桂林市儿童肺炎支原体感染流行特点及与气候因素相关性研究

目的：探讨桂林市儿童肺炎支原体（MP）感染的流行特点及与气候因素的关系。方法检测2011年1月至2012年12月住院的1342例呼吸道感染患儿的MP-Ig，同时收集2011年1月至2012年12月的气象资料，采用多元线性回归分析研究MP-Ig检出率与气候因素的相关性。结果 MP总检出率为23.17%；0~1岁、~3岁、~6岁、〉6岁患儿的MP-Ig阳性率分别为5.51%、28.99%、37.31%和44.97%；女性阳性率30.08%，男性19.05%；春、夏、秋、冬四季阳性率分别为18.89%、17.39%、23.83%和33.05%；以上年龄、性别、季节的差异均有统计学意义（P〈0.01）。月平均气温与MP-Ig检出率呈负相关（P=0.001）。结论 MP已成为儿童呼吸道感染常见病原体之一，MP感染以冬季最高，大年龄、女性儿童多见，低气温是影响MP流行的主要气象学因素。

静疗培训基地在基层医院构建导师制多维度培训管理体系中的应用研究

基于静疗培训基地,探讨基层医院构建导师制多维度培训管理体系的价值,希望以此改变基层医院护理人员静脉治疗观念,提高静脉治疗质量,推动域内基层医院静脉治疗护理的高效、科学、同质化发展。研究时间为2021年7月—2023年12月,选择300例护理人员作为研究对象,对比构建应用导师制多维度培训管理体系前(对照组)及1年后(观察组)的基层医院各护理人员静脉治疗理论知识、操作技能及管理质量。结果显示,观察组的静脉治疗理论知识、操作技能及管理质量问卷评分均优于对照组,观察组护理人员的满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,在基层医院构建导师制多维度培训管理体系具有确切的应用效果,可以显著增强护理人员对静脉治疗相关理论知识的理解,提高护理人员相关操作技能水平,优化护理管理质量,在临床中的应用价值明显。

儿科重症监护病房死亡病例特点分析

目的:分析儿科重症监护病房(PICU)危重儿童死亡原因及相关因素。方法:对2006年1月1日至2013年12月31日入住我院PICU年龄为1个月至15岁的死亡患儿的病历资料进行分析,分析指标包括患儿来源地、性别、年龄、危重评分、原发基础疾病、直接死因、主要实验室检查(包括血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、心肌钙蛋白等)、脏器功能障碍或衰竭个数、住院时间、呼吸机使用情况。结果:我院8年来PICU共收治危重患儿4 006例,其中死亡360例,总病死率为8.99%。死亡病例中以男性居多,男∶女为1.6∶1。农村儿童病死率(61.39%)较城市(38.61%)高。年龄以婴儿最高,其次为幼儿,差异有统计学意义(P<0.01)。危重评分<70分的患儿病死率最高,达67.97%。基础疾病以重症肺炎占首位。直接死因以肺炎合并呼吸衰竭为最常见,其次为脓毒症。辅助检查指标改变明显的有pH值、氧分压(PO2)、剩余碱(BE)、血乳酸值、血糖、超敏C反应蛋白、白细胞计数(WBC)、D-二聚体定量等。脏器功能障碍或衰竭个数越多,病死率越高,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析:患儿年龄、小儿危重病例评分(PCIS)得分、脏器功能障碍或衰竭个数是死亡的危险因素。结论:针对危重儿童死亡原因及相关因素采取最有效的救治措施,是降低小儿危重病的发生率、病死率和致残率的关键。

粪钙卫蛋白、血浆D-二聚体在不同类型过敏性紫癜患儿中的表达水平及其诊断价值

目的:探讨粪钙卫蛋白、血浆D-二聚体在不同类型过敏性紫癜(HSP)患儿中的表达水平及其诊断价值。方法:选取2019年10月至2022年6月我科收治的66例首次发病的HSP儿童为病例组,分为腹型组(40例)与非腹型组(26例),非腹型组又细分为肾脏受累组(10例)和肾脏未受累组(16例)。选取同期我院50例健康体检儿童为对照组,比较各组粪钙卫蛋白与血浆D-二聚体水平,采用ROC曲线分析二者对HSP的诊断价值。结果:腹型组的粪钙卫蛋白、血浆D-二聚体水平高于非腹型组,非腹型组高于对照组(P<0.05)。肾脏受累组的血浆D-二聚体水平高于肾脏未受累组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,粪钙卫蛋白、血浆D-二聚体诊断HSP的曲线下面积为0.890、0.919。粪钙卫蛋白、血浆D-二聚体水平与HSP患儿腹部受累程度呈正相关(r=0.676、0.630,P<0.05)。结论:粪钙卫蛋白、血浆D-二聚体可作为诊断儿童HSP的重要生物学标志,其表达水平与HSP腹部受累程度呈正相关。

血小板相关指标在川崎病患儿中的应用进展

川崎病是一种常见的免疫性疾病,主要影响中小型血管。冠状动脉损伤可能对患儿的健康和生命造成严重危害。血小板在促进内皮损伤和血栓形成方面发挥重要作用,并与其他炎症细胞和炎症因子相互作用,促进川崎病的血管损伤发展。检测血小板相关指标如血小板计数、活化指标以及聚集功能,可以评估血小板功能异常情况。这些异常持续存在于川崎病整个过程中,但目前这些指标与川崎病严重程度之间是否相关尚不清楚。因此,未来需要进一步探究血小板相关指标在预测川崎病预后方面的临床应用价值,为该疾病的评估提供新依据。

高渗盐水雾化吸入对婴幼儿轻中度毛细支气管炎的疗效

目的:观察雾化吸入4%氯化钠溶液治疗轻中度毛细支气管炎的疗效。方法:65例轻中度毛细支气管炎随机分为两组,两组患儿在综合治疗的基础上,治疗组予雾化吸入4%氯化钠溶液3mL及硫酸特布他林2.5mg,对照组予雾化吸入0.9%氯化钠溶液3mL及硫酸特布他林2.5mg,每8小时1次,直至症状消失。结果:治疗组患儿治疗后24、48、72hLowell评分明显低于对照组(P<0.01),治疗组主要症状、体征缓解时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。结论:雾化吸入4%氯化钠溶液治疗轻中度毛细支气管炎安全、有效。

血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白水平对手足口病病情判断的价值

手足口病（HFMD）大多数预后良好,少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等合并症;个别病例病情进展快,可因肺水肿、肺出血而导致死亡。因此,重症患儿的早期识别和规范治疗是成功救治的关键。本研究通过观察HFMD患儿血糖、外周血白细胞及血浆前白蛋白（PA）3项指标的变化，探讨其判断“HFMD”病情的临床意义。

桂林市儿童肺炎支原体感染监测结果分析

目的:分析桂林市儿童肺炎支原体(MP)感染的流行情况。方法:采用血清被动凝集法对2011年1月～12月在桂林医学院第二临床医院住院的呼吸道感染患儿进行MP-IgM检测。结果:2011年共检测标本653份,总阳性率为25.27%;≤1岁、1～3岁、3～6岁、>6岁的患儿MP-IgM阳性率分别为9.20%、33.66%、33.04%、42.17%;男性患儿阳性率为21.43%,女性患儿阳性率为32.19%;春、夏、秋、冬四季阳性率分别为25.79%、17.61%、20.51%、35.88%。结论:MP已成为桂林市儿童呼吸道感染最常见的病原体之一,MP感染全年均有散发,以冬季感染率最高,婴儿感染率最低;女性儿童MP-IgM阳性率明显高于男性儿童。

重症手足口病203例临床分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）的临床特征,为其防治提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对203例重症HFMD患儿的临床资料进行分析.结果 重症HFMD多见于3岁以下的婴幼儿,均有发热,发热持续时间≥3 d占45.81％,EV71阳性占56.65％,神经系统受累表现突出,心率增快、高血压、血白细胞和血糖增高较为常见,危重患儿可出现神经元源性肺水肿或肺出血.3例患儿在发病后4～6周出现脱甲.结论 重症HFMD病例主要是EV71感染,年龄分布主要集中在1～3岁,以神经系统并发症为主,嗜睡、肢体抖动和易惊为其早期症状,心率增快、高血压、血WBC及血糖升高也是重症HFMD识别的重要指标.少数病例恢复期可并发脱甲.

肉毒毒素注射结合功能训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

【目的】探讨A型肉毒毒素（BTX-A）注射结合功能训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。【方法】将42例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组（采用BTX-A注射结合功能训练）和对照组（仅应用功能训练）,两组治疗前及治疗后2周、1月、3月、6月采用综合痉挛评分量表和粗大运动功能量表进行疗效评估。【结果】治疗组自2周后、对照组自1月后下肢痉挛度下降（P〈0.05）;下肢痉挛度组间比较2周-3月,治疗组明显下降（P〈0.001）。治疗组1月起、对照组6月后站立（D区）和走跑跳（E区）评分比治疗前提高（P〈0.05）;3、6月组间比较,D、E区评分差异有显著性（P〈0.05）。【结论】BTX-A注射与功能训练结合能快速有效的提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,缓解肢体痉挛。

配套干预对高危早产儿粗大运动功能影响研究

目的:评价配套干预方案对高危早产儿粗大运动功能的影响。方法:采用Peabody运动发育量表,对采用配套干预方案的高危早产儿60例进行粗大运动功能的评估分析。结果:干预前干预组粗大运动商(GMQ)与对照组之间比较,差异无统计学意义;配套干预后干预组GMQ显著大于对照组,有统计学意义。结论:PDMS-2评估方法对高危早产儿粗大运动发育水平有很好的测评作用,其配套干预方案在院内强化训练配合家庭锻炼能有效提高高危早产儿的粗大运动功能。

小儿肺炎支原体感染诊治研究进展

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎常见的病原体之一,MP感染既有呼吸道症状,又可导致肺外多系统损害,血清特异性抗体检测依然是目前临床诊断MP感染的主要手段,聚合酶链反应技术可用于MP感染的早期诊断。大环内酯类仍是治疗小儿MP感染的首选抗生素,糖皮质激素及免疫球蛋白可用于重症MP感染,MP肺炎合并肺不张应争取在病程早期行纤维支气管镜灌洗治疗。

病毒性脑炎儿童血清酶改变影响因素探讨

目的研究病毒性脑炎(VE)患儿急性期时血清酶的变化及其机制。方法采用Olympus AU-600型生化分析仪测定VE急性期患儿和肺炎发热患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平。并结合VE患儿的体温(T)、心率(HR)和临床表现,分析上述指标改变的机制。结果①VE患儿CK、AST和LDH明显增高,差异具有显著性(P<0.01),CK与LDH之间具有相关性,CK、AST和LDH与体温之间具有相关性,VE患儿与肺炎患儿的体温和心率均高。②VE患儿与肺炎发热患儿之间比较,CK、CK-MB、LDH和AST增高(P<0.01或P<0.05),二者不同之处是对照组肺炎患儿为无抽搐,而观察组VE患儿均伴有抽搐临床表现。③根据VE急性期患儿肌肉收缩程度,分为4级,随着级别增加,血清CK水平明显增加,差异具有显著性(P<0.05)。结论 VE急性期患儿存在心肌损伤,抽搐是影响CK、CK-MB、LDH和AST的关键因素。

血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症患儿的临床检测意义

目的探讨新生儿血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症的临床检测意义。方法对我院2015年4月至2017年4月收治的40例新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料进行统计分析作为研究组,另选取我院同期收治的40例正常新生儿为对照组,对两组新生儿的血清PCT、Lac及内毒素水平、研究组中存活和死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平进行统计分析。结果研究组患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于对照组(P<0.05);40例患儿中,存活30例,死亡10例,存活率、病死率分别为75.0%、25.0%,其中死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于存活患儿(P<0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿具有较高的血清PCT、Lac及内毒素水平,对其进行检测,能够将有效依据提供给临床的诊断及预后评估工作。

动态监测肺部感染相关脓毒症患儿血清降钙素原水平的临床意义

目的动态监测肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平(procalcitonin,PCT)对调整治疗方案及判断疾病预后的意义。方法将收治的肺部感染合并脓毒症患儿76例作为研究对象,根据病情分为脓毒症组39例,严重脓毒症组24例,脓毒性休克组13例;根据预后情况分为存活组和死亡组,于入院后第1、3、7天抽血检测PCT浓度;所有患儿行小儿危重症评分法(pediatric critical illness score,PCIS)评分。结果 1三组脓毒症患儿血清PCT水平较对照组明显升高(P<0.05),PCIS评分较对照组明显降低(P<0.05)。2存活组与死亡组相比较,在第1天,PCT水平及PCIS评分差异无显著性(P>0.05),第3、7天PCT水平明显升高,PCIS评分明显降低,两者呈显著负相关(r=-0.67,P<0.01),差异有显著性(P<0.05)。结论肺部感染合并脓毒症患儿血清PCT水平与疾病严重程度有相关性,动态测监PCT水平变化有助于及时调整治疗方案及判断疾病的预后。

监测血清降钙素原和血小板对肺炎合并脓毒症患儿的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和血小板(PLT)计数的变化对肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法将本院收治肺炎合并脓毒症患儿76例,根据病情分为脓毒症组39例,严重脓毒症组24例,脓毒性休克13例,并选择同期住院单纯性肺炎患儿60例。根据脓毒症患儿预后分为死亡组及存活组。结果三组脓毒症患儿血清PCT水平较对照组明显升高,PCIS评分、PLT计数较对照组明显降低。随着病情加重,患儿血清PCT水平依次增加(P<0.05),PCIS评分、PLT计数依次降低(P<0.05),死亡组血清PCT水平较存活组显著升高(P<0.05),PLT计数较存活组显著降低(P<0.05)。PCT、PLT计数同时发生异常时,死亡率明显增加。结论肺炎合并脓毒症患儿血清PCT水平和PLT均呈高表达状态,经积极治疗,PCT仍呈持续增高,PLT持续进行性下降,提示预后差。

重症重型手足口病CSF、MRI、EEG检查的临床应用价值

目的探讨脑脊液、磁共振成像及脑电图检查在手足口病并发神经系统损害早期诊断中的价值。方法 65例重症重型手足口病患儿分别行脑脊液、磁共振及脑电图检查。结果脑脊液、磁共振、脑电图检查异常率分别为89.2%、40.0%、42.3%。脑脊液检查结果以压力增高及细胞计数增高为主的无菌性脑炎改变;MRI显示病变主要累及中脑与延髓;脑电图表现为背景波异常慢化或低平,缺乏特异性。结论脑脊液检查是手足口病并发神经系统损害首选且最有价值的方法,MRI能够清楚显示病变的部位、范围,脑电图检查有助于判断脑功能受损情况。灵活选用不同检查方法,或3种方法联合应用有助于早期诊断手足口病伴神经系统损害。

Peabody与Gesell发育量表在1岁内脑瘫高危儿运动功能评估中的相关性

目的：探讨Peabody运动发育量表（PDMS-2）和Gesell发育量表（GDS）对〈1岁脑瘫高危患儿运动功能评估的相关性。方法：＜1岁的脑瘫高危病史患儿508例，按月龄分为0～3个月、4～6个月、7～12个月3个组，采用盲评法分别应用PDMS-2和GDS进行评估。并在GDS不纠正胎龄和纠正胎龄的条件下分别比较PDMS-2和GDS中的粗大运动发育商（GMQ）与精细运动发育商（FMQ）两者的相关性。结果：3组患儿不纠正胎龄和纠正胎龄时PDMS-2和GDS的GMQ有相关性（P〈0．01）；7～12个月组纠正胎龄后的GMQ相关系数最大（0．985）。0～3个月组不纠正胎龄PDMS-2和GDS的FMQ无相关性（P〈0．01）；0～3个月组纠正胎龄、4～6个月、7～12个月组不纠正胎龄和纠正胎龄PDMS-2和GDS中的FMQ有相关性（P＜0．01）；7～12个月组纠正胎龄后的FMQ相关系数最大（0．984）。结论：〈1岁脑瘫高危患儿中，除1～3个月患儿不纠正胎龄时的FMQ外，PDMS-2和GDS中的GMQ和FMQ均有相关性，在月龄大并纠正胎龄的患儿中相关性更突出。