急性缺血性脑卒中患者院前延迟影响因素及应对分析

了解急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者发病后早期就诊情况,分析导致院前延迟的主要因素,寻求有效且可行的应对策略。方法 确定2022.01-2023.12为研究背景,又以符合临床诊断的AIS患者为研究对象,对筛选后的4904例进行调查研究,了解院前延迟就诊情况,分析导致延迟就诊的主要原因再给出应对策略。结果 2年内4904例AIS患者仅有1289例(25.28%)在发病后的6h内就诊,其余3615例(73.72%)院前延迟;一般资料、发病情况、知识认知水平等因素均会影响院前延迟率,其中,居住地为农村者的院前延迟率更高,大学以下学历者、无体检经历者、于6:00-12:00发病者、发病时旁无人者、认知水平不高者的院前延迟率亦相对更高(p<0.05)。结论 AIS患者常有院前延迟的情况发生且影响因素复杂,需采取多种措施积极应对。

广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者178例临床分析

目的了解广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)临床特征。方法分析2009年1月—2011年12月在广西横县人民医院住院的178例老年HIV/AIDS的临床表现、机会性感染及非艾滋病相关疾病。结果 178例患者中,农民占82.0%,文化水平低,年龄(64.51±8.42)岁,90.0%患者经异性传播途径感染。CD4细胞计数中位数141个/μL(4～799个/μL)。主要临床表现是纳差(57.9%)、乏力(48.9%)、消瘦(51.7%)、发热(43.8%)、咳嗽(57.3%)及口腔病损(41.0%)、肺部啰音(42.7%)、淋巴结肿大(22.5%)。常见机会性感染以口腔炎、肺部炎症、结核病为主,50.0%存在2种或以上感染。多数患者存在非艾滋病相关疾病。总病死率达20.8%。结论老年HIV/AIDS患者临床表现及机会性感染与非老年患者相似,但多数存在多重感染,且合并各种非艾滋病相关疾病,病死率高。

广西横县2007—2011年老年艾滋病感染者/艾滋病患者流行病学特征分析

目的分析广西横县老年人艾滋病疫情及流行趋势,为针对性地开展该人群的艾滋病防控工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析广西横县2007—2011年老年人艾滋病疫情。结果广西横县2007—2011年总报告HIV/AIDS 1 905例,其中老年组797例(42.0%)。2007年共报告老年HIV/AIDS 41例(16.3%),2011年302例(55.2%),平均增长率为50.8%。疫情波及大部分乡镇,与总体病例分布一致。患者年龄50～87(64.0±7.9)岁。男性占79.9%。农民占88.0%。大部分为文盲及小学文化程度。95.0%病例经异性感染途径感染。结论广西横县老年艾滋病疫情发展迅速,应加强该人群艾滋病防控工作。

广西横县地区青少年干眼症的调查分析

目的:了解广西横县地区青少年干眼症的患病率及其相关影响因素。方法:通过对在校青少年2358名进行问卷调查,初中组1768名,高中组590名,对主诉有症状的856例患者进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间(BUT)测定、泪液分泌试验(SⅠt)及角结膜荧光素染色检查,统计干眼症的患病率,分析干眼症患者的相关因素。结果:青少年2358名中干眼症为157例,总患病率为6.66%,女性患病率8.08%(92/1138),男性患病率5.33%(65/1220),χ2=6.762,P<0.05,两者患病率有统计学差异,女性患病率高于男性;其中初中组女生患病率7.64%(64/838),男生患病率5.48%(51/930),χ2=3.016,P>0.05,两者患病率无统计学差异;高中组女生患病率9.33%(28/300),男生患病率4.83%(14/290),总患病率7.12%,χ2=3.872,P<0.05,两者患病率有统计学差异。初高中组男生患病率比较(χ2=0.081,P>0.05),无统计学差异;初高中组女生患病率比较(χ2=0.064,P>0.05),无统计学差异。统计学分析显示在校青少年干眼症患病率主要与视屏幕、配戴角膜接触镜时间关系密切,其他为次要影响因素,且大部分受多因素同时存在的影响。结论:广西横县地区在校青少年干眼症患病率为6.66%。青少年干眼症患病率主要与视屏幕、配戴角膜接触镜时间长短密切相关、其次是和长时间近距离阅读、频繁使用滴眼液和全身性疾病史等有关。

广西横县育龄人群地中海贫血筛查结果分析

目的:开展地中海贫血筛查的干预工程,了解本地区地中海贫血的发病情况,提高出生人口素质。方法:以2005年7月-2009年2月本城区与各乡镇自愿参与筛查的新婚夫妇18102例作为筛查对象。采用血常规参数MCV和MCH作为预判指标,异常者作"一管法"红细胞脆性试验并行血红蛋白电泳和HbA2、HbF定量检测。结果:地中海贫血筛查异常率为11.38%,初筛风险夫妇发现率为1.02%,产前诊断发现了12例重型α地中海贫血胎儿和6例重型β地中海贫血胎儿。结论:地中海贫血筛查方法简便、经济、可接受性高,可及时筛出地中海贫血高风险夫妇,出生缺陷干预效果明显,可有效预防重型地中海贫血患儿的出生。

医院内感染的预防与控制

当前经济发达的国家,院内感染率为3%～5%,发展中国家占10%～20%,我国医院感染率为9.7%,影响了病床的周转率和疾病的治愈率,给患者增添了新的痛苦,降低了医疗质量,己成为一个严重的社会问题。

糖尿病并发医院感染58例临床分析

目的探讨糖尿病医院感染的特点、危险因素及防治措施。方法对糖尿病并发医院感染的58例患者的一般情况、病程、住院天数、血糖水平、糖化血红蛋白、感染前抗生素的应用、侵入性操作、急或慢性并发症、医院感染的部位、病原菌进行回顾性调查分析。结果糖尿病医院感染的感染率为12.18%(58/476例);感染部位以呼吸道为最多,其次为泌尿系、胃肠道、胆道、伤口、皮肤等;病原菌以表皮葡萄球菌为最多,其次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等;感染的危险因素与年龄、住院天数、血糖水平、糖化血红蛋白、感染前抗生素的滥用、侵入性操作、急慢性并发症呈正相关。结论糖尿病患者医院感染发生率高,必须积极控制易患的危险因素,有效地防止医院感染的发生。

广西横县孕晚期血浆D-二聚体参考范围的建立

目的建立孕晚期正常孕妇血浆D-二聚体范围的参考区间。方法对比分析检测正常妊娠孕妇3 590例、孕期并发症组2 337例、产后出血组27例孕晚期时血浆D-二聚体水平。结果孕期并发症组、产后出血组血浆D-二聚体水平明显高于正常妊娠组(P<0.05)。正常妊娠组血浆D-二聚体水平P95≤2.03μg/ml。结论广西横县孕晚期孕妇血浆D-二聚体水平单侧上限可确定,孕晚期孕妇血浆D-二聚体水平偏高应警惕和预防产后出血。

基层医院尿路感染病原菌耐药性调查

目的调查基层医院尿路感染病原菌的耐药现状,为临床治疗提供依据。方法对2011-01～2011-12该院门诊、急诊和住院尿路感染患者尿液标本中分离出的316株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果尿路感染以革兰阴性杆菌为主,占73.7%,其中以大肠埃希菌占最大比例,为41.8%,其次是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,分别为11.1%、5.1%;革兰阳性球菌占16.8%,其中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见,分别为10.1%、5.1%;真菌占9.5%,以假丝酵母菌为主。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较高的敏感性;革兰氏阳性球菌对糖肽类抗菌药物呈100.0%敏感;假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性较好。结论尿路感染主要以肠杆菌科为主要致病菌,且具有较高的耐药性;经验用药前应积极进行病原学检查和药敏试验,以指导尿路感染的的合理用药,减少耐药菌的产生和传播。

神经外科患者142例医院感染调查分析

目的调查分析神经外科住院患者医院感染情况,探讨其危险因素及感染的特点,为预防及控制感染提供依据。方法采用回顾性分析的方法,查阅于2012-01～2013-12共1 283例神经外科住院患者发生医院感染的情况进行调查分析。结果发生医院感染的有142例次,例次感染发生率为11.1%。感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道。感染的病原菌中革兰阴性菌为首位,占78.2%,革兰阳性菌占16.4%,真菌占5.4%,分布前4种病原菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌。医院感染的发生与患者的年龄、住院天数、昏迷程度、免疫功能低下及各种侵入性操作等危险因素有关（P〈0.05）。结论神经外科是医院感染的高发科室,应针对各种危险因素采取相应的预防措施,同时加强医院感染的管理及防控意识,可有效的减少神经外科医院感染的发生。

普外科手术后住院患者医院感染特点分析

目的分析普外科腹部手术后患者医院感染特点。方法回顾性地分析1540例腹部手术患者的临床特点资料,为控制医院感染提供科学依据。结果发生医院感染156例,感染率10.13%;感染176例次,例次感染率为11.43%;感染部位以手术切口为最高,依次为下呼吸道,泌尿道,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占71.43%,分布最高的三种细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别为34.92%、13.49%、8.73%。结论普外科腹部手术后患者医院感染发生率高,应加强无菌操作,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,尽量减少各种侵入性操作,缩短侵入性操作时间。

广西横县城镇年轻女性高血压的临床特点及危险因素分析

目的研究广西横县城镇年轻女性(18～44岁)高血压的临床特点及心血管危险因素。方法对2007年10月至2009年5月在广西横县人民医院体检及就诊年轻人高血压患者306例,按性别分为女年轻组96例,男年轻组210例,对比研究两组心血管危险因素、血压情况及高血压知晓率、治疗率、控制率。结果女年轻组在肥胖、吸烟、饮酒、空腹血糖调节受损等心血管危险因素比率分别比男年轻组低(P均<0.05)。女年轻组存在高危及极高危的比率均显著低于男性(P<0.05)。女年轻组存在的心血管危险因素种数较男青年低(P<0.05)。女年轻组收缩压显著高于男年轻组(P<0.05)。女年轻组高血压知晓率显著低于男年轻组(P<0.05)。结论广西横县城镇女青年高血压与男性有所不同,高血压知晓率较低,平均收缩压较高,但心血管危险因素较低,因此在女性高血压患者更应及早联合用药,尽快使血压控制达标。

基层医院开展经尿道前列腺电切术275例体会

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病及多发病之一,常常会引起排尿困难、急性尿潴留、反复尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石甚至肾功能不全等临床表现,其对患者的生活、工作带来极大的影响,手术一直是主要的治疗手段。经尿道前列腺电切术（TURP）治疗老年前列腺增生在国际上已有50多年历史,近年在国内已经得到广泛开展,

基层医院药事管理中存在的问题及对策

目的:探讨基层医院药事管理中存在的问题及对策。方法:通过2007～2009年参加3年的医院质量大检查,对我县6家一级甲等医院药事管理的结果资料进行分析,提出相应对策。结果:"一甲"医院落实《处方管理办法》不到位、药剂人员业务素质较低、麻醉药品管理等方面存在严重隐患。结论:基层医院要加强药事管理法规的落实,强化安全意识。

基层医院临床药师的培养与实践

我国临床药学近年来发展迅速。使医院药学工作的中心内容由供应型向医疗实践型变革，在医药结合、提高合理用药水平和防病治病中显示出日益重要的地位与作用。

VSD技术治疗基层医院骨科下肢创伤感染患者的临床疗效分析

目的探讨VSD技术治疗基层医院骨科下肢创伤感染患者的临床康复情况。方法依据随机数字表法将2017年1月—2018年10月80例骨科下肢创伤感染患者分成,对照组和观察组。对照组予常规换药治疗;观察组则予常规换药与VSD技术治疗。记录比较两组创伤感染的治疗效果、创面愈合的时间、骨折愈合的时间、创面疼痛程度。结果观察组下肢创伤感染的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其下肢创伤感染创面愈合的时间和骨折愈合的时间均明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前两组的创面疼痛程度相近,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组创面疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规换药联合VSD技术,在治疗基层医院骨科下肢创伤感染的临床效果确切,能有效抑制炎症、促进创面和骨折愈合、缓解痛苦、加速患者康复进程,值得在基层医院推广应用。

关于医院财务风险防范的思考

分析目前我国很多医院的财务工作开展情况,可知受到多方面因素的影响,导致此项工作出现了较多的风险,制约着财务工作成效的显著提高,不利于医院的正常运营,需要财务部门对于财务工作风险有效防范的方法进行研究,以期相关方法应用后医院财务风险得到良好规避防范,财务工作质量与效率大大提升。基于此,本文对当前医院财务风险发生情况进行了概述,提出了几方面防范风险的对策,希望可以为更多医院提供财务工作风险防范的有效的策略指导。

超声引导下外周型肺占位穿刺活检在基层医院的应用价值

目的:探讨超声引导下外周型肺占位穿刺活检在基层医院的应用价值。方法:对我院肿瘤科2017年10月—2019年12月期间,69例经C T检查为外周型肺占位后,行超声引导下穿刺活检的相关资料进行回顾性分析。结果:69例患者穿刺活检成功率100%,67例获得明确病理结果,病理确诊率97.1%,其中肺癌及转移性肺癌53例,肺结核11例,肺炎性病变3例,2例未获得明确病理结果。术后,未发生大出血、气胸、咯血及呼吸困难等并发症。结论:超声引导下外周型肺占位穿刺活检,病理确诊率高,安全可靠,操作简便,费用低廉,适合在基层医院推广应用。