云南省楚雄彝族自治州医疗机构ICU布局优化

介绍了云南省楚雄彝族自治州医疗机构ICU(Intensive Care Unit)建设现状,分析了ICU功能布局、流程再造和感染控制的关系,详细阐述了监护区域、医疗辅助区和生活辅助用房布局的优化设计方案,以期为同行提供借鉴。

楚雄彝族自治州民营医院发展现状与对策研究

随着医疗体制改革的深化,市场经济的不断发展,我国医疗卫生行业的外部环境发生了巨大变化,医疗卫生服务业加速发展,民营医院迅速崛起,办医格局多元化,原来一定区域内垄断经营的局面被打破,医院这一过去公益性事业单位已经被推向市场,医院之间出现了激烈的竞争,民营医院的发展面临布局无序、待遇不平等、医疗服务价格滞后、人才流动性大诸多问题,民营医院面临生存危机。因此,民营医院如何在激烈的市场竞争中求生存谋发展,是各级地方政府、卫生行政管理部门、医院管理者必须探索的新课题。

医院收费与结算内部控制的管理方法及价值探讨

医院作为医疗服务的提供者,其经营管理面临着多方面的挑战。其中,医院收费与结算作为直接关系患者和医院双方权益的环节,需要建立科学合理的管理方法。内部控制作为一种管理手段,对医院收费与结算管理起到重要的作用。医院收费与结算内部控制的价值医院的费用与结算内部控制在医疗服务管理中扮演着不可忽视的角色,其价值不仅限于经济效益,更深刻地体现在医院服务质量和患者权益的维护。

云南省部分医院药物临床试验机构备案情况调查与思考

目的:了解云南省部分医院药物临床试验机构备案情况及开展药物临床试验的现状,供首次备案药物临床试验机构参考与借鉴。方法:通过药物临床试验机构备案管理信息平台对云南省部分医院药物临床试验机构数量、备案专业等情况进行统计,查询医院官网统计《药物临床试验质量管理规范》(Good Clinical Practice,GCP)工作板块运行情况。结果:截至2023年9月,共调查了13家临床试验机构在备案平台完成备案的医院;13家医院中有10家医院在官网上设立了GCP工作相关的板块,有2家医院未设立独立的GCP工作板块,仅以公告或信息公开的方式宣传GCP工作;肿瘤为备案机构最多的专业。结论:药物临床试验机构首次备案时,可对目前已备案的机构进行充分了解与学习,结合定向培训,综合把控好影响申办者选择药物临床试验机构的因素,更好地完成备案工作。

云南楚雄丙型肝炎基因型分布的特点

目的了解楚雄地区丙型肝炎病毒基因型分布的地域特点。方法统计楚雄州医院2013年12月~2016年2月诊治的146例HCV-RNA阳性患者丙型肝炎基因分型相关资料。从PUBMED、CNKI查阅周边地区丙肝基因型资料作为对比。结果楚雄地区丙肝基因型:1型32例(21.92%),2型4例(2.74%),3型99例(67.81%),6型11例(7.53%),无4、5型。亚型:1a型1例(0.68%),1b型31例(21.23%),2a型4例(2.74%),3a型20例(13.70%),3b型78例(53.42%),3i型1例(0.68%),6a型1例(0.68%),6u型1例(0.68%),6v型2例(1.37%),6n型7例(4.79%)。结论楚雄地区的丙型肝炎基因型特点:基因型以3型及1型为主。亚型:以3b为主,其次为1b、3a。少见基因型3i、6a、6n、6u、6v也有分布。无4、5型。其分布与邻国、邻省不同,与云南省内3b为主的大趋势一致,但与各地州市也有区别。其分布特点与各自的传播路线、范围、入体途径、强度相关;不可避免受全球流行的大背景所影响。随着交通条件改善,楚雄在毒品运输中的地位由集散地或节点下降为过境通道,性传播渐取代毒品传播成为HCV传播的主要途径,并以此桥接普通人群,也因此形成其独特的基因分布。

医院中药饮片安全用药及风险防范

目的分析医院中药饮片安全用药问题及风险防范措施,保证中药饮片的合理应用。方法对楚雄彝族自治州人民医院中药房2017年1月-2019年1月中药饮片用药风险问题22次进行回顾性分析,并探讨相应的风险防范措施。结果22次中药饮片安全用药的风险事件中质量问题3次,调配问题6次,临床应用12次,用药检测环节1次。结论医院中药饮片安全用药管理体系有待完善,存在一定安全隐患,导致中药饮片用药风险增加。医院应对中药饮片安全用药管理体系进行完善,加强对中药饮片质量控制、调配、临床应用合理用药等过程的监测,及时上报不合理用药引发的不良反应,加强对中药饮片安全用药管理体系的质量控制,规避用药风险,保证临床用药的安全性。

对云南省楚雄州存在肾综合征出血热与恙虫病 混合感染病例的调查

目的了解肾综合征出血热与恙虫病混合感染的特点及预后。方法对楚雄州人民医院2013年1月至2019年12月收住院的18例肾综合征出血热与恙虫病混合感染病例进行统计分析。结果18例病例均来自肾综合征出血热及恙虫病疫区,均有发热、焦痂、淋巴结肿大、器官受损等临床表现。胶体金法检查恙虫病2例(11.11%),其中1例IgM阳性,另1例IgG阳性。外斐反应检查11例(61.11%),均为阴性;另7例未查。胶体金法肾综合征出血热抗体阳性率100.00%,其中IgM阳性16例(88.88%),IgG阳性9例(50.0%);IgM及IgG同时阳性者7例(38.88%)。发病时间集中于7~11月。预后:治愈17例,因病危而自动出院1例。结论云南楚雄存在肾综合征出血热与恙虫病混合感染病例,提示既往危重死亡病例存在混合感染的可能。今后应开展“肾综合征出血热+恙虫病”联检,提高混合感染检出率。上述病例预后较好,因病例数太少而不能得出确切结论。焦痂阳性率达100.00%;但外斐氏反应阳性率为0。建议淘汰外斐氏反应,开展更具特异性恙虫病检查方法。

楚雄地区灾害紧急医学救援队伍的建设与管理

目的探索适宜楚雄地区灾害紧急医学救援队伍建设与管理模式。方法对云南楚雄地区的地形地貌及灾害情况进行调查，报告了医学救援队伍的现状，从制度建立、人员遴选、装备配置、队伍建设与管理、救援展望几方面进行研究。结果建立了云南省内第一支专业紧急医学救援队伍，在省内开展实战救援，成效显著。结论建设具备快速反应、远程投放、专业水准、规范管理能力的紧急医学救援队伍能为伤者争取黄金抢救时间，适宜在云南地区推广。

绩效考核与评估在基层医院麻醉科的应用

目的观察绩效考核与评估在基层医院麻醉科的应用效果。方法选本院2017年3月—2018年3月麻醉科在岗人员15名,2017年3月—2017年9月麻醉科行常规管理,2017年10月—2018年3月进行管理改进,行绩效考核及评估,对照改进前后管理效果。结果改进前达标率为60.0%,改进后达标率为100.0%,改进后达标率显著高于改进前(χ^2=7.500,P=0.006)。结论基层医院麻醉科制定科学、合理、可操作性的绩效考核与评估可有效提高员工的业绩达标率和充分调动其工作积极性。

云计算技术在医院信息化建设中的应用研究

在科技飞速发展的时代,信息技术与医疗行业都取得了较大的进步,同时,计算机、互联网在社会生活中的普及化,也加速了医院的进步与发展。现今,随着医院规模的逐渐扩大,在实际的工作中遇到的问题也更加复杂化,因而对其信息化建设提出了更高的要求,这便使得云计算技术的应用成为一种必然趋势。笔者首先概述了云计算技术及其在医院信息化建设中的应用优势,随后分析了具体的应用对策,以供参考。

浅析新形势下如何加强和完善医院财务管理

随着我国现代化事业的不断发展和推进，人民群众的收入有了明显的提升，同时对于更高的生活水平和生活质量的追求也越发强烈。医疗医疗卫生行业是保障人们能够健康生活的重要行业，对人们的日常生活至关重要，在新的发展形势之下医疗行业也有了长足的发展和进步。在医院的建设数量和建设规模不断增长的同时，医院财务管理已不能适应新的形势要求，需要对以财务管理为主的相关医院内部的事务管理进行加强和完善，指导医院健康、可持续发展。

虚拟技术在医院信息化建设中的应用研究

在医疗体制的逐渐深化改革之下,为有效满足现代医院的发展需要,更加高效便捷地为广大病患提供优质医疗服务,近些年来我国各大医院纷纷加大了信息化建设力度。特别是随着我国科学技术水平的进一步提升,医院信息化建设中也开始逐渐运用虚拟技术,并取得了一定的应用成效。因此,文章通过重点对虚拟技术在医院信息化建设中的应用进行简要分析,以证明虚拟技术的重要应用价值。

基层医院开展体外循环心内直视手术的体会

目的回顾性总结205例体外循环心内直视手术的经验、教训。方法2000年9月～2007年11月对205例心脏疾病施行了体外循环下心脏直视手术,术后行加强监护治疗。结果死亡4例,死亡率1.95%;发生Ⅲ°房室传导阻滞1例;室缺术后残余分流3例。结论开展体外循环心内直视手术应本着先易后难,循序渐进的原则。完善的术前准备,精准的术中操作及术者、转机、麻醉人员的协调配合,术后严密的监护治疗是保证手术成功的关键。

医院门诊退药处方分析

目的分析医院门诊退药处方的原因,并提出相应的防范措施。方法收集该院门诊药房在2017年1月—2018年10月所发生的78例退药事件,对所有退药申请的单据进行了整理分析,针对其中退药药品种类、退药科室、退药的原因等进行了详细的分析,并制定出了相应的防范措施。结果78例退药事件中有38例(48.72%)为药品因素;有21例(26.92%)为医师因素;有19例(24.36%)为患者因素,各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致医院门诊药房退药的因素有很多,这就要求临床医师、药剂师均能够对影响门诊药房退药的原因进行分析,将门诊药房退药率降到最低,促进门诊药房药物的合理使用。

浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

随着医疗改革的不断深入,医疗行业的竞争更加激烈,医院管理者要更加关注财务管理工作,加强财务信息化建设,借助《政府会计制度》改革,转变财务管理理念,提高医院管理水平,从而提升医院综合竞争力。随着财政部财会【2017】25号文件颁布,公立医院在2019年1月1日开始施行《政府会计制度——行政事业单位会计科目与报表》,原有的《医院会计制度》不再执行,政府会计制度改革进入全面实施阶段,公立医院财务管理面临巨大挑战。基于此,本文主要对政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响进行分析探讨。

医改形势下公立医院经济运营管理

随着医改持续深入和医疗竞争日趋激烈,目前公立医院面临着发展方式由规模扩张型转向质量效益型、管理方式上由粗放式管理转向精细化管理的“两个转变”。医院经济管理水平和经营效率成为关乎医院生存发展,提高医院内涵式发展和精细化管理的重要因素,也是现代医院管理制度完善的必然要求。基于此,本文主要对医改形势下公立医院经济运营管理进行分析探讨。

基于表面增强拉曼光谱的牛肝菌主成分分析及快速鉴定

2021年《中国疾病预防控制中心周报》指出蘑菇中毒是我国最严重的食品安全问题之一,2021年发生蘑菇中毒事件327次,涉及923例患者,其中20例死亡,总死亡率为2.17%,事件中共鉴定出毒蘑菇74种。牛肝菌由于味道鲜美,是人们最喜爱的菌类之一。由于烹调不当或是混入有毒牛肝菌,就会发生牛肝菌中毒事件。如何快速得出牛肝菌的主成分并进行鉴定,成为了一个迫切需要解决的问题。该研究从楚雄市鸿福农贸市场上购买的10个新鲜牛肝菌样品,使用菌盖进行徒手切片,用微波法制备的纳米银溶胶制成银胶装片,置于DXR显微拉曼光谱仪的10倍物镜下,获得10个样品的表面增强拉曼光谱(SERS)。通过对SERS的分析发现10个样品中,样品7、8、10主成分相同,样品6、9主成分相同,其余样品主成分各不相同。以样品1为例,主成分有L-苯基丙氨酸(1583 cm^(-1)环内C—C伸缩振动、1199 cm^(-1)NH 2摇摆振动)、L-组氨酸(1572 cm^(-1)C C伸缩振动、COO-不对称伸缩、1229 cm^(-1)面内环变形振动)、异亮氨酸(1342 cm^(-1)C—H、N—H变形振动、486 cm^(-1)COOH摇摆振动、353 cm^(-1)骨架振动)、L-天冬氨酸(1136 cm^(-1)C—N伸缩振动)、甘氨酸(1386 cm^(-1)COO-变形振动、889 cm^(-1)C—C伸缩振动)、蛋氨酸(681 cm^(-1)C—S反对称伸缩振动)、吡喃糖化幌物(973 cm^(-1)对称环振动)。采用光谱软件OMNIC Specta的建库功能随机挑选10个样品的一条谱线进库,建库后可快速进行光谱匹配度的检索,通过匹配度的高低鉴定待测样品。在10个样品中,除2、10号样品的匹配度小于60%外,其余样品的匹配度都大于60%。样品7、8的匹配度接近且有交叉,说明样品7、8是同一品种,而样品6、9的匹配度接近而交叉项少,说明这两个样品是同一品种或相近品种。DNA检测结果表明样品7、8、10同为白牛肝菌,而样品6、9同为薄瓤假美柄牛肝菌。该实验为牛肝菌的主要成分检测和快速鉴定提供了一种简单可靠的方法。同时,该方法对野生蘑菇的物种鉴定具有很大的应用潜力,在野生菌中毒病例中,迅速确定毒蘑菇种类,从而为抢救病人赢得时间具有重要的意义。为此首次对野生蘑菇子实体进行SERS研究。

楚雄地区护理人员工作现状调查

目的了解楚雄地区公立医院护理人员工作现状。方法采用方便抽样的方法选择楚雄州内的公立医院,用自行设计的问卷对工作1年以上的护理人员进行问卷调查,共发放问卷230份,回收220份,整理有效问卷216份。对调查数据进行了χ2检验。结果 1目前护理队伍,无论年龄还是年资总体趋于年轻化。2护理人力资源数量不足,编外护士比例大,收入水平偏低。3工作环境评价良好,家人支持工作,但护理人员职业认可低,发展机会少,工作压力大。4不同医院级别里的护士离职意愿不同(P<0.05)。结论楚雄地区护理人力资源数量不足,应从年龄、职称、收入及技术培训等方面优化护理队伍,促进护理队伍的稳定健康发展。

地塞米松用于LQLB对妇科腹腔镜患者术后QoR的影响

目的探讨地塞米松作为佐剂行LQLB对妇科腹腔镜患者术后QoR的影响。方法选取2022年10月-2023年1月本院择期行妇科腹腔镜良性肿瘤手术患者70例,随机分为LD组(地塞米松复合罗哌卡因,n=35)和L组(罗哌卡因,n=35)行LQLB,对比2组术后QoR、VAS评分、镇痛补救情况、PONV发生率及严重程度、镇吐补救次数、术后首次肛门排气时间。结果与L组相比,LD组患者术后1d QoR-40评分更高、术后24h及48h VAS评分更低、镇痛补救次数减少、首次镇痛药物使用时间更长、术后48h内PONV发生率和严重程度更低、术后首次肛门排气时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松作为佐剂行LQLB镇痛效果更完善、PONV发生率及严重程度降低、胃肠功能恢复快,有效提高妇科腹腔镜手术患者的术后QoR。

合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸影像学特征和矫形效果比较

目的 比较合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸(IS)患者的影像学特征和矫形效果。方法 回顾性分析2007年1月—2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受一期后路脊柱融合术治疗的合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的22例脊柱侧凸患者资料(研究组),并与年龄、性别、主弯位置、侧凸数量、冠状面影像学参数1∶1配对的22例IS患者(IS组)进行比较。记录所有患者手术时间、预估出血量、融合节段数、螺钉密度等。在手术前后站立位脊柱全长正侧位X线片上测量并计算冠状面影像学参数(主弯Cobb角、侧曲角、柔韧性、顶椎位置、冠状面平衡)、矢状面后凸角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状位垂直轴(SVA)、畸形角度比(DAR)、矫形率及矫形丢失率。结果 所有手术顺利完成,研究组随访(6.2±1.2)年,IS组随访(6.2±1.1)年。2组患者手术时间、预估出血量、融合节段数、螺钉密度差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组患者手术前后影像学参数差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者均未发生螺钉松动、断裂、术后神经功能损伤等并发症。结论 术前年龄、性别、主弯位置、侧凸数量、冠状面影像学参数相匹配的情况下,伴发Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸患者与IS患者具有相似的矢状面影像学参数和主弯柔韧性,且在一期后路脊柱融合术治疗后可获得相似的矫形效果。