杭州市萧山区门诊体检中老年人高尿酸血症患病及相关因素研究

目的了解萧山区城镇中老年人群(45岁以上)高尿酸血症的发病情况及相关因素。方法采取整群抽样方法从所调查的6279例人群中,选取符合要求的5137例为研究对象,分别检测其血尿酸、血糖、血脂及身高、体重与血压值。结果本组45岁以上中老年人群中高尿酸血症患病率为19.95%,其中,男性占38.42%,女性占10.03%。高尿酸血症组高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症异常率均高于血尿酸水平正常者。结论高尿酸血症与代谢综合征之高血压、糖尿病、血脂代谢异常及肥胖有明确的相关性。

中医院院内感染的防范对策

医院感染学是一门新兴的学科,是现代科技发展不可忽略的重要环节,是医院坚持"以病人为中心,以医疗质量为核心"的宗旨,努力提高诊断正确率和坚持医疗安全的重要措施.

如何在中医医院发展神经外科

当前在神经外科日新月异的发展中,中医医院神经外科的发展显得迟滞缓慢,甚至有相当一部分中医院尚未开展神经外科专业。文章分析了中医院开展神经外科专业工作中的困难,总结了神经外科专业发展较好的中医院的特点与成功经验,为普通中医院发展神经外科提供参考。

中医药治疗小儿遗尿疗效评价的现状研究

目的了解中医药治疗小儿遗尿的疗效评价现状。方法采用文献内容分析法,通过中国生物医学文献数据库(CBM)检索中医药治疗小儿遗尿疗效评价的医学期刊文献,设计内容分析表,提取疗效评价标准、评价内容等信息,并进行频数统计。结果 34.3%的临床疗效评价中未提及明确的诊断标准;55.9%纳入功能性遗尿,排除隐形脊柱裂;54.9%采用自拟的疗效评价标准;88.2%的疗效评价未提及安全性评价内容;57.8%未对试验进行质量控制。结论中医药治疗小儿遗尿的疗效评价指标及评价程序,不能完全体现中医药的治疗优势,需要进一步规范化研究。

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十九) 儿童哮喘的火罐疗法防治技术

儿童支气管哮喘急性发作时,患儿呼吸急促,张口抬肩,胸闷、喘憋,甚至有窒息感、恐惧感,根据《全球哮喘防治创议》方案应首选β2受体激动药和激素雾化吸入,或静脉用激素等。但部分患儿应用雾化吸入时不能很好配合,且静脉用药副作用较大,家长不易接受。因此,寻找一种既安全又少有副作用,且患儿、家长均能接受的方法,是目前医疗界一直在探索的课题。

韩寅三老中医验案

韩寅三老中医是杭州市萧山韩氏儿科第十二代传人,行医60多年。自幼秉承庭训,临床经验丰富,辨证精细,善用经方,知常达变,法活机圆,疗效显著,对治疗小儿痘疹高热尤多心法。本文将韩老医师治疗小儿高热的典型案例整理,以供后学鉴之。

折扣最小二乘法预测医院工作量过程中α系数的确定

目的对医院业务工作量进行科学预测。方法运用折扣最小二乘法,以某医院1994—2003年统计报表中的出院人数为资料来源,以作图法和计算拟合误差平方和来确定折扣系数(α系数),预测2004年的出院人数。结果本例中的折扣系数为0.4～0.6之间,据此可预测2004年出院人数为7572～7742人,2004年实际值为7688人,说明预测值与实际值较吻合。结论折扣最小二乘法是医院业务工作量预测当中的一个非常有力的工具,在实际预测过程中,折扣系数α的确定,对预测结果有着非常大的影响。所以,对医院发展前景进行科学预测,就必须先科学合理地确定好α系数。

盐酸赖氨酸与七叶皂苷钠对脑出血大鼠脑内TNF-α,IL-6表达的影响

目的:观察盐酸赖氨酸和七叶皂苷钠联用对大鼠脑出血后脑水肿及脑内TNF-α,IL-6的表达的影响。方法:制备大鼠脑出血模型,将实验大鼠随机分成四组,七叶皂苷钠组、联合治疗组、模型组和正常组。七叶皂苷钠组于给予七叶皂苷钠针,联合治疗组给予供试液,模型组给予生理盐水。干湿称重法测定各组脑组织含水量,免疫组化染色观察血肿周围脑组织TNF-α,IL-6的表达。结果:七叶皂苷钠组、联合治疗组的脑组织含水量显著低于模型组(P<0.01),但七叶皂苷钠组与联合治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化染色显示模型组血肿周围脑组织内可见TNF-α、IL-6显著表达,七叶皂苷钠组和联合治疗组的表达明显减少,联合治疗组脑内TNF-α、IL-6的表达显著低于七叶皂苷钠组(P<0.01)。结论:盐酸赖氨酸联合七叶皂苷钠治疗能显著减轻脑出血后脑水肿,其作用机理可能与抑制脑内血肿周围TNF-α,IL-6的表达有关。

股骨近端解剖锁定钢板治疗伴外侧壁骨折的股骨转子间骨折中期疗效随访

目的 :对股骨近端解剖型钢板治疗伴外侧壁骨折的转子间骨折中期疗效进行回顾性研究。方法 :2010年6月至2013年1月采用股骨近端解剖型钢板固定治疗转子间伴外侧壁骨折18例,男8例,女10例;年龄19~83岁,平均75.5岁;车祸伤8例,摔伤6例,高处坠落伤4例;受伤至手术时间为1~14 d,平均4.5 d;随访时拍摄股骨正侧位X线片。记录患者手术时间、术中出血量、住院天数,术后疗效评价采用Parker Palmer mobility score(PPMS)及Harris髋关节功能评分标准。结果:18例患者均获得随访,时间36~68个月,平均(44.8±8.8)个月。手术时间(61.02±38.28)min,术中出血量(226.00±162.52)ml,住院时间(10.8±9.2)d。所有患者未出现局部感染、深静脉血栓、螺钉切割股骨头及断钉,2例患者出现不同程度髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者。骨折愈合时间为4~10个月,平均6.2个月。末次随访时,PPMS评分为(7.22±2.36)分;Harris评分为(79.46±11.02)分,其中优5例,良9例,可2例。结论:解剖型锁定钢板治疗伴外侧壁骨折的转子间骨折中期疗效显著,术中可避免外侧壁二次损伤,尤其对外侧壁严重粉碎、髓内钉操作困难以及高龄骨质疏松者,术后需严格随访,不应强调过早负重。

解剖型锁定钢板及Gamma钉治疗伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折的病例对照研究

目的 ：比较解剖型锁定钢板与Gamma钉治疗伴有外侧壁骨折的不稳定性转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月至2014年6月采用解剖型锁定钢板和Gamma钉内固定治疗伴有外侧壁骨折的不稳定性转子间骨折（AO 31A2.2-3.3）且随访超过12个月的患者44例。其中采用解剖型锁定钢板内固定治疗的患者16例,男6例,女10例;年龄32~83岁,平均56.5岁。采用Gamma钉内固定治疗的患者28例,男17例,女11例;年龄26~87岁,平均60.4岁。观察并比较两组患者的手术时间、术中透视次数、总失血量（术中＋隐性失血）、住院天数,术后疗效采用PPMS（Parker Palmer mobility score,PPMS）及HSS（Harris hip score,HHS）髋关节功能评分标准进行评价。结果：所有患者获得随访,时间12~24个月,平均16.2个月。Gamma钉组手术时间低于解剖锁定钢板组;解剖锁定钢板组失血量（术中＋隐性失血）及术中透视次数少于Gamma钉组;两组患者住院天数比较差异无统计学意义;术后首次完全负重时间解剖锁定钢板组较Gamma钉组延长;末次随访时Gamma钉组PPMS评分（7.50±1.78）与解剖锁定钢板组（6.82±1.38）比较差异无统计学意义（t=2.341,P=0.132）;Gamma钉组HHS评分（83.25±11.18）与锁定钢板组（86.14±12.36）比较差异无统计学意义（t=1.923,P=0.243）;Gamma钉术后内固定并发症发生率低于解剖型锁定钢板组。结论 ：解剖型锁定钢板治疗伴有外侧壁骨折的不稳定性转子间骨折可避免外侧壁再次损伤,尤其对骨折严重粉碎、髓内钉操作困难患者,同Gamma钉相比术后髋关节功能无显著差异,但术后并发症发生率高于Gamma钉,不应强调过早负重。

胸腰椎骨折前路内固定研究进展

胸腰椎骨折是常见而较为严重的创伤,前路手术可直视下保证椎管得到彻底减压,同时前柱承载着脊柱主要的载荷分布,而前路手术能实现前柱的骨性融合并重建脊柱前柱的高度,故前路手术仍是胸腰椎骨折治疗中的重要方法。随着脊柱钉棒系统的应用,临床上大多采用后路开放手术治疗,但前路内固定因具有独到的优势,单纯后路并非能取代。本文综述总结前路手术治疗胸腰椎骨折的生物力学特点、手术适应证选择、前路内固定器械、植骨方法及技术要点,以期为临床治疗胸腰椎骨折提供更佳确切的证据。

早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经和生活质量的影响

目的：探讨早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经和生活质量的影响。方法选取2011年7月-2013年12月在浙江省杭州市萧山中医院内科就诊治疗的急性缺血性脑卒中患者76例,将其分为康复护理组和常规护理组,每组各38例。两组患者均予以相同的内科常规药物治疗。常规护理组和康复护理组在此基础上分别予以传统的常规护理和早期康复护理干预,两组疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗前和干预4周后治疗±从性、神经、肢体运动和生活质量的变化。结果干预4周后,康复护理组患者的治疗±从性明显高于常规护理组（92.11%比71.05%）,差异有统计学意义（字2=5.60,P〈0.05）；两组患者中国卒中量表（CSS）评分[（26.18±5.72）、（21.04±4.15）分]较干预前[（33.71±6.18）、（34.02±6.54）分]明显下降,Fugl-meyer运动量表（FMA）评分[（34.56±6.12）、（40.12±6.17）分]较干预前[（28.12±4.65）、（27.94±4.61）分]明显上升,差异均有统计学意义（t =2.41、3.32、2.23、2.89,P〈0.05或〈0.01）,且康复护理组下降或上升的幅度较常规护理组更明显,差异有统计学意义（t =2.24、2.18,P〈0.05）；两组患者日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分[（33.46±5.96）、（22.54±4.14）、（20.84±4.12）、（22.12±3.75）；（28.72±5.67）、（18.03±3.72）、（16.25±3.72）、（17.37±3.49）分]均较干预前[（38.72±6.31）、（27.52±4.72）、（25.12±4.65）、（26.72±4.46）；（38.18±6.19）、（28.06±4.45）、（24.92±4.52）、（26.91±4.92）分]明显下降,差异均有统计学意义（t=2.31、2.43、2.41、2.39；2.93、3.12、3.06、3.11,P〈0.05或〈0.01）,且康复护理组患者的下降值明显高于常规护理组,差异均有统计学意义（t =2.26、2.22、2.30、2.27,P〈0.05）。结论早期康复护理能明显提高急性缺血性脑卒中患者治疗±从性,促进患者的神经、肢体运动恢复,提高患者生活质量,改善预后。

ICU医师应用超声诊断危重患者气胸的价值研究

目的探讨ICU医师应用床旁超声诊断危重患者气胸的可行性及临床价值。方法2004—09～2005—07急诊ICU收治101例危重患者，由ICU医师进行床旁胸部超声检查，以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查，以CT结果为“金标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果101例危重患者中，CT确诊气胸19例21侧，超声诊断17例18倒，X片诊断4例4侧，相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为85.7％时19.0％（P〈0.001）、98．9％对100％（P=0．499）、90．0％时100％（P=1．0）、98．4％对91．4％（P=0．002）和97.5％对91．6％（P=0．009）。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论ICU医师完成的超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性，为危重患者气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。

吸烟对男性睾酮、雌二醇分泌的影响

目的探讨吸烟与男性睾酮、雌二醇分泌水平的关系。方法收集来萧山中医院门诊进行体检结果健康、无生殖系相关疾病史的男性血清样本148份(吸烟者81人,不吸烟对照67人),应用Beckman Coulter Access全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测性激素睾酮、雌二醇水平。数据应用SPSS10.0软件进行统计分析。结果不吸烟组不同年龄段的雌二醇水平差异无统计学意义(F=1.979,P=0.10),与年龄之间无相关;吸烟组不同年龄段的雌二醇水平差异有统计学意义(F=7.252,P=0.00),与年龄之间呈显著正相关(F=0.291,P=0.009)。不吸烟者睾酮水平差异有统计学意义(F=8.173,P=0.00),年龄之间具有显著性负相关(r=-0.534,P=0.00),吸烟者睾酮水平差异无统计学意义(F=0.085,P=0.987),与年龄之间无相关。结论吸烟可能使男性睾酮、雌二醇分泌紊乱。

倒置LISS钢板治疗累及股骨干的不稳定性股骨转子间及转子下骨折

目的 :探讨倒置LISS(less invasive stabilization system)钢板治疗累及股骨干的不稳定性股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的24例累及股骨干的不稳定性股骨转子间及转子下骨折患者,男16例,女8例;年龄35~81岁,平均62.5岁。受伤原因:交通伤8例,高处坠落伤3例,摔伤13例。受伤至手术时间2~12 d,平均5.2 d;采用倒置LISS进行治疗,随访时拍摄股骨正侧位X线片。记录患者的手术时间、术中出血量、住院天数,术后疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果:24例均获随访,时间18~36个月,平均16.2个月。手术时间(68.22±48.36)min,术中出血量(256.28±182.46)ml,住院天数(14.8±5.2)d。全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间4.8个月(3~8个月)。未发生深部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、骨不连等并发症。末次随访时Harris评分为76.49±12.28,其中优15例,良6例,可3例。结论:倒置LISS钢板治疗累及股骨干的不稳定性股骨转子间及转子下骨折疗效满意,术后需严格随访,不应强调过早负重。

强直性脊柱炎下颈椎骨折的临床回顾性分析

目的:探讨强直性脊柱炎下颈椎骨折的手术方式和疗效。方法:自2003年1月至2011年10月,对采用手术治疗(7例)和保守治疗(1例)的强直性脊柱炎下颈椎骨折患者进行回顾性分析,8例均为男性,年龄27～49岁,平均41岁。所有骨折经CT、MRI证实,其中6例骨折伴脊髓损伤症状。1例采用头颈胸支具保守治疗,其余7例手术治疗,手术方式包括单纯前路(5例)、单纯后路(1例)和联合前后路(1例);术后随访根据CT等影像学检查骨折融合情况,并根据Frankel分级的改变来评估脊髓损伤是否改善。结果:8例患者均获随访,时间4～38个月,平均18个月。7例患者获得骨性融合,无脊髓损伤患者(3例)术后随访仍无脊髓神经损伤,脊髓损伤患者(5例)术后随访各获得不同程度恢复。7例患者Frankel分级平均改善1级,1例患者骨折延迟愈合(随访中)。结论:强直性脊柱炎下颈椎骨折是一种相对特殊性的损伤,容易发生骨折移位损伤颈髓,应尽早采用手术治疗,手术方式则根据具体情况综合选择。

姜黄素抗肿瘤作用新剂型及其衍生物研究新进展

姜黄素类化合物是一类1,7-二芳基庚烷类天然产物,从姜科姜黄属（Curcuma L.）植物姜黄、莪术、郁金等的根茎中提取得到,主要包括姜黄素（curcumin,约占77%）、脱甲氧基姜黄素（demethoxycurcumin,约占18%）、双脱甲氧基姜黄素（bisdemethoxycurcumin,约占5%）3种单体。而姜黄素是其中最主要的活性成分[1]。

儿童肱骨外髁骨折834例治疗分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折诊治及并发症的预防。方法701例Ⅰ型骨折进行非手术治疗，673例非手术治疗成功，28例5～15d发现骨片移位接受手术治疗；59例Ⅱ型骨折，2例非手术治疗，49例手术治疗；62例Ⅲ型和Ⅳ型骨折，8例陈旧性骨折病例手术治疗，总共147例手术；12例放弃治疗。结果非手术治疗的骨折病例中，1例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻；139例急性、亚急性手术病例，22例轻度肱骨外髁隆凸，5例轻度肘关节功能受限，1例肱骨小头及滑车坏死，1例内固定感染骨髓炎；8例手术治疗的陈旧性病例，5例效果满意，2例肘关节功能受限，1例骨不连。结论儿童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位，防止陈旧性骨折的发生。