晋城市人民医院1073例儿童维生素A水平分析

目的评价门诊及住院儿童血浆维生素A(vitamin A,VA)浓度及各种因素对VA水平的影响。方法采用高效液相色谱法检测2017年1月—12月晋城市人民医院门诊及住院部分儿童血浆VA浓度,并收集基本资料,分析其影响因素。结果共收集标本1073例,维生素A平均水平(2.740±0.799)mg/L。年龄、感染可影响维生素A水平,差异有统计学意义(P<0.01);VA浓度与降钙素原、C反应蛋白呈负相关(P<0.05)。VA缺乏多因素分析提示,感染为唯一高危因素;VA缺乏(边缘型)多因素分析提示,感染、年龄为高危因素。结论感染是VA缺乏高危因素;感染、年龄<7岁为VA缺乏(边缘型)高危因素。

晋城市人民医院663例住院死亡病例死亡原因分析

目的了解居民疾病死亡与性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度及根本死因构成关系,找出威胁居民生命安全的主要疾病及影响因素,提高急危重病人的救治水平,降低病死率。方法对2008-2010年期间住院死亡病例,且已上报中国疾病预防控制中心死因登记报告信息系统的663例死亡病例进行统计分析。结果 663例死亡病例中以心脑血管疾病、恶性肿瘤及伤害为主要死因,占84.01%。男性的病死率明显高于女性,男女性别比为3.48∶1。职业分布以农民、家务和无业者比例较高,占48.11%。年龄特点以中老年死亡率较高,41-50岁死亡率占19.61%,51-60岁死亡率占19.76%。受教育程度以中学为主,占38.32%。结论通过各种途径在人群中普及慢性病防治知识,改变不良生活行为习惯,针对心脑血管疾病和恶性肿瘤做到早防早治。在院内加强急诊科建设是今后工作的重中之重。

打造理性、灵活、高效的现代化绿色医院--山西省晋城市人民医院易址扩建工程

从历史沿革、总体规划、建筑布局等3个方面介绍了山西省晋城市人民医院易址扩建工程,对其建筑布局体现出的理性、灵活、高效做了详细阐述,以期为同行提供借鉴。

晋城市2009-2012年哨点医院流感样病例监测结果分析

目的分析本院2009-2012年采集流感样病例咽拭子的病原学监测结果,探索本地区流感病原学变化规律,为预防和控制流感暴发流行提供科学依据。方法对2009-07～2012-12晋城市人民医院5个监测门诊采集的流感样病例的病原学检测资料进行分析。结果 2009-07-2012-12本院5个监测门诊累计报告流感样病例6 997例,占同期门诊就诊病人总数的2.42%。6 997例流感样病例中,5-14岁2 425例,占34.66%,是就诊流感样病例的高发年龄段。6 997例流感样病例中采集1 033例流感样病例咽拭子标本,阳性368例,阳性检出率为35.62%。2009-2012年阳性检出率分别为43.77%,35.35%,14.35%和41.6%。368例阳性者中,甲型H1N1占35.87%,甲型H3占31.25%,乙型占33.88%,没有检测出季节甲型H1流感株。2009-09～2009-12流感病毒以甲型H1N1为优势株,伴有甲型H3亚型及少数乙型流感病毒;2010年1月以乙型流感病毒为优势株,伴有少数甲型H1N1;2011年1月又以甲型H1N1为优势株,伴有少数甲型H3亚型;2012年1-4月份以乙型流感病毒为优势株,伴有少数甲型H1N1和甲型H3亚型,2012年9-12月份以甲型H3亚型为优势株。结论晋城市2009-2012每年引发流感的病毒优势株不同,且一年中不同季节引发流感的病毒优势株也不同。

山西省晋城市学龄前儿童屈光状态的调查分析

目的：调查和了解晋城市学龄前儿童的屈光状态，为防治婴幼儿屈光不正提供依据。方法：采用整群随机抽样方法，对86名（1772眼）3～6岁的幼儿用5g／L托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌后检影验光，对本文数据选择χ^2检验进行统计学分析。结果：远视1056眼（59．59％）；近视127眼（7．17％）；混合散光86眼（4．85％）；各类型屈光不正均以轻度为主；随着年龄的增长，近视眼数逐渐增多，远视眼及散光眼数逐渐减少。结论：屈光不正的防治应从婴幼儿开始，提倡早期检查和治疗。

晋城市乙型肝炎相关性疾病住院患者直接经济负担调查及其影响因素分析

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症坏死性疾病,可导致急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化及肝癌等一系列乙肝相关性疾病,不仅给患者的生理心理健康造成很大的影响,而且给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。本研究从卫生经济学的角度分析山西省晋城市乙肝相关疾病患者的直接经济负担和现状,为制定相关的卫生经济措施和疾病防治策略提供依据。1资料与方法1.1一般资料：选择晋城市人民医院、

晋城市眼创伤致低视力及盲302例原因调查

根据世界卫生组织制订的低视力及盲目标准,对302例因眼创伤致低视力盲进行调查分析。结果表明工业眼创伤,交通事故,打架斗殴是造成低视力及盲目的主要原因。眼爆炸伤是致残的主要原因,因此加强安全生产,提高交通安全意识,将大大减少致盲致残发生率。

晋城市居民用药安全行为风险知识-态度-行为调查研究

目的:通过调查晋城市居民用药安全的知识-态度-行为(KAP)现状,探讨用药方面的各项不合理风险因素,为更好地开展安全用药宣传提供参考。方法:采用随机抽样的方法,由经过培训的药师发放并收集500份有效问卷,用SPSS软件进行统计分析。结果:月收入、受教育程度和职业不同的人群用药知识认知程度得分比较差异有统计学意义;年龄、月收入、居住地、医保、受教育程度、工作状况和职业不同的人群用药态度得分比较差异有统计学意义;工作状况不同,良好用药行为得分比较差异有统计学意义;居住地、月收入、工作状况和职业不同的人群不良用药行为得分比较差异有统计学意义。结论:晋城市居民对合理用药的看法、用药行为和接受用药教育的态度虽然较以前有所改善,但仍存在多种安全隐患,尚需药师运用更多更新颖的方式和多种宣传渠道来积极开展用药教育,特别是家庭药品管理和用药依从性的相关教育,以减少不当用药带来的健康危害和药学资源浪费。

晋城市某煤矿井下工人职业健康体检结果分析

我国煤炭资源较为丰富,特别是山西、陕西、内蒙等省份,煤炭企业众多,煤矿工人数量庞大。煤炭行业劳动环境复杂恶劣,接触的职业病危害因素较多,煤炭行业一直是我国职业病的高发行业[1-4]。广大煤矿工人的身体健康不仅仅关系到自身的利益,也对于煤炭行业的健康发展乃至我国经济的发展和社会的稳定都有着十分重要的意义。

山西省晋城市妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌率分析

B族链球菌（group B Streptococcus,GBS）也称无乳链球菌,是一种β溶血的需氧革兰阳性链球菌。GBS主要定植于人的阴道和直肠,作为条件致病菌,正常的健康人群感染一般不会引起相关疾病,但当妊娠晚期孕妇感染GBS时,可引起宫腔内感染,导致胎膜早破、产褥感染的疾病的发生,也可引起新生儿败血症、感染性肺炎的发生,是孕妇和新生儿感染的主要致病菌之一。

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者医院感染病原菌分布及血清Th1/Th2型细胞因子水平变化

目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者医院感染(NI)病原菌分布及血清Th1/Th2型细胞因子水平变化。方法 2019年12月~2021年12月我院收治的HBV-ACLF患者63例,其中发生NI者35例,未感染28例;采用ELISA法检测血清Th1细胞因子白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ),和Th2细胞因子IL-4、IL-6和IL-10水平,使用免疫荧光法检测血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT),采用鲎试验检测血清内毒素(LPS)水平。常规分离和鉴定菌种。结果 在35例HBV-ACLF并发感染患者中,共分离鉴定出病原菌72株,其中革兰阴性菌44株,革兰阳性菌28株;HBV-ACLF并发感染患者血清CRP、PCT和LPS水平分别为(78.7±12.9)mg/L、(6.2±0.2)ng/mL和(0.9±0.1)EU/ml,显著高于HBV-ACLF未并发感染组[分别为(15.9±1.7)mg/L、(0.9±0.1)ng/mL和(0.2±0.1)EU/ml,P<0.05];并发感染患者血清TNF-α、IFN-γ和IL-6水平分别为(16.5±1.7)pg/mL、(27.8±2.3)pg/mL和(12.5±1.3)pg/mL,均显著高于未并发感染患者[分别为(11.7±1.2)pg/mL、(20.2±2.1)pg/mL和(4.2±0.4)pg/mL,P<0.05],而血清IL-2、IL-4和IL-10水平分别为[(3.3±0.3)pg/mL、(11.8±1.1)pg/mL和(10.2±1.0)pg/mL,P<0.05];HBV-ACLF并发感染患者28 d和90 d生存率分别为28.6%和20.0%,显著低于未并发感染患者的71.4%(x2=8.239,P=0.022)和57.1%(x2=7.014,P=0.025)。结论 HBV-ACLF患者并发细菌感染以革兰阴性菌为主,短期病死率显著增高,合并存在Th1/Th2型细胞因子水平紊乱。

加快薪酬制度改革 助推公立医院高质量发展

医药制度改革一直是我国高度重视的改革内容。其中医务人员薪酬制度改革是关键环节之一。在改革过程中,薪酬制度不但要符合医务人员薪酬服务的诉求,可以调动医院以及医务人员的积极性,进而提升医疗服务质量,同时也要形成好的激励模式,全方位优化医疗服务机制,满足人民群众的医疗服务需求。文章立足于此,探讨加快薪酬制度改革,助推公立医院高质量发展的方案和举措。

山西省晋城市第二人民医院2014-2016年Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况分析

目的分析山西省晋城市第二人民医院2014-2016年I类切口围手术期抗菌药物预防使用情况。方法选择2014年1月至2016年12月医院I类清洁手术病例为研究对象，其中2014年1月至2015年7月间201例为对照组，2015年8月至2016年12月间202例为观察组。对照组对抗菌药物应用一般干预，观察组则加强干预措施。比较两组用药开始时间、用药持续时间及抗菌药物应用品种。结果观察组术前0．5-1h用药比例显著高于对照组（89．11％比54．73％），术前1～24h（1．9％比24．4％）及术后用药比例（8．91％比20．9％）显著低于对照组，差异均有统计学意义（#=59．027、44．251、11．420，均P〈0．05）。观察组用药持续时间≤1d的比例（89．6％比62．7％）显著高于对照组，1〈T≤2d（9．9％此22．4％）及〉2d（O．5％比14．9％）者显著低于对照组，差异均有统计学意义（x2=40．226、11．613、29．546，均P〈0．05）。观察组应用一代头孢（79．7％比48．2％）及二代头孢（12．8％比5．4％）的比例显著高于对照组，应用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药的比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（x2=43．246、6．614、47．960、8．203，均P〈0．05）。结论加强干预措施后，该院I类切口围手术期抗菌药物预防使用时间、预防使用疗程、药物品种选择更加合理。

面部激素依赖性皮炎患者外周血单一核细胞SOCS1、CKLF1的表达及祛风清热凉血方的疗效

目的:探讨SOCS1、CKLF1在面部激素依赖性皮炎(FCDD)患者与正常人外周血单一核细胞(PBMC)中的表达差异及其与部分相关实验室指标和病情评分的相关性;探讨祛风清热凉血方在FCDD中的治疗作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR的方法,对50例FCDD组与40例正常对照组空腹PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA的表达量进行测定分析;并对FCDD组予祛风清热凉血方进行治疗,观察治疗前后SOCS1、CKLF1 mRNA水平。结果:PCDD组PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA的表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PBMC中SOCS1、CKLF1 mRNA表达量与FCDD病情评分呈正相关(P<0.05);FCDD热毒炽盛证患者外周血中SOCS1、CKLF1 mRNA表达量经祛风凉血方治疗2 w时较治疗前、治疗4 w时较治疗2 w时均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:SOCS1,CKLF1可能参与了FCDD的发病过程;祛风清热凉血方对FCDD的治疗具有良好的疗效。

黄芪甲苷对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠T细胞免疫调节的影响

背景:多发性硬化初始阶段,中枢免疫细胞激活并释放大量炎症因子,引起白质脱髓鞘甚至累及灰质神经元。CD4^(+)T细胞不同亚群之间的分化平衡在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的病程进展中发挥着重要作用。课题组前期研究结果表明黄芪内有效成分黄芪甲苷能够调节EAE小鼠体内免疫反应,其是否对T细胞亚群分化具有调节作用尚未明确。目的:探究黄芪甲苷对EAE小鼠治疗效果及其对T细胞的免疫调控机制。方法:将C57BL/6雌性小鼠分为正常对照组、EAE疾病模型组和黄芪甲苷治疗组,每组8只,后2组使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)制备EAE模型,免疫后第10-28天,黄芪甲苷治疗组以40 mg/(kg·d)灌胃给药。免疫当天至第28天,记录各组小鼠的体质量及临床评分;免疫后第28天取小鼠脊髓制成冰冻切片行苏木精-伊红染色、固蓝染色观察脊髓病理改变,流式细胞术检测脾脏T细胞亚群百分比,Western blot法检测脊髓组织中γ干扰素、白细胞介素17、白细胞介素6的蛋白表达,ELISA检测脾细胞上清液中γ干扰素、白细胞介素17、白细胞介素6、白细胞介素4水平。结果与结论:(1)与EAE疾病模型组相比,黄芪甲苷治疗能够减少EAE小鼠体质量丢失(P<0.05),缓解临床症状(P<0.05),减轻脊髓炎症细胞浸润及髓鞘脱失病理改变(分别为P<0.01和P<0.05);(2)与EAE疾病模型组相比,黄芪甲苷治疗可抑制表达γ干扰素和白细胞介素17的CD4^(+)T细胞亚群比例(分别为P<0.001和P<0.001),上调表达白细胞介素10和转化生长因子β的CD4^(+)T细胞亚群百分比(分别为P<0.001和P<0.01);(3)黄芪甲苷可下调脊髓和脾脏中γ干扰素(分别为P<0.05和P<0.01)、白细胞介素17(分别为P<0.05和P<0.05)、白细胞介素6(分别为P<0.05和P<0.05)的表达,上调脾脏中抑炎因子白细胞介素4的表达(P<0.01);(4)结果说明,黄芪甲苷可以减轻EAE小鼠的临床症状,其机制与调节脾脏免疫细胞亚群进而抑制炎症细胞向中枢浸润、减少髓鞘脱失有关。

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

TP53突变和缺失对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响的研究

目的:探讨TP53突变和缺失对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者预后的影响。方法:收集我院2017至2020年94例初发DLBCL患者的石蜡病理组织,应用免疫组化及二代测序检测TP53突变,FISH技术检测TP53缺失,分析TP53突变、缺失与临床病理及分子分型的相关性,以及对生存的影响。应用COX回归分析DLBCL的生存影响因素。结果:27.7%(26/94)患者过表达p53,23.5%(19/81)患者存在TP53突变,16.0%(15/94)患者TP53缺失,结外受累(P=0.027)、MUM-1(P=0.04)及p53蛋白(P<0.01)表达在在TP53突变和/或缺失及TP53正常两组中存在明显差异。生存分析显示,“双阳性(TP53突变合并缺失)”组生存最差,“双阴性(无TP53突变及缺失)”组预后最好,TP53突变或缺失则次之,其中单突变与单缺失两组总生存无明显统计学差异(P=0.689),其余各组之间生存有显著差异(P<0.05)。GCB中,TP53突变组预后较差(P=0.046)。多因素分析显示合并B症状、TP53异常及双表达是影响DLBCL生存的独立危险因素。结论:TP53突变或缺失,特别是同时合并突变和缺失是DLBCL的不良预后因素,在新的分子分型中,其预后意义仍值得进一步的深入研究。

右美托咪定复合罗哌卡因行腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激及术后康复影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者应激反应及术后康复的影响。方法:将2023年1-12月在本院妇产科收治的LM患者80例随机分成两组各40例,单一组行罗哌卡因QLB,联合组行右美托咪定复合罗哌卡因QLB。观察两组术后疼痛(VAS评分)、应激反应(皮质醇、去甲肾上腺素)、认知功能(MMSE评分)、睡眠质量(PSQI评分)、术后康复时间(排气、下床活动、住院)、不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒)。结果:联合组术后2h、6h、12h、24hVAS评分(1.02±0.24分、1.63±0.48分、2.01±0.72分、3.06±0.70分)均低于单一组(1.15±0.36分、1.95±0.60分、2.62±0.85分、3.77±0.76分),两组术后24h皮质醇、去甲肾上腺素均升高但联合组(165.17±48.25 ng/ml、322.15±53.83 ng/L)低于单一组(189.25±51.03 ng/ml、345.23±45.90 ng/L),两组术后24h MMSE评分均降低、PSQI评分均升高,但联合组MMSE评分(27.05±1.19分)高于单一组(25.62±1.48分),PSQI评分(16.23±1.56分)低于单一组(18.00±1.68分),联合组术后排气(25.86±5.12 h)、下床活动(1.88±0.69 d)、住院时间(6.01±1.60 d)均短于单一组(33.57±6.34 h、2.65±0.75 d、7.32±1.78 d)(均P<0.05),不良反应发生率(15.0%)与单一组(12.5%)无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行QLB在LM麻醉效果较好,可减轻患者术后疼痛及应激反应,改善认知功能与睡眠质量,利于术后康复,具有用药安全性。