最高,跟另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组并发症发生率均较低,任意两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE可使定位病变时间和操作时间明显缩短,诊断准确率和敏感度明显提高,并发症少,安全可行,报告快速直接,值得临床上推广使用。

机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察机械通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用。方法对66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗。观察上机前后、撤机前后的pH值、PaO2、PaCO2的改变情况。结果机械通气后较通气前动脉血pH值及PaO2均有升高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广。

浅谈呼吸护理干预在哮喘患者治疗中的应用效果

分析呼吸护理干预在哮喘患者治疗中的临床应用效果,以帮助患者更好的恢复健康。方法 选取我院2021年10月-2022年10月所收治的90例患者,将其随机均分为实验组和对照组两个组别,各45例,对照组患者应用常规护理模式,实验组则在对照组的基础之上应用呼吸护理干预,记录两组患者的护理治疗效果。结果 在对两组患者的哮喘发作次数,护理满意度等惊醒对比分析时,可以发现实验组患者的各项数据情况明显优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论 针对哮喘患者在临床治疗过程中,应用呼吸护理干预对患者进行积极正面引导,可以更好的帮助患者恢复健康,有效减少哮喘发作次数,患者对该护理模式的满意度比较高,其具有一定的临床推广价值,值得大规模应用。